Keperawatan Anak II
Keperawatan Anak II
LAPORAN PENDAHULUAN
LAPORAN PENDAHULUAN
HERNIA DIAFRAGMATIKA
HERNIA DIAFRAGMATIKA
Mochamad Firmansyah Ariwijaya
Mochamad Firmansyah Ariwijaya
1301100009 / 2A
1301100009 / 2A
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN KEPERAWATAN
JURUSAN KEPERAWATAN
DIII
DIII KEPE
KEPERAW
RAWA
AT
TAN MA
AN MALANG
LANG
April !"#
LAPORAN PENDAHULUAN
HERNIA DIAFRAGMATIKA
A$ LATAR BELAKANGHernia Diafragmatika adalah enonjolan organ intra a!domen ke dalam rongga ka"#m le#ra melal#i s#at# l#!ang ada diafragma$ %alah sat# enye!a! terjadinya hernia diafragma adalah tra#ma ada a!domen& !aik tra#ma enetrasi ma##n tra#ma t#m#l& !aik ada anak'anak ma##n orang dewasa$ Mekanisme dari cedera daat !er#a cedera enetrasi langs#ng ada diafragma ata# yang aling sering aki!at tra#ma t#m#l a!domen$ (ada tra#ma t#m#l a!domen& enye!a! aling sering adalah aki!at kecelakaan seeda motor$ Hal ini menye!a!kan terjadi enigkatan tekanan intraa!dominal yang dilanj#tkan dengan adanyarupture ada otot'otot diafragma$ (ada tra#ma enetrasi aling sering dise!a!kan oleh l#ka tem!ak senjata ai dan l#ka t#s#k senjata tajam$ %ecara anatomi serat otot yang terletak le!ih medial dan lateral diafragma osterior yang !erasal dari ark#s l#m!oskral dan "erte!rocostal adalah temat yang aling lemah dan m#dah terjadi r#t#r$
)rgan a!domen yang daat mengalami herniasi antara lain gaster& oment#m& #s#s hal#s& kolon& lien dan hear$ *#ga daat terjadi hernia inkarserata ma##n strang#lasi dari #s#s yang mengalami herniasi ke rongga thorak ini$ +am# ada !ayi lahir enye!a! adalah kem#ngkinan Aki!at enonjolan "iscera a!domen ke dalam rongga thora, melal#i s#at# int# ada diafragma$ -erjadi !ersamaan dengan em!ent#kan sistem organ dalam rahim$
Men#r#t World Health Organization .H) men#nj#kkan di ndonesia terdaat Angka ematian !# sekitar 30 er 100$000 kelahiran hid#& sedangkan Angka ematian 4ayi di ndonesia 35 er 1000 kelahiran hid#$ -ingginya Angka ematian 4ayi terse!#t dise!a!kan oleh asfiksia neonator#m .69'70 8& infeksi .26' 36 8& ermat#r#s/44: .15'20 8& tra#ma ersalinan .2' 8 dan cacat !awaan .1'38$
Men#r#t data dari rekam medis :#mah %akit ;m#m Daerah (raya& angka mortalitas !ayi dengan kas#s Hernia Diafragmatika c#k# tinggi$ Data ter!ar# #nt#k tiga tah#n terakhir& yait# ada tah#n 2007 terdaat 695 kas#s dengan klasifikasi laki'laki 23 orang dan erem#an 222 orang dengan angka kematian 11 orang$ -ah#n 200 men#r#n menjadi 601 kas#s dimana laki'laki 236 orang dan erem#an 15 orang dengan angka kematian se!anyak orang$ %edangkan ada tah#n 200< meningkat menjadi 726 orang& laki' laki 2<5 orang dan erem#an 339 orang dengan angka kematian 10 orang$
B$ PENGERTIAN "$ Hernia
Hernia adalah enonjolan gel#ng ata# r#as organ ata# jaringan melal#i l#!ang a!normal$ )rgan a!domen yang daat mengalami herniasi antara lain gaster& oment#m& #s#s hal#s& kolon& lima=dan hear$ *#ga daat terjadi hernia inkarserata ma##n strang#lata dari sal#ran cerna yang mengalami hernia ke rongga toraks ini$
