Askep Ispa Pada Anak

ASKEP ISPA PADA ANAK ASKEP ISPA PADA ANAK BAB I BAB I PENDAHULUAN PENDAHULUAN A. Latar Belakang A. Latar Belakang Kes

Kesehatan adalah hak ehatan adalah hak setiap orang. Masalah setiap orang. Masalah kesehakesehatan sama tan sama pentingnya denganpentingnya dengan masalah pendidikan perekoomian dan lain se!againya. Usia !alita dan anak"anak masalah pendidikan perekoomian dan lain se!againya. Usia !alita dan anak"anak mer#pakan #sia yang rentan penyakit. Hingga saat ini

mer#pakan #sia yang rentan penyakit. Hingga saat ini salah sat# penyakit yangsalah sat# penyakit yang !anyak diderita oleh masyarakat adalah ISPA$ Ins%eksi Sal#ran Perna%asan Atas & !anyak diderita oleh masyarakat adalah ISPA$ Ins%eksi Sal#ran Perna%asan Atas & In%eksi sal#ran perna%asan atas $ISPA& di negara !erkem!ang masih mer#pakan In%eksi sal#ran perna%asan atas $ISPA& di negara !erkem!ang masih mer#pakan masalah kesehata

masalah kesehatan yang n yang menon'ol ter#tama pada anak. Penyakit ini pada menon'ol ter#tama pada anak. Penyakit ini pada anakanak mer#pakan penye!a! kesakitan $mor!iditas

mer#pakan penye!a! kesakitan $mor!iditas& dan & dan kematian $mortalitas& yang tinggi.kematian $mortalitas& yang tinggi. Angka kematian ISPA di negara ma'# !erkisar antara () "(* + sedangkan di negara Angka kematian ISPA di negara ma'# !erkisar antara () "(* + sedangkan di negara !erkem!ang le!ih !esar lagi.

!erkem!ang le!ih !esar lagi.

Di Indonesia angka kematian ISPA diperkirakan men,apai -) +. Hingga saat ini Di Indonesia angka kematian ISPA diperkirakan men,apai -) +. Hingga saat ini salah sat# penyakit yang !anyak diderita oleh masyarakat adalah ISPA $In%eksi salah sat# penyakit yang !anyak diderita oleh masyarakat adalah ISPA $In%eksi

Sal#ran Pernapasan Ak#t& .ISPA masih mer#pakan masalah kesehatan yang penting Sal#ran Pernapasan Ak#t& .ISPA masih mer#pakan masalah kesehatan yang penting karena menye!a!kan kematian !ayi dan !alita yang ,#k#p tinggi yait# kira"kira ( karena menye!a!kan kematian !ayi dan !alita yang ,#k#p tinggi yait# kira"kira ( dari kematia

dari kematian yang ter'adi. Setiap anak n yang ter'adi. Setiap anak diperkirakdiperkirakan mengalami /"0 episode ISPan mengalami /"0 episode ISPAA setiap tah#nnya. ) + "0) + dari k#n'#ngan di p#skesmas adalah oleh penyakit setiap tah#nnya. ) + "0) + dari k#n'#ngan di p#skesmas adalah oleh penyakit ISPA $Anonim-))1&

ISPA $Anonim-))1&

B.

B. 22#'#an #'#an Pen#lisanPen#lisan (.

(. 22#'#an #'#an #m#m #m#m 3 3 #nt#k #nt#k memahami memahami teoritis teoritis dan dan as#han as#han kepera4atan kepera4atan daridari penyakit ISPA.

penyakit ISPA. -.

-. 22#'#an #'#an kh#s#s kh#s#s 33 5

5 #nt#k #nt#k memahami memahami teoritis teoritis dari dari ISPISPA A pada pada anak$ anak$ de6nisi de6nisi etiologi etiologi anatomi anatomi 77 6siologi pato6siologi4o, mani%estasi klinis komplikasi penatalaksanaan&

6siologi pato6siologi4o, mani%estasi klinis komplikasi penatalaksanaan& 5

5 Unt#k memahami Unt#k memahami dan dan mengetah#i mengetah#i as#han as#han keperakepera4atan 4atan yangyang

tepat$pengka'ian pemeriksaan 6sik diagnosa inter8ensi& #nt#k penderita ISPA tepat$pengka'ian pemeriksaan 6sik diagnosa inter8ensi& #nt#k penderita ISPA pada anak

pada anak

BAB II BAB II

 2IN9AUAN 2

(. DE<ENISI

ISPA ata# in%eksi sal#ran perna%asan ak#t adalah in%eksi yang ter#tama mengenai str#kt#r sal#ran perna%asan di atas laringtetapi ke!anyakanpenyakit ini mengenai !agian sal#ran atas dan !a4ah se,ara sim#ltan ata# !er#r#tan.$Nelsonedisi (*&

In%eksi sal#ran perna%asan adalah s#at# keadaan dimana sal#ran perna%asan $hid#ng pharing dan laring& mengalami in=amasi yang menye!a!kan ter'adinya o!str#ksi 'alan na%asdan akan menye!a!kan retraksi dinding dada pada saat melak#kan perna%asan $Pin,#s >at?el7 Ian ;o!erts@ (11)@ *)&.

