DIREKTORAT PEMBINAAN PENDIDIKAN MASYARAKAT
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ANAK USIA DINI, NONFORMAL DAN INFORMAL KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Gedung E Lantai VIII, Jl. Jenderal Sudirman Senayan – Jakarta 10270 Website : www.paudni.kemdikbud.go.id/bindikmas/
E-mail : [email protected] atau [email protected]
INSTRUMEN APLIKASI PENDATAAN LEMBAGA PKBM (NILEM) ONLINE
A. IDENTITAS PUSAT KEGIATAN BELAJAR MASYARAKAT
(Setiap satu PKBM pada satu lokasi dimana lembaga berdiri wajib mengisi satu format A ini)1. Nama Lembaga : ………..………... NILEM : ………....(bagi yang sudah punya NILEM Lama) Alamat Lembaga : ………..………... Kelurahan/Desa : ………..………... Kecamatan : ………... Kabupaten/Kota : ………..………... Provinsi : ………..…..Kode Pos : ... No. Telepon : ……… No. Faks : ………….………... Website : ……… e-mail : ………... 2. Tanggal, bulan dan tahun lembaga berdiri
(Lampirkan Izin Operasional Lembaga) Nomor : ……….………..………...
Tanggal : ……….……….. 3. Akta Notaris (dilampirkan) Nomor : ………..……….. Tanggal ……….... 4. Status Kepemilikan
Lembaga
a. Yayasan (memiliki akta notaris) c. Perorangan (memiliki izin Dinas) b. Lembaga Pemerintah d. Lainnya, sebutkan……….. 5. Akreditasi Lembaga a. Belum terakreditasi b. Terakreditasi, sejak tahun ………... 6. Letak Geografis a. Pedesaan c. Perkotaan e. Pegunungan
b. Pesisir d. Terpencil f. Perbatasan 7. Status Bangunan a. Milik Sendiri b. Kontrak/Sewa c. Lainnya 8. Pengelola PKBM : (lampirkan Foto Copy KTP Pengelola)
a. Nama Pengelola ... b. No KTP ... c. Tempat, tgl, bulan,
dan tahun lahir Di ……… d. Jenis Kelamin 1) Laki-laki 2) Perempuan
e. Pendidikan terakhir 1) SD/MI/Pkt A 2) SMP/MTs/Pkt B 3) SMA/SMK/MA/Pkt C 4) Diploma I/II
5) Diploma III 6) S1 7) S2 8) S3
f. Alamat rumah ……….... ………Telp/HP : ………... g. Pelatihan yang
pernah diikuti 1) ……… 3) ………...2) ……… 4) ………... h. Nama Sekretaris ... i. Nama Bendahara ... 9. Komunitas/Desa binaan ...………...(wajib melampirkan MoU)
Menyetujui, Dinas Pendidikan Kab/Kota
______________________ NIP.
Mengetahui,
Forum PKBM Kab/Kota/Prov
______________________
Nama, Tandatangan, Stempel
Ketua PKBM
______________________
Nama, Tandatangan, Stempel
* Instrumen dianggap valid bilamana sudah ditandatangani oleh Dinas Pendidikan dan Forum PKBM kab/kota/prov setempat. ** Dinas Pendidikan wajib memverifikasi data PKBM sebelum menyetujui keabsahan instrumen. *** Pengajuan NILEM baru maupun pembaharuan data Tidak Dikenakan Biaya Apapun.
FORMAT
A
Format B ini dapat diperbanyak (difotocopi) sesuai dengan program yang dilaksanakan
B. PROGRAM YANG DILAKSANAKAN
1. Program yangdiselenggarakan
(Pilih salah satu)
Program Utama : PAUD (TK) PAUD (KB) PAUD (TPA) PAUD (SPS)
Keaksaraan (Dasar)
Keaksaraan (Usaha Mandiri – KUM) Kesetaraan (Paket A)
Kesetaraan (Paket B) Kesetaraan (Paket C) Kursus dan Pelatihan (LKP)
Program Pendukung :
Pemberdayaan Perempuan (PUG) Pendidikan Kecakapan Hidup (PKH) Pendidikan Kepemudaaan
Pendidikan Keterampilan Kerja Pengembangan Budaya Baca (TBM) Usaha Produktif
Pelayanan Informasi Publik Desa Vokasi (DESI)
Pendidikan Informal Lainnya
2. Izin Program
(dilampirkan)
Nomor ……….……….
