INOV
INOVASI PASI P ROGRAMROGRAM
SOP SOP
No.
No. Dokumen Dokumen ::
006/SOP/4.1.1.1/UKM/KTB/2016 006/SOP/4.1.1.1/UKM/KTB/2016 N
Noo. . RReevviissi i : : 00 T
Tangga angga TTe!"i# e!"i# : $ : $ Desem"e! Desem"e! 20162016 % %aaaammaan n : : 11
PUSK&SM'S
PUSK&SM'S
KOT'B'RU
KOT'B'RU
T
Ta
an
n(
(a
a T
Ta
an
ng
ga
an
n K
Ke
e)
)a
aa
a P
Pu
us
sk
ke
es
sm
ma
as
s ::
(
(!!.
. *
*u
un
na
a+
+a
an
n ,
,ii"
"iis
so
on
no
o
N-P.104120001
N-P.104120001
004
004
1
1.. P
Pe
en
ng
ge!
e!##ia
ian
n
--no
nov
va
asi
si a
a(
(a
aa
a
)
)e
ema
mas
su
uka
kan
n a
a##a
au
u )
)e
eng
nge
en
na
aan
an
a
a
a
a
"
"a
a!!u
u33
)em"aa!uan3 )enemuan "a!u
)em"aa!uan3 )enemuan "a!u ang "e!"e(a (a!i ang su(a a(a
ang "e!"e(a (a!i ang su(a a(a
a#au ang su(a (ikena se"eumna.
a#au ang su(a (ikena se"eumna.
2
2.. T
Tu
u55u
ua
an
n
Un#uk menun5ang kegia#an )okok ang su(a a(a (i Puskesmas
Un#uk menun5ang kegia#an )okok ang su(a a(a (i Puskesmas
Ko#a"a!u.
Ko#a"a!u.
.. K
Ke
e"
"i5
i5a
ak
kan
an
Su!a# Ke)u#usan Ke)aa Puskesmas Ko#a"a!u nomo!: 44/6/PK
Su!a# Ke)u#usan Ke)aa Puskesmas Ko#a"a!u nomo!: 44/6/PK
PUSK/2016 #en#ang -novasi P!og!am Puskesmas Ko#a"a!u
PUSK/2016 #en#ang -novasi P!og!am Puskesmas Ko#a"a!u
4
4.. R
Re
e77!!e
en
ns
sii
1.
1. Pe!
Pe!menk
menkes Nom
es Nomo! #au
o! #aun 2014 #e
n 2014 #en#an
n#ang Pusk
g Puskesm
esmas
as
2.
2. Pe!
Pe!menk
menkes Nom
es Nomo! 6 #au
o! 6 #aun 200 #e
n 200 #en#an
n#ang Kese
g Kesea#a
a#an
n
.P!ose(u!/
.P!ose(u!/
8angkaangka
8angkaangka
1.
1. Mengi(e
Mengi(en#i7ikasi
n#i7ikasi )euan
)euang)euan
g)euang )
g )e!"aikan
e!"aikan inova#ii
inova#ii )!og!am
)!og!am
2.
2. Men
Mengan
ganais
aisis asi
is asi i(en#i
i(en#i7ik
7ikasi )eu
asi )euang ino
ang inova#i
va#iii
.. M
Me
em
mas
asu
uk
kka
kan
n )
)!!og
og!!a
am
m iin
no
ova
vas
si
i k
ke
e (
(a
aa
am
m )
)e
e!!e
en9
n9a
an
na
aa
an
n
Puskesmas Ko#a"a!u
Puskesmas Ko#a"a!u
4.
4. Me
Mem"
m"e!
e!i#
i#a
auk
ukan
an/S
/Sos
osia
iaiisi
si
ke)a
ke
)a(a
(a
ma
masa
saa
a!a
!aka
ka#
#
"a
"a+
+a
a
P
Pus
usk
kes
esma
mas
s Ko
Ko#a
#a"a
"a!u
!u me
memi
mii
iki
ki )!
)!og
og!a
!am
m in
inov
ova#
a#i7
i7 un
un#u
#uk
k
menun5ang kegia#an )okok Puskesmas Ko#a"a!u.
menun5ang kegia#an )okok Puskesmas Ko#a"a!u.
.
. Men
Mengeva
gevauas
uasi )!og!a
i )!og!am inovas
m inovasi Puske
i Puskesmas Ko#
smas Ko#a"a!
a"a!u
u
6.