In%eksi sal#ran na%as adalah pen#r#nan kemamp#an pertahanan alami 'alan na%asdalam menghadapi organisme asing $haley and ong@ (11(@ ((& ISPA adalah radang ak#t sal#ran perna%asan atas ma#p#n !a4ah yang

dise!a!kanoleh in%eksi 'asad renik !akteri 8ir#s ma#p#n riketsia tanpa C disertai radang parenkim par#.$Mohamad /*&

Se!agian !esar dari in%eksi sal#ran pernapasan hanya !ersi%at ringan seperti !at#k pilek dan tidak memerl#kan pengo!atan dengan anti!iotik. In%eksi pernapasan  'arang memilki ,iri area anatomik tersendiri. In%esi sering menye!ar dari sat#

str#kt#r ke str#kt#r lainya karena si%at men#lar dari mem!ran m#kosa yang melapisi sel#r#h sal#ran. Aki!atnyain%eksi sal#ran pernapasan akan meli!atkan !e!erapa area tidak hanya sat# str#kt#r meskip#n e%ek pada sat# indi8id# dapat mendominasi penyakit lain.

-. E2I:L:I

Ke!anyakan in%eksi sal#ran perna%asan ak#t dise!a!kan oleh 8ir#s dan mikoplasma ke,#ali epiglotitis ak#t. :rganisme streotokok#s dan di%teria

mer#pakan agen !akteri #tama yang mamp# menye!a!kan penyakit %aring primer !ahkan pada kas#s tonsilo%aringitis ak#t se!agian !esar penyakit !erasal dari non !akteri. ala#p#n ada !ayak hal yang t#mpang tindih !e!erapa mikroorganisme le!ih m#ngkin menim!#lkan sindrom perna%asan tertent# daripada yang lain dan agen tertant# memp#nyai ke,ender#ngan le!ih !esar dari pada yang lain #nt#k menim!#lkan penyakit yang !erat. Be!erapa 8ir#s $ misalnya ,ampak& dapat di h#!#ngkan dengan !anyak sekali 8ariasi ge'ala sal#ran perna%asan atas dan !a4ah se!agai !agian dari gam!aran klinis #m#m yang meli!atkan sistem organ lainnya. Etiologi ISPA le!ih dari /)) 'enis !akteri 8ir#s dan 'am#r. Bakteri penye!a!nya antara lain dari gen#s streptokok#s sta6lokok#s pnemokok#s hemo6l#s

!ordetella dan korine!a,teri#m. ir#s penye!a!nya antara lain golongan miko8ir#s adeno8ir#s korona8ir#s pikorna8ir#s mikoplasma herpes8ir#s. Bakteri dan 8ir#s

yang paling sering men'adi penye!a! ISPA diantaranya !akteri sta6lokok#s dan streptokok#s serta 8ir#s in=#en?a yang di #dara !e!as akan mas#k dan menempel pada sal#ran perna%asan !agian atas yait# tenggorokan dan hid#ng.Biasanya

!akteri dan 8ir#s terse!#t menyerang anak"anak #sia di!a4ah - tah#n yang keke!alan t#!#hnya lemah ata# !el#m semp#rna. Peralihan m#sim kemara# ke m#sim h#'an '#ga menim!#lkan risiko serangan ISPA.

Be!erapa %aktor lain yang diperkirakan !erkontri!#si terhadap ke'adian ISPA pada anak adalah rendahnya as#pan antioksidan stat#s gi?i k#rang dan !#r#knya sanitasi lingk#ngan.

 ISPA dapat dit#larkan melal#i air l#dah darah !ersin #dara pernapasan yang mengand#ng k#man yang terhir#p oleh orang sehat kesal#ran pernapasannya. Kelainan pada sistem pernapasan ter#tama in%eksi sal#ran pernapasan !agian atas dan !a4ah asma dan i!ro kistik menempati !agian yang ,#k#p !esar pada

lapangan pediatri. In%eksi sal#ran pernapasan !agian atas ter#tama yang

dise!a!kan oleh 8ir#s sering ter'adi pada sem#a golongan masyarakat pada !#lan" !#lan m#sim dingin.