2. Dia%ra&'a
Diafragma adalah sekat yang mem!atasi rongga dada dan rongga er#t$ %ecara anatomi serat otot yang terletak le!ih medial dan lateral diafragma osterior yang !erasal dari ark#s l#m!oskral dan "erte!rocostal triagone adalah temat yang aling lemah dan m#dah terjadi r#t#re$
($ Hernia Dia%ra&'atika
Hernia Diafragmatika adalah enonjolan organ er#t ke dalam rongga dada melal#i s#at# l#!ang ada diafragma$ Aki!at enonjolan "iscera a!domen ke dalam rongga thora, melal#i s#at# int# ada diafragma$ -erjadi !ersamaan dengan em!ent#kan sistem organ dalam rahim$
Men#r#t lokasinya hernia diafragma tra#matika 79 8 ada sisi kiri& 26 8 ada sisi kanan& dan 15 8 terjadi !ilateral$ hal ini terjadi karena adanya hear di sisi se!elah kanan yang !ereran se!agai roteksi dan memerk#at str#kt#r hemidiafragma sisi se!elah kanan$
)$ KLASIFIKASI HERNIA
(em!agian Hernia diafragmatika >
1$ -ra#matica > hernia ak#isita& aki!at #k#lan& tem!akan& t#s#kan 2$ +on'-ra#matica
' Hernia 4ochdalek ata# (le#roeritoneal
?elah di!ent#k ars l#m!alis& ars costalis diafragma$ ' Hernia Morgagni ata# (ara sternalis
?elah di!ent#k erlekatan diafragma ada costa dan stern#m
Ak#isita
Hernia Hiat#s esohag#s
Ditem#kan ada 1 diantara 2200'5000 kelahiran dan <0'908 terjadi ada sisi t#!#h !agian kiri$
D$ GAMBARAN KLINIS
elainan yang sering ditem#kan adalah adanya en#t#an yang tidak sem#rna dari sin#s le#roeritoneal . foramen !ochdalek yang terletak ada !agian ostero'lateral dari diafragma& tetai jarang
E$ PEN*EBAB HERNIA DIAFRAGMATIKA
Ditem#kan ada 1 diantara 2200'5000 kelahiran dan <0'908 terjadi ada sisi t#!#h !agian kiri$ *anin t#m!#h di #ter#s i!# se!el#m lahir& !er!agai sistem organ !erkem!ang dan mat#r$ Diafragma !erkem!ang antara mingg# ke' samai 10 mingg# kehamilan$ @sofag#s .sal#ran yang mengh#!#ngkan tenggorokan ke a!domen& a!domen& dan #s#s j#ga !erkem!ang ada mingg# it#$
(ada hernia tie 4ockdalek& diafragma !erkem!ang secara tidak wajar ata# #s#s m#ngkin tererangka di rongga dada ada saat diafragma !erkem!ang$ (ada hernia tie Morgagni& otot yang sehar#snya !erkem!ang di tengah diafragma tidak !erkem!ang secara wajar$
(ada ked#a kas#s di atas erkem!angan diafragma dan sal#ran encernaan tidak terjadi secara normal$ Hernia difragmatika terjadi karena !er!agai faktor& yang !erarti !anyak faktorB !aik faktor genetik ma##n lingk#ngan$
(emisahan erkem!angan rongga ada dada dan er#t disem#rnakan dengan men#t#nya kanalis le#roertione#m osteriolateral selam kehamilan mingg# kedelaan$ Aki!at gagalnya kanalis le#roerikonalis ini men#t# mer#akan mekanisme terjadinya hernia diafragma$ ada neonat#s hernia
diafragma dise!a!kan oleh gangg#an em!ent#kan diafragma$ F$ PATOFISIOLOGIS HERNIA DIAFRAGMATIKA
Dise!a!kan oleh gangg#an em!ent#kan diafragma$ Diafragma di!ent#k dari 3 #ns#r yait#