6. Me
Mem"
m"ua
ua#
# !e
!en9
n9an
ana
a #i
#in(
n(ak
ak a
an5
n5u#
u# (a
(an
n #i
#in(
n(ak
ak a
an5
n5u#
u# #e
#e!
!a(
a(a)
a)
)!og!am inovasi Puskesmas Ko#a"a!u
)!og!am inovasi Puskesmas Ko#a"a!u
6.
6. Un
Uni#
i# #e
#e!k
!kai
ai##
8in#as P!og!am
8in#as P!og!am
Tim '(min
Tim '(min
Tim UKP
Tim UKP
3. Jenis Kelamin : ... 4. Pendidikan Terakhir : ... 5. Pekerjaan : ... 6. !a!us Perka"inan : ... #. $lama! : ... %. Tanda !an&an : ... Per!an'aan:
1. (a&aimana pendapa! anda men&enai pela'anan 'an& di)erikan oleh pela'anan umum*poli umum+ di puskesmas ko!a)aru:
a. an&a! )aik ). (aik
,. -ukup
d. Kuran& apa)ila kuran& silahkan !uliskan alasan anda di)a"ah ini:
//////////////////////////////////////////////////... 2. (a&aimana pendapa! anda men&enai pela'anan 'an& di)erikan oleh pela'anan poli &i&i di
puskesmas ko!a)aru: a. an&a! )aik ). (aik
,. -ukup
d. Kuran& apa)ila kuran& silahkan !uliskan alasan anda di)a"ah ini:
///////////////////////////////////////////////////. 3. (a&aimana pendapa! anda men&enai pela'anan 'an& di)erikan oleh pela'anan keseha!an i)u
dan anak *K0$+ di puskesmas ko!a)aru: a. an&a! )aik
). (aik ,. -ukup
d. Kuran& apa)ila kuran& silahkan !uliskan alasan anda di)a"ah ini:
///////////////////////////////////////////////////// 4. (a&aimana pendapa! anda men&enai pela'anan 'an& di)erikan oleh pela'anan keluar&a
)eren,ana *K(+ di puskesmas ko!a)aru: a. an&a! )aik
). (aik ,. -ukup
d. Kuran& apa)ila kuran& silahkan !uliskan alasan anda di)a"ah ini:
///////////////////////////////////////////////////. 5. (a&aimana pendapa! anda men&enai pela'anan 'an& di)erikan oleh apo!ek di puskesmas
ko!a)aru: a. an&a! )aik ). (aik
,. -ukup
d. Kuran& apa)ila kuran& silahkan !uliskan alasan anda di)a"ah ini:
//////////////////////////////////////////////////// 6. (a&aimana pendapa! anda men&enai pela'anan 'an& di)erikan oleh pela'anan imunisasi di
puskesmas ko!a)aru: a. an&a! )aik ). (aik
,. -ukup
INOVASI P ROGRAM
SOP
No. Dokumen :
006/SOP/4.1.1.1/UKM/KTB/2016 No. Revisi : 0
Tangga Te!"i# : $ Desem"e! 2016 %aaman : 1
PUSK&SM'S
KOT'B'RU
Tan(a Tangan Ke)aa Puskesmas :
(!. *una+an ,i"isono
N-P.104120001
004
///////////////////////////////////////////////////.. #. (a&aimana pendapa! anda men&enai pela'anan 'an& di)erikan oleh pela'anan la)ora!orium di
puskesmas ko!a)aru: a. an&a! )aik ). (aik
,. -ukup
d. Kuran& apa)ila kuran& silahkan !uliskan alasan anda di)a"ah ini:
/////////////////////////////////////////////////// %. (a&aimana pendapa! anda men&enai pela'anan 'an& di)erikan oleh pela'anan konselin& &ii di
puskesmas ko!a)aru: a. an&a! )aik ). (aik
,. -ukup
d. Kuran& apa)ila kuran& silahkan !uliskan alasan anda di)a"ah ini:
//////////////////////////////////////////////////// . (a&aimana pendapa! anda men&enai pela'anan 'an& di)erikan oleh pela'anan uni! lansia di
puskesmas ko!a)aru: a. an&a! )aik ). (aik
,. -ukup
d. Kuran& apa)ila kuran& )erikan alasan anda di)a"ah ini:
//////////////////////////////////////////////////..