/. ANA2:MI 7 <ISI:L:I am!ar Sistem Perna%asan

Sal#ran pernapasan di!agi atas d#a !agian 3 (. Sal#ran Pernapasan Bagian Atas

Sal#ran pernapasan !agian atas terdiri atas hid#ng %aring laring dan epiglotis yang !er%#ngsi menyaring menghangatkan dan melem!a!kan #dara yang dihir#p. a. Hid#ng

Bagian ini terdiri atas nares anterior $sal#ran di dalam l#!ang hid#ng& yang mem#at kelen'ar se!ase#s dengan dit#t#pi !#l# kasar yang !erm#ara ke rongga hid#ng. Bagian hid#ng lain adalah rongga hid#ng yang dilapisi oleh selap#t lendir yang mengand#ng pem!#l#h darah. Proses oksigenasi dia4ali dari sini. Pada saat #dara mas#k melal#i hid#ng #dara akan disaring oleh !#l#"!#l# yang ada di dalam

8esti!#l#m $!agian rongga hid#ng& kem#dian dihangatkan serta dilem!a!kan. !. <aring

Mer#pakan pipa yang memiliki otot meman'ang m#lai dari dasar tengkorak sampai dengan eso%ag#s yang terletak di !elakang naso %aring $di !elakang hid#ng& di !elakang m#l#t $oro%aring& dan di !elakang laring $laringo %aring&.

,. Laring $2enggorokan&

Laring mer#pakan sal#ran pernapasan setelah %aring yang terdiri atas !agian t#lang ra4an yang diikat !ersama ligamen dan mem!ran yang terdiri atas d#a lamina yang !ersam!#ng di garis tengah.

d. Epiglotis

Mer#pakan kat#p t#lang ra4an yang !er%#ngsi mem!ant# men#t#p laring ketika orang sedang menelan

e. Sal#ran Pernapasan Bagian Ba4ah

Sal#ran pernapasan !agian !a4ah terdiri atas trakhea tandan !ronkh#s segmen !ronkh#s dan !ronkhiol#s yang !er%#ngsi mengalirkan #dara dan memprod#ksi s#r%aktan.

%. 2rakhea

 2rakhea ata# dise!#t se!agai !atang tenggorok yang memiliki pan'ang k#rang le!ih 1 ,m dim#lai dari laring sampai kira"kira setinggi 8erte!ra thorakalis kelima.

 2rakhea terse!#t ters#s#n atas enam !elas sampai d#a p#l#h lingkaran tidak

lengkap yang !er#pa ,in,in. 2rakhea ini dilapisi oleh selap#t lendir yang terdiri atas epiteli#m !ersilia yang dapat mengel#arkan de!# ata# !enda asing.

g. Bronkh#s

Bent#k per,a!angan ata# kelan'#tan dari trakhea yang terdiri atas d#a

per,a!angan yait# kanan dan kiri. Pada !agian kanan le!ih pendek dan le!ar dari pada !agian kiri yang memiliki tiga lo!#s atas tengah dan !a4ah@ sedangkan !ronkh#s kiri le!ih pan'ang dari !agian kanan yang !er'alan dalam lo!#s atas dan !a4ah. Kem#dian sal#ran setelah !ronkh#s adalah !agian per,a!angan yang dise!#t se!agai !ronkhiol#s.

h. Par#

Mer#pakan organ #tama dalam sistem pernapasan. Letak par# it# sendiri di dalam rongga thoraks setinggi t#lang selangka sampai dengan dia%ragma. Par# terdiri atas !e!erapa lo!#s yang diselap#ti oleh ple#ra yait# ple#ra parietalis dan ple#ra

8iseralis kem#dian '#ga dilind#ngi oleh ,airan ple#ra yang !erisi ,airan s#r%aktan. Par# se!agai alat pernapasan #tama terdiri atas d#a !agian $par# kanan dan par# kiri& dan !agian tengah dari organ terse!#t terdapat organ 'ant#ng !eserta

Par# memiliki 'aringan yang !ersi%at elastis !erpori dan memiliki %#ngsi pert#karan gas oksigen dan kar!ondioksida.

<ISI:L:I

Dalam proses pemen#han ke!#t#han oksigenasi $pernapasan& di dalam t#!#h terdapat tiga tahapan yakni 8entilasi di%#si dan transportasi.

(. entilasi

Proses ini mer#pakan proses kel#ar dan mas#knya oksigen dari atmos%er ke dalam al8eoli ata# dari al8eoli ke atmos%er dalam proses 8entilasi ini terdapat !e!erapa hal yang mempengar#hi di antaranya adalah per!edaan tekanan antara atmos%er dengan par#. Semakin tinggi tempat maka tekanan #dara semakin rendah.

Demikian se!aliknya semakin rendah tempat tekanan #dara semakin tinggi. Hal lain yang mempengar#hi proses 8entilasi kemamp#an thoraks dan par# pada al8eoli dalam melaksanakan ekspansi ata# kem!ang kempisnya adanya 'alan napas yang dim#lai dari hid#ng hingga al8eoli yang terdiri atas !er!agai otot polos yang

ker'anya sangat dipengar#hi oleh sistem sara% otonom ter'adinya rangsangan simpatis dapat menye!a!kan relaksasi sehingga dapat ter'adi 8asodilatasi

kem#dian ker'a sara% parasimpatis dapat menye!a!kan konstriksi sehingga dapat menye!a!kan 8asokonstriksi ata# proses penyempitan dan adanya re=eks !at#k dan m#ntah '#ga dapat mempengar#hi adanya proses 8entilasi adanya peran m#k#s ,iliaris yang se!agai penangkal !enda asing yang mengand#ng inter8eron dapat mengikat 8ir#s.

