PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS PENDIDIKAN
Jalan Pembangunan Nomor 179 Telp./Fax (0262) 233155 Garut 44151
NASKAH PERJANJIAN HIBAH
NOMOR NPH
: 323.1/_____/NPH/_________
TANGGAL
:
ANTARA
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN GARUT
DENGAN
YAYASAN ...
...
(nama
lembaga/sekolah)
KECAMATAN ...
KABUPATEN GARUT
TENTANG
Pada hari ini Tanggal Bulan Tahun Dua Ribu Lima Belas yang bertanda tangan di bawah ini :
1 Nama / NIP : Drs. H. MAHMUD, M. Si., M. M. Pd. / 19630606 198305 1 004
Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Garut
Alamat/Tempat kedudukan : Jl. Pembangunan No. 179 - Garut
Dalam hal ini bertindak untuk dan bertindak atas nama
Dinas Pendidikan Kab. Garut
Selanjutnya di sebut PIHAK KESATU 2 Nama : ...
Jabatan : Ketua Yayasan ... Alamat/Tempat Kedudukan : ...
Kecamatan ... Kabupaten Garut Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama
...
(nama
lembaga/sekolah)
Selanjutnya disebut PIHAK KE DUA
PIHAK KESATU dengan ini menghibahkan kepada PIHAK KEDUA berupa barang yaitu ... (nama Bantuan) Sebesar Rp.
...,-(...) dengan ketentuan dan syarat- syarat sebagai berikut :
Pasal 1
LANDASAN PEMBERIAN HIBAH
(1) Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang pemerintahan Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimana telah beberapa kali di ubah terakhir dengan undang-undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang perubahan ke dua atas undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang pemerintahan Daerah menjadi undang-undang ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844):
(2) Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang perimbanganKeuangan antara pemerintah pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2004 Nomor 126. Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4438):
(3) Peraturan pemerintah Nomor 58 tahun 2005 tentang pengelolaan keuangan Daerah(lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 tentang organisasi perangkat daerah( lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 89. Tambahan lembaran Negara Nomor 4741):
(4) Peraturan pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang pengelolaan keuangan daerah (lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 140. Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4578):
(6) Peraturan Pemerintah Nomor 57 Tahun 2005 Tentang Hibah Kepada Daerah ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 139 , Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4577 )
Pasal 2
TUJUAN PEMBERIAN HIBAH
PIHAK KESATU Memberikan Hibah Barang Kepada PIHAK KEDUA dalam hal ini Yayasan ...(nama yayasan) ... (nama lembaga/sekolah) dalam bentuk bantuan ... (nama bantuan) Sesuai dengan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.
Pasal 3
HAK DAN KEWAJIBAN
PIHAK KESATU Mempuyai Hak dan Kewajiban sebagai berikut :
(1). Memberikan Bantuan Hibah barang ... (nama bantuan)
(2).Meminta laporan dan pertanggung jawaban penggunaan hibah barang yang telah diberikan kepada PIHAK KEDUA
PIHAK KEDUA mempuyai Hak dan Kewajiban Sebagai Berikut :
(1). Menggunakan Bantuan Hibah barang ... (nama bantuan) sesuai dengan Peraturan Perundang-undangan Yang Berlaku ;
(2). Membuat laporan dan pertanggung jawaban hibah barang ... (nama bantuan) yang telah diberikan kepada PIHAK KESATU sesuai dengan peraturan Perundang-undangan yang berlaku
Pasal 4
PEMBERIAN BANTUAN HIBAH BARANG
Bantuan Hibah Barang Untuk ... (nama bantuan) sebagaimana tersebut pada pasal 2 dan 3 di atas di anggarkan dari Dana Belanja Hibah Pada APBD Kabupaten Garut Tahun Anggaran 2015 Berupa barang sebesar :
Rp. ... mengurangi atau mempengaruhi hak-hak dan tindakan perbaikan dari PIHAK KESATU yang dimungkinkan menurut peraturan perundang-undangan yang berlaku.
