Kop surat
SURAT PERINTAH TUGAS NOMOR :
Dasar : Surat Sekretaris Daerah Kabupaten Sukoharjo Nomor : ... tanggal ... perihal ...
MEMERINTAHKAN :
Kepada : Nama : ... Pangkat/gol : ... NIP : ... Jabatan : ...
Untuk : Memberikan kesaksian dalam Persidangan perkara Tata Usaha Negara Nomor : ..., pada :
Hari Tanggal Waktu Tempat
: ... : ... : ...
: Ruang Sidang Pengadilan Tata Usaha Negara Jl. Abdulrahman Saleh Nomor 89 Semarang
Ditetapkan di : Sukoharjo
pada tanggal : ... KEPALA ...