PEMERINTAH KABUPATEN MAROS
UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP) BARANG DAN JASA
Jalan Bougenville Nomor 02 Kab. Maros, Sulawesi Selatan Kode Pos 90511Website : http//www.maroskab.go.id, http//www.LPSE.maroskab.go.id
Maros, Nomor : 011/P-ULP.MRS/P1.521/045.LS/APBN-DISPERTAN/VI/2016
Sifat : Penting
Perihal : Undangan Klarifikasi/Pembuktian Kualifikasi
Kepada Yth.
Pimpinan CV. PUTRI FAIQAH di
-T e m p a t Sehubungan dengan penawaran saudara, pada :
Paket Pekerjaan :
Nilai H P S :
Penawaran Terkoreksi :
Hari/Tanggal : Selasa
Waktu : Jam 10.00 Wita - 15.00 Wita
Tempat : Sekretariat ULP Kabupaten Maros
Jalan Bougenville Nomor 2 Maros
1 Surat Ijin, meliputi :
a. Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP), Asli b. Tanda Daftar Perusahaan (TDP), Asli c. SITU/IG/HO, Asli
2 Perpajakan, meliputi : a. NPWP, Asli
b. SPT Tahunan (2014/2015), Asli e. Surat Keterangan Fiskal (bila ada) 3 Surat Pernyataan, meliputi :
a. b.
4 Tanda Daftar Industri bagi perusahaan pemberi dukungan; 5 Akta Pendirian Perusahaan dan Perubahannya (bila ada), Asli
21 Juni 2016
Sebagai bahan pembuktian kualifikasi diharapkan Saudara menyiapkan bahan-bahan sebagai berikut : Pengadaan Mulsa Plastik Kepada Petani Cabai Rawit
20 Juni 2016
675.000.000 Rp
674.100.000 Rp
Maka bersama ini kami mengundang Saudara untuk mengikuti verifikasi data kualifikasi dokumen penawaran Saudara pada :
Salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam daftar hitam;
Demikian disampaikan, atas perhatiannya dan kerjasamanya diucapkan terima kasih
Pokja I ULP Kabupaten Maros ULP Kabupaten Maros Tahun Anggaran 2016
WEMPI SUMARLIN, S. HUT, M. Si Ketua merangkap Anggota
Tembusan : Kepada Yth.
1 Kepala ULP Kab. Maros di Maros 2 Arsip _
Berhubung pentingnya acara ini maka Saudara diharapkan hadir dan tidak dapat diwakilkan kecuali orang yang ditugaskan yang namanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahan dengan membawa bukti identitas diri serta surat tugas/kuasa yang ditandatangani oleh direktur bercap diatas materai dan dilanjutkan dengan klarifikasi/verifikasi ke perusahaan saudara.
PEMERINTAH KABUPATEN MAROS
UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP) BARANG DAN JASA
Jalan Bougenville Nomor 02 Kab. Maros, Sulawesi Selatan Kode Pos 90511Website : http//www.maroskab.go.id, http//www.LPSE.maroskab.go.id
TANDA TERIMA UNDANGAN
KLARIFIKASI/PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Pokja I ULP Kabupaten Maros ULP Kabupaten Maros Tahun Anggaran 2016
WEMPI SUMARLIN, S. HUT, M. Si Ketua merangkap Anggota Dusun Kalokko Desa Marannu
Kec. Lau Kab. Maros
1 Risma
Direktris
Tanda Tangan dan Cap Perusahaan Nama dan Jabatan
CV. PUTRI FAIQAH
PEMERINTAH KABUPATEN MAROS
UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP) BARANG DAN JASA
Jalan Bougenville Nomor 02 Kab. Maros, Sulawesi Selatan Kode Pos 90511Website : http//www.maroskab.go.id, http//www.LPSE.maroskab.go.id
BERITA ACARA KLARIFIKASI/PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Nomor : 013/P-ULP.MRS/P1.521/045.LS/APBN-DISPERTAN/VI/2016
Paket Pekerjaan :
Nilai H P S :
Rekanan yang diundang : CV. PUTRI FAIQAH
Alamat : Dusun Kalokko Desa Marannu Kec. Lau Kab. Maros
Harga setelah koreksi : 1. PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
2. KLARIFIKASI KUALIFIKASI
a.
Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP) ada/tidak ada, dan masih berlaku/tidak berlaku lagi, serta sesuai/tidak sesuai dengan aslinya
Nama direktur/kuasa direktur yang menandatangani penawaran, namanya ada/tidak ada tercantum dalam akte perusahaan/akte perubahan dan sesuai aslinya.
Bukti Pelunasan Pajak SPT/PPN/PPh, 3(tiga) bulan terakhir ada/tidak ada, dan sesuai/tidak sesuai bukti asli yang ditunjukkan
Terhadap penyedia jasa yang akan diusulkan sebagai pemenang dan pemenang cadangan, dilakukan verifikasi terhadap semua data dan informasi yang ada dalam formulir isian kualifikasi (laman SPSE) dengan meminta rekaman atau asli dokumen yang sah dan bila diperlukan dilakukan konfirmasi dengan instansi terkait
Klarifikasi dilakukan terhadap data kualifikasi yang diajukan saat penawaran, dan diperoleh hasil sebagai berikut :
Surat Ijin Usaha Industri ada/tidak ada, dan masih berlaku/tidak berlaku lagi, serta sesuai/tidak sesuai dengan aslinya
Tanda Daftar Perusahaan (TDP) ada/tidak ada, dan masih berlaku/tidak berlaku lagi, serta sesuai/tidak sesuai dengan aslinya
SITU/IG/HO ada/tidak ada, dan masih berlaku/tidak berlaku lagi, serta sesuai/tidak sesuai dengan aslinya
674.100.000 Rp
675.000.000 Rp
Pengadaan Mulsa Plastik Kepada Petani Cabai Rawit
3. KESIMPULAN
Pokja I ULP Kabupaten Maros ULP Kabupaten Maros Tahun Anggaran 2016
WEMPI SUMARLIN, S. HUT, M. Si Ketua Merangkap Anggota 1. ...
MUH. ALIF HUSAINI, ST Sekretaris Merangkap Anggota 2. ...
SYAMSUL BAHRI, S. Hut Anggota 3. ...
Ir. H. M. ALFIAN AMRI, M. Si Anggota 4. ...
SIGIT KRISTIYANTO Anggota 5. ...
Disepakati Oleh :
1. ...
1
1
2
3
4
5
No N A M A J A B A T A N TANDA TANGAN
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan merupakan satu kesatuan dari berita acara ini.
Berdasarkan hasil klarifikasi dan verifikasi tersebut di atas, maka perusahaan/penyedia barang/jasa tersebut dapat/tidak dapat ditetapkan sebagai calon pemenang dan/atau calon pemenang cadangan lelang dengan terlebih dahulu melaksanakan negoisasi teknis dan biaya/harga.
No NAMA PERUSAHAAN DAN
ALAMAT NAMA PIMPINAN DAN JABATAN
Lampiran :
KLARIFIKASI/PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
CHEK-LIST
KLARIFIKASI/PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Paket Pekerjaan : Pengadaan Mulsa Plastik Kepada Petani Cabai Rawit Nama Perusahaan : CV. PUTRI FAIQAH
SURAT IZIN
Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP) Tanda Daftar Perusahaan (TDP) c SITU/IG/HO
PERPAJAKAN
NPWP, Asli
SPT Tahunan (2014/2015), Asli Surat Keterangan Fiskal (bila ada)
SURAT PERNYATAAN
Surat Dukungan Pabrikan/Distributor b Ijazah Tenaga Teknis S1 Pertanian
TDI Perusahaan Pendukung
AKTA PENDIRIAN DAN PERUBAHAN
(bila ada)
Peserta : Pokja I ULP Kabupaten Maros
PT./CV. ... ULP Kabupaten Maros Tahun Anggaran 2016
1.WEMPI SUMARLIN, S. HUT, M. Si 1. ... Ketua Merangkap Anggota
2.MUH. ALIF HUSAINI, ST 2. ... Sekretaris Merangkap Anggota
3.SYAMSUL BAHRI, S. Hut 3. ... Anggota
4.Ir. H. M. ALFIAN AMRI, M. Si 4. ... Anggota
5.SIGIT KRISTIYANTO 5. ... Anggota
Hasil Pembuktian Kualifikasi
1
Ada Tidak Ada Sesuai Tidak Sesuai
