($(. 01())(
7"
%/+ /+ )* $%##2 0/%-0
" #$"
" %&"
%5(, , & 3$6) & 2()* # &%+(+3() 64%. )8%3& 9 $0& .%5(, , &
# 5%$3 $(3()
64%. !
# #(5 64%. 4%+ . #($
:0,( 5%)#0#03 #0) ("
%+()2(3 ; <;7=
5%)* #(5 )8%3&
(3() /%)#%$ ,( .%5(, , & 3$6) &"
$()&/ &
=
# #(5(, /%4(40 5%)**0)(() 6+(, 5($%),%$(4 >&0), 3()?"
%$+(*( 5%/%$ 3&(()
#(5(, # 4(303() 0),03 /%) 4( 80)*& .(, /%)*%,(.0 3%+%$(#(() (), *%) 9 $0&
#() (), +6# ,%$.(#(5 5($, 3%4 9 $0&"
4( )8%3& /%):(# 3$6) & 3(#($ %)1 / .(,
&%$ )*3(4 # *0)(3() 0),03 /%)*030$ #%$(:(, 3%5($(.() 5%)2(3 ,"
)1 / .(,
2()* &%$ )* # :(# 3() ,6463 030$ (#(4(.
>#040
? #()
>#040
?"
(/0) 5(#( .%5(, , & 3$6) &
&%$ )*3(4 *(/+($() %)1 /(, 3 ) , #(3
&%&0( #%)*() #%$(:(, 3%5($(.() 5%)2(3 , 3($%)( %)1 /<%)1 / .(, , #(3 &5%& 8 3
-(4(050) &()*(, &%)& , 8"
(4 ) /%40),0$3() ()**(5() +(.-( 3(#($ %)1 /(, 3
/%)* )# 3(& 3() , )*3(, 3%5($(.() >5$6*$%& 8 ,(&? 5%)2(3 , .%5(, , & 3$6) &
"
%)*() (#()2( ,%3) 3 + 65& .(, #() & &,%/ &36$ )*
>
9
! "
# $ "
% &'
%%
%"
% " ((
(
)*
"
%
" + ,+ -
)*
(
%"
%
" ((
" . -
)*
"
""
/
(
0
/
/
"
*
"
"
1
%
%
(
2
/
"
(
%
/
1
%3"
%
(
1
%
" %
% "
%%
"
"
"
/
(
"
"
4
"
(
"
"
4 5 67 8
5 6$ 8 9
)
"
(
(
"
/
(
"
" 1
"
" %
"
/ % "
"
1
"
" (
" (
(
"
%
%
" "
/
(
)
"
"
" 5 "
"
/ ""
8
%
1
"
:
5
8
"
/ " "
(%
1
/
(
%
"
"
%
/
(%
%
%
"
%
/
%
( 1 " " (
;
(%
%
%%
"
( ( 1
" ""
"
"
/ ""
%%
" /
"
2
1
" "
%
/
/
% " 1
1 "
""
/
(
(%
1 "
"
/
9
(4(/()
9
< )
9
9
9
H
H
"
(,($ +%4(3()*
"
#%), 8 3(& /(&(4(.
"'
(3&0# #() ,0:0()
"C
()8((,
($2( 04 & 4/ (.
"
& 646* ()(,6/ #() . &,646* )6$/(4 .(,
'
" "
& 646* .(,
'
" "
)(,6/ .(,
C
" "'
&,646* .(,
C
"
%) 4( () 80)*& .(,
" "
%& %)1 / &%$0/
;
" " "
%2 %
7
"
"
>
?
;
" " "
(//(
40,(/ 4 $()&5%5, #(&%
G
" " "'
/ )6 ,$()&8%$(&%
G
9
" " "
64 )%&,%$(&%
" " "'
4 $0+ )
" " "C
4+0/ )
" " "7
$6,% ) 6,(4
" " "
%
,(
> ?
" " "
7
1
'
"'
%5(, , &
$0&
'
"'"
5 #%/ 646*
'
"'"
%:($(.