mem!rane le#roeritonei& set#m trans"ers#m dan ert#m!#han dari tei yang !erasal dari otot'otot dinding dada$ Cangg#an em!ent#kan it# daat !er#a kegagalan em!ent#kan seerti diafragma& gangg#an f#si ketiga #ns#re dan gangg#an em!ent#kan seerti em!ent#kan otot$ (ada gangg#an em!ent#kan dan f#si akan terjadi l#!ang hernia& sedangkan ada gangg#an em!ent#kan otot akan menye!a!kan diafragma tiis dan menim!#lkan e"enterasi$ (ara ahli !el#m sel#r#hnya mengetah#i faktor yang !ereran dari enye!a! hernia diafragmatika& antara faktor lingk#ngan dan gen yang dit#r#nkan orang t#a$
G$ GEJALA DIAFRAGMATIKA Cejalanya !er#a>
1$ :etraksi sela iga dan s#!sternal 2$ (er#t kecil dan cek#ng
3$ %#ara nafas tidak terdengar ada ar# karena terdesak isi er#t$
6$ 4#nyi jant#ng terdengar di daerah yang !erlawanan karena terdorong oleh isi er#t$ 5$ -erdengar !ising #s#s di daerah dada$
7$ Cangg#an ernafasan yang !erat
$ %ianosis .warna k#lit ke!ir#an aki!at kek#rangan oksigen <$ -akine# .laj# ernafasan yang ceat
9$ 4ent#k dinding dada kiri dan kanan tidak sama .asimetris 10$ -akikardia .deny#t jant#ng yang ceat$
H$ KOMPLIKASI HERNIA DIAFRAGMATIKA
am!#ng& #s#s dan !ahkan hati dan lima menonjol melal#i hernia$ *ika hernianya !esar& !iasanya ar#'ar# ada sisi hernia tidak !erkem!ang secara sem#rna$ %etelah lahir& !ayi akan menangis dan !ernafas
sehingga #s#s segera terisi oleh #dara$ -er!ent#k massa yang mendorong jant#ng sehingga menekan ar#' ar# dan terjadilah sindroma gawat ernafasan$ %edangkan komlikasi yang m#ngkin terjadi ada enderita hernia diafragmatika tie 4ockdalek antara lain 20 8 mengalami ker#sakan kongenital ar#'ar# dan 5 17 8 mengalami kelainan kromosom$
%elain komlikasi di atas& ada #la !e!eraa komlikasi lainnya& yait#> 1$ Adanya en#r#nan j#mlah al"ieoli dan em!ent#kan !ronk#s$
2$ 4ayi mengalami distress resirasi !erat dalm #sia !e!eraa jam ertama$ 3$ Mengalami m#ntah aki!at o!st#ksi #s#s$
6$ olas resirasi yang !erat dalam 26 jam ertama 5$ -idak ada s#ara nafas$
I$ PEMERIKSAAN PENUNJANG
1$ Foto thoraks akan memerlihatkan adanya !ayangan #s#s di daerah toraks$
2$ adang'kadang dierl#kan fl#oroskoi #nt#k mem!edakan antara aralisis diafragmatika dengan e"enterasi .#s#s menonjol ke dean dari dalam a!domen$
Fl#oroskoi adalah alikasi kh#s#s encitraan sinar'E& di mana layar fl#oresen dan ta!#ng enegas gam!ar dih#!#ngkan ke sistem tele"isi sirk#it tert#t#$ Hal ini mem#ngkinkan encitraanreal-time dari gerakan dalam str#kt#r ata# eng#m#lan agen radiokontras$ Agen radiokontras akan menggam!arkan anatomi dan f#ngsi em!#l#h darah& sistem #rogenitalis ata# sal#ran encernaan$
3$ 4ila didaatkan a!normalitas ada emeriksaan foto thorak& selanj#tnya dilak#kan emeriksaan ?- %can ata# ;%C FA%- #nt#k memastikan diagnosis r#t#re diafragma dan hernia diafragma
6$ ;rinalisis M#nc#lnya !akteri yang mengidentifikasi infeksi$
5$ @lektrolit etidakseim!angan akan men#ngg# f#ngsi organ& misalnya en#r#nan kali#m akan
memengar#hi kontraktilitan otot jant#ng& mengarah keada en#r#nan c#rah jant#ng 7$ ACD .Analisa Cas Darah Menge"al#asi stat#s ernafasan terakhir$
$ @?C .@lektrocardiograf (enem#an akan ses#at# yang tidak normal mem!#t#hkan rioritas erhatian