(3) Dalam hal ini terjadi perpindahan tugas/pergantian terhadap kedua belah pihak dari jabatannya maka surat perjanjian ini dinyatakan tetap berlaku secara berkelanjutan terhadap pejabat yang menggantikannya.
Pasal 6
PENUTUP
Naskah perjanjian Hibah ini dibuat dan ditandatangani oleh PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA pada hari ini dan tanggal tersebut di atas, dibuat dalam rangkap 4 (empat), 2 (dua) diantaranya bermaterai cukup dan sisanya tidak bermaterai, serta mempunyai kekuatan hukum yang sama.
PIHAK KEDUA PIHAK KESATU
... Drs. H. Mahmud, M. Si. M. M. Pd.
NIP. 19630606 198305 1 004
Pasal 6
PENUTUP
Naskah perjanjian Hibah ini dibuat dan ditandatangani oleh PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA pada hari ini dan tanggal tersebut di atas, dibuat dalam rangkap 4 (empat), 2 (dua) diantaranya bermaterai cukup dan sisanya tidak bermaterai, serta mempunyai kekuatan hukum yang sama.
PIHAK KEDUA PIHAK KESATU
... Drs. H. Mahmud, M. Si. M. M. Pd.
NIP. 19630606 198305 1 004 Materai
PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS PENDIDIKAN
Jalan Pembangunan Nomor 179 Telp./Fax (0262) 233155Garut 44151
Website: www.disdik kab garut.org, E-mail: info@disdik kab garut.org
BERITA ACARA PENGECEKAN LAPANGAN
BANTUAN HIBAH BARANG BERSUMBER DARI APBD II KABUPATEN
GARUT
TAHUN ANGGARAN 2015
Pada hari ini Tanggal Bulan Tahun Dua Ribu Lima Belas, kami yang bertandatangan di bawah ini : Nama / NIP :
... / ... Jabatan : TIM Teknis Pengelolaan Bantua Hibah
Instansi : Dinas Pendidikan
Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa kami telah mengadakan pengecekan lapangan bagi para penerima bantuan hibah barang yanng bersumber dari Anggaran APBD II Kabupaten Garut kepada :
1. Ketua Yayasan : ...
2. Kepala Sekolah : ... 3. Nama Bantuan : ... 4. Lokasi : ...
Kecamatan ... 5. Anggaran Biaya yang diterima : Rp. ... 6. Rencana Pembangunan Anggaran : Terlampir
7. Rencana Pembangunan Dana : Terlampir
Demikian laporan hasil pengecekan lapangan yang telah dilaksanakan sesuai dengan pengajuan proposal yang telah disampaikan kepada Pemerintah Kabupaten Garut.
CAMAT KEPALA
Jalan Pembangunan Nomor 179 Telp./Fax (0262) 233155Garut 44151 Website: www.disdik kab garut.org, E-mail: info@disdik kab garut.org
BERITA ACARA SERAH TERIMA BELANJA HIBAH BERUPA BARANG
TAHUN ANGGARAN 2015
Pada hari ini ... Tanggal ... Bulan ... Tahun Dua Ribu Lima Belas kami yang bertanda tangan di bawah ini :
I Nama / NIP : Drs. H. MAHMUD, M. Si., M. M. Pd. NIP : 19630606 198305 1 004
Pangkat : Pembina Tk. I IV/b
Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Garut Alamat : Jl. Pembangunan No. 179 - Garut
Bertindak atas nama Bupati Garut yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
II Nama : ... NIP : ...
Pangkat : ... Jabatan : Ketua Yayasan ... Nama Lembaga : ...
PIHAK KEDUA dengan ini menyatakan telah menerima dari PIHAK PERTAMA realisasi belanja hibah berupa barang sebagai berikut:
No sebagaimana tersebut di atas sesuai dengan peruntukannya.
Demikian Berita Acara ini kami buat dengan penuh tanggung jawab untuk dipergunakan seperlunya.
PIHAK KEDUA PIHAK KESATU
... Drs. H. Mahmud, M. Si. M. M. Pd. NIP. 19630606 198305 1 004 Materai
