CONTOH DO DAN KUESIONER
JUDUL: HUBUNGAN DIMENSI MUTU PELAYANAN KESEHATAN
DENGAN KEPUASAN PASIEN DI PUSKESMAS XXX
A. Variabel Penelitian
Variabel terikat
(dependent)
dalam penelitian ini adalah kepuasan pasien,
sedangkan
variabel bebas
(independent)
dalam penelitian ini adalah dimensi
(tangible, reliability,
responsiveness, assurance, empathy)
mutu pelayanan kesehatan.
B. Definisi Operasional Variabel
1. Variabel dependent : kepuasan pasien.
: Tingkat perasaan kepuasan pasien yang disimpulkan
berdasarkan totalitas pelayanan kesehatan yang dirasakan/
diterimanya.
Alat ukur
: Kuisioner.
Cara ukur
: Wawancara Terpimpin.
Skala ukur
: Ordinal
Hasil ukur
: 0 = Tidak Puas, jika nilai < mean/median
1 = Puas jika nilai > mean/median
2. Variabel independent :
a)
Tangible
(nyata/berwujud/bukti fisik).
Definisi
: aspek-aspek nyata yang bisa dilihat, diraba, dirasakan,
meliputi kebersihan dan kerapihan dari fasilitas, peralatan,
kerapihan karyawan/petugas, tersedianya ruang tunggu,
peralatan pendukung untuk mendukung proses pelayanan.
Alat ukur
: Kuisioner.
Cara ukur
: Wawancara Terpimpin.
Skala ukur
: Ordinal
Hasil ukur
: 0 = Tidak Baik, jika nilai < mean/median
1 = Baik, jika nilai ≥ mean/median
b)
Reliability
(kehandalan).
Definisi
: kemampuan petugas untuk melaksanakan pelayanan yang
telah dijanjikan secara konsisten dan dapat diandalkan
(akurat), antara lain : kesembuhan, ketersediaan obat,
ketepatan waktu pelayanan sesuai yang dijanjikan.
Alat ukur
: Kuisioner.
Cara ukur
: Wawancara Terpimpin.
Skala ukur
: Ordinal
Hasil ukur
: 0 = Tidak Baik, jika nilai < mean/median
1 = Baik, jika nilai ≥ mean/median
c)
Responsiveness
(daya tanggap).
dalam pelayanan administrasi.
Alat ukur
: Kuisioner.
Cara ukur
: Wawancara Terpimpin.
Skala ukur
: Ordinal
Hasil ukur
: 0 = Tidak Baik, jika nilai < mean/median
1 = Baik, jika nilai ≥ mean/median
d)
Assurance
(jaminan dan kepastian).
Definisi
: kemampuan tenaga kesehatan dalam meyakinkan pada
pasien dia mampu memberikan pelayanan dengan benar,
tercermin dari pengetahuan, ketepatan, serta
keterampilanya.
Alat ukur
: Kuisioner.
Cara ukur
: Wawancara Terpimpin.
Skala ukur
: Ordinal
Hasil ukur
: 0 = Tidak Baik, jika nilai < mean/median
1 = Baik, jika nilai ≥ mean/median
e)
Empathy
(empati/sikap peduli)
Definisi
: Kemampuan menangkap dan merespon keinginan pasien
serta mampu memberikan rasa aman dan tentram dengan
melakukan komunikasi yang baik, memberi kesempatan
berdiskusi/bertanya.
Alat ukur
: Kuisioner.
Cara ukur
: Wawancara Terpimpin.
Skala ukur
: Ordinal
Hasil ukur
: 0 = Tidak Baik, jika nilai < mean/median
1 = Baik, jika nilai ≥ mean/median
C. Alat Ukur
Alat ukur yang dipakai dalam mengumpulkan data primer adalah angket yang berisi daftar
pertanyaan (kuisioner). Adapun jumlah pertanyaan sebagai berikut :
1. Pertanyaan tentang persepsi/penilaian pasien terhadap
mutu pelayanan kesehatan
,diukur
menggunakan skala Likert, sebagai berikut :
a) Persepsi/penilaian pasien terhadap kinerja dimensi
tangible,
terdiri dari 13 pertanyaan
dengan 4 alternatif jawaban yaitu sangat baik (skor 4), baik (skor 3), kurang baik (skor 2),
dan tidak baik (skor 1).