C
"'"'
%)6/
7
"'"C
340& $%54 3(&
"'"7
%&56) /0) .6&,
"'"
%)6, 5%
G
"'"
,(+ 4 ,(&
"'";
(,68 & 646* )8%3&
"'"G
$()&/ & #() 5%)04($()
"'"G"
$()&/ &
/%4(40 ,$()&80& #($(.
'
"'"G"
$()&/ &
/%4(40 5%)**0)(() 6+(,
+(, ),$()(&(4 #() ),$(9%)(
'
"'"G"'
$()&/ &
/%4(40 5%/(5($() 2()*
+%$.0+0)*() #%)*() 5%3%$:(()
'
"'"G"C
$()&/ &
/%4(40 36),(3 &%3&0(4
C
"'"G"7
$()&/ &
5%$ )(,(4
C
"'"G"
$()&/ &
/%4(40 , )# 3()E,(,,6E(30<
0),0$
C
"'"G"
$()&/ &
/%4(40 )8%3& )6&636/ (4
7
"'"G";
$()&/ & 4( ))2(
7
H
"7
%/%$ 3&(() 4(+6$(,6$ 0/
;
"7"
%& (), +6#
%5(, , &
;
"7"
%/%$ 3&(() //0)6+46, $%36/+ )()
G
"7"'
%,%3&
#%)*()
G
"7"C
%&
0(,()
$0&E*
% 4
"
'
"7"7
%& %$0/
4() )
/ )6,$()&8%$(&%
'
"7"
%)6, 5 )*
$0&E*
% 6
/
'
"
%$:(4()() 5%)2(3 , .%5(, , &
3$6) &
'
"
%5(, , & 3$6) &
'C
" "
4(& 8 3(& . &,65(,646* & .%5(, , & 3$6) &
'7
" " "
4(& 8 3(& +%$#(&($3() 5%)2%+(+
'
" " "
4(& 8 3(& +%$#(&($3() (3, 8 ,(&E/
'
" " "'
4(& 8 3(& +%$#(&($3() 8 +$6& &E" /
'
" "
%36)& 4 (& (),($( 34(& 8 3(& . &,646* 3
4(/( #() +($0
C'
7G
C"
%& /504()
C"
($()
;
H
"
%,6#% &%$0/ %&%)& (4 5(#( 5%)2(3 , .%5(,6<+ 4 %$
"
)# 3(& + 63 / ( )8%3&
$0&
%5(, , &
;
"'
6
/=
(3, 8 ,(& 5%)2(3 ,
%5(, , &
$6) &
';
"C
/ /
E8 +$6& &
%5(, , &
$6) &
'G
"7
" % /
E
> )6#%44< &.(3 @6$%? #(4(/
%5(, , &
$6) 3
C
"
(
5
8 /
/
C
"
(
" / /
C
";
6$%4(& (),($( )6/%)34(,0$ 4(/( #() +($0
H
"
(/+($() . &,646* & )6$/(4 .(,
7
"
6#%4 &,$03,0$ #() 6$*() &(& *%)6/
7
"'
340& $%54 3(&
#(4(/ &%4 .6&,
7
"C
$%9(4%)&
5(#( 5%)#6)6$ #($(. # #0) (
7
"7
(/+($() &%$646* & )8%3&
7'
"
7
%
" "
5(#(
%5(, , &
$6) 3
3, 8
7'
"
%5(, , &
$6) 3
3, 8
7C
"; +$6& &
" /
7C
"G
%5(, , & 3$6) 3 5%$& &,%) > +$6& &
" /
?
77
"
+$6& &
" /
77
"
%5(, , & 3$6) 3 46+04%$ >8 +$6& &
" /
?
7
"
+$6& &
" /
' >
(
> " /
C?
7
" ' +$6& &
" /
C >
(
> " /
7?
7
" C
$6& & .%5(, & > +$6& &
" /
C
(
>" /
?
7
:1
2
/
" 6
2
; ;
"
8
/ 3+ 3 ::
5 2!
"
/
6
+: 6
0
2
/
2 F
+0 >
6<
6
8
!
;
/
5
> *
6
3
4
*
6
2
6
%
6
! " " !
# $ ! % &$ '
() * & % + % & * $ " * & % * % & ( ! * & , % ) - ! % '
& !$ . / * 0 & % & ! $ % ! " ! & 1 " ! & ! ' )
&$ ! & !$ ! &$ !