Pengar#h proses 8entilasi selan'#tnya adalah komplians $,omplien,e& dan re,oil yait# kemamp#an par# #nt#k !erkem!ang yang dapat dipengar#hi oleh !er!agai %aktor di antaranya s#r%aktan yang terdapat pada lapisan al8eoli yang !er%#ngsi #nt#k men#r#nkan tegangan perm#kaan dan masih ada sisa #dara sehingga tidak ter'adi kolaps dan gangg#an thoraks ata# keadaan par# it# sendiri. S#r%aktan

diprod#ksi saat ter'adi peregangan sel al8eoli s#r%aktan disekresi saat klien menarik napas sedangkan re,oil adalah kemamp#an #nt#k mengel#arkan >:-ata# kontraksi >:-ata# menyempitnya par#. Apa!ila ,omplien,e !aik akan tetapi re,oil tergangg# maka >:- tidak dapat kel#ar se,ara maksimal.

P#sat pernapasan yait# med#la o!longata dan pons p#n dapat mempengar#hi proses 8entilasi karena >:- memiliki kemamp#an merangsang p#sat pernapasan.

Peningkatan >:- dalam !atas 0) mmHg dapat dengan !aik merangsang p#sat pernapasan dan !ila p>:- k#rang dari sama dengan ) mmHg maka dapat menye!a!kan depresi p#sat pernapasan.

-. Di%#si as

Mer#pakan pert#karan antara oksigen al8eoli dengan kapiler par# dan >:- kapiler dengan al8eoli. Dalam proses pert#karan ini terdapat !e!erapa %aktor yang dapat mempengar#hinya di antaranya 3

5 pertama l#asnya perm#kaan par#.

5 Ked#ate!al mem!ran respirasiCpermea!ilitas yang terdiri atas epitel al8eoli dan interstisial ked#anya. Ini dapat mempengar#hi proses di%#si apa!ila ter'adi proses pene!alan.

5 Ketiga per!edaan tekanan dan konsentrasi :- hal ini dapat ter'adi seperti :- dari al8eoli mas#k ke dalam darah oleh karena tekanan :- dalam rongga al8eoli le!ih tinggi dari tekanan :- dalam darah 8ena p#lmonalis $mas#k dalam darah se,ara !erdi%#si& dan p>:- dalam arteri p#lmonalis '#ga akan !erdi%#si ke dalam al8eoli

5 Keempat a6nitas gas yait# kemamp#an #nt#k menem!#s dan saling mengikat H!

/. 2ransportasi as

Mer#pakan transportasi antara :- kapiler ke 'aringan t#!#h dan >:- 'aringan t#!#h ke kapiler. Pada proses transportasi :- akan !erikatan dengan H! mem!ent#k

:ksihemoglo!in $1F+& dan lar#t dalam plasma $/+&. Kem#dian pada transportasi >:- akan !erikatan dengan H! mem!ent#k kar!ominohemoglo!in $/)+& dan lar#t dalam plasma $*+& kem#dian se!agian men'adi H>: !erada pada darah $0*+&. Pada transportasi gas terdapat !e!erapa %aktor yang mempengar#hi di antaranya ,#rah 'ant#ng $,ardia, o#tp#t& yang dapat dinilai melal#i isi sek#n,#p dan %rek#ensi deny#t 'ant#ng. Isi sek#n,#p ditent#kan oleh kemamp#an otot 'ant#ng #nt#k

!erkontraksi dan 8ol#me ,airan. <rek#ensi deny#t 'ant#ng dapat ditent#kan oleh keadaan seperti o8er load ata# !e!an yang dimiliki pada akhir diastol. Pre load ata#  '#mlah ,airan pada akhir diastol natri#m yang paling !erperan dalam menent#kan

!esarnya potensi aksi kalsi#m !erperan dalam kek#atan kontraksi dan relaksasi. <aktor lain dalam menent#kan proses transportasi adalah kondisi pem!#l#h darah latihanColahraga $eGer,ise& hematokrit $per!andingan antara sel darah dengan darah se,ara kesel#r#han ata# H>2CP>& eritrosit dan H!.$Hidayat A. A?i? Alim#l -))0&

Per'alanan alamiah penyakit ISPA di!agi  tahap yait# 3

 2ahap prepatogenesis 3 peny#e!a! telah ada tetapi !el#m men#n'#kkan reaksi apa"apa

 2ahap ink#!asi 3 8ir#s mer#sak lapisan epitel dan lapisan m#kosa karena nya t#!#h men'adi lemah apalagi !ila keadaan gi?i dan daya tahan se!el#mnya rendah.  2ahap dini penyakit 3 dim#lai dari m#n,#lnya ge'ala penyakittim!#l ge'ala

demam dan !at#k.

 2ahap lan'#t penyaklitdi!agi men'adi empat yait# dapat sem!#h semp#rna sem!#h dengan atelektasismen'adi kronos dan meninggal aki!at pne#monia.