b) Persepsi/penilaian pasien terhadap kinerja dimensi
reliability,
terdiri dari 6 pertanyaan
dengan 4 alternatif jawaban yaitu sangat baik (skor 4), baik (skor 3), kurang baik (skor 2),
dan tidak baik (skor 1).
c) Persepsi/penilaian pasien terhadap kinerja dimensi
responsiveness,
terdiri dari 7
pertanyaan dengan 4 alternatif jawaban yaitu sangat baik (skor 4), baik (skor 3), kurang
baik (skor 2), dan tidak baik (skor 1).
e) Persepsi/penilaian pasien terhadap kinerja dimensi
empathy,
terdiri dari 6 pertanyaan
dengan 4 alternatif jawaban yaitu sangat baik (skor 4), baik (skor 3), kurang baik (skor 2),
dan tidak baik (skor 1).
2. Penilaian kepuasan pasien berdasarkan nilai totalitas pelayanan kesehatan yang dirasakan.
Angket (kuisioner) dalam penelitian ini sebelum digunakan telah dilakukan uji validitas dan
reliabilitas pada 10 responden di tempat yang mempunyai karakteristik sama dengan tempat
penelitian yaitu di Puskesmas XXX. Notoatmodjo (2002) menyebutkan, validitas adalah suatu
indeks yang menunjukkan alat ukur itu benar-benar mengukur apa yang diukur, dan reliabilitas
adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat ukur dapat dipercaya atau dapat
diandalkan.
D. Contoh Kuisioner
Kepada :
Yth. Saudara Responden Di Tempat
Dengan hormat,
Bersama ini saya perkenalkan :
Nama : xxx
NPM : xxx
Pekerjaan : Mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Malahayati Bandar Lampung
Saat ini sedang melakukan penelitian tentang “Hubungan Dimensi Mutu Pelayanan Kesehatan dengan Kepuasan Pasien di xxx”. Hasil penelitian ini semata-mata untuk kegiatan akademik dan bukan untuk kegiatan lainnya. Tidak ada resiko apapun atas keikutsertaan Saudara, jika suatu saat Saudara kurang berkenan dapat mencabut / mengundurkan diri dari kegiatan ini. Keikut sertaan Saudara dengan tulus dapat dijadikan sebagai bahan masukan bagi xxx dalam meningkatkan mutu pelayanan. Saya berharap Saudara dapat berpartisipasi dalam kegiatan penelitian ini dengan menjawab pertanyaan-pertanyaan dengan jujur. Saya menjamin kerahasiaan semua informasi yang saudara berikan.
Demikian yang dapat saya sampaikan, dan terima kasih atas kesediaan saudara.
Bandar Lampung,..../..../... Peneliti,
SURAT PERNYATAAN
KESEDIAAN SEBAGAI
RESPONDEN
Setelah mendengarkan penjelasan dari peneliti, dengan ini saya : Nama : ...
Umur : ... Tahun.
Alamat : ...
Dengan ini menyatakan setuju untuk menjadi salah satu responden (obyek penelitian) tentang “Hubungan Dimensi Mutu Pelayanan Kesehatan dengan Kepuasan Pasien di XXX ”, dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Menjaga kerahasiaan identitas saya dalam publikasi hasil penelitian.
2. Saya berhak untuk menolak tindakan yang saya anggap merugikan saya, dan/atau menjawab pertanyaan yang saya anggap melanggar hak pribadi saya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan tidak ada unsur paksaan sedikitpun.
Bandar Lampung, .../.../... Yang Pembuat Pernyataan,
... (tandatangan dan nama lengkap)
KUISIONER
HUBUNGAN DIMENSI MUTU PELAYANAN KESEHATAN DENGAN
KEPUASAN PASIEN
DI XXX
PETUNJUK UMUM :
1. Pahami dengan cermat dan teliti sebelum menjawab pertanyaan.
2. Berilah tanda silang (x) atau tanda rumput (√) pada jawaban yang paling sesuai menurut Saudara.
3. Mohon untuk diisi sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan jawablah dengan sejujurnya.
A. Karakteristik
1. Umur : ... Tahun.
2. Jenis
Kelamin :
Laki-laki Perempuan
3. Pendidikan : Tidak Tamat SD SD SMP SMU Perguruan Tinggi
4. Pekerjaan : Petani Buruh Tani Buruh Karyawan Pedagang/wiraswasta
PNS TNI/Polri Pelajar Mahasiswa Lainnya ...