! % & !$ # % 2 ' 3 ! ! ! &
!$ % 4' ( ! ! ! & ! !
* % ! ! ! ( ! * '
! + & # ! %3
! " & % $ ! &
! ! !$ ! # + & ' ( ! & % * & % ! ! ( # * '
% &* &# # $ ! !$ * ! & % & ! ! $
& # ! ! & + * & & ! ! & ' 5
! & ! & '
& % * ! ! ! 6 * !
! ! ! & & '
! 6 % ! % & ! ! !$ $ & ! ! &* % ! ! # ! +
* ! & ! ! % ' ! % *
7 ! * ! & % 3 * & ! $ % 8 +
8 8 9 * $ % * ! ! $ $! &
.# # & /' # % & ! !
% ! # * '
* ! & & 6 * & ! !
! * ' : & ! ! # % 8 & ! !
& !$ $ * ! & ! !$ & &
%' ; * & ! $ % & * ! * !
& ! * & * ! ! 8
% '
; & # * ! & !
! & ! . / * !$ ' ; & #
< 3 = & ! ! & % % 3 +% 3 % 3 . ! /
* 8 ! $ ! & * * ! '
& ! ! & !$ $ * ! 8 #
& & 6 & % & 6 % & '
* ! & ! * & ! '
% % & & > $ ! & * ! !
! # & * * ! * # & % * & !
! & & ! ! * ! ! * '
1 # 8 8 9 * & % * & %
# 8 9 & # 8 :2 ! 8 & &
6 & * ! 6 & ! ! & 8
9 & 6 ' :2 & 8 8 * &
* ! * ! & :4 :> > :> 0 & :> '
, # + # & 8 & # !%
.& ! ! $ $! & * $ $ / # & !
$ * ! & !$ ! +!$ ! * &
6 # 3 ' , # + # & # 8 *
! '
! " # $
5 & % %! & *
! ! & ! & $
! ! & ! 6 % & & % . *
! /
; ! & ! .2 $? 0 # $ 0
/ & & 9 6 % .& ! / $ & $&
; & % % & & % & & !$ $ % 3 0
' 1 & 8 & % % & %
! " $ % &
@ ! ! ! % & !$ ! &
. * ! * %/
* & % & & % * ! ! & !
:2 ! & % * * ! % &
! % & % &
: & !$ & & $& ! * . ! & %/ *
& ! & ! & ! %
% * * ! ! * % *
! 6 % & % & 6 6 ! '
& %! & ! & . & !
% !$ $ & ! 6 6 & %
& !$%$ /' ! ! * & ! & ! '
#
%! & % & ! * % & ! !
' : & * !
$ $ & % & !
? 6 % & % % % &
* ! ! * % & !
: & ! ! A& * % & ! &
* ! A& & !
! * & ! & & % %
& ! ' B % ! !
! * ' ; +8 9 & & ! &
$ % ! ! & & ! % %
6 > & # ? 6 . 2C & # 7 % % /
? 6 % ! & & $ % & & ! &
& % 6 6 %
: & ! % % & !
* & ! ! & ! !
% & % 6 6 % &
! & ! & & * %
& ! & '
% % & '
"
)$ $ !$ & ! % %
! & # % ! & # & ! &
# * $& !$ % & & !
* ! %
: & ! ! # & ! & * ! !$ !
& $ ! 6 % * * ! '
& % & ! 8 ! * & &
1
BABBIB
B
PENDAHULUANB
1.1 BLatarBbelakangB
Saat ini WHO memperkirakan sekitar 170 juta jiwa di seluruh dunia mengidap
infeksi Hepatitis C Virus (HCV) kronik. Di wilayah Asia Pasifik sendiri terdapat
sekitar 80 juta jiwa pengidap (Perrella, 2000). Penularan HCV 60% didapat
melalui penggunaan obat+obat parenteral (suntikan). Infeksi HCV cukup ditakuti
karena hanya memberi harapan sembuh sempurna sekitar 20 + 15% sedangkan 80
+ 85% sisanya akan menjadi infeksi kronis. Disamping itu hepatitis kronis sering
tidak bergejala, gejala yang jelas baru muncul ketika penyakit telah lanjut
sehingga diagnosa dan terapi seringkali terlambat. Diagnosa infeksi HCV kronis
dapat dilakukan melalui berbagai macam pemeriksaan serologis, tetapi derajat
keparahan penyakit tidak dapat dinilai dari pemeriksaan+pemeriksaan tersebut.