Sal#ran perna%asan selama hid#p selal# terpapar dengan d#nia l#ar sehingga #nt#k mengatasinya di!#t#hkan s#at# sistem pertahanan yang e%ekti% dan e6sien.

Ketahanan sal#ran perna%asan tehadap in%eksi ma#p#n partikel dan gas yang ada di #dara amat tergant#ng pada tiga #ns#r alami yang selal# terdapat pada orang

sehat yait# ke#t#han epitel m#kosa dan gerak m#kosilia makro%ag al8eoli dan anti!odi. In%eksi !akteri m#dah ter'adi pada sal#ran na%as yang sel"sel epitel m#kosanya telah r#sak aki!at in%eksi yang terdah#l#.

Selain hal it# hal"hal yang dapat menggangg# ke#t#han lapisan m#kosa dan gerak silia adalah asap rokok dan gas S:- $pol#tan #tama dalam pen,emaran #dara& sindroma imotil pengo!atan dengan :- konsentrasi tinggi $-* + ata# le!ih&. *. :>

0. MANI<ES2ASI KLINIS

am!aran klinis se,ara #m#m yang sering didapat adalah rinitis nyeri

tenggorokan !at#k dengan dahak k#ningC p#tih kental nyeri retrosternal dan

kon'#ngti8itis. S#h# !adan meningkat antara "F hari disertai malaise mialgia nyeri kepala anoreksia m#al m#ntah dan insomnia. Bila peningkatan s#h# !erlangs#ng lama !iasanya men#n'#kkan adanya peny#lit.

Pada sistem respiratorik adalah3 ta,hypnea napas tak terat#r $apnea& retraksi dinding thorak napas ,#ping hid#ng ,yanosis s#ara napas lemah ata# hilang gr#nting eGpiratoir dan 4hee?ing. Pada sistem ,ardial adalah3 ta,hy,ardia !rady,ardiam hypertensi hypotensi dan ,ardia, arrest. Pada sistem ,ere!ral adalah 3 gelisah m#dah terangsang sakit kepala !ing#ng papil !end#ng ke'ang dan ,oma.

Pada hal #m#m adalah 3 letih dan !erkeringat !anyak. 2anda"tanda la!oratoris

hypoGemiahyper,apnia dan a,ydosis $meta!olik dan ata# respiratorik& 2anda"tanda !ahaya pada anak golongan #m#r - !#lan sampai * tah#n adalah3 tidak !isa

!ahaya pada anak golongan #m#r k#rang dari - !#lan adalah3 k#rang !isa min#m $kemamp#an min#mnya men#r#n ampai k#rang dari setengah 8ol#me yang !iasa dimin#mnya& ke'ang kesadaran men#r#n stridor hee?ing

F. PENA2ALAKSANAAN

Pedoman penatalaksanaan kas#s ISPA akan mem!erikan pet#n'#k standar pengo!atan penyakit ISPA yang akan !erdampak meng#rangi pengg#naan

anti!iotik #nt#k kas#s"kas#s !at#k pilek !iasa serta meng#rangi pengg#naan o!at !at#k yang k#rang !erman%aat. Strategi penatalaksanaan kas#s men,ak#p p#la pet#n'#k tentang pem!erian makanan dan min#man se!agai !agian dari tindakan pen#n'ang yang penting !agi pederita ISPA.

 Pen,egahan dapat dilak#kan dengan 3 8 Men'aga keadaan gi?i agar tetap !aik. 8 Imm#nisasi.

8 Men'aga ke!ersihan perorangan dan lingk#ngan. 8 Men,egah anak !erh#!#ngan dengan penderita ISPA Prinsip pera4atan ISPA antara lain 3

8 Menigkatkan istirahat minimal  'am perhari 8 Meningkatkan makanan !ergi?i

8 Bila demam !eri kompres dan !anyak min#m

8 Bila hid#ng ters#m!at karena pilek !ersihkan l#!ang hid#ng dengan sap# tangan yang !ersih

8 Bila !adan seseorang demam g#nakan pakaian yang ,#k#p tipis tidak terlal# ketat.

8 Bila terserang pada anak tetap !erikan makanan dan ASI !ila anak terse!#t masih menetek

Pengo!atan antara lain 3

(. S#porti% 3 meningkatkan daya tahan t#!#h !er#pa N#trisi yang adek#atpem!erian m#lti8itamin dll.

-. Anti!iotik 3

5 Idealnya !erdasarkan 'enis k#man penye!a!

5 Men#r#t H: 3 Pne#monia ra4at 'alan yait# kotrimoksasol Amoksisillin Ampisillin Penisillin ProkainPnemonia !erat 3 Ben?il peni,illin klorampenikol kloksasilin gentamisin

5 Anti!iotik !ar# lain 3 Se%alos%orin#inolon dll. Penatalaksanaan Medis

5 Istirahat yang ,#k#p

5 Min#m sedikitnya - J / liter air sehari ke,#ali kala# pada kontra indikasi. 5 Medikasi 3 g#nakan semprot hid#ng ata# tetes hid#ng d#a ata# tiga kali sehari ata# ses#ai yang dihar#skan #nt#k mengatasi ge'ala hid#ng ters#m!at. 5 Di!erikan anti!iotik apa!ila penye!a!nya adalah !akteri. $>or4in Eli a!eth.9 -)))&

. PEME;IKSAAN DIAN:S2IK 

Pemeriksaan k#lt#r dan !iopsi adalah proses yang paling sering dig#nakan dalam menegakkan diagnosis pada gangg#an pernapasan atas.

a& K#lt#r

K#lt#r tenggorok dapat dilak#kan #nt#k mengidenti6kasi organisme yang menye!a!kan %aringitis.