1. (a&aimana pendapa! anda men&enai pela'anan 'an& di)erikan oleh pela'anan usaha keseha!an sekolah di puskesmas ko!a)aru:
a. an&a! )aik ). (aik
,. -ukup
d. Kuran& apa)ila kuran& )erikan alasan anda di)a"ah ini:
/////////////////////////////////////////////////// 11. (a&aimana pendapa! anda men&enai pela'anan 'an& di)erikan oleh pela'anan anakremaja uni!
lansia *$RU+ di puskesmas ko!a)aru: a. an&a! )aik
). (aik ,. -ukup
d. Kuran& apa)ila kuran& )erikan alasan anda di)a"ah ini:
//////////////////////////////////////////////////// 12. (a&aimana pendapa! anda men&enai pela'anan 'an& di)erikan oleh pela'anan keseha!an
lin&kun&an di puskesmas ko!a)aru: a. an&a! )aik
). (aik ,. -ukup
d. Kuran& apa)ila kuran& )erikan alasan anda di)a"ah ini:
//////////////////////////////////////////////////// 13. (a&aimana pendapa! anda men&enai pela'anan 'an& di)erikan oleh pela'anan keseha!an ji"a di
puskesmas ko!a)aru: a. an&a! )aik ). (aik
puskesmas ko!a)aru: a. an&a! )aik ). (aik
,. -ukup
d. Kuran& apa)ila kuran& )erikan alasan anda di)a"ah ini:
////////////////////////////////////////////////////. 16. (a&aimana pendapa! anda men&enai pela'anan 'an& di)erikan oleh pela'anan pos keseha!an
desa di puskesmas ko!a)aru: a. an&a! )aik
). (aik ,. -ukup
d. Kuran& apa)ila kuran& )erikan alasan anda di)a"ah ini:
//////////////////////////////////////////////////..
1#. (a&aimana pendapa! anda men&enai pela'anan 'an& di)erikan oleh pela'anan puskesmas pem)an!u *Pus!u+ di puskesmas ko!a)aru:
a. an&a! )aik ). (aik
,. -ukup
d. Kuran& apa)ila kuran& )erikan alasan anda di)a"ah ini:
///////////////////////////////////////////////////.. 1%. (a&aimana pendapa! anda men&enai pela'anan 'an& di)erikan oleh pela'anan pos'andu lansia
di puskesmas ko!a)aru: a. an&a! )aik
). (aik ,. -ukup
d. Kuran& apa)ila kuran& )erikan alasan anda di)a"ah ini:
///////////////////////////////////////////////////.. 1. (a&aimana pendapa! anda men&enai pela'anan 'an& di)erikan oleh pela'anan pos'andu )ali!a
di puskesmas ko!a)aru: a. an&a! )aik
). (aik ,. -ukup
d. Kuran& apa)ila kuran& )erikan alasan anda di)a"ah ini:
//////////////////////////////////////////////////////. 2. (a&aimana pendapa! anda men&enai pela'anan 'an& di)erikan oleh pela'anan pemeriksaan
kanker leher rahim*$$N0+ di puskesmas ko!a)aru: a. an&a! )aik
). (aik ,. -ukup
d. Kuran& apa)ila kuran& )erikan alasan anda di)a"ah ini:
/////////////////////////////////////////////////////.. 21. (a&aimana pendapa! anda men&enai pela'anan 'an& di)erikan oleh pela'anan pos pem)inaan
!erpadu *P(0NU+ di puskesmas ko!a)aru: a. an&a! )aik
). (aik ,. -ukup
d. Kuran& apa)ila kuran& )erikan alasan anda di)a"ah ini:
INOVASI P ROGRAM
SOP
No. Dokumen :
006/SOP/4.1.1.1/UKM/KTB/2016 No. Revisi : 0
Tangga Te!"i# : $ Desem"e! 2016 %aaman : 1
PUSK&SM'S
KOT'B'RU
Tan(a Tangan Ke)aa Puskesmas :
(!. *una+an ,i"isono
N-P.104120001
004
22. (a&aimana pendapa! anda men&enai pela'anan 'an& di)erikan oleh pela'anan pemeriksaan jenk )erkala di puskesmas ko!a)aru:
a. an&a! )aik ). (aik
,. -ukup
d. Kuran& apa)ila kuran& )erikan alasan anda di)a"ah ini:
////////////////////////////////////////////////////. 23. (a&aimana pendapa! anda men&enai pela'anan 'an& di)erikan oleh pela'anan pemeriksaan air
)ersih dan air minum di puskesmas ko!a)aru: a. an&a! )aik
). (aik ,. -ukup
d. Kuran& apa)ila kuran& )erikan alasan anda di)a"ah ini:
//////////////////////////////////////////////////..