Berlaku sampai tanggal : (harus diisi)
Mohon dilampirkan fotocopy izin program PKBM yang masih berlaku
Dikeluarkan oleh a. Dinas Pendidikan b. Dinas Perijinan (terpadu) c. Dinas lainnya ………….………. 3. Kurikulum yang
digunakan
a. Disusun oleh lembaga sendiri b. Kurikulum Nasional c. Kurikulum internasional
4. Bahan ajar yang digunakan
a. Disusun oleh lembaga b. Dibeli dari toko buku c. Dari Pemerintah (standar nasional)
5. Lama Pembelajaran ... Jam/Bulan/Tahun
6. Sarana Pembelajaran yang dimiliki dalam program diluar sekretariat
Sarana yang dimiliki Jumlah dan Satuan Kondisi
Baik / Rusak Baik / Rusak Baik / Rusak Baik / Rusak Baik / Rusak Baik / Rusak Baik / Rusak
(bisa dilampirkan di lembar tersendiri bila kurang)
7. Pembiayaan Program a. Mandiri b. Swadaya
c. Pemerintah (Dana Bantuan) d. Lainnya ……… 8. Ujian Kelulusan
Program a. Ujian lokal (lembaga) b. Ujian nasional 1
FORMAT
B
Format C ini dapat diperbanyak (difotocopi) sesuai dengan tutor/instruktur untuk masing-masing program yang dilaksanakan (sesuai format B)
C. TUTOR/INSTRUKTUR
1. Program yang diajarkansesuai format B
(bisa memilih lebih dari satu)
Program Utama : PAUD (TK) PAUD (KB) PAUD (TPA) PAUD (SPS)
Keaksaraan (Dasar)
Keaksaraan (Usaha Mandiri – KUM) Kesetaraan (Paket A)
Kesetaraan (Paket B) Kesetaraan (Paket C)
Kursus dan Pelatihan (Non-LKP)
Program Pendukung :
Pemberdayaan Perempuan (PUG) Pendidikan Kecakapan Hidup (PKH) Pendidikan Kepemudaaan
Pendidikan Keterampilan Kerja Pengembangan Budaya Baca (TBM) Usaha Produktif
Pelayanan Informasi Publik Desa Vokasi (DESI)
Pendidikan Informal Lainnya
2. DATA TUTOR (lampirkan Foto Copy KTP)
Nama Tutor : ... NUPTK : ………..
Tempat/Tgl-bln-Tahun Lahir : ..., Jenis Kelamin : a. Laki-laki b. Perempuan
Status : a. Menikah b. Belum Menikah
Alamat : ... No Telp. Rumah : ... Handphone :... E-mail : ... Status Tutor : a. Tetap b. Kontrak c. Tidak Tetap
12. Sejak kapan menjadi
Tutor di PKBM ini Tanggal 13. Pendidikan terakhir
yang ditamatkan a.d. SD/MI/Pkt ADiploma I/II/III b.e. SMP/MTs/Pkt BS1 c.f. SMA/SMK/MA/Pkt CS2/S3 Jurusan ……….…. (untuk no c-f) 14. Pekerjaan selain
sebagai Tutor a.b. Guru Sekolah Dosen Perguruan Tinggi d.e. Karyawan/KaryawatiPNS/TNI/POLRI g. tidak ada c. Wirausahawan f. Profesional bidang ………..………. 15. Sertifikat kompetensi
dan/atau sertifikat penghargaan sebagai tutor yang relevan
Alur Pendataan & Panduan Pengisian Instrumen Nilem PKBM tahun 2014
Alur Pendataan
1. PKBM mengunduh Form Instrumen di http://bindikmas.kemdikbud.go.id/nilem
2. PKBM mengisi Form Instrumen dengan lengkap sesuai data fakta sebelum akhirnya di cetak
3. PKBM menyerahkan Form Instrumen ke Forum PKBM dan Dinas Kab/Kota untuk di verifikasi lalu disahkan 4. Setelah Form Instrumen ditandatangani dan di stempel oleh Dinas Kab/Kota dan Forum PKBM, Form
Instrumen harap dikirimkan via pos ke alamat : Jl. Jenderal Sudirman, Senayan – Jakarta Lantai VIII, Gedung E
Subdit Kemitraan dan Kelembagaan
Direktorat Pembinaan Pendidikan Masyarakat
Direktorat Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini, Nonformal, dan Informal Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
5. Nantinya Form Instrumen yang sudah dikirimkan akan di input oleh Tim Pendataan NILEM Pusat, lalu data tersebut akan diteruskan ke Pusat Data Statistik Pendidikan (PDSP) untuk diterbitkan nomor induk lembaga dan nantinya PKBM bisa mengisi sendiri posisi koordinat (Geospasial atau Geotagging) dari lembaga pada link www.referensi.data.kemdikbud.go.id
www.bindikmas.kemdikbud.go.id/nilem
1
. Download Instrumen Pendataan5
. Menerbitkan Nomor Induk PKBM dan MendataGeospasial
2
. Mengisi Instrumen PKBMUpload Download
BINDIKMAS KEMDIKBUD
PUSAT
4
. PKBM Mengirim Instrumen Ke BINDIKMAS KEMDIKBUDPUSAT
3
. Verifikasi Instrumen Di Forum PKBM dan Dinas Kab/KotaPanduan Pengisian Instrumen NILEM
Berikut langkah-langkah tata cara pengisian form instrument (Format A) pendataan Profil lembaga PKBM:
