1. No. Responden : 2. Nama responden : 3. Jenis kelamin : 4. Pendidikan Terakhir : 5. Umur : 6. Lama bekerja : Tahun mulai...s/d

(1)

Lampiran 1: Kuesioner Dokter Kebidanan

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KINERJA PETUGAS KESEHATAN DALAM PROGRAM EMAS (EXPANDING MATERNAL NEONATAL AND SURVIVAL) DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI

ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2015

IDENTITAS RESPONDEN 1. No. Responden : 2. Nama responden : 3. Jenis kelamin : 4. Pendidikan Terakhir : 5. Umur :

6. Lama bekerja :…… Tahun mulai…...s/d

PETUNJUK :

- Berilah tanda checklist (√ ) pada kolom yang saudari pilih sesuai jawaban yang anda anggap benar

Variabel Independen Keterangan :

TP : Tidak Pernah SR : Sering

P : Pernah SL : Selalu

No. Pernyataan Alternatif Jawaban

SL SR P TP I Kemampuan

1. Saya menolong persalinan yang patologis sesuai standart prosedur oprasional (spo) 2. Saya melaksanakan Manajemen Aktif Kala III

sesuai standart prosedur oprasional (spo) 3. Saya melakukan penanganan segera pada ibu

hamil yang mengalami kejang dalam kehamilan 4. Saya melakukan menanganan pencegahan

infeksi yang tepat selama proses persalinan 5. Saya memberikan Anti Kejang pada ibu hamil

dan ibu post partum dengan preeklampsi berat/eklampsi sesuai standart prosedur

(2)

oprasional (spo)

6. Saya melakukan manajemen perdarahan pada pasien post partum dengan syok sesuai standart prosedur oprasional (spo)

7. Saya mengenal tanda dan gejala preeklampsi berat/eklampsi

8. Saya memberikan anti kejang yang sesuai pada ibu hamil dengan preeklampsi berat (eklampsi) 9. Saya melaksanakan Manajemen Perdarahan

post psrtun dengan sisa plasenta tertinggal di dalam uterus sesuai standart prosedur

oprasional (spo)

10. Saya mampu melaksanakan Melakukan penatalaksanaan pada ibu postpartum yang berada dalam kondisi mengancam jiwa terkait adanya komplikasi

Keterangan :

SL SR P TP II Pengalaman Kerja (Pelatihan /simulasi

yang pernah di ikuti )

1. Asuhan Persalinan Normal (APN)

2. Pelayanan Obstetric Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK)

3. kegawatdarutatan maternal dengan kasus preeklampsi/eklamsi

4. Penatalaksanaan perdarahan post partum 5. Penatalaksanaan preeklampsia /Eklamsi

6. Penatalaksanaan Pencegahan Infeksi Rumah Sakit (PPIRS)

7. Sepsis maternal dan infeksi berat 8. Penatalaksanaan persalinan macet

9. Apakah anda pernah mengikuti simulasi pelatihan Resusitasi Jantung Paru (RJP)

10. Apakah anda pernah mengikuti pelatihan inisiasi Menyusui Dini (IMD)

(3)

Keterangan :

STS : Tidak Sangat Setuju S : Setuju

TS : Tidak Setuju SS : Sangat Setuju

SS S TS STS III Sikap

1. Program Emas meningkatkan kualitas pelayanan kegawatdaruratan kesehatan ibu saat melahirkan

2. Program Emas meningkatkan kualitas pelayanan kegawatdaruratan kesehatan bayi baru lahir

3. Program Emas meningkatkan sistem rujukan yang berkualitas dan aman

4. Program Emas meningkatkan akses masyarakat dalam pemanfaatan pelayann kesehatan

5. Program Emas meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan maternal

6. Program Emas meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan neonatal

7. Program Emas meningkatkan kemampuan petugas kesehatan dalam menangani masalah kesehatan ibu dan bayi

8. Program Emas dapat menurunkan AKI 9. Program Emas dapat menurunkan AKB

10. Program Emas membantu Mengurangi halangan keuangan dan memastikan semua orang mempunyai akses setara untuk memperoleh jaminan sosial.

(4)

Keterangan :

STP : Sangat Tidak Puas P : Puas

TP : Tidak Puas SP : Sangat Puas

SP P TP STP IV Motivasi

1. Saya bersemangat mengerjakan tugas-tugas yang telah diembankan pada saya

2. Saya berusaha menambah wawasan pengetahuan, keterampilan untuk menunjang tugas.

3. Saya akan menyelesaikan tugas setiap hari sebaik mungkin

4. Saya senang bisa membantu mengatasi masalah kesehatan menurunkan angka kematian ibu dan bayi

5. Saya senang, jika semua pekerjaan saya selesai tepat waktu

6. Saya bertanggung jawab penuh atas pekerjaan saya

7. Saya melakukan hal yang terbaik dalam memberikan pelayanan Maternal

8. Saya melakukan hal yang terbaik dalam memberikan pelayanan Neonatal

9. Ada program pengawasan terhadap setiap kegiatan yang dilaksanan pada pelayanan kebidanan

10. Rumah sakit menyediakan fasilitas dan perlengkapan yang mendukung saya dalam melaksanakan pelayanan kebidanan

(5)

Keterangan

SL SR P TP V Kepemimpinan

1. Pimpinan Rumah Sakit memberikan kesempatan untuk mengembangkan tugas pokok petugas kesehatan yang telah ditetapkan. 2. Sebelum dan sesudah menjalankan tugas,

Pimpinan Rumah sakit selalu memberikan umpan balik untuk rencana perbaikan. 3. Pimpinan Rumah sakit melakukan supervisi

dalam setiap kerja saya.

4. Jika ada masalah dalam tugas pimpinan melakukan komunikasi langsung dengan saya dalam

mendelegasikan tugas

5. Pimpinan Rumah Sakit memberi perhatian pada setiapbeban tugas yang telah saya laksanakan Sarana/Prasarana

No Pernyataan Ya Tidak

1 Apakah peralatan dan perlengkapan untuk penatalaksanaan emergensi