PANDUAN MELAMAR. TAHUN 2013/2014 Kerjasama

(1)

(2)

(3)

PANDUAN MELAMAR

BEASISWA TJIPTA PEMUDA BANGUN PALMA

TAHUN 2013/2014

Kerjasama

PT. SMART Tbk. – INSTIPER – EKA TJIPTA FOUNDATION I. SYARAT PENDAFTARAN

1. Pria, Berumur 18 – 22 tahun

2. Lulusan SMU/SMA IPA atau SPMA (SMK Pertanian) 3. Diutamakan berasal dari Indonesia Timur

4. Mengisi Formulir Pendaftaran

5. Surat permohonan ditulis tangan dengan tinta hitam untuk diterima dalam program diploma kepada IPB (contoh terlampir) (2 rangkap) 6. Pernyataan kesediaan ditulis tangan dengan tinta hitam untuk menandatangani perjanjian dan menjalani ikatan dinas setelah lulus kepada

perusahaan serta diberi materai (contoh terlampir)

7. Pas Foto terbaru berwarna ukuran 3x4 (3 lembar) dan 2x3 (3 lembar) 8. Mengisi informasi pribadi

9. Fotocopy identitas diri yang sah (KTP/SIM) (2 rangkap) 10. Fotocopy Rapor SLA, halaman 1 dan nilai semester 1 hingga 6 yang sudah dilegalisasi (2 rangkap)

11. Fotocopy Ijazah SLA yang sudah dilegalisasi (jika sudah ada) (2 rangkap) 12. Fotocopy hasil Ujian Akhir Nasional SLA yang sudah dilegalisasi (jika sudah ada) (2 rangkap) 13. Surat Rekomendasi dari Sekolah (contoh terlampir) (2 rangkap*) 14. Surat Keterangan pemeriksaan kesehatan (contoh terlampir) (2 rangkap*) rangkap * : rangkap boleh berupa fotocopy, tidak harus asli

III. SELEKSI

♦ Seleksi didasarkan pada hasil wawancara, tes tulis, prestasi akademik selama di Sekolah Lanjutan Tingkat Atas dan hasil medical test ♦ Formulir pendaftaran dan berkas lamaran yang masuk akan diikutkan wawancara pada tanggal 1-2 Mei 2013.

♦ Informasi tempat pelaksanaan tes tulis tercantum pada Tanda Bukti Peserta tes.

♦ Tes tulis akan dilaksanakan pada tanggal 3 Mei 2013 dengan membawa Tanda Bukti Peserta Tes, pensil 2B, HB dan penghapus

♦ Peserta yang dinyatakan lulus seleksi tes tulis, harus mengikuti tes kesehatan pada tanggal 29-30 Mei 2013 di Laboratorium Klinik / Rumah Sakit yang dirujuk oleh PT. SMART Tbk.

IV. PENGUMUMAN HASIL SELEKSI

Pengumuman hasil seleksi diatur sebagai berikut : ♦ Wawancara & Tes tulis : 28 Mei 2013 ♦ Tes kesehatan : 10 Juni 2013 V. REGISTRASI ULANG

Registrasi akan dilakukan di Kantor PT. SMART Tbk Jakarta/BKK Sekolah setempat pada tanggal 20 Juni 2013 dengan menyerahkan Surat Kesediaan Mengikuti Ikatan Dinas dan koordinasi keberangkatan ke Yogyakarta.

VI. BEASISWA PENDIDIKAN DAN IKATAN DINAS

♦ PT. SMART, tbk membayarkan ke Instiper seluruh Biaya Operasional Pendidikan yang meliputi Biaya SPP, Biaya non SPP dan Biaya Pengembangan Fasilitas

♦ PT. SMART, tbk memberikan bantuan biaya hidup yang meliputi uang saku, bantuan uang makan dan bantuan uang akomodasi yang besar dan cara pemberiannya akan ditetapkan tersendiri

(4)

SURAT REKOMENDASI SEKOLAH

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SMA/SMK/MA:

Nama : ... NIP : ... Nama SLA : ...

Merekomendasikan:

Nama : ...

Untuk mendapatkan beasiswa pendidikan Program Tjipta Pemuda Bangun Palma.

Yang bersangkutan adalah benar alumni dari Sekolah kami lulus tahun : …………..

Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat agar dapat dijadikan bahan pertimbangan.

... , 2013

(5)

DATA PRIBADI

A. DATA PRIBADI Nama : ... Tempat/tgl lahir : ... Agama : ... Suku : ... Tinggi/berat badan : ...cm ...kg Alamat (sesuai KTP): ... ... Email : ... No telp. rumah : No telp. HP : No. KTP : Nama SMA/SMK : ... Jurusan : ... Tahun lulus : B. KELUARGA Orang tua Ayah Ibu Nama Usia Alamat Pendidikan terakhir Pekerjaan / Jabatan/Golongan Nama Perusahaan

Saudara adalah anak ke...dari...bersaudara

C. SURAT REKOMENDASI UNIT/PERWAKILAN

Nama pemberi rekomendasi : ... Jabatan / Unit : ... Hubungan dengan Saudara : Atasan Orang Tua / Rekan kerja Orang Tua/ Saudara /

Atasan diri sendiri /

Lain-lain ... D. MINAT & AKTIVITAS SOSIAL

Alasan mengikuti program beasiswa Smart : ... ... Sebutkan hobby/kegemaran Saudara : ... Organisasi atau kegiatan yang pernah/masih diikuti :

Nama Organisasi Jabatan Waktu keikutsertaan

1. 2.