!& Biopsi

Prosed#r !iopsi men,ak#p tindakan mengeksisi se'#mlah ke,il 'aringan t#!#h

dilak#kan #nt#k mem#ngkinkan pemeriksaan sel"sel dari %aring laring dan rongga hid#ng. Dalam tindakan ini m#ngkin sa'a pasien mendapat anastesi lokal tropi,al ata# #m#m tergant#ng pada tempat prosed#r dilak#kan.

,& Pemeriksaan pen,itraan

termas#k di dalamnya pemeriksaan sinar" 'aringan l#nak >2 S,an pemeriksaan dengan ?at kontras dan M;I $pen,itraan resonansi magnetik&. Pemeriksaan terse!#t m#ngkin dilak#kan se!agai !agian integral dari pemeriksaan diagnostik #nt#k

menent#kan kel#asan in%eksi pada sin#sitis ata# pert#m!#han t#mor dalam kas#s t#mor

1. K:MPLIKASI

SPA $sal#ran perna%asan ak#t & se!enarnya mer#pakan sel% limited disease yang sem!#h sendiri dalam *  0 hari 'ika tidak ter'aidi in%asi k#man lain tetapi penyakit

ispa yang tidak mendapatkan pengi!atan dan pera4atan yang !aik dapat menim!#lkan penyakit seperti 3 sin#sitis paranosal pen#t#pan t#!a e#sta,hii laryngitis tra,heitis !ron,hitis dan !rhon,opne#monia dan !erlan'#t pada kematian karna adanya sepsis yang mel#as.

BAB III

ASUHAN KEPE;AA2AN 2E:;I2IS PADA PENDE;I2A ISPA (. Pengka'ian

A. Identitas Pasien

Melip#ti 3 nama #m#r 'enis kelamin alamat pendidikan tanggal mas#k ;S tanggal pengka'ian no. M; diagnosa medis nama orang t#a #m#r orang t#a peker'aan agama alamat dan lain"lain.

B. ;i4ayat Kesehatan

5 ;i4ayat penyakit sekarang

 !iasanya klien mengalami demam mendadak sakit kepala !adan lemah nyeri otot dan sendi na%s# makan men#r#n !at#kpilek dan sakit tenggorokan.

5 ;i4ayat penyakit dah#l#

 !iasanya klien se!el#mnya s#dah pernah mengalami penyakit ini 5 ;i4ayat penyakit kel#arga

 Men#r#t anggota kel#arga ada '#ga yang pernah mengalami sakit seperti penyakit klien terse!#t.

5 ;i4ayat sosial

 Klien mengatakan !ah4a klien tinggal di lingk#ngan yang !erde!# dan padat pend#d#knya

>. Pemeriksaan <isik (. Keadaan Um#m

Bagaimana keadaan klien apakah letih lemah ata# sakit !erat. -. 2anda 8ital 3

Bagaimana s#h# nadi perna%asan dan tekanan darah klien /. Kepala

Bagaimana ke!ersihan k#lit kepala ram!#t serta !ent#k kepala apakah ada kelainan ata# lesi pada kepala

. a'ah

Bagaimana !ent#k 4a'ah k#lit 4a'ah p#,atCtidak. *. Mata

Bagaimana !ent#k mata keadaan kon'#ngti8a anemisCtidak s,lera ikterikC tidak keadaan p#pil palpe!ra dan apakah ada gangg#an dalam penglihatan

0. Hid#ng

Bent#k hid#ng keadaan !ersihCtidak adaCtidak sekret pada hid#ng serta ,airan yang kel#ar ada sin#sC tidak dan apakah ada gangg#an dalam pen,i#man

F. M#l#t

Bent#k m#l#t mem!ran mem!ran m#kosa keringC lem!a! lidah kotorC tidak apakah ada kemerahanC tidak pada lidah apakah ada gangg#an dalam menelan apakah ada kes#litan dalam !er!i,ara.

. Leher

Apakah ter'adi pem!engkakan kelen'ar tyroid apakah ditem#kan distensi 8ena  '#g#laris

1. 2horaks

Bagaimana !ent#k dada simetrisCtidak ka'i pola perna%asan apakah ada 4hee?ing apakah ada gangg#an dalam perna%asan.