Bahkan sering didapatkan ketidaksesuaian antara gambaran klinis penyakit – yang
ditandai dengan fluktuasi kadar enzim+enzim hati + dengan derajat keparahan
penyakit.
1.2 BIdentifikasiBmasalahB
Bagaimana gambaran klinis dan histopatologis Hepatitis kronis akibat infeksi
HCV dan bagaimana hubungan antara keduanya?
1.3 BMaksudBdanBTujuanB
Maksud dari penulisan ini adalah mengetahui gambaran klinis dan
histopatologis Hepatitis C kronis secara umum.
Tujuan dari penulisan ini adalah untuk mengetahui ada/tidaknya hubungan
2
1.4 Manfaat Karya Tulis Ilmiah
Melalui karya tulis ilmiah ini diharapkan pembaca dapat mengetahui:
gambaran hati normal dan gambaran hati penderita hepatitis C kronis
gambaran klinis penderita hepatitis kronis C yang meliputi gambaran
enzimatik, serologis, dan gejala klinis
perjalanan penyakit hepatitis akibat infeksi HCV
berbagai cara penularan HCV sehingga dapat menghindari dan
menanggulanginya
mengetahui berbagai metode diagnosa infeksi HCV sehingga dapat
dilakukan terapi sedini mungkin.
67
BABBIVB
B
KESIMPULANBDANBSARANB
B
B
4.1BBKesimpulanB
BBBBB
Gambaran enzimatik penderita hepatitis kronis C ditandai dengan peningkatan
kadar enzim+enzim aminotransferase yang bervariasi dari normal, meningkat
secara periodik, atau meningkat secara menetap.
Gejala klinis penderita hepatitis kronis C secara umum tidak khas/subklinis.
Gejala yang memburuk berjalan sesuai dengan tingkat keparahan dan gangguan
fungsi liver.
Gambaran histopatologis hepatitis kronis C dapat dikategorikan dari yang
teringan sampai berat menurut skoring HAI (
Hepatic Activity Index
).
Tidak ada/hanya sedikit hubungan yang terdapat antara gambaran klinis
(gambaran enzimatik) dengan gambaran histopatologik pada penderita hepatitis C
kronik.
Tingkat keparahan/progresifitas penyakit secara pasti hanya dapat diketahui
melalui biopsi hati.
B
4.2BBSaranB
Dengan mengetahui mekanisme transmisi HCV maka pencegahan infeksi
HCV dapat dilakukan melalui
screening
produk+produk darah sebelum digunakan
oleh orang sehat, menghindari segala kemungkinan kontak dengan virus melalui
penggunaan kondom, jarum suntik sekali pakai, menghindari pemakaian secara
bersama+sama barang milik penderita HCV (sikat gigi, pisau cukur, dll) serta
memelihara pola hidup sehat.
Untuk menilai dan mengetahui tingkat keparahan penyakit sebaiknya
dilakukan biopsi hati daripada penilaian melalui kadar enzimatik saja karena
68
Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai pembuatan vaksin HCV yang
! "
# " $ %
&"
' " &"
( !
& )
* # (
+ ,-./ 0
0+1
2
+33
&40 5 (
*226
#6 (
* / " 2
7
/
888
2 ! ( 29 9
8
:;
; <
+33-"
& =
>
62
? >
>
4
8
$
" !/99888 " !
(
9
! " 2
+1
% 2<
+33-8
7
+33
!
!
" !/99888 " !
(
9
" ! " 2
+0
% 2<
+33-6 ;
> @ 6
"
'
-
"
#
$
1
"? / $
2
> 6! ! +:
&"
+33
&40 5 (
*226
#6 (
* / " 2
7
/
888
2 ! ( 29 9
8
:;
; <
+33-&"6
5
; 4
+33
&
"
*
& 2! (
* /
/
#
%
&
-
"?
