M ENINGITIS TUBERCULOSIS (M eningitis Tuberculosis)
Sylvia Rachmayati1, Ida Parwat i1, A Rizal2, D Okt avia1
ABSTRACT
Tuberculosis m eningit is is one of t he clinical m anifestations of ext ra-pulmonary TB, which is localized in t he cent ral nervous system (CNS). The mortalit y of these pat ients is usually caused by the delays in diagnosis and treatm ent ; hence up to this day tuberculosis meningit is remains a health problem . The diagnosis of t uberculosis m eningit is based on the discovery of M .t uberculosis est ablished in the cerebrospinal fluid (CSF) and is the gold standard by cult ure, although the exam inat ion results w ill be obtained aft er 6-8 w eeks. Nevertheless the pat ient in this case needs an im m ediat e and accurat e t reat m ent . Recent ly there is a rapid and accurat e t est t o cofirm t he diagnosis of tuberculosis m eningit is, t hat is the det ection of an immunoglobulin (lg) M and G in the serum . The aim of t his study is t o know t he validit y and the correlation of IgG and IgM t est to t he gold standard by invest igat ed t hem. The research is an observat ional study conduct ed cross sectional in the Clinical Pathology Department of Hasan Sadikin Hospital, from October 2008 up to January 2009. Eighty samples w ere obtained, w hich included the crit eria for patients w it h suspected tuberculosis m eningit is. The result of this st udy show s: sensitivit y 94.1%, specificity 100%, positive predict ive value 100%, negat ive predict ive value 95.8%, posit ive infinit e likelihoodcratio (LHR), negat ive LHR 0.06 and kappa 0.95. According t o this st udy it can be concluded, that t he IgM / lgG TB is a test that has an excellent validit y and correlation for the future.
Key w ords: Tuberculosis m eningitis, liquor cerebrospinal fluid
ABSTRAK
M eningit is t uberkulosis m erupakan salah satu manifest asi klinis TB di luar paru, yaitu di susunan saraf pusat (SSP). Kemat ian penderita ini disebabkan oleh keterlambatan diagnosis dan penanganannya, sehingga sam pai saat ini m asih m erupakan masalah kesehatan. Diagnosis pasti m eningitis t uberkulosis dit et apkan berdasarkan dit em ukannya M . tuberculosis dalam cairan serebrospinal (CSS), m elalui biakan, w alaupun hasil periksan baru akan didapat set elah 6-8 m inggu, walaupun dalam hal ini penderit a perlu m endapat penanganan yang cepat dan t epat. Sampai saat ini biakan m erupakan baku em as untuk diagnosis m eningitis tuberkulosis. Saat ini t erdapat pem eriksaan yang tepat dan cepat untuk m emperkuat diagnosis m eningit is tuberkulosis, yait u pem eriksaan Im unoglobulin (Ig) M dan G dengan bahan periksaan serum . Tujuan penelit ian ini adalah unt uk m encari kesahihan (validitas) dan kesesuaian pem eriksaan IgM dan G dengan biakannya. Penelit ian ini dilaksanakan di Bagian Patologi Klinik-RS Hasan Sadikin Bandung, mulai bulan Oktober 2008 sampai bulan Januari 2009. Penelit ian dilakukan secara amatan (observat ional) dengan rancangan kajian kerat Iintang (cross sectional study). Sampel yang didapat sebanyak 80 orang termasuk di dalamnya yang berpatokan kesertaan (kriteria inklusi), yait u pendetit a yang t erduga meningitis tuberkulosis. Dari hasil meneliti didapatkan kepekaan 94,1%, kekhasan 100%, nilai peramalan posit if 100%, nilai peramalan negat if 95,8%, angka banding kem iripan/ likelihood rat io (LHR) posit if t idak t erhingga, LHR negatif 0,06; kappa 0,95. Pem eriksaan IgM / IgG TB m erupakan alat yang m empunyai kesahihan dan kesesuaian yang sangat baik untuk masa depan.
Kata Kunci: M eningit is tuberkulosis, cairan serebrospinal
1. Fakultas Kedokteran Universit as Padjadjaran Depart emen Patologi Klinik
Rumah Sakit Umum Pusat Hasan Sadikin Bandung E-m ail: sylvinrachm [email protected]
