PERTUMBUHAN DAN EFISIENSI PAKAN IKAN BAWAL BINTANG (Trachinotus blochii) YANG DIPUASAKAN SECARA PERIODIK THE GROWTH AND FEED EFFICIENCY OF SUBNOSE POMPANO (Trachinotus blochii) PERIODICALLY FASTED

(1)

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

Antara

KETUA PENYELENGGARA UJIAN NASIONAL KOTA SURABAYA

Dengan

PENYELENGGARA UJIAN NASIONAL SMA NEGERI 1 SURABAYA (contoh)

Tentang

SUBSIDI/BANTUAN PENYELENGGARAAN UJIAN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2012/2013

TINGKAT SEKOLAH/MADRASAH Nomor : 902/3269/436.6.4/2013

Nomor : ...(SEKOLAH/MADRASAH PENYELENGGARA) ...

Pada hari ini Kamis tanggal Sebelas bulan April tahun dua ribu tiga belas bertempat di Kantor Dinas Pendidikan Kota Surabaya , Jalan Jagir Wonokromo Nomor 354 - 356 Surabaya, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1 .

Dr. Ikhsan, S.Psi MM Nip.

196908091995011002

: Ketua Penyelenggara Ujian Nasional Kota Surabaya sesuai surat kuasa Ketua penyelenggara Ujian Nasional Propinsi Jawa Timur nomor : 027.08/2035/103.02/2013 tanggal 2 April 2013 dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Ketua Penyelenggara Ujian Nasional Propinsi Jawa Timur yang berkedudukan di Jalan Gentengkali Nomor 33 Surabaya, yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

: Ketua Penyelenggara Ujian Nasional pada ... (Sekolah/Madrasah) ………….. yang ditetapkan berdasarkan Keputusan Kepala Dinas Pendidikan dan Kepala Kantor Departemen

Agama Kota Surabaya, Nomor

420/1302/436.6.4/2013 tanggal 7 Pebruari

2013 yang berkedudukan di

Jalan ... (Sekolah/Madrasah), yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Kedua belah pihak sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerjasama yang mengikat dan berakibat hukum bagi kedua belah pihak untuk pelaksanaan kegiatan penyaluran dana program subsidi untuk penyelenggaraan ujian nasional tahun pelajaran 2012/2013 tingkat sekolah/madrasah, dengan ketentuan sebagai berikut :

Pasal 1

Lingkup Pekerjaan

(1) PIHAK PERTAMA memberikan subsidi/bantuan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dana tersebut untuk pembiayaan penyelenggaraan ujian nasional pada ... (Sekolah/madrasah)... tahun pelajaran

(2)

2012/2013 sebesar Rp. ...,- (... ..(dengan huruf) ...) .

(2)

PIHAK KEDUA wajib dan bertanggungjawab untuk

menyelenggarakan ujian nasional Tahun Pelajaran 2012/2013 pada

...(sekolah/madrasah) ...

mulai dari persiapan sampai

dengan pelaporan.

Pasal 2

Sumber Dana dan Jumlah Biaya

Sumber dana dan jumlah biaya subsidi/bantuan ujian nasional tahun pelajaran 2012/2013 sebagaimana dimaksud pada pasal 1 yang diberikan oleh PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA sesuai Keputusan Ketua Penyelenggara Ujian Nasional Propinsi Jawa Timur Nomor : 188.04/2037/103.02/2013 tanggal 2 April 2013 tentang penetapan subsidi/bantuan biaya penyelenggaraan ujian nasional di Propinsi Jawa Timur.

Pasal 3 Pembayaran

PIHAK PERTAMA melakukan pembayaran dana subsidi/bantuan ujian nasional tahun pelajaran 2012/2013 kepada PIHAK KEDUA, dengan cara penyerahan langsung dengan menandatangani kuitansi penerimaan.

Pasal 4

Pengembalian Dana

(1) Jika terdapat sisa dana/bantuan, PIHAK KEDUA menyetor sisa dana subsidi/bantuan pelaksanaan Ujian Nasional, ke rekening Kas Negara dengan menggunakan Surat Setoran Pengembalian Belanja (SSPB) sebagaimana tercantum dalam lampiran Perjanjian ini.

(2) PIHAK KEDUA menyetor jasa giro Bank atas penyimpanan dana subsidi ujian nasional tahun 2012/2013, ke rekening Kas Negara sebagai penerimaan Negara.

Pasal 5 Pelaporan

PIHAK KEDUA wajib menyampaikan laporan realisasi penggunaan dana subsidi ujian nasional tahun 2012/2013 kepada PIHAK PERTAMA dengan dilampiri bukti-bukti penggunaan, paling lambat 30 hari setelah pelaksanaan Ujian Nasional.

Pasal 6

Jangka Waktu Pelaksanaan

Jangka waktu pelaksanaan perjanjian kerja sama ini berlaku terhitung mulai tanggal ditanda tangani.

Pasal 7 Ketentuan Sanksi

(3)

Lain - Lain

(1) Lampiran sebagaimana tercantum dalam lampiran Perjanjian ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari perjanjian ini dan mempunyai kekuatan hukum yang sama.

