LAMPIRAN
Catatan Perkembangan
Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
No. DX Hari/
tanggal
Pukul Tindakan Keperawatan
1. Selasa / 17
1. Mengkaji dan mencatat keluhan nyeri termasuk lokasi, lamanya nyeri, karakteristik nyeri, Karakteristik : intensitas nyeri sedang
2. Memberikan makan sedikit tapi sering
3. Menjelaskan agar klien menghindari makanan yang merangsang peningkatan gas pada lambung, seperti makanan pedas, asam dan mengandung gas. 4. Memberikan klien posisi yang nyaman
pada waktu tidur atau duduk.
5. Mengajarkan tehnik relaksasi seperti tarik nafas dalam, mendengarkan musik, nonton TV dan membaca. 6. Memberikan terapi analgesic dan
antasid.
7. Mengkaj itanda-tanda vital klien. TD= 110/80mmHgHR= 82x/menit RR= 24x/menitT= 36,70c
A :Masalah sebagian teratasi : Nyeri berkurang dengan skala nyeri 2 P :Intervensi dilanjutkan mengajarkan penggunaan
teknik relaksasi.
2. Rabu / 18 Mei 2016
09.00 WIB 09.30 WIB 09.35 WIB 10.20 WIB
a. Mengkaji status nutrisi dan pola makan klien.
b. Menjelaskan agar klien menghindari minuman yang mengandung kafein. c. Menimbang berat badan klien setiap
hari dengan alat ukur yang sama. d. Memberikan terapi multivitamin dan
antacid sesuai program medik S : Klien mengatakan sudah bisa menghabiskan makanan yang disajikan O : makanan klien habis
3. Rabu / 18 Mei 2016
09.00 WIB 09.30 WIB 09.35 WIB 10.00 WIB
a. Mengkaji status nutrisi dan pola makan klien.
b. Menjelaskan agar klien menghindari minuman yang mengandung kafein. c. Menimbang berat badan klien setiap
hari dengan alat ukur yang sama. d. Memberikan terapi multivitamin dan
antacid sesuai program medik S : Klien mengatakan sudah bisa menghabiskan makanan yang disajikan O : makanan klien habis
LEMBAR KONSULTASI
Nama Mahasiswa : Nova Hibelda L
NIM : 132500015
Judul : Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Prioritas