(6)

SURAT REKOMENDASI UNIT/PERWAKILAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ... NIK : ... Jabatan : ... Unit : ... Merekomendasikan Nama : ...

Untuk mendapatkan beasiswa pendidikan Program Tjipta Pemuda Bangun Palma kerjasama PT. SMART, tbk – Instiper – Eka Tjipta Foundation

Yang bersangkutan adalah benar anak dari :

Nama : ... yang merupakan karyawan / warga di sekitar perkebunan / perwakilan / kantor pusat PT.SMART, Tbk Jakarta *

(* coret yang tidak perlu)

Menyetujui ...,...2013

RC/PC/Ka Perwakilan/HRD

(...) (...)

(7)

SURAT KETERANGAN DOKTER

Menerangkan bahwa :

Nama : ... Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan *

Alamat : ... ... Tanggal lahir : ...

Telah diperiksa dengan teliti dan seksama kesehatan badannya, meliputi : Tinggi badan : ... (cm)

Berat Badan : ... (kg)

Tekanan Darah : ... (atas) ... (bawah)

Buta Warna : Tidak / Ya * , jika Ya : Total / Parsial *

Kondisi Fisik : Normal / Cacat, keterangan : ...

Atas kondisi di atas maka ybs dapat dinyatakan : SEHAT / TIDAK SEHAT *

* coret yang tidak perlu

...,...2013 Dokter Puskesmas Kec/Kel...

stempel

(...) NIP :

(8)

Contoh Surat Permohonan (Tulisan Tangan + Tinta Hitam)

Kepada Yth. Rektor Instiper Yogykarta

Melalui surat ini, saya :

Nama : Putra Smart

Tempat,Tgl.Lahir : Bogor, 12 Januari 1992

Asal Sekolah : SMA Merah Hijau

Alamat Orang Tua : Jl. Jendral Ahmad Yani No. 717

Bogor, 16345, Bogor

Dengan ini mengajukan permohonan menjadi mahasiswa Program Tjipta Pemuda Bangun Palma 2011/2013, pada Program Keahlian Perkebunan Kelapa Sawit.

Untuk melengkapi syarat pendaftaran dengan ini dilampirkan :

1. Formulir Pendaftaran

2. Surat permohonan ditulis tangan dengan tinta hitam untuk diterima dalam program beasiswa Tjipta Pemuda Bangun Palma kepada Instiper (contoh terlampir) (2 rangkap) 3. Pernyataan kesediaan ditulis tangan dengan tinta hitam untuk menandatangani perjanjian dan menjalani ikatan

dinas setelah lulus kepada perusahaan serta diberi materai (contoh terlampir) 4. Pas Foto terbaru berwarna ukuran 3x4 (3 lembar) dan 2x3 (3 lembar) 5. Informasi pribadi

6. Fotocopy identitas diri yang sah (KTP/SIM) (2 rangkap)

7. Fotocopy Rapor SLA, halaman 1 dan nilai semester 1 hingga 6 yang sudah dilegalisasi (2 rangkap)

8. Fotocopy Ijazah SLA yang sudah dilegalisasi (jika sudah ada) (2 rangkap)

9. Fotocopy hasil Ujian Akhir Nasional SLA yang sudah dilegalisasi (jika sudah ada) (2 rangkap)

10. Surat Rekomendasi dari Sekolah (contoh terlampir) (2 rangkap)

11. Surat Keterangan pemeriksaan kesehatan (contoh terlampir) (2 rangkap)

Demikian surat lamaran ini, besar harapan saya untuk mendapatkan kesempatan menjadi mahasiswa Program Tjipta Pemuda Bangun Palma

Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Bogor,, ...2013

(9)

Contoh Surat Kesediaan (Tulisan Tangan + Tinta Hitam)

Pernyataan Kesediaan

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama

:

Putra

Smart

Tempat, Tgl Lahir

: Bogor, 12 Januari 1992

Asal Sekolah

: SMA Merah Hijau

Kota

Sekolah :

Jakarta

Alamat Orang Tua

: Jl. Jendral Ahmad Yani No. 717

Jakarta

16345

Dengan ini menyatakan bahwa apabila saya dinyatakan diterima dalam Program Beasiswa

Tjipta Pemuda Bangun Palma, saya bersedia untuk menandatangani Surat Perjanjian Ikatan

Dinas dan menjalani Ikatan Dinas selama 5 (lima) tahun sejak saya lulus dari Program tersebut.

Demikian pernyataan kesediaan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dari pihak

manapun.