(2) Perubahan atas Perjanjian Kerjasama ini dapat dilakukan setelah terlebih dahulu mendapat persetujuan dari PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA.

Perjanjian Kerjasama dibuat dan ditandatangani di Surabaya pada hari, tanggal, bulan dan tahun sebagaimana disebutkan pada awal Perjanjian Kerjasama ini dalam rangkap 4 (empat), bermeterai cukup, keempatnya mempunyai kekuatan hukum yang sama, masing-masing dipegang oleh PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA.

PIHAK KEDUA

Sekolah/Madrasah penyelenggara NIP...

PIHAK PERTAMA

(4)

K U I T A N S I

Telah terima dari

_{: Ketua Penyelenggara Ujian Nasional Kota Surabaya}

Uang sebanyak

:

_{Tiga Ratus Ribu Ribu Rupiah (contoh)}

Untuk pembayaran

_{: Subsidi/bantuan penyelenggaraan Ujian Nasional tahun pelajaran 2012/2013}

sesuai Surat Perjanjian Kerjasama Nomor :

902/3269/436.6.4/2013 dan

Nomor : ……….(sekolah) ……….Tanggal 11April 2013

Nama Penyelenggara : SMA Swasta GIKI 1 (contoh)

Alamat : Jl. Dukuh Kupang Utara 1-2 Surabaya (contoh)

Peserta :

10 x

Rp. 30.000,-

= Rp.

300.000,-Terbilang

:

Rp. 300.000,- (contoh)

Surabaya

, (tgl dikosongi)April 2013

Yang menerima

Penyelenggara Ujian Nasional SMA Swasta GIKI 1

meterai

Drs. Kristanto Wardono, MM

Setuju Dibayar

Ketua Penyelenggara UN Kota Surabaya

Lunas Dibayar Bendahara,

(5)

Dr. IKHSAN, S.Psi, MM NIP. 196908091995011002

NYONO, SH, MM

NIP. 195908141988011001

K U I T A N S I

_{: Ketua Penyelenggara Ujian Nasional Kota Surabaya}

Uang sebanyak

:

_{………..………. (dengan huruf)………}

_{: Subsidi/bantuan penyelenggaraan Ujian Nasional tahun pelajaran 2012/2013}

sesuai Surat Perjanjian Kerjasama Nomor :

902/3269/436.6.4/2013 dan

Nomor : ……….(sekolah) ……….Tanggal 11April 2013

Nama

Penyelenggara : ...(bagi SMK penyelenggara )...

Alamat :

Peserta :

... x

Rp. 25.000,-

= Rp. ... ..

Terbilang

:

Rp.

Surabaya,

(tgl dikosongi)April 2013

Yang menerima

Penyelenggara Ujian Nasional ... (sekolah/madrasah)...

meterai

... NIP. ...

Setuju Dibayar

Ketua Penyelenggara UN Kota Surabaya

Lunas Dibayar Bendahara,

(6)

Dr. IKHSAN, S.Psi, MM

NIP. 196908091995011002 NYONO, SH, MMNIP. 195908141988011001

K U I T A N S I

_{: Ketua Penyelenggara Ujian Nasional Kota Surabaya}

Uang sebanyak

:

_{………..………. (dengan huruf)………}

_{: Subsidi/bantuan penyelenggaraan Ujian Nasional tahun pelajaran 2012/2013}

sesuai Surat Perjanjian Kerjasama Nomor :

902/3269/436.6.4/2013 dan Nomor

: ……….(sekolah) ……….Tanggal 11April 2013

Nama

Penyelenggara : ...(bagi SMALB penyelenggara )...

Alamat :

Lembaga :

....Lbg x

Rp. 1.500.000,-

= Rp. ... ..

Terbilang

:

Rp.

Surabaya,

(tgl dikosongi)April 2013

Yang menerima

Penyelenggara Ujian Nasional ... (sekolah/madrasah)...

meterai

... NIP. ...

Setuju Dibayar

Ketua Penyelenggara UN Lunas DibayarBendahara,

(7)

Dr. IKHSAN, S.Psi, MM

NIP. 196908091995011002 NYONO, SH, MMNIP. 195908141988011001

RINCIAN PENGGUNAAN

SUBSIDI/BANTUAN PENYELENGGARAAN

UJIAN NASIONAL SMA/MA

TAHUN PELAJARAN 2012/2013

Sekolah/Madrasah : ... Alamat : ...

NO URAIAN PENGGUNAAN JUMLAH

1 2 3

Penggunaan Penerimaan Sisa

Surabaya,

(tgl dikosongi)

April

2013

Penyelenggara Ujian Nasional

Sekolah/Madrasah

(8)

...

NIP. ...

RINCIAN PENGGUNAAN

SUBSIDI/BANTUAN PENYELENGGARAAN

UJIAN NASIONAL SMK

TAHUN PELAJARAN 2012/2013

Sekolah/Madrasah : ... Alamat : ...

NO URAIAN PENGGUNAAN JUMLAH

1 2 3

Penggunaan Penerimaan Sisa

Surabaya,

,

(tgl dikosongi)

April

2013

(9)