24. (a&aimana pendapa! anda men&enai pela'anan 'an& di)erikan oleh pela'anan sani!asi !empa! umum di puskesmas ko!a)aru:
a. an&a! )aik ). (aik
,. -ukup
d. Kuran& apa)ila kuran& )erikan alasan anda di)a"ah ini:
//////////////////////////////////////////////////..
25. (a&aimana pendapa! anda men&enai pela'anan 'an& di)erikan oleh pela'anan promosi keseha!an *Promkes+ di puskesmas ko!a)aru:
a. an&a! )aik ). (aik
,. -ukup
d. Kuran& apa)ila kuran& )erikan alasan anda di)a"ah ini:
///////////////////////////////////////////////////.. 26. $pakah menuru! anda )e)erapa jenis pela'anan 'an& )elum !ersedia a!au dilaksanakan di
puskesmas ko!a)aru )eriku! ini 7di)u!uhkan7 a!au dak 7di)u!uhkan8 1. Pela'anan upa'a keseha!an kerja
Pela'anan upa'a keseha!an kerja merupakan hak asasi sekali&us merupakan in9es!asi sum)er da'a manusia 'an& memiliki kon!ri)usi )esar un!uk menin&ka!kan indeks pem)an&unan manusia.
a. i)u!uhkan ). Tidak di)u!uhkan 2. Pela'anan )a!ra
Pela'anan )a!ra merupakan pen&o)a!an 'an& men&a,u kepada pen&alaman ke!erampialn !urun menurun a!au pelahan dan di!erapkan dalam mas'araka!.
a. i)u!uhkan ). Tidak di)u!uhkan 3. Pela'anan keseha!an indra
Pela'anan keseha!an indra upa'a keseha!an 'an& men,akup ma!a hidun& pen&liha!an dan penden&aran.
a. i)u!uhkan ). Tidak di)u!uhkan
No. JENIS PELAYANAN DIBUTUHKAN TIDAK DIBUTUHKAN KETERANAN 1 Pela'anan Pen&o)a!an Umum 2 Pela'anan Pen&o)a!an ;i&i
3 Pela'ana Keseha!an 0)u dan $nak *K0$+ 4 Pela'anan Keluar&a (eren,ana *K(+ 5 Pela'anan $po!ek 6 Pela'anan 0munisasi # Pela'anan <a)ora!
% Pela'anan Ra"a! 0nap Persalinan
Pelanan Konselin& ;ii 1 Pela'anan Uni! <ansia
11 Pela'anan Usaha
Keseha!an ekolah
12 Pela'anan $ nak Remaja Uni! <ansia *$RU+
13 Pela'anan Keseha!an
<in&kun&an
14 Pela'anan Keseha!an Ji"a
15 Pela'anan Upa'a
Keseha!an Kerja
16 Pela'anan Keseha!an Ji"a
1# Pela'anan Keseha!an
Telin&a
1% Pela'anan Kus!a
1 Pela'anan jemaah aji 2 Pela'anan Pos Keseha!an
esa 21 Pela'anan Puskesmas Pem)an!u *Pus!u+ 22 Pela'anan Pos'andu <ansia 23 Pela'anan Pos'andu )ali!a 24 Pela'anan Palia= *kanker+
25 Pela'anan Pos Pem)inaan !erpadu *Pos)indu+ 26 Pela'anan kunjun&an ke rumah pasien *-N+ 2# Pemeriksaan Jenk )erkala 2% Pemeriksanaan makanan *"arun&>jajanandll+
INOVASI P ROGRAM
SOP
No. Dokumen :
006/SOP/4.1.1.1/UKM/KTB/2016 No. Revisi : 0
Tangga Te!"i# : $ Desem"e! 2016 %aaman : 1
PUSK&SM'S
KOT'B'RU
Tan(a Tangan Ke)aa Puskesmas :
(!. *una+an ,i"isono
N-P.104120001
004
2 Pemeriksaan air )erih dan air minum
3 Pemeriksaan sani!asi
!empa! umum
31 Promosi keseha!an
*Promkes+
<ain?lain *mohon diisi di)a"ah ini+ ... ... ... ... ... ...