Mengetahui,

Bogor, ... 2013

Orang Tua

yang menyatakan

Abah Putra

Putra Smart

Meterai Rp. 6.000

(10)

(11)

(12)

Jadwal Kegiatan

Pengambilan Formulir 28 Januari 2013 – 30 April 2013 Penyerahan formulir & Wawancara 1-2 Mei 2013

Pengumuman Hasil Wawancara 8 Mei 2013

Test Tulis 14 Mei 2013

Pengumuman Test Tulis 28 Mei 2013 Medical Check Up 29-30 Mei 2013 Pengumuman Medical Check Up 10 Juni 2013 Registrasi Pemberangkatan ke Bogor 12 Juni 2013 Daftar Ulang Mahasiswa Baru IPB 20 Juni 2013 Awal Perkuliahan 24 Juni 2013

Mencari dan Memberi yang Terbaik

Institut Pertanian Bogor

PROGRAM DIPLOMA

KAMPUS BOGOR :

KAMPUS IPB CILIBENDE

JL. KUMBANG NO. 14 BOGOR 16151 TELEPON (0251) 8329101, 8329051 FAX. (0251) 82910

www.diploma.ipb.ac.id www.smart-tbk.com

(13)

PANDUAN MELAMAR PROGRAM DIPLOMA

Institut Pertanian Bogor

TAHUN 2013/2014

Kerjasama IPB – PT. SMART Tbk.

I. UMUM

♦ Formulir ini khusus digunakan untuk pendaftaran mahasiswa baru Program Diploma Institut Pertanian Bogor melalui Jalur Kerjasama antara IPB dengan PT. SMART Tbk.

♦ Mengisi formulir yang telah disediakan dan melengkapinya dengan berkas-berkas yang disyaratkan pada butir II Panduan Melamar ini ♦ Formulir pendaftaran serta kelengkapannya diserahkan dan langsung melakukan wawancara pada tgl 1-2 Mei 2013 pada jam kerja

(08.00-12.00) dengan lokasi penyerahan :

1. Wilayah Jabodetabek, Serang dan Jabar di PT.SMART Tbk Plaza BII Menara 2 Lt.10, Jl. M.H. Thamrin No.51 Jakarta (HRD) 2. Wilayah Sumatera, Kalimantan, di Kantor Unit Perkebunan Sinar Mas atau Kantor Perwakilan setempat

3. Wilayah Jatim, Jateng & DIY tempat penyerahan formulir mengikuti keterangan pada pamflet / poster di wilayah setempat.

♦ Bagi peserta yang lulus wawancara, akan dikenakan biaya Rp. 50.000,- yang dibayar pada saat mengambil Tanda Bukti Peserta Tes Tulis II. SYARAT PENDAFTARAN

2. Lulusan SMU/SMA IPA atau SPMA (SMK Pertanian) 3. Mengisi Formulir Pendaftaran

4. Surat permohonan ditulis tangan dengan tinta hitam untuk diterima dalam program diploma kepada IPB (contoh terlampir) (2 rangkap) 5. Pernyataan kesediaan ditulis tangan dengan tinta hitam untuk menandatangani perjanjian dan menjalani ikatan dinas setelah lulus kepada

perusahaan serta diberi materai (contoh terlampir)

10. Fotocopy Ijazah SLA yang sudah dilegalisasi (jika sudah ada) (2 rangkap) 11. Fotocopy hasil Ujian Akhir Nasional SLA yang sudah dilegalisasi (jika sudah ada) (2 rangkap) 12. Surat Rekomendasi dari Sekolah (contoh terlampir) (2 rangkap*) 13. Surat Rekomendasi dari Unit/Perwakilan (contoh terlampir) (2 rangkap*) 14. Surat Keterangan pemeriksaan kesehatan (contoh terlampir) (2 rangkap*) 15. Fotocopy Surat Keterangan Berkelakuan Baik dan Bebas Narkoba dari Kepolisian setempat (2 rangkap*) rangkap * : rangkap boleh berupa fotocopy, tidak harus asli

III. SELEKSI

♦ Seleksi didasarkan pada hasil wawancara, tes tulis, prestasi akademik selama di Sekolah Lanjutan Tingkat Atas dan hasil medical test ♦ Formulir pendaftaran dan berkas lamaran yang masuk akan diikutkan wawancara pada tgl 1-2 Mei 2013

♦ Bagi pendaftar yang lulus wawancara dapat melihat pengumuman dan mengambil Tanda Bukti Peserta Tes tulis pada tgl 20 Mei 2011 di PT. SMART Tbk Jakarta/Perwakilan/Estate/Sekolah tempat pelaksanaan interview.

♦ Tes tulis akan dilaksanakan pada tgl. 14 Mei 2013 dengan membawa Tanda Bukti Peserta Tes, pensil 2B, HB dan penghapus

♦ Peserta yang dinyatakan lulus seleksi tes tulis, harus mengikuti medical check up pada tgl. 29-30 Mei 2013 di Laboratorium Klinik / Rumah Sakit yang dirujuk oleh PT. SMART Tbk.

IV. PENGUMUMAN HASIL SELEKSI

Pengumuman hasil seleksi diatur sebagai berikut : ♦ Wawancara : 8 Mei 2013

♦ Tes tulis : 28 Mei 2013 ♦ Tes kesehatan : 10 Juni 2013 V. REGISTRASI ULANG

♦ Registrasi akan dilakukan di Kantor PT. SMART Tbk Jakarta/Estate/Perwakilan/BKK Sekolah setempat pada tgl 20 Juni 2013 dengan menyerahkan Surat Kesediaan Mengikuti Ikatan Dinas dan koordinasi keberangkatan ke Bogor.