Pemeriksaan <isik Di%ok#skan Pada Pengka'ian Sistem Perna%asan a. Inspeksi

5 Mem!ran m#kosa" %aring tamppak kemerahan 5 2onsil tampak kemerahan dan edema

5 2ampak !at#k tidak prod#kti%

5 2idak tampak pengg#naan otot"otot perna%asan tam!ahan perna%asan ,#ping hid#ng

!. Palpasi

5 Adanya demam

5 2era!a adanya pem!esaran kelen'ar lim%e pada daerah leherCnyeri tekan pada nod#s lim%e ser8ikalis

5 2idak tera!a adanya pem!esaran kelen'ar tyroid ,. Perk#si

5 S#ara par# normal $resonan,e& d. A#sk#ltasi

5 S#ara na%as 8esik#lerCtidak terdengar ron,hi pada ked#a sisi par#. (). A!domen

Bagaimana !ent#k a!domen t#rgor k#lit keringC tidak apakah terdapat nyeri tekan pada a!domen apakah per#t terasa kem!#ng lak#kan pemeriksaan !ising #s#s apakah ter'adi peningkatan !ising #s#sCtidak.

((. enitalia

Bagaimana !ent#k alat kelamin distri!#si ram!#t kelamin 4arna ram!#t kelamin. Pada laki"laki lihat keadaan penis apakah ada kelainanCtidak. Pada 4anita lihat keadaan la!ia minora !iasanya la!ia minora tert#t#p oleh la!ia mayora.

(-. Integ#men

Ka'i 4arna k#lit integritas k#lit #t#hCtidak t#rgor k#lit keringC tidak apakah ada nyeri tekan pada k#lit apakah k#lit tera!a panas.

(/. Ekstremitas atas

Adakah ter'adi tremor ata# tidak kelemahan 6sik nyeri otot serta kelainan !ent#k.

-. Diagnosa Kepera4atan

(. Peningkatan s#h# t#!#h !Cd proses inspeksi

-. Ketidakseim!angan n#trisi k#rang dari ke!#t#han !Cd anoreksia /. Nyeri ak#t !Cd in=amasi pada mem!ran m#kosa %aring dan tonsil.

. ;esiko tinggi tinggi pen#laran in%eksi !Cd t#dak k#atnya pertahanan sek#nder $adanya in%eksi penekanan im#n&

/. Inter8ensi Kepera4atanNo Diagnosa 2#'#anInter8ensi ;asional ( Peningkatan s#h# t#!#h !d proses inspeksi S#h# t#!#h normal !erkisar antara /0 J /F *  > (. :!ser8asi tanda J tanda 8ital

-. An'#rkan pada klienCkel#arga #mt#k melak#kan kompres dingin $ air !iasa& pada kepala C aGial.

/. An'#rkan klien #nt#k mengg#nakan pakaian yang tipis dan yang dapat menyerap keringat seperti ter!#at dari kat#n.

. At#r sirk#lasi #dara.

*. An'#rkan klien #nt#k min#m !anyak  -))) J -*)) mlChr.

0. An'#rkan klien istirahat ditempat tid#r selama %ase %e!ris penyakit. F. Kola!orasi dengan dokter 3

Dalam pem!erian therapy o!at antimi,ro!ial antipiretika

(. Pemanta#an tanda 8ital yang terat#r dapat menent#kan perkem!angan pera4atan selan'#tnya.

-. Dengan men!erikan kompres maka aakan ter'adi proses kond#ksi C perpindahan panas dengan !ahan perantara.

/. Proses hilangnya panas akan terhalangi #nt#k pakaian yang te!al dan tidak akan menyerap keringat.

. Penyedian #dara !ersih.

*. Ke!#t#han ,airan meningkat karena peng#apan t#!#h meningkat. 0. 2irah !aring #nt#k meng#rangi meta!olism dan panas.

F. Unt#k mengontrol in%eksi pernapasan  Men#r#nkan panas

5 klien dapat men,apai BB yang diren,anakan mengarah kepada BB normal.

5 klien dapat mentoleransi diet yang dian'#rkan.

5 2idak men#n#'#kan tanda maln#trisi. (. Ka'i ke!iasaan diet inp#t"o#tp#t dan tim!ang BB setiap hari

-. Berikan makan porsi ke,il tapi sering dan dalam keadaan hangat

/. Beriakan oral sering !#ang se,ret !erikan 4adah h#s#s #nt#k sekali pakai dan tis# dan ,iptakan lingk#ngan !eersih dan menyenamgkan.

. 2ingkatkan tirai !aring. *. Kola!orasi

5 Kons#l ahli gi?i #nt#k mem!erikan diet ses#ai ke!#t#han klien

(. Berg#na #nt#k menent#kan ke!#t#han kalori meny#s#n t#'#an !erat !adan dan e8al#asi keadek#atan ren,ana n#trisi.

-. Unt#k men'amin n#trisi adek#atC meningkatkan kalori total

/. Na%s# makan dapt dirangsang pada sit#asi rilek !ersih dan menyenangkan. . Unt#k meng#rangi ke!#t#hahan meta!oli,

*. Metode makan dan ke!#t#han kalori didasarkan pada sit#asi ata# ke!#t#han indi8id# #nt#k mem!erikan n#trisi maksimal.