Nomor: BKB B B216 T@NT$N;
0@NT0C0K$0 K@(UTU$N A$D$R$K$T T@R$$P AUTU P@<$D$N$N 0 UPT 0N$ K@@$T$N UN0T PUK@A$ KT$($RU
K@P$<$ UPT 0N$ K@@$T$N PUK@A$ KT$($RU
M!"#$%&"' : a. (ah"a pela'anan 'an& disediakan )a&i mas'araka! haurs sesuai den&an ke)u!uhan mas'araka! dari permasalahan keseha!an 'an& ada>
). (ah"a diperlukan pem)ahasan )ersama den&an mas'araka! se,ara proak= un!uk men&e!ahui dan men&an&&api respons mas'araka! !erhadap mu!u dan kinerja pela'anan>
,. (ah"a pin! a dan ) dimaksudkan un!uk memenuhi pela'anan pelaksanaan upa'a Puskesmas dan !erhadap sarana dan prasarana pela'anan 'an& disediakan oleh UPT inas Keseha!an Uni! Puskesmas Ko!a)aru>
d. (ah"a un!uk melaksanakan maksud !erse)u! poin! a dan ) perlu di!eEapkan Kepu!usan Kepala UPT inas Keseha!an Uni! Puskesmas Ko!a)aru
M!"'#"'&( : 1. Undan&?undan& Nomor 32 Tahun 24 !en!an& Pemerin!ah aerah se)a&aimana !elah )e)erapa kali diu)ah !erakhir den&an Undan&? Undan& Nomor 23 !ahun 214 *<em)aran Ne&ara+>
2. Undan&?undan& Nomor 36 Tahun 2 !en!an& Keseha!an *<em)aran Ne&ara+>
3. Undan&?undan& Nomor 36 Tahun 214 !en!an& Tena&a keseha!an *<em)aran Ne&ara+>
4. Pera!uran aerah Ka)upa!en Ko!a)aru
Nomor...!ahun ...!en!an& r&anisai Peran&ka! daerah Pemerin!ah Ka)upa!en Ko!a)aru>
5. Pera!uran Aen!eri Keseha!an Nomor #5 Tahun 214 !en!an& Pusa! Keseha!an Aas'araka!>
6. Pera!uran (upa Ko!a)aru Nomor ... Tahun ... !en!an& pem)en!ukan Pusa! Keseha!an Aas'araka!
MEMUTUSKAN M!"!(&)*&" +
INOVASI P ROGRAM
SOP
No. Dokumen :
006/SOP/4.1.1.1/UKM/KTB/2016 No. Revisi : 0
Tangga Te!"i# : $ Desem"e! 2016 %aaman : 1
PUSK&SM'S
KOT'B'RU
Tan(a Tangan Ke)aa Puskesmas :
(!. *una+an ,i"isono
N-P.104120001
004
T@NT$N; 0@NT0C0K$0 K@(UTU$N A$D$R$K$T T@R$$P AUTU P@<$D$N$N 0 UPT 0N$ K@@$T$N UN0T PUK@A$ KT$($RU>
Kedua : Proses idenFkasi pada dik!um kesa!u dilakukan melalui sur9e' ma"as diri *A+ mus'a"arah mas'araka! desa *AA+ maupun per!emuan?per!emuan konsul!a= den&an mas'araka!>
Ke&a : e&ala )ia'a 'an& dikeluarkan se)a&ai aki)a! pelaksanaan sura! kepu!usan ini di)e)ankan pada an&&aran UPT inas Keseha!an Uni! Puskesmas Ko!a)aru> Keempa! : ura! kepu!usan ini )erlaku mulai !an&&al di!e!apkan>
Kelima : $pa)ila dikemudian hari !ern'a!a !erdapa! kekeliruan dalam pene!apan sura! kepu!usan ini akan dinjau dan diadakan peru)ahan seperlun'a.
i!e!apkan di : Ko!a)aru Pada !an&&al :
Kepala UPT inas Keseha!an Uni! Puskesmas Ko!a)aru
dr. ;una"an Gi)isono N0P. 1#413 23 1 4