♦ Sinar Mas membayarkan ke IPB seluruh Biaya Pendidikan

♦ Sinar Mas memberikan bantuan biaya hidup yang meliputi uang saku, bantuan uang makan dan bantuan uang akomodasi yang besar dan cara pemberiannya akan ditetapkan tersendiri

(14)

Form Dit.PD/PMB-01 Institut Pertanian Bogor DIREKTORAT PROGRAM DIPLOMA

TAHUN AKADEMIK 2013/2014

FORMULIR PENDAFTARAN

Petunjuk Umum :

1. Isilah dengan menggunakan Huruf Balok dengan jelas agar mudah dibaca 2. Dinyatakan Sah bila ada Paraf Petugas Pendaftaran

3. Untuk pertanyaan yang bertanda *) isi dengan kode yang sesuai

Data Pribadi

1. Nama (sesuai ijazah SLA) : _______________________________________________________ 2. Jenis Kelamin *) : [1.Laki-laki 2.Perempuan]

3. Agama yang dianut*) : [1.Islam 2.Protestan 3.Katolik 4.Hindu 5.Budha]

4. Tempat, Tanggal Lahir : ___________________________________ , ______________________ 5. Tinggi dan Berat Badan : cm / kg Ukuran Jaket : S/M/L/LL/3L/XL/….. 6. Alamat (sesuai KTP)

a. Jalan : _______________________________________________________

b. Kota : ______________________________ Kode Pos c. Nomor Telepon/HP :

(

)

d. Propinsi*) : (kode lihat pada lampiran)

7. No KTP. :

8. Email (jika ada) : ______________________________________________________ Data Keluarga

1. Nama Ayah : _______________________________________________________ 2. Nama Ibu : _______________________________________________________ 3. Pekerjaan Ayah : 01.Pegawai Negeri 02.TNI/POLRI 03.Pensiunan PNS

04.Wiraswasta 05.Veteran 06.Purnawirawan

07.Eksekutif 08.Profesional 09.Karyawan Sinar Mas

10.Pegawai BUMN 11.Rohaniawan 12.Petani

13.Nelayan 14.Lainnya, ___________________

4. Penghasilan orang tua : Rp. _______________________ per bulan Data Sekolah/Studi

1. Nama Sekolah : _______________________________________________________

2. Kota Sekolah : _______________________________________________________ 3. Propinsi Sekolah*) : (kode lihat pada lampiran)

4. Jenis Sekolah *) :

(1. SMA 2. SMK/Kejuruan 3. Keagamaan) 5. Status Sekolah*) : (1.Negeri 2.Swasta)

Formulir Pendaftaran Tahun

(15)

6. Jurusan*) : 01.IPA 02.IPS 03.Bahasa

04.Pertanian 05.Peternakan 06.Perikanan 07.Kehutanan 08.Perkebunan 09.Kimia 10.Boga/Gizi 11.Keteknikan 12.Informatika 13.Ekonomi 14.Pariwisata 15. _____________

7. Tahun Lulus SLTA :

8. Nilai Selama Sekolah di SLTA (wajib diisi, kecuali jika nilai belum keluar) Uraian

Semester

Kelas I Kelas II Kelas III _{Nilai Ujian} Nasional 1 2 3 4 5 6

A. Nilai Mata Pelajaran 1. Bahasa Indonesia 2. Bahasa Inggris 3. Matematika 4. Fisika 5. Kimia 6. Biologi

B. Jumlah Mata Pelajaran di Rapor C. Jumlah Nilai di Rapor

DAFTAR KODE PROPINSI YANG DIGUNAKAN PADA FORMULIR

01 = Nanggro Aceh Darussalam 02 = Sumatera Utara 03 = Sumatera Barat 04 = Sumatera Selatan 05 = Riau 06 = Riau Kepulauan 07 = Bangka Belitung 08 = Jambi 09 = Bengkulu 10 = Lampung 11 = Jawa Barat 12 = Banten 13 = DKI Jakarta 14 = DISTA Jogjakarta 15 = Jawa Tengah 16 = Jawa Timur 17 = Bali

18 = Nusa Tenggara Barat 19 = Nusa Tenggara Timur 20 = Kalimantan Barat 21 = Kalimantan Timur 22 = Kalimantan Selatan 23 = Kalimantan Tengah 24 = Sulawesi Utara 25 = Sulawesi Tengah 26 = Sulawesi Tenggara 27 = Sulawesi Selatan 28 = Gorontalo 29 = Maluku 30 = Maluku Utara 31 = Papua Barat 32 = Papua Tengah 33 = Papua Timur 99 = Luar Negeri

Demikian formulir pendaftaran ini saya isi dengan sebenarnya, apabila terdapat ketidaksesuaian dalam mengisi formulir tersebut, saya bersedia menerima sanksinya.

………., ……….. 2013 Pendaftar,

(………..)

Tempelkan Pas Foto ukuran

3x4

Hal. 2 dari 2 Formulir Pendaftaran

(16)

SURAT REKOMENDASI SEKOLAH

Merekomendasikan:

Nama : ...

Untuk mendapatkan beasiswa pendidikan Program Diploma III Perkebunan Kelapa Sawit kerjasama IPB – PT SMART Tbk. (Sinar Mas).

... , 2013

(17)

DATA PRIBADI

C. SURAT REKOMENDASI UNIT/PERWAKILAN

Lain-lain ... D. MINAT & AKTIVITAS SOSIAL

Alasan mengikuti program beasiswa Smart Diploma : ... ... Sebutkan hobby/kegemaran Saudara : ... Organisasi atau kegiatan yang pernah/masih diikuti :

1. 2. 3.

