Pengaruh operasi koreksi terhadap percepatan pertumbuhan pada neonatus dengan kelainan kongenital gastrointestinal

commit to user

Seminar hasil tesis

Pengaruh

operasi koreksi terhadap percepatan pertumbuhan pada neonatus

dengan kelainan kongenital gastrointestinal

Disusun oleh :

Miza Dito Afrizal

S591208004

PROGRAM PENDIDIKAN PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2016

commit to user

PERNYATAAN KEASLIAN TESIS DAN PERSYARATAN PUBLIKASI

Penulis menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa:

1.

Tesis yang berjudul “

Pengaruh operasi koreksi terhadap percepatan

pertumbuhan pada neonatus dengan kelainan kongenital

gastrointestinal

” ini adalah karya penelitian penulis sendiri dan bebas plagiat,

serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk

memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang

pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan

sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta

daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya

ilmiah ini, maka penulis bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan

perundang-undangan (Permendiknas No. 17 tahun 2010).

2.

Publikasi sebagian atau keseluruhan isi tesis pada jurnal atau forum ilmiah lain

harus seizin dan menyertakan tim pembimbing sebagai

author

dan PPs UNS

sebagai institusinya. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu semester

(enam bulan sejak pengesahan tesis) penulis tidak melakukan publikasi dari

sebagian atau keseluruhan tesis ini, maka Prodi Kedokteran Keluarga UNS

berhak mempublikasikannya pada jurnal ilmiah yang diterbitkan Prodi

Kedokteran Keluarga UNS. Apabila penulis melakukan pelanggaran dari

ketentuan publikasi ini, maka penulis bersedia mendapatkana sanksi akademik

yang berlaku.

Surakarta, Oktober 2016

Miza Dito Afrizal

S591208004

commit to user

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan karunia yang

telah diberikan, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis penelitian dengan judul

Pengaruh

operasi koreksi terhadap percepatan pertumbuhan pada neonatus

dengan kelainan kongenital gastrointestinal

.

Tesis ini dibuat sebagai salah satu

tugas selama menempuh pendidikan dokter spesialis anak Fakultas Kedokteran

Universitas Sebelas Maret Surakarta. Penulis berharap bahwa tesis ini juga bisa

memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi program studi Ilmu Kesehatan Anak di

bidang nutrisi anak. Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih

yang sebesar-besarnya kepada:

Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya

kepada:

1.

Allah SWT atas segala berkah dan nikmat-Nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan penelitian ini.

2.

Prof. Harsono Salimo, DR, Sp.A (K) selaku pembimbing metodologi yang

bersedia meluangkan waktu untuk membimbing penulis dengan penuh

kesabaran.

3.

dr. Endang Dewi Lestari, Sp.A(K), MPH selaku Kepala Bagian Ilmu

Kesehatan Anak FK UNS/RSDM, dan selaku pembimbing substansi, yang

bersedia meluangkan waktu untuk membimbing penulis dengan penuh

kesabaran,terima kasih telah memberikan kesempatan dan dukungan untuk

mengikuti program magister Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret

Surakarta.

4.

dr. Muhammad Riza, Sp.A, MKes, selaku Ketua Program Studi Pendidikan

Dokter Spesialis Ilmu Kesehatan Anak FK UNS/RSDM.

5.

Semua Staf pengajar Bagian Anak FK UNS/RSDM, terimakasih atas segala

bimbingan dan dorongan semangat serta doa semoga Allah SWT membelas

segala kebaikan yang telah beliau-beliau berikan

6.

Kepada semua rekan-rekan peserta program pendidikan dokter spesialis anak,

terutama dr. ony sapto yang membantu dan mendukung proses penyusunan

proposal ini.

commit to user

7.

Keluarga penulis, ibu, bapak, istri, anak, saudara-saudara, yang memberikan

izin dan pengorbanan dan dukungan kepada penulis untuk mencapai jenjang

pendidikan yang lebih tinggi.

8.

Kepada semua rekan-rekan peserta program pendidikan dokter spesialis anak

khususnya yang telah membantu dan mendukung proses penyusunan tesis ini.