#nt#k mem!erikan anestesi .Doengoes& 2000 > 902
J$ PENATALAKSANAAN DIAFRAGMATIKA
ang daat dilak#kan seorang !idan !ila menem#kan !ayi !ar# lahir yang mengalami hernia diafragmatika yait# >
1$ 4erikan oksigen !ila !ayi tamak #cat ata# !ir#$
2$ (osisikan !ayi semifowler ata# fowler se!el#m ata# ses#dah oerasi agar tekanan dari isi er#t terhada ar# !erk#rang dan agar diafragma daat !ergerak !e!as
3$ Awasi !ayi jangan samai m#ntah& aa!ila hal terse!#t terjadi& maka tegakkan !ayi agar tidak terjadi asirasi$
6$ ak#kan informed consent dan informed choice #nt#k r#j#k !ayi ke temat elayanan yang le!ih !aik$ K$ PEREN)ANAAN
Aa!ila ada anak dij#mai adanya kelainan kelainan yang !iasa mengarah ada Hernia diafragmatika& maka anak erl# segera di!awa ke dokter ata# r#mah sakit agar segera !isa ditangani dan mendaatkan diagnosis yang teat$
-indakan yang !isa dilak#kan ses#ai dengan masalah yang kel#han kel#han yang dirasakan > 1$ Anak ditid#rkan dalam osisi d#d#k dan diasang ia nasogastrik yang dengan terat#r dihisa$
2$ Di!erikan anti!iotika rofilaksis dan selanj#tnya anak diersiakan #nt#k oerasi$ )rgan er#t har#s dikem!alikan ke rongga er#t dan l#!ang ada diafragma dier!aiki$
(emeriksaan fisik
(ada hernia diafragmatika dada tamak menonjol& tetai gerakan nafas tidak nyata$ (er#t kemis dan men#nj#kkan gam!aran scafoid$
(ada hernia diafragmatika #lsasi aeks jant#ng !ergeser sehingga kadang'kadang terletak di hemitoraks kanan$
4ila anak did#d#kkan dan di!eri oksigen& maka sianosis akan !erk#rang$ Cerakan dada ada saat !ernafas tidak simetris$
-idak terdengar s#ara ernafasan ada sisi hernia$ 4ising #s#s terdengar di dada
ASUHAN KEPERAWATAN
HERNIA DIAFRAGMATIKA
A$ PENGKAJIAN
(emeriksaan fisik
(ada hernia diafragmatika dada tamak menonjol& tetai gerakan nafas tidak nyata$ (er#t kemis dan men#nj#kkan gam!aran scafoid$
(ada hernia diafragmatika #lsasi aeks jant#ng !ergeser sehingga kadang'kadang terletak di hemitoraks kanan$
4ila anak did#d#kkan dan di!eri oksigen& maka sianosis akan !erk#rang$ Cerakan dada ada saat !ernafas tidak simetris$
-idak terdengar s#ara ernafasan ada sisi hernia$ 4ising #s#s terdengar di dada
Ada#n data'data yang menjadi data fok#s dari hernia diafragma adalah se!agai !erik#t >
"$ Akti+ita,-i,tira.at
Cejala > elemahan& riwayat ekerjaan yang erl# mengangkat !erat& tidak mam# melak#kan akti"itas yang !iasanya dilak#kan
-anda > Cangg#an dalam !erjalan& kelemahan am!#lasi$
$ Eli'ina,i
Cejala > onstiasi& tidak daat flakt#s$
-anda > Adanya retensi #rine ata# inkontinensia #rine$
($ Makanan - /airan
Cejala > Hilangnya nafs# makan& m#al& m#ntah$ -anda > 44 t#r#n& dehidrasi& lemas otot$
0$ N1eri - ken1a'anan
Cejala > +yeri tekan ada kwadran !awah& semakin mem!#r#k dengan adanya !at#k& !ersin& mengangkat !enda !erat& defekasi& nyeri tak ada hentinya ata# ada eisode nyeri yang le!ih !erat secara
intermiten$
-anda > (r#!ahan gara !erjalan& nyeri tekan a!domen$
#$ Kea'anan
Cejala > (eningkatan s#h# 39$7 ' 600?