(18)

SURAT REKOMENDASI UNIT/PERWAKILAN

Untuk mendapatkan beasiswa pendidikan Program Diploma III Perkebunan Kelapa Sawit kerjasama IPB – Sinar Mas Agribusiness

(...) (...)

(19)

SURAT KETERANGAN DOKTER

Menerangkan bahwa :

* coret yang tidak perlu

stempel

(...) NIP :

(20)

Contoh Surat Permohonan (Tulisan Tangan + Tinta Hitam)

Kepada Yth. Rektor IPB

Melalui Direktur Program Diploma Institut Pertanian Bogor

Di Bogor

Dengan ini mengajukan permohonan menjadi mahasiswa Program Diploma IPB Tahun Akademik 2011/2012, pada Program Keahlian Perkebunan Kelapa Sawit.

2. Surat permohonan ditulis tangan dengan tinta hitam untuk diterima dalam program diploma kepada IPB (contoh terlampir) (2 rangkap)

3. Pernyataan kesediaan ditulis tangan dengan tinta hitam untuk menandatangani perjanjian dan menjalani ikatan dinas setelah lulus kepada perusahaan serta diberi materai (contoh terlampir)

4. Pas Foto terbaru berwarna ukuran 3x4 (3 lembar) dan 2x3 (3 lembar) 5. Informasi pribadi

8. Fotocopy Ijazah SLA yang sudah dilegalisasi (jika sudah ada) ((2 rangkap)

11. Surat Rekomendasi dari Unit/Perwakilan (contoh terlampir) (2 rangkap)

13. Fotocopy Surat Keterangan Berkelakuan Baik dan Bebas Narkoba dari Kepolisian setempat (2 rangkap)

Demikian surat lamaran ini, besar harapan saya untuk mendapatkan kesempatan menjadi mahasiswa program diploma di IPB.

Jakarta, ...2013

(21)

Contoh Surat Kesediaan (Tulisan Tangan + Tinta Hitam)

Pernyataan Kesediaan

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama

:

Putra

Smart

Tempat, Tgl Lahir

: Bogor, 12 Januari 1994

Asal Sekolah

: SMA Merah Hijau

Kota

Sekolah :

Jakarta

Alamat Orang Tua

: Jl. Jendral Ahmad Yani No. 717

Jakarta

16345

Dengan ini menyatakan bahwa apabila saya dinyatakan diterima dalam Program Diploma III

Perkebunan Kelapa Sawit Institut Pertanian Bogor, saya bersedia untuk menandatangani

Surat Perjanjian Ikatan Dinas dan menjalani Ikatan Dinas selama 5 (lima) tahun sejak saya

lulus dari Program Diploma tersebut.

Demikian pernyataan kesediaan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dari pihak

manapun.

Mengetahui,

Jakarta, ... 2013

Orang Tua

yang menyatakan

Abah Putra

Putra Smart

Meterai Rp. 6.000

(22)

(23)

(24)

Jadwal Kegiatan

Pengambilan Formulir 28 Januari – 30 April 2013 Penyerahan formulir & Wawancara 1-2 Mei 2013

Pengumuman Hasil Wawancara 8 Mei 2013

Tes Tulis 14 Mei 2013

Pengumuman Tes Tulis 28 Mei 2013

Tes Kesehatan 29-30 Mei 2013

Pengumuman Tes Kesehatan 10 Juni 2013

Registrasi Pemberangkatan 4 September 2013

Daftar Ulang Mahasiswa Baru ITSB 11 September 2013

Awal Perkuliahan 23 September 2013

(25)

PANDUAN MELAMAR PROGRAM DIPLOMA

Institut teknologi dan Sains Bandung

TAHUN 2012/2013

Kerjasama ITSB – PT. SMART Tbk.

I. UMUM

♦ Formulir ini khusus digunakan untuk pendaftaran mahasiswa baru Program Diploma melalui Jalur Kerjasama antara ITSB dengan PT. SMART Tbk.

♦ Mengisi formulir yang telah disediakan dan melengkapinya dengan berkas-berkas yang disyaratkan pada butir II Panduan Melamar ini ♦ Formulir pendaftaran serta kelengkapannya diserahkan dan langsung melakukan wawancara pada tanggal 1-2 Mei 2013 pada jam kerja

1. Wilayah DKI Jakarta, Banten dan Jabar di PT.SMART Tbk Plaza BII Menara 2 Lt.10, Jl. M.H. Thamrin No.51 Jakarta (HRD) 2. Wilayah Jatim, Jateng & DIY tempat penyerahan formulir mengikuti keterangan pada pamflet / poster di wilayah setempat.

♦ Bagi peserta yang lulus wawancara, akan dikenakan biaya Rp. 50.000 ,- yang dibayar pada saat mengambil Tanda Bukti Peserta Tes Tulis II. SYARAT PENDAFTARAN

2. Lulusan SMU/SMA IPA atau SMK Mesin, Otomotif, atau Listrik 3. Mengisi Formulir Pendaftaran

4. Surat permohonan ditulis tangan dengan tinta hitam untuk diterima dalam program diploma kepada ITSB (contoh terlampir) (2 rangkap)

5. Pernyataan kesediaan ditulis tangan dengan tinta hitam untuk menandatangani perjanjian dan menjalani ikatan dinas setelah lulus kepada perusahaan serta diberi materai (contoh terlampir)

III. SELEKSI

♦ Bagi pendaftar yang lulus wawancara dapat melihat pengumuman dan mengambil Tanda Bukti Peserta Tes tulis pada tanggal 8 Mei 2013 di PT. SMART Tbk Jakarta/Sekolah tempat pelaksanaan interview.