/
(> 8
& 2!
!
:-0 :
& 8#
+33- $ %
5 (
* /
<<
/
' !!
%
(
)
:
"&"
/ 7
%
6
!
:
:
+
4" 8
)
+33-
888 2
(
( 292
9 ! (
1 " 2 -3;
; <
+33-4
$
*
< ("
+33
&"
( !
* /
/
# %
&
-
"?
/
(> 8
:3
=
( %
+330 &40 5 (
*226
#6 (
* / " 2
7
/
888
2 ! ( 29 9
8
:;
; <
+33-= ("
'
(" 7
" ## 7
# #
?
! "
( #
("
( " !
&
*
+
+0,+./1- 0+
>
)
> +33
,
!
-" !/99888 < (-" 2
9< 931393 039<
3133 03#3
#
+0
% 2<
+33-&
$
+33-
" !
(
( 2
; <
!
&/ 5" = ( / !
& 5" $ %
( (
# " !
(
888 !
2 (
9 " # ( 9" !
(9 # ( (
" 2 :;
+0
% 2<
+33-2
6 62 <
+331
% .
!
.
(
. . .
.
888 ! "
9
31 " 2
3 ;
; <
+33-#
+331
" !/99
%
;
"
%9
9!6< 9("
(" !(9
+0
% 2<
6 "
(" 2
# !
(
(
A6
# &)
# (
* /
=
! 4
8
/
/
1
"
!" /
$ !! (
&
!
31-
&) &
* / =
! 4
8 8
/
/
1
"
!" /
$ !! (
&
!
31-
6 >
<
0 & 6
# (6
# (
!
("
(
* /
! ("
4
&
/
-
""
!" /
$ !! (
&
!
+3
+-0
* " ;
-
(
# ("
( " !
*
++/
+33+
!
!
0
" !/99" 2 1
;9 2 9
" 2B %
2
+ 4
2<
+33-"
4 7
+33-:
>
= 26
!! (
#
62
(
(
2 #
"
(
( %
2! 2
( ("
(
( %
" !
,./01
-$
C
'
+33+
!
1
888 !" (
!( ( ( 9" !(9" !
D(9! #9 6
6
9
3 ;
+
% 2<
+33-$ ;
>6
2
5 +33
)
" !/99888 " !
(
9
" 2
+1
% 2<
+33-"
& +331 '"
*
8 < 6 $ %
7
2
E
&
2
+-,+.
" !/99888 2
( ! ( 29% 8
( 90- -0
+ 4
2<
+33-6; >
-
,
3
" !/99888 " !
( 296!
+ " 2
1
; <
+33-+33
"
3
4
" !/99888 " !
(
9" ! ( " 2
+0
% 2<
+33-$
7 7
'
" !/99 #!
9 #!9
3 3
!9: " 2
1
; <
+33-6;" F
+33-
888 2
(
( 292
9 ! (
1 " 2 -3;
; <
+33-+333
,
" !/99888 (
( 29
# (" 2
9
(
9
9!
9!
"
2
+0
% 2<
+33-4 ' $
5 $ %
-
+
" !/99
!
9+3339: " ( 9+- ! + 033 " 2
+ 4
2<
+33-<<
+33-
' !!
%
(
)
"
!" /
7
%
* (
"
(;
-
%
.
;
/ '
;
" 2
7 +330
888
2 ! ( 29 9
8
:;
+33-:+
:
1
"' "
/
$
8 G &
68
" ' F F
; 2<
5
;"
) 6 !
& * /
68
" ' F F
/
(+
+ 5
;
/
5 >
!
+ 1
8
5
2
4 +330
888
2 ! ( 29 9
8
:;
; <
+33-? 6
@
;(
(
6
2
+333 5" 6
#
59 $5
%
%
2
# "
#
%
# <
("
( &) !
2 "
2
2
)
,
+
-/ :
: :
'
' )
+331
3
" !/99888 " %
" !
( 29+331 ( 931D
9
( 9!
9 3+:31D "
2
+ 4
2<
+33-' # 4 & ) 6
%