Ada#n data'data yang har#s dikaji asca oerasi herniorahy adalah se!agai !erik#t >
"$ S1,te' perna%a,an
(otensi jalan nafas& er#!ahan ernafasan .rata'rata& ola dan kedalaman& ::G 10 ,/menit& a#sk#ltasi ar# > keadek#atan eksansi ar#& kesimetrisan$
nseksi > ergerakan dinding dada& engg#naan otot !ant# ernafasan diafragma& retraksi sternal& thora, drain$
$ S1,te' /ar2i3+a,/4lar
%irk#lasi darah& nadi dan s#ara jant#ng dikaji tia 15 menit .6,& 30 menit .6,& 2 jam .6, dan setia 6 jam selama 2 hari jika kondisi sta!il$ aji sirk#lasi erifer .k#alitas deny#t& warna& temerat#re& dan #k#ran ekstremitas$
($ Ke,ei'5an&an /airan 2an elektr3lit
inseksi mem!rane m#kosa .warna dan kelem!a!an& t#rgor k#lit& !al#tan& kaji intake / o#t#t& monitor cairan intra"ena dan tekanan darah
0$ S1,te' per,ara%an$
aji f#ngsi sere!ral dan tingkat kesadaran& kek#atan otot& koordinasi$
#$ S1,te' perke'i.an
?ontrol "ol#nter f#ngsi erkemihan kem!ali setelah 7'< jam asca anesthesia& retensio #rine& Dower catheter .kaji warna& j#mlah #rine& o#t#t #rine G 30 ml/jam
6$ S1,te' &a,tr3inte,tinal
M#al m#ntah& kaji f#ngsi gastrointestinal dengan a#sk#ltasi s#ara #s#s& kaji alitik ile#s& nsersi +C t#!e intra oeratif dengan drainage lam!#ng .#nt#k memonitor erdarahan& mencegah o!str#ksi #s#s& irigasi ata# em!erian o!at& j#mlah& warna& konsistensi isi lam!#ng tia 7' < jam$
7$ S1,te' inte&4'ent
aji factor infeksi l#ka& diostensi dari odema/alitik ille#s& tekanan ada daerah l#ka& dehiscence& e"iscerasi$
8$ Drain 2an 5al4tan
%em#a !al#tan dan drain dikaji setia 15 menit ada saat dir#ang ost anesthesia reco"ery meli#ti j#mlah& warna& konsistensi& dan !a# cairan drain dan tanggal o!ser"asi$
9$ Pen&ka:ian n1eri
+yeri ost oeratif !erh#!#ngan dengan l#ka !edah& drain dan osisi intra oeratif$ aji tanda fisik dan emosi .eningkatan nadi dan tekanan darah& hyertensi& diahoresis& gelisah& menangis& kaji k#alitas nyeri se!el#m dan setelah em!erian analgetik
B$ DIAGNOSA KEPERAWATAN
Dari teori tentang (ost )erasi Herniorahy& daat ditarik !e!eraa diagnose antara lain > 1$ +yeri !erh#!#ngan dengan diskontin#itas jaringan ditandai dengan l#ka ada a!domen$
2$ Cangg#an mo!ilitas fisik !erh#!#ngan dengan nyeri ada l#ka !ekas ost oerasi$
3$ Cangg#an integritas k#lit !erh#!#ngan dengan adanya l#ka insisi ditandai dengan ketidaknyamanan keter!atasan gerak$
6$ e!#t#han n#trisi k#rang dari ke!#t#han t#!#h !erh#!#ngan dengan diit cairan ditandai dengan en#r#na f#ngsi #s#s$
5$ ek#rangan "ol#me cairan !erh#!#ngan dengan system irigasi / drainage ditandai dengan keseim!angan cairan$
7$ :esiko infeksi !erh#!#ngan dengan roses in"asi k#man ditandai dengan erawatan l#ka yang k#rang
)$ INTER;ENSI
"$ N1eri 5er.454n&an 2en&an 2i,k3ntin4ita, :arin&an$
-#j#an > Men#nj#kkan nyeri !erk#rang ata# hilang$
riteria hasil > %ecara "er!al asien meng#ngkakan nyeri !erk#rang ata# hilang& (asien daat !eristirahat dengan tenang$
nter"ensi >
a$ aji nyeri& catat lokasi intensitas .%kala 0'10
:asional > Mem!ant# menge"al#asi derajat ketidaknyamanan dan keefektifan analgesic ata# daat menyatakan terjadinya komlikasi$
:asional > :esons a#toromik meli#ti er#!ahan ada -D& nasi dan ernafasan yang !erh#!#ngan dengan kel#han / enghilangan nyeri$
c$ Dorong Am!#lasi diri
:asional > Meningkatkan normalisasi f#ngsi organ contoh merangsang eristaltik dan kelancaran flakt#s$
d$ Ajarkan teknik relaksasi dan Distraksi
