Nomor KTP :
Tinggi Badan
cm
Berat Badan :
Kg
Identity Card Number Height cm
Weight Kg
II RIWAYAT PENDIDIKAN
Educational Background
FORMULIR LAMARAN KERJA
Job Application Form
Formulir lamaran kerja ini akan saya isi sendiri dengan sejujur-jujurnya sesuai dengan kenyataan yang sebenarnya.
Apabila di kemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar, saya bersedia ditindak sesuai dengan hukum yang berlaku, I hereby acknowledge that all information I will fill in this form are true and accurate to the best of my knowledge.
Should therebe any false information, I'm willing to receive any sanctions according to company's regulation.
I DATA PRIBADI Personal Data
Nama Lengkap : L / P
Full Name M / F
Alamat Lengkap :
Full Address
Pas Photo 3 x 4
Tempat/Tgl. Lahir : Place/Date of Birth
Agama :
Religion
Suku Bangsa :
Race
Telepon : Rumah :
Kode Pos : Phone Number Home
Postal Code Kantor :
Office
Hp :
Status Perkawinan : Menikah / Belum Menikah / Janda / Duda *) Marital Status Married / Unmarried / Widow (er)
Pendidikan Education
Nama Sekolah Institution Name
Jurusan Faculty
Kota City
Tahun Lulus Graduation SD
Elementary School SMTP
Junior High School SMU
Senior High School Akademi/Universitas College/University
III KURSUS, LOKAKARYA & PELATIHAN
Courses, Workshop & Training / Nonformal Educational Jenis Kursus / Lokarkarya / Pelatihan
Type of Courses / Workshops / Trainings
Penyelenggara Held by
Tahun / Lamanya Year / Monts
IV INFORMASI PENDIDIKAN
Educational Information / Formal Education
1 Prestasi/karya luar biasa yang pernah Saudara peroleh selama pendidikan (misal : Juara kelas, lulus cum-lude, juara lomba karya ilmiah, dsb.) :
Academic achievement you obtained within your education years (eg.: be outstanding, graduated with honor, be the best in scientific events, etc.) :
a) ,tahun :
,year :
b) ,tahun :
,year :
c) ,tahun :
,year :
2 Tulisan/karya ilmiah yang pernah Saudara tulis (skripsi, artikel, buku, dsb) : Scientific paper you have written (thesis, articles, books, etc) :
3 Siapa yang membiayai pendidikan saudara ? Who supported your school tuition ?
4 Bahasa asing dan bahasa daerah yang dikuasai Foreign and native languange mastered
Berbicara Speaking
Menulis Writing
Membaca Reading Baik
Good Cukup
Fair
Kurang Poor
Baik Good
Cukup Fair
Kurang Poor
Baik Good
Cukup Fair
Kurang Poor
Beri tanda ( x ) pada kolom pilihan anda Mark ( x ) on your chosen row
V RIWAYAT PEKERJAAN Job History
Nama Perusahaan Company Name
Alamat Perusahaan Company Address
Telp.
Phone
Jabatan Position
Dari/Sampai Tahun From/To
1 a. Gaji Terakhir yang Saudara terima : Last salary you received :
b Tunjangan/fasilitas terakhir yang Saudara terima : Subsidiary/allowance you received :
c Jaminan terakhir yang saudara terima : Last benefit you received :
2 Prestasi/karya luar biasa yang pernah Saudara lakukan selama bekerja : Performance achievement :
2
Jabatan saat ini : Your current job
Nama Jabatan atasan saat ini : Your superior's job title
Masa kerja jabatan saat ini : Length of service
Gambarkan kedudukan Saudara dalam struktur organisasi perusahaan : Describe your position in current company's organization structure
Jelaskan tugas dan tanggung jawab Saudara ! Explain briefly your tasks and responsibilities !
Bawahan saudara (bila ada) Your subordinate(s) (if any)
Nama Jabatan Job Title
Jumlah Orang Number's of persons
Prestasi yang sangat menyenangkan bagi Saudara yang pernah dicapai dalam pelaksanaan tugas : The most favourable achievement you provided during your service
Permasalahan rumit/agak rumit yang dihadapi dalam tugas saat ini : Complicated problems faced within current job
Jelaskan kemungkinan promosi/mutasi dari jabatan saat ini kejabatan lain ! Explain the possibility of promotion/transfer from your current job to others
Pelatihan yang menunjang jabatan saat ini yang pernah diikuti : Supporting training ever attended for you job
Ketrampilan khusus yang dimiliki untuk pelaksanaan tugas saat ini : Special skills possessed for carrying out your current job
VI AKTIVITAS SOSIAL DAN KEGIATAN LAIN Social Activity and Others
1 Keanggotaan dalam organisasi/lembaga Membership within organization/Institution
Nama Organisasi Organization
Kota City
Jabatan Position
Dari/Sampai Tahun From / To
2 Kegiatan pada waktu luang (hobby) : Leisure activities/hobbies :
3 Surat kabar dan majalah yang dibaca : Newspaper/magazines read : Topik yang diminati untuk dibaca : Interesting topics read :
VII SUSUNAN KELUARGA Family Order
Orang Tua Parents
Nama Name
Usia Age
Pendidikan Education
Nama Perusahaan Co's Name
Alamat Perusahaan Co's Address Ayah
Father Ibu Mother
Alamat Rumah : Telp :
Home Address Phone :
1 Saudara anak nomor : dari ………..orang bersaudara
You are child number : from ……….