Penulis menyadari tesis ini jauh dari sempurna, oleh karenanya saran

dan kritik sangat diharapkan demi kesempurnaan tesis ini. Akhir kata semoga

tesis ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Surakarta, Oktober 2016

Penulis

Miza Afrizal

commit to user

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Tahap pertumbuhan dan perkembangan pada anak………..14

Tabel 2.2 Tanda dan gejala anak dengan FTT………...20

Tabel 2.3. Etiologi FTT sesuai dengan kelompok umur………22

Tabel 2.4. Air dan elektrolit pada saluran pencernaan.………..35

Tabel 4.1 karakteristik dasar menurut umur dan jenis penyakit……….55

Tabel 4.2 karakteristik rerata berat badan lahir dan

berat badan saat dilakukan operasi pada subjek penelitian……….56

Tabel 4.3 percepatan pertumbuhan sebelum dilakukan operasi……….56

Tabel 4.4 percepatan pertumbuhan setelah dilakukan operasi koreksi………..57

Tabel 4.5 analisa percepatan pertumbuhan pada neonatus dengan kelainan kongenital

gastrointestinal sebelum dan sesudah dilakukannya operasi koreksi………..57

Tabel 4.6 analisa resiko relatif

pengaruh operasi koreksi terhadapt percepatan

pertumbuhan………58

commit to user

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Proses menelan dari mulut hingga esofagus………30

Gambar 2. Hubungan antara atresia esofagus hingga menyebabkan gangguan

commit to user

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Surat persetujuan dan informasi subyek penelitian

Lampiran 2

: Tabulasi data penelitian

Lampiran 3

: Hasil pengolahan data

Lampiran 4

: Tabel

growth velocity

WHO

commit to user

DAFTAR SINGKATAN

ASI : Air Susu Ibu

BB : Berat Badan

BMI :

Body Mass Index

CCK : Colecystokinin

Cm : Centimeter

DNA :

Deoxyrubunucleic Acid

FTT :

Faiure To Thrive

GER :

Gastroesophageal Reflux

GERD :

Gastroesophageal Reflux Disease

GLP :

glucagon like peptide

HCU :

High Care Unit

IGF :

Insulin-like Growth Factor

IMT : Indeks Masa Tubuh

JVP :

Jugular Venous Pressure

Kg : Kilogram

PJB : Penyakit Jantung Bawaan

RDA :

Reccomended Dietarry Allowance

SBS :

Short Bowel Syndrome

SCBB : Saluran Cerna Bagian Bawah

TB : Tinggi Badan

TPN :

Total parenteral Nutrition

WHO :

World Health Organization

commit to user

ABSTRAK

Miza dito afrizal, S591208004. 2016. Pengaruh operasi koreksi terhadap percepatan

pertumbuhan pada neonatus dengan kelainan kongenital gastrointestinal.

Tesis:

Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.

Latar belakang.

Kelainan kongenital pada saluran gastrointestinal merupakan

penyebab tersering terjadinya gangguan pertumbuhan pada neonatus.

Gangguan yang

berhubungan dengan saluran cerna ialah gagal tumbuh dan malnutrisi. Operasi

koreksi merupakan tatalaksana dari sebagian besar kasus kelainan kongenital pada

saluran pencernaan anak. Pada tahun 2009,

World Health Organization

(WHO)

merilis standar kecepatan pertumbuhan berdasarkan berat badan, panjang badan, dan

lingkar kepala

Tujuan.

Menganalisa percepatan pertumbuhan pada neonatus dengan kelainan

kongenital gastrointestinal sebelum dan sesudah dilakukannya operasi koreksi

Metode. Penelitian yang bersifat kohort prospektif yang dilakukan bulan februari–Juli

2016. Subyek penelitian sebanyak 20 diambil secara konsekutif. Data yang

didapatkan dianalisis dengan program SPSS 22.0. Hasil analisa

percepatan

pertumbuhan pada neonatus dengan kelainan kongenital gastrointestinal sebelum dan

sesudah dilakukannya operasi koreksi dianalisa dengan formula McNemar

.

Hasil.