/ Nyeri ak#t !.d in=amasi pada mem!ran m#kosa %aring dan tonsil. Nyeri !erk#rang C terkontrol (. 2eliti kel#han nyeri ,atat intensitasnya $dengan skala ) J ()& %a,tor memper!#r#k ata# meredakan lokasimya lamanya dan karakteristiknya.

-. An'#rkan klien #nt#k menghindari allergen C iritan terhadap de!# !ahan

kimia asaprokok. Dan mengistirahatkan Cmeminimalkan !er!i,ara !ila s#ara serak. /. An'#rkan #nt#k melak#kan k#m#r air garam hangat

. Kola!orasi

 Berikan o!at ses#ai indikasi 5 Steroid oral i8 7 inhalasi

5 analgesik

(. Identi6kasi karakteristik nyeri 7 %a,tor yang !erh#!#ngan mer#pakan s#at# hal yang amat penting #nt#k memilih inter8ensi yang ,o,ok 7 #nt#k

menge8al#asi ke e%ekti%an dari terapi yang di!erikan. -. Meng#rangi !ertam!ah !eratnya penyakit.

/. Peningkatan sirk#lasi pada daerah tenggorokan serta meng#rangi nyeri tenggorokan.

. Kortikosteroid dig#nakan #nt#k men,egah reaksi alergi C mengham!at pengel#aran histamine dalam in=amadi pernapasan. Analgesi #nt#k meng#rangi rasa nyeri

 ;esiko tinggi tinggi pen#laran in%eksi !.d t#dak k#atnya pertahanan sek#nder $adanya in%eksi penekanan im#n& 5 tidak ter'adi pen#laran

5 tidak ter'adi komplikasi

(. Batasi peng#n'#ng ses#ai indikasi

-. 9aga keseim!angan antara istirahat dan akti6tas

/. 2#t#p m#l#t dan hid#ng 'ika hendak !ersin 'ika dit#t#p dengan tis# !#ang segera ketempat sampah

. 2ingkatkan daya tahan t#!#h ter#tama anak #sia di!a4ah - tah#n lansia dan penderita penyakit kronis. Dan kons#msi 8itamin > A dan mineral seng ata# anti oksidan 'ika kondisi t#!#h men#r#n C as#pan makanan !erk#rang

*. Kola!orasi

 Pem!erian o!at ses#ai hasil k#lt#r

(. Men#r#nkan potensial terpalan pada penyakit in%eksi#s.

-. Men#r#nkan kons#msi Cke!#t#han keseim!angan :- dan memper!aiki pertahanan klien terhadap in%eksi meningkatkan penyem!#han.

/. Men,egah penye!aran pathogen melal#i ,airan

. Maln#trisi dapat mempengar#hi kesehatan #m#m dan men#r#nkan tahanan terhadap in%eksi

*. Dapat di!erikan #nt#k organiasme kh#s#s yang teridenti6kasi dengan k#lt#r dan sensiti6tas C ata# di !erikan se,ara pro6latik karena resiko tinggi

BAB III  PENU2UP

(. Kesimp#lan

Seperti yang di#raikan diatas !ah4a ISPA memp#nyai 8ariasi klinis yang !erma,am" ma,am maka tim!#l persoalan pada pengenalan $diagnostik& dan pengelolaannya. Sampai saat ini !el#m ada o!at yang kh#s#s anti8ir#s. Idealnya pengo!atan !agi ISPA !akterial adalah pengo!atan se,ara rasional. Pengo!atan yang rasional adalah apa!ila pasien mendapatkan antimikro!a yang tepat ses#ai dengan k#ma

penye!a!. Unt#k dapat melak#kan hal ini  k#man penye!a! ISPA dapatdideteksi terle!ih dah#l# dengan mengam!il material pemeriksaan yang tepat kem#dian dilak#kan pemeriksaan mikro!iologik  !ar# setelah it# di!erikan antimikro!a yang ses#ai.

-. Saran

Semoga makalah sederhana ini dapat men'adi ilm# yang !erman%aat !agi pem!a,a.  makalah ini diharapkan dapat men'adi a,#an !agi pem!a,a ter#tama pera4at

dalam mem!#at as#han kepera4atan.

DA<2A; PUS2AKA

 DepKes ;I. Direktorat 9enderal PPM 7 PLP. Pedoman Pem!erantasan Penyakit In%eksi Sal#ran Perna%asan Ak#t $ISPA&. 9akarta. (11-.

 Lokakarya Dan ;akernas Pem!erantasan Penyakit In%eksi sal#ran pernapasan ak#t.

(11- Doenges Marlyn E . ;en,ana As#han Kepera4atan3 pedoman #nt#k peren,anaan dan pendok#mentasian pera4atan pasien

 Alih !ahasa I Made Kariasa. Ed /. 9akarta3 E>.(111 Nelson.8ol -. As#han kepera4atan pada anak