A. Nama Lembaga sesuai dengan yang tertera dalam akte pendirian atau akte notaris, penulisan nama lembaga mohon diawali dengan PKBM setelah itu baru nama lembaga
B. NILEM diisi apabila telah memiliki Nilem PKBM, jika belum memiliki NILEM silahkan dikosongkan
C. Alamat lembaga dengan lengkap disesuaikan dengan kolom, lengkap dengan Kecamatan, kabupaten/kota dan provinsi
D. Isikan nomor telepon dan nomor Faks PKBM yang dapat dihubungi E. Cantumkan alamat Website dan Email PKBM (jika ada)
F. Setiap PKBM wajib mengisi tanggal, bulan dan tahun pendirian lembaga serta melampirkan suratnya G. Isikan nomor akta notaris dan tanggal (lampirkan surat akta)
H. Pilih salah satu status kepemilikan lembaga
I. Pilih salah satu hasil evaluasi kinerja PKBM jika PKBM tersebut sudah dinilai kinerjanya (Jika sudah dinilai harap melampirkan SK Kinerja)
J. Pilih salah satu Akreditasi Lembaga (Jika terakreditasi harap melampirkan surat akreditasi dari BAN-PNF) K. Pilih salah satu letak geografis lembaga PKBM
L. Pilih salah satu status bangunan tempat lembaga PKBM didirikan M. Isi lengkap biodata penanggungjawab lembaga dari:
Nama Lengkap
Nomor KTP (lampirkap KTP) Tempat dan tanggal lahir Jenis Kelamin
Pilih salah satu pendidikan terakhir
Isi lengkap Alamat rumah Nomor Telepon/Handphone
Pelatihan yang pernah diikuti oleh penanggungjawab PKBM
N. Mengisi program utama yang diselenggarakan di lembaga PKBM bisa diisi lebih dari satu program seperti:
PAUD (TK) PAUD (KB)
PAUD (TPA) PAUD (SPS)
Keaksaraan (Dasar)
Keaksaraan (Usaha Mandiri – KUM) Kesetaraan (Paket A)
Kesetaraan (Paket B)
Kesetaraan (Paket C)
Kursus dan Pelatihan (Non-LKP)
O. Mengisi program pendukung yang diselenggarakan di lembaga PKBM bisa diisi lebih dari satu program seperti:
Pemberdayaan Perempuan (PUG) Pendidikan Kecakapan Hidup (PKH)
Pendidikan Kepemudaaan
Pendidikan Keterampilan Kerja Pengembangan Budaya Baca (TBM)
Usaha Produktif
Pelayanan Informasi Publik Desa Vokasi (DESI)
Pendidikan Informal Lainnya
Berikut langkah-langkah tata cara pengisian form instrument (Format B) Program Utama maupun Program Pendukung yang diselenggarakan oleh Lembaga PKBM:
A. Program yang diselenggarakan sesuai form A nomor 10, (Satu instrumen untuk satu program, lembaga dapat mengisi beberapa instrumen/ format B ini untuk beberapa program yang diselenggarakan)
B. Ijin Operasional wajib diisi sesuai nomor dan tanggal yang masih berlaku pada surat ijin operasional yang telah diterbitkan (dilamprikan fotocopy ijin operasional)
C. Mengisi Akreditas program (Jika sudah terakreditasi harap melampirkan fotocopy surat akreditasi program) D. Pilih salah satu Kurikulum yang dilaksanakan dalam program
E. Bahan Ajar yang digunakan didalam program bisa diisi lebih dari satu
F. Mengisi dan memilih salah satu Lama Pembelajaran dari program yag diselenggarakan
G. Mengisi Sarana Pembelajaran yang dimiliki, dapat dilampirkan jika kolom yang disediakan tidak mencukupi H. Pembiayaan program, pilih salah satu sesuai dengan program yang dilaksanakan
I. Pilih salah satu Ujian Kelulusan yang diujikan dari masing-masing program
J. Mohon diisi lengkap Jumlah peserta didik 3 (tiga) tahun terakhir, diisi sesuai kolom yang telah disediakan pertahun dan perjenis kelamin
Berikut langkah-langkah tata cara pengisian form instrument (Format C) Tutor/Pendidik dari program yang diajarkan sesuai dengan form instrumen (Format B):
A. Program yang diajarkan (Sesuai Format B)
B. Mengisi biodata tutor/pendidik sesuai kolom yang telah disediakan (lampirkan fotocopy KTP) C. Data Tutor , wajib diisi sesuai dengan format
D. Mengisi tanggal awal menjadi tutor di PKBM tersebut E. Pilih salah satu Pendidikan terakhir dari tutor/pendidik F. Pilih salah satu Pekerjaan lainnya selain menjadi tutor
G. Mengisi Sertifikat kompetensi yang dimiliki oleh tutor/pendidik (lampirkan fotocopy sertifikat jika ada)