Tidak didapatkan perbedaan signifikan pada

percepatan pertumbuhan pada

neonatus dengan kelainan kongenital gastrointestinal sebelum dan sesudah

dilakukannya operasi koreksi( p > 0.05)

Kesimpulan:

Neonatus dengan FTT sebelum dilakukannya operasi masih berada

pada kondisi FTT saat setelah dilakukannya operasi koreksi.

Kata kunci : neonatus, kelainan kongenital gastrointestinal, percepatan pertumbuhan,

commit to user

Abstract

Miza Dito Afrizal, S591208004. 2016. The effect of correction operative surgery to

growth velocity in neonate with gastrointestinal congenital anomaly. Thesis:

Postgraduate program University of Sebelas Maret Surakarta

.

Background.

Congenital anomaly of gastrointestinal tract is known to be most

common cause of growth and development in neonates. The disturbance that

correlates with gastrointestinal tract is failure to thrive and malnutrition. Operative

correction surgery is the treatment of choice for the majority of the problems. In 2009,

World Health Organization (WHO) released a standard for growth velocity which

measured the development of body weight, body length and head circumference.

Objective.

To analyzed growth velocity in neonate with congenital gastrointestinal

tract anomaly before and after operative correction surgery.

Methodology. Cohort prospective consecutive sampling study was done in February

– July 2016. There were 20 subject assigned consecutively. Data then analyzed with

SPSS 2.0. The growth velocity analyzed result in study subject the were analyzed

with McNemar’s formula.

Results.

There correlation of growth velocity in neonates before and after surgical

corrective procedure is found not significant statistically. (p > 0.05)

Conclusion.

Neonate in Failure to thrive (FTT) category is still remain in FTT before

surgery remain in FTT condition after surgery

Keywords: Neonate,

Congenital anomaly of gastrointestinal tract, growth velocity,

failure to thrive, growth velocity

commit to user

Daftar isi

BAB I PENDAHULUAN ... 3

A. Latar belakang masalah ... 3

B. Rumusan Masalah ... 4

C.Tujuan Penelitian ... 4

D. Manfaat Penelitian ... 5

BAB IITINJAUAN PUSTAKA ... 6

A. Kelainan Kongenital Gastrointestinal ... 6

Tipe kelainan kongenital gastrointestinal ... 6

B. Pertumbuhan pada anak ... 10

1. Pertumbuhan normal pada anak ... 10

2. Tahapan Tumbuh Kembang ... 11

3. Ciri-ciri Pertumbuhan ... 11

4. Penilaian Status Gizi Anak ... 12

5. Early life nutrition ... 14

6. Gagal tumbuh (Failure to thrive) ... 14

C. Growth velocity ... 21

1. Tipe - tipe weight velocity ... 22

2. Rekomendasi waktu pengukuran ... 22

3. Interpretasi hasil pengukuran ... 23

D. Pertumbuhan pada pasien dengan kelainan kongenital gastrointestinal ... 24

1. Tanda dan gejala anak dengan kelainan gastrointestinal ... 25

2. Reflek menelan sebagai komponen penting dalam proses pencernaan ... 26

3. Malabsorpsi dan malnutrisi ... 28

4. Masalah paska operasi koreksi ... 30

4.1 Short Bowel Syndrome ... 30

4.1.2 Etiologi ... 33

4.1.3 Patofisiologi Short Bowel Syndrome ... 34

4.5 Perubahan fisiologis paska operasi ... 36

4.6 Efek operasi koreksi terhadap status nutrisi ... 41

E. Kerangka konsep……….47

F. Hipotesis ... 45

BAB IIIMETODOLOGI PENELITIAN ... 46

A. Desain Penelitian ... 46

B. Tempat dan Waktu ... 46

C. Populasi ... 46

D. Sampel dan Cara Pemilihan Sampel ... 46

E. Besar Sampel ... 47

F. Identifikasi Variabel Penelitian ... 47

G. Definisi Operasional Variabel Penelitian. ... 47

H. Cara kerja ... 49

commit to user

J. Alur penelitian ... 50

J. Pengolahan data ... 50

BAB IVHASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 52

A. Hasil Penelitian ... 52

B. Pembahasan ... 55

C. Keterbatasan penelitian ... 58

BAB VPENUTUP ... 60