B. Pertanyaan/Pernyataan Bagian 1 tentang kinerja/mutu pelayanan kesehatan. - Berikut ini daftar pertanyaan/pernyataan mengenai persepsi/penilaian saudara
terhadap kinerja pelayanan kesehatan yang saudara terima saat ini di XXX. - Berilah tanda silang (x) atau tanda rumput (√) pada jawaban yang paling
sesuai menurut Saudara, dengan ketentuan sebagai berikut : Sangat Baik (4), Baik (3), Kurang Baik (2), Tidak Baik (1).
B.1. Tangible (nyata/berwujud/Bukti Fisik)
No
. Pertanyaan/Pernyataan
Persepsi/Penilaian Saudara Sang
at
Baik Baik
Kura ng Baik
Tida k Baik 1 Kebersihan halaman/lingkungan Puskesmas
2 Kebersihan tembok Puskesmas 3 Kebersihan ruang periksa
4 Ruang periksa tertata dengan rapi 5 Kebersihan ruang pendaftaran
6 Ruang pendaftaran tertata dengan rapi 7 Kebersihan ruang obat/apotik
8 Cukup tersedia tempat duduk pada ruang tunggu 9 Tersedia toilet yang ada airnya
11 Secara umum para petugas berpenampilan bersih
12 Secara umum para petugas berpenampilan rapi.
13 Terdapat petunjuk informasi secara tertulis danjelas
B.2. Reliability (kehandalan)
No
. Pertanyaan/Pernyataan
Persepsi/Penilaian Saudara Sang
at
Baik Baik
Kura ng Baik
Tida k Baik 1 Dimulainya pelayanan tepat waktu
2 Petugas loket memberikan pelayanan dengan cekatan dan teliti
3 Petugas yang melayani pasien memeriksa dengan teliti
4 Petugas yang melayani pasien menangani keluhan pasien dengan tepat
5 Petugas apotik/loket obat memberikan pelayanan dengan cekatan dan teliti 6 Tersedia obat sesuai yang dibutuhkan
B.3. Responsiveness (daya tanggap)
No
. Pertanyaan/Pernyataan
Persepsi/Penilaian Saudara Sang
at
Baik Baik
Kura ng Baik
Tida k Baik 1. Kecepatan dan ketepatan dalam pelayanan
administrasi di loket pendaftaran
2. Petugas loket pendaftaran memberikan informasi yang lengkap dan dimengerti 3. Kecepatan dan ketepatan dalam pelayanan
medis
4. Petugas yang melayani pasien memberikan informasi yang lengkap dan dimengerti tentang penyakit pasien
5. Kecepatan dan ketepatan dalam pelayanan di loket obat/apotik
6. Petugas loket obat/apotik memberikan informasi yang lengkap dan dimengerti tentang cara dan dosis minum obat
7. Kesediaan petugas menanggapi keinginan pasien dengan cepat
No
. Pertanyaan/Pernyataan
Persepsi/Penilaian Saudara Sang
at
Baik Baik
Kura ng Baik
Tida k Baik 1. Petugas loket pendaftaran memberikan
pelayanan dengan ramah dan sopan
2. Petugas yang melayani pasien memberikan pelayanan dengan ramah dan sopan
3. Petugas apotik memberikan pelayanan dgn ramah & sopan
4. Pengetahuan dan keterampilan petugas yang melayani pasien dalam menangani
keluhan/penyakit pasien
5. Para petugas memiliki sifat dapat dipercaya 6. Rasa aman, bebas dari resiko dan
keragu-raguan selama mendapat pelayanan di Puskesmas
B.5. Empathy (empati/sikap peduli)
No
. Pertanyaan/Pernyataan
Persepsi/Penilaian Saudara Sang
at
Baik Baik
Kura ng Baik
Tida k Baik 1. Petugas loket pendaftaran melayani dengan
penuh perhatian
2. Petugas yang menangani pasien melayani dengan sabar dan penuh perhatian
3. Petugas yang menangani pasien dapat
mengingat masalah (penyakit, keluhan) pasien sebelumnya
4. Petugas yang menangani pasien memberi kesempatan bertanya
5. Petugas yang menangani pasien memberi jawaban yang dapat dimengerti
6. Petugas apotik/loket obat melayani dengan penuh perhatian