♦ Tes tulis akan dilaksanakan pada tanggal 14 Mei 2013 dengan membawa Tanda Bukti Peserta Tes, pensil 2B, HB dan penghapus ♦ Peserta yang dinyatakan lulus seleksi tes tulis, harus mengikuti tes kesehatan pada tanggal 29-30 Mei 2013 di Laboratorium Klinik /

Rumah Sakit yang dirujuk oleh PT. SMART Tbk. IV. PENGUMUMAN HASIL SELEKSI

♦ Tes tulis : 28 Mei 2013 ♦ Tes kesehatan : 10 Juni 2013 V. REGISTRASI ULANG

♦ Registrasi akan dilakukan di Kantor PT. SMART Tbk Jakarta / Sekolah setempat pada tanggal 11 September 2013 dengan menyerahkan Surat Kesediaan Mengikuti Ikatan Dinas dan koordinasi keberangkatan ke Cikarang.

♦ PT. SMART, tbk membayarkan ke Instiper seluruh Biaya Operasional Pendidikan yang meliputi Biaya SPP, Biaya non SPP dan Biaya Pengembangan Fasilitas

♦ PT. SMART, tbk memberikan bantuan biaya hidup yang meliputi uang saku, bantuan uang makan dan bantuan uang akomodasi bagi mahasiswa yang termasuk dalam 10 Indeks Prestasi tertinggi di tiap Semester

(26)

FORMULIR PENDAFTARAN

Petunjuk Umum :

1. Isilah dengan menggunakan Huruf Balok dengan jelas agar mudah dibaca 2. Dinyatakan Sah bila ada Paraf Petugas Pendaftaran

3. Untuk pertanyaan yang bertanda *) isi dengan kode yang sesuai

A. Data Pribadi

1. Nama (sesuai ijazah SLA) : _______________________________________________________ 2. Jenis Kelamin *) : [1.Laki-laki 2.Perempuan]

3. Agama yang dianut*) : [1.Islam 2.Protestan 3.Katolik 4.Hindu 5.Budha]

4. Tempat, Tanggal Lahir : ___________________________________ , ______________________ 5. Tinggi dan Berat Badan : cm / kg Ukuran Jaket : S/M/L/LL/3L/XL/….. 6. Alamat (sesuai KTP)

a. Jalan : _______________________________________________________

b. Kota : ______________________________ Kode Pos c. Nomor Telepon/HP :

(

)

d. Propinsi*) : (kode lihat pada lampiran)

7. No KTP. :

8. Email (jika ada) : ______________________________________________________ B. Data Keluarga

1. Nama Ayah : _______________________________________________________ 2. Nama Ibu : _______________________________________________________ 3. Pekerjaan Ayah : 01.Pegawai Negeri 02.TNI/POLRI 03.Pensiunan PNS

04.Wiraswasta 05.Veteran 06.Purnawirawan

07.Eksekutif 08.Profesional 09.Karyawan Sinar Mas

10.Pegawai BUMN 11.Rohaniawan 12.Petani

13.Nelayan 14.Lainnya, ___________________

4. Penghasilan orang tua : Rp. _______________________ per bulan C. Data Sekolah/Studi

1. Nama Sekolah : _______________________________________________________

2. Kota Sekolah : _______________________________________________________ 3. Propinsi Sekolah*) : (kode lihat pada lampiran)

4. Jenis Sekolah *) :

(1. SMA 2. SMK/Kejuruan 3. Keagamaan) 5. Status Sekolah*) : (1.Negeri 2.Swasta)

6. Jurusan*) : 01.IPA 02.IPS 03.Bahasa

04.Pertanian 05.Peternakan 06.Perikanan 07.Kehutanan 08.Perkebunan 09.Kimia 10.Boga/Gizi 11.Keteknikan 12.Informatika 13.Ekonomi 14.Pariwisata 15. _____________

7. Tahun Lulus SLTA :

(27)

8. Nilai Selama Sekolah di SLTA (wajib diisi, kecuali jika nilai belum keluar) Uraian

Semester

Kelas I Kelas II Kelas III Nilai Ujian Nasional 1 2 3 4 5 6

A. Nilai Mata Pelajaran 1. Bahasa Indonesia 2. Bahasa Inggris 3. Matematika 4. Fisika 5. Kimia 6. Biologi

B. Jumlah Mata Pelajaran di Rapor C. Jumlah Nilai di Rapor

DAFTAR KODE PROPINSI YANG DIGUNAKAN PADA FORMULIR

13 = 25

01 = Nanggro Aceh Darussalam 02 = Sumatera Utara 03 = Sumatera Barat 04 = Sumatera Selatan 05 = Riau 06 = Riau Kepulauan 07 = Bangka Belitung 08 = Jambi 09 = Bengkulu 10 = Lampung 11 = Jawa Barat 12 = Banten

DKI Jakarta = Sulawesi Tengah

26

14 = DISTA Jogjakarta = Sulawesi Tenggara 27

15 = Jawa Tengah = Sulawesi Selatan 28

16 = Jawa Timur = Gorontalo

29 = Maluku 30

17 = Bali

18 = Nusa Tenggara Barat = Maluku Utara 31

19 = Nusa Tenggara Timur = Papua Barat 32

20 = Kalimantan Barat = Papua Tengah 33

21 = Kalimantan Timur = Papua Timur 99

22 = Kalimantan Selatan = Luar Negeri 23 = Kalimantan Tengah

24 = Sulawesi Utara

Demikian formulir pendaftaran ini saya isi dengan sebenarnya, apabila terdapat ketidaksesuaian dalam mengisi formulir tersebut, saya bersedia menerima sanksinya.

………., ……….. 2012 Pendaftar,

(………..)

Formulir Pendaftaran Tahun 2011/2012

Tempelkan Pas Foto ukuran

3x4

(28)

SURAT REKOMENDASI SEKOLAH

Merekomendasikan:

Nama : ...

Untuk mendapatkan beasiswa pendidikan Program Diploma III Teknologi dan Pengolahan Sawit kerjasama ITSB – PT SMART Tbk.

... , 2013

(29)

DATA PRIBADI

TA PRIBADI

A. DATA PRIBADI Nomor Ujian : ... Nama : ... Tempat/tgl lahir : ... Agama : ... Suku : ... Tinggi/berat badan : ...cm ...kg Alamat (sesuai KTP) : ... ... Email (jika ada) : ... No telp. rumah : ... No telp. HP : ... No. KTP : ... Nama SMA/SMK : ... Jurusan : ... Tahun lulus : ... B. KELUARGA Orang tua Ayah Ibu Nama Usia Alamat Pendidikan terakhir Pekerjaan (sebagai....) Nama Perusahaan

Alasan mengikuti program beasiswa Smart Diploma : ... ... Sebutkan hobby/kegemaran Saudara : ... Organisasi atau kegiatan yang pernah/masih diikuti :

1. 2.

(30)

SURAT REKOMENDASI UNIT/PERWAKILAN

Untuk mendapatkan beasiswa pendidikan Program Diploma III Teknologi dan Pengolahan Sawit kerjasama ITSB – PT. SMART, tbk.

(...) (...)

(31)

SURAT KETERANGAN DOKTER

Menerangkan bahwa :

* coret yang tidak perlu

stempel

(...) NIP :

(32)

Contoh Surat Permohonan (Tulisan Tangan + Tinta Hitam)

Kepada Yth. Rektor IPB

Melalui Direktur Program Diploma Institut Pertanian Bogor

Di Bogor

Dengan ini mengajukan permohonan menjadi mahasiswa Program Diploma ITSB Tahun Akademik 2012/2013, pada Program Keahlian Tekonologi dan Pengolahan Sawit.

2. Surat permohonan ditulis tangan dengan tinta hitam untuk diterima dalam program diploma kepada IPB (contoh terlampir) (2 rangkap)

Demikian surat lamaran ini, besar harapan saya untuk mendapatkan kesempatan menjadi mahasiswa program diploma di IPB.

Jakarta, ...2013

(33)

Contoh Surat Kesediaan (Tulisan Tangan + Tinta Hitam)

Pernyataan Kesediaan

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama

:

Putra

Smart

Tempat, Tgl Lahir

: Bogor, 12 Januari 1992

Asal Sekolah

: SMA Merah Hijau

Kota

Sekolah :

Jakarta

Alamat Orang Tua

: Jl. Jendral Ahmad Yani No. 717

Jakarta

16345

Dengan ini menyatakan bahwa apabila saya dinyatakan diterima dalam Program Diploma III

tekonologi dan Pegnolahan Sawit Institut Teknologi dan Sains Bandung, saya bersedia untuk

menandatangani Surat Perjanjian Ikatan Dinas dan menjalani Ikatan Dinas selama 5 (lima)

tahun sejak saya lulus dari Program Diploma tersebut.

Demikian pernyataan kesediaan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dari pihak

manapun.

Mengetahui,

Jakarta, ... 2013

Orang Tua

yang menyatakan

Abah Putra

Putra Smart

Meterai Rp. 6.000

(34)

(35)

(36)

(37)

PANDUAN MELAMAR PROGRAM SMART ENGINEER

Instiper Yogyakarta

TAHUN 2013/2014

Kerjasama Instiper – PT. SMART Tbk.

I. UMUM

♦ Formulir ini khusus digunakan untuk pendaftaran mahasiswa baru Program SMART Engineer melalui Jalur Kerjasama antara Instiper dengan PT. SMART Tbk.

♦ Mengisi formulir yang telah disediakan dan melengkapinya dengan berkas-berkas yang disyaratkan pada butir II Panduan Melamar ini ♦ Formulir pendaftaran serta kelengkapannya diserahkan dan langsung melakukan wawancara pada tanggal 1-2 Mei 2013 pada jam kerja

1. Wilayah DKI Jakarta, Banten dan Jabar di PT.SMART Tbk Plaza BII Menara 2 Lt.10, Jl. M.H. Thamrin No.51 Jakarta (HRD) 2. Wilayah Sumatera, Kalimantan, di Kantor Unit Perkebunan Sinar Mas atau Kantor Perwakilan setempat

3. Wilayah Jatim, Jateng & DIY tempat penyerahan formulir mengikuti keterangan pada pamflet / poster di wilayah setempat.

♦ Bagi peserta yang lulus wawancara, akan dikenakan biaya Rp. 50.000 ,- yang dibayar pada saat mengambil Tanda Bukti Peserta Tes Tulis II. SYARAT PENDAFTARAN

2. Lulusan SMU/SMA IPA atau SMK Mesin, Otomotif, atau Listrik 3. Mengisi Formulir Pendaftaran

4. Surat permohonan ditulis tangan dengan tinta hitam untuk diterima dalam program SMART Engineer kepada Instiper (contoh terlampir) (2 rangkap)

5. Pernyataan kesediaan ditulis tangan dengan tinta hitam untuk menandatangani perjanjian dan menjalani ikatan dinas setelah lulus kepada perusahaan serta diberi materai (contoh terlampir)

III. SELEKSI

♦ Bagi pendaftar yang lulus wawancara dapat melihat pengumuman dan mengambil Tanda Bukti Peserta Tes tulis pada tanggal 8 Mei 2013 di PT. SMART Tbk Jakarta/Perwakilan/Estate/Sekolah tempat pelaksanaan interview.

♦ Tes tulis akan dilaksanakan pada tanggal 14 Mei 2013 dengan membawa Tanda Bukti Peserta Tes, pensil 2B, HB dan penghapus ♦ Peserta yang dinyatakan lulus seleksi tes tulis, harus mengikuti tes kesehatan pada tanggal 29-30 Mei 2013 di Laboratorium Klinik /

Rumah Sakit yang dirujuk oleh PT. SMART Tbk. IV. PENGUMUMAN HASIL SELEKSI

♦ Tes tulis : 28 Juni 2013 ♦ Tes kesehatan : 10 Juni 2013 V. REGISTRASI ULANG

♦ Registrasi akan dilakukan di Kantor PT. SMART Tbk Jakarta/Estate/Perwakilan/BKK Sekolah setempat pada tanggal 20 Juni 2013 dengan menyerahkan Surat Kesediaan Mengikuti Ikatan Dinas dan koordinasi keberangkatan ke Yogyakarta.

1. PT. SMART, tbk membayarkan ke Instiper seluruh Biaya Operasional Pendidikan yang meliputi Biaya SPP, Biaya non SPP dan Biaya Pengembangan Fasilitas

2. PT. SMART, tbk memberikan bantuan biaya hidup yang meliputi uang saku, bantuan uang makan dan bantuan uang akomodasi bagi mahasiswa yang termasuk dalam 10 Indeks Prestasi tertinggi di tiap Semester.

(38)

(39)

SURAT REKOMENDASI SEKOLAH

Nama : ... NIP : ... Nama Sekolah : ... :

Merekomendasikan:

Nama : ...

Untuk mendapatkan beasiswa pendidikan Program SMART Engineer kerjasama Instiper – PT SMART Tbk. (Sinar Mas).

... , 2013

(40)

DATA PRIBADI

Alasan mengikuti program beasiswa Smart Engineer : ... ... Sebutkan hobby/kegemaran Saudara : ... Organisasi atau kegiatan yang pernah/masih diikuti :

1. 2.

(41)

SURAT REKOMENDASI UNIT/PERWAKILAN

Yang bertanda tangan di bawah ini : Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : ... Nama : ... NIK : ... NIK : ... Jabatan : ... Jabatan : ... Unit : ... Unit : ... Merekomendasikan Merekomendasikan Nama : ... Nama : ...

Untuk mendapatkan beasiswa pendidikan Program SMART Engineer kerjasama Instiper – PT. SMART, tbk

Yang bersangkutan adalah benar anak dari : Yang bersangkutan adalah benar anak dari :

Nama : ... Nama : ... yang merupakan karyawan / warga di sekitar perkebunan / perwakilan / kantor pusat PT.SMART, Tbk Jakarta *

yang merupakan karyawan / warga di sekitar perkebunan / perwakilan / kantor pusat PT.SMART, Tbk Jakarta *

(* coret yang tidak perlu) (* coret yang tidak perlu)

Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat agar dapat dijadikan bahan pertimbangan. Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat agar dapat dijadikan bahan pertimbangan. Menyetujui ...,...2013 Menyetujui ...,...2013 RC/PC/Ka Perwakilan/HRD RC/PC/Ka Perwakilan/HRD (...) (...) (...) (...)

Ttd. & cap Ttd. & cap

(42)

SURAT KETERANGAN DOKTER

Menerangkan bahwa :

* coret yang tidak perlu

stempel

(...) NIP :

(43)

Contoh Surat Permohonan (Tulisan Tangan + Tinta Hitam)

Kepada Yth. Rektor Instiper Di Yogyakarta

Tempat,Tgl.Lahir : Yogyakarta, 12 Januari 1992

Yogyakarta

Dengan ini mengajukan permohonan menjadi mahasiswa Program SMART Engineer Tahun Akademik 2011/2012, pada Program Sarjana Teknik Industri Kelapa Sawit.

2. Surat permohonan ditulis tangan dengan tinta hitam untuk diterima dalam program SMART Engineer kepada Instiper (contoh terlampir) (2 rangkap)

Demikian surat lamaran ini, besar harapan saya untuk mendapatkan kesempatan menjadi mahasiswa program SMART Engineer di Instiper.

Yogyakarta, ...2013

(44)