D O K U M E N K U A L I F I K A S I
Nomor : 05852/DK/001/PUSAT/ICON+/2016
Judul Pengadaan:
UPGRADE & REKONFIGURASI JARINGAN BB JAWA (SUB PENGADAAN MATERIAL INSTALASI DAN JASA PENARIKAN KABEL FIBER
Tanggal Pembuatan Dok. Kualifikasi : 09/09/2016
A. Ruang Lingkup Pekerjaan
Penarikan FOC (Supply Errect)
B. Sumber Dana Anggaran Internal ICON+ 2016
C. Kualifikasi Calon penyedia barang dan atau jasa memiliki pengalaman dalam melaksanakan jasa pemasangan Fiber Optic Cable dan SIUP Non Kecil
D. Persyaratan Kualifikasi
Persyaratan Administrasi:
1.
Menyampaikan Surat Pernyataan Minat untuk mengikuti kualifikasi (Format Terlampir)2.
Menyampaikan Pakta Integritas (Format Terlampir)3.
Menyampaikan formulir 2 – 9 (Format Terlampir)4.
Memiliki Surat Izin Usaha Perusahaan (SIUP)/ Badan Koordinasi Penanaman Modal (BKPM)5.
Memiliki Surat Keterangan Domisili Perusahaan (SKDP)6.
Memiliki Akte Perusahaan dan Akte Perubahan (Jika Akte ada perubahan)7.
Memiliki Surat Pengukuhan Kena Pajak (SPPKP)8.
Memiliki NPWP (jika konsorsium wajib memiliki NPWP konsorsium)9.
Memiliki Tanda Daftar Perusahaan (TDP)10.
Memiliki Fotokopi Bukti Setor Pajak PPh Badan Pasal 29 (Tahun Terakhir)11.
Memiliki Fotokopi bukti tanda terima penyampaian surat pajak tahunan (SPT) Pajak Penghasilan (PPh) tahun terakhir.
12.
Menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa badan usaha yang bersangkutan dan manajemennya/Direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut, dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya **13.
Direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan baik salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha tidak masuk dalam daftar hitam (blacklist) **14.
Perjanjian Konsorsium(Dalam hal Pabrikan FOC tidak mempunyai kemampuan dalam melakukan instalasi FOC, maka pabrikan FOC wajib mempunyai perjanjian kerjasama yang memuat representasi persekutuan dan pihak yang mewakili persekutuan dan pabrikan FOC wajib sebagai leader dalam konsorsium tersebut)
Persyaratan Teknis:
1.
Memiliki kemampuan pada kategori pekerjaan yang sejenis atau setara 3 tahun terakhir yang dibuktikan dengan daftar pengalaman pekerjaan yang pernah dan atau sedang dilakukan serta perjanjian/ purchaser order (minimal 3 pengalaman kerja) .2.
Mempunyai kemampuan menyediakan fasilitas dan peralatan untuk pelaksanaan pekerjaan yang dibuktikan dengan daftar fasilitas dan peralatan yang di tanda tangani oleh pimpinan perusahaan.Persyaratan Keuangan:
1. Mempunyai laporan keuangan yang telah diaudit atau laporan keuangan yang melampirkan surat jaminan perusahaan (corporate guarantee) dari seluruh pengurus/manajemen. **
2. Surat Dukungan Keuangan/ Referensi Bank (Kecuali Bank CIMB NIAGA) **
E. Ketentuan Tanda Tangan
Formulir/ Surat/ yang ditandai ** ditandatangani oleh: 1. Direktur Utama/pimpinan perusahaan
2. Penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya (dinyatakan dengan surat kuasa);
3. Pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama.
Yang mengusulkan:
No KETERANGAN NAMA TANGGAL Tanda
Tangan
1
2
MANAJER PERENCANAAN PENGADAAN
3
GENERAL MANAJER SUPPLY CHAIN MANAGEMENT
Yang mengesahkan:
No KETERANGAN NAMA TANGGAL Tanda
Tangan
1 PENGGUNA
2 PENGGUNA
3