Kakak / Adik Sisters / Brothers
Nama Name
Usia Age
L / P M / F
Pendidikan Education
Pekerjaan / Jabatan Job / Position 1
2 3 4 5 6 7 Suami/Istri Husband/Wife Anak Children
1 2 3 4 Ayah Mertua Father-in law Ibu Mertua Mother-in law Alamat Mertua Home Address
Telp :
Phone :
a .
b .
Menjalani masa percobaan 3 bulan :
be evaluated within 3 months probation period : Bertugas ke luar kota :
Ya / Tidak Yes / No Ya / Tidak
*)
*)
*)
c .
Out-of-town duty Ditempatkan di luar kota :
Yes / No Ya / Tidak
*)
*)
Be stationed out town Yes / No *)
VIII HAL-HAL YANG BERHUBUNGAN DENGAN LAMARAN KERJA Topics Related with Job Application
1 Alasan/Tujuan Saudara melamar diperusahaan ini : Reason/aim applying to this company :
2 Lingkungan pekerjaan yang Saudara sukai : Working environment preferred :
a . Kantor b. Pabrik c. Lapangan d . ………..
Office Manufacturing Field job
3 Jabatan yang saudara inginkan : The Position expected :
4 a . Gaji minimum yang Saudara harapkan : Minimum salary expected :
b . Tunjangan yang Saudara harapkan : Loan expected :
c . Fasilitas yang saudara harapkan : Facilities expected :
d . Jaminan yang saudara harapkan : Benefit expected :
5 Apakah Saudara bersedia : Are you willing to :
IX LAIN-LAIN Others
1 Pernahkah Saudara menderita sakit keras ? ( Ya / Tidak ) *) Diseases seriously suffered from : ( Yes / No ) Kapan :
When :
2 Pernahkan Saudara mengalami kecelekaan berat ? ( Ya / Tidak ) Have you ever been critically injured / accident ( Yes / No ) Kapan :
When : Akibat : Effect :
3 Golongan darah Saudara : O / A / B / AB * ) Your blood group : O / A / B / AB * ) 4 Jenis kendaraan yang sudara gunakan :
Vehicle used daily :
Milik : Pribadi / Orangtua / Dinas / ………. *)
Ownership : Personal / Parent's / Office Inventory ……….. *) SIM yang Saudara miliki :
Driving license you have :
5 Saudara tinggal di rumah : Domicile :
a. Sendiri b. Orangtua c. Sewa d. Indekost e. ………...
Personal Parent's Rented Monthly paid
6 Karyawan/karyawati yang Saudara kenal di perusahaan ini : Employee you know/recognize in this company :
Apa hubungannya dengan Saudara : The relation with you :
7 Adakah kerabat atau anggota keluarga Saudara yang bekerja di Perusahaan ini. ( Ya / Tidak ) Is there any of your kinsman or family member who works in company ? ( Yes / No ) Jika ya, isikan kolom dibawah ini.
If there's any, fill in the column below : Hubungan
Relationship
Nama Name
L / P M / F
Nama Perusahaan Co's Name
Jabatan Position
8 Tuliskan 2 nama yang berkenaan memberikan referensi bagi lamaran Saudara ke Perusahaan ini.
Plese write down 2 references according to your application.
Nama Name
Alamat Address
No. Telp Phone Number
9 Tuliskan 2 alamat kenalan Saudara yang dapat dihubungi dalam rangka lamaran kerja Saudara Please write down 2 relatives that could bo connected refering to your application
Nama Name
Alamat Address
No. Telp Phone Number
10 Jika Saudara diterima di Perusahaan ini, kapan Saudara siap untuk bekerja ? if you pass all the selection process, how soon can you join ?
Tanggal :
Date
Tanda Tangan : Signature
*) : Coret yang tidak perlu Cross off the unnecessary