:asional > Meningkatkan istirahat& mem#satkan kem!ali erhatian daat meningkatkan koing$ e$ ola!orasi (em!erian )!at Alagetik
:asional > Mem!erikan en#r#nan nyeri he!at
2$ Gan&&4an '35ilita, %i,ik 5er.454n&an 2en&an n1eri pa2a l4ka 5eka, p3,t 3pera,i $ -#j#an > (asien daat !erakti"itas dengan nyaman
riteria hasil > Men#nj#kkan mo!ilitas yang aman dan Meningkatkan kek#atan dan f#ngsi !agian t#!#h yang sakit
nter"ensi
a$ 4erikan akti"itas yang dises#aikan dengan asien
:asional > m!olitas yang diaksakan daat memer!erat keadaan$
!$ Anj#rkan asien #nt#k !erakti"itas sehari'hari dalam keter!atasan asien :asional > (artisiasi asien akan meningkatkan kemandirian asien$
c$ Anj#rkan kel#arga dalam melak#kan meningkatkan kemandirian asien
:asional > eter!atasan akti"itas !ergant#ng ada kondisi yang kh#s#s tetai !iasanya !erkem!ang dengan lam!at ses#ai toleransi$
d$ ola!orasi dalam em!erian o!at
:asional > )!at daat meningkatkan rasa n yaman dan kerjasama asien selama melak#kan akti"itas$
($ Gan&&4an inte&rita, k4lit 5er.454n&an 2en&an a2an1a l4ka in,i,i$
-#j#an > Cangg#an integritas k#lit tidak terjadi$
riteria hasil > Men#nj#kkan enyem!#han l#ka ceat dan men#nj#kkan erilak# ata# teknik #nt#k meningkatkan enyem!#han& mencegah komlikasi$
nter"ensi >
a$ ihat sem#a insisi
:asional > mencegah komlikasi !$ @"al#asi roses enyem!#han$
:asional > mengetah#i eningkatan enyem!#han$ c$ aji #lang enyem!#han terhada asien
:asional > men#nj#kkan enyem!#han l#ka$
d$ ?atat adanya distensi dan a#sk#ltasi eristaltik #s#s
:asional > Distensi dan hilangnya eristaltic #s#s mer#akan tanda !ahwa f#ngsi defekasi hilang$
0$ Ke54t4.an n4tri,i k4ran& 2ari ke54t4.an t454. 5er.454n&an 2en&an 2iit /airan$
-#j#an > +#trisi teren#hi$
riteria hasil > Men#nj#kkan eningkatan !erat !adan mencaai rentang yang diharakan indi"id# dan menyiakan ola diet dengan mas#kan kalori adek#at& menyatakan emahaman ke!#t#han n#trisi$
nter"ensi >
a$ 4erikan orsi kecil tai sering$
:asional > meningkatkan nafs# makan$
!$ @"al#asi stat#s n#trisi& #k#r !erat !adan normal$
:asional > adanya kondisi kronis daat menim!#lkan maln#trisi$ c$ @"al#sai stat#s dan #k#r !erat !adan setia harinya$
:asional > mengetah#i adanya er#!ahan stat#s gii
#$ Kek4ran&an +3l4'e /airan 5er.454n&an 2en&an ,1,te' iri&a,i- 2raina&e
riteria hasil > Men#nj#kkan er#!ahan keseim!angan cairan& tanda "ital sta!il& mem!ran m#kosa lem!a!& t#rgor k#lit !aik$
nter"ensi >
a$ Awasi tanda "ital$
:asional > cairan yang mas#k daat mer#!ah keseim!angan cairan$ !$ )!ser"asi karakter drainase$
:asional > emanta#an cairan yang mas#k c$ ola!orasi dalam em!erian cairan arenteral$
:asional > di!erikan agar tidak kek#rangan cairan$
6$ Re,ik3 in%ek,i 5er.454n&an 2en&an pr3,e, in+a,i k4'an$
-#j#an > -idak terjadi infeksi
riteria Hasil > -anda "ital dalam !atas normal& l#ka kering tidak ada #s$ nter"ensi >
a$ (anta# tanda'tanda "ital
:asional > %#h# malam hari mem#cak yang kem!ali ke normal ada agi hari adalah karakteristik infeksi
!$ )!ser"asi enyat#an l#ka& karakter drainase& adanya inflamasi :asional > (erkem!angan infeksi daat memerlam!at em#lihan c$ (ertahankan keerawatan l#ka asetic
:asional > ind#ngi asien dari kontaminasi selama engantian d$ (ertahankan !al#tan kering
:asional > 4al#tan !asah !ertindak se!agai s#m!# enyeraan kontaminasi$ e$ ola!orasi dalam em!erian o!at'o!atan ses#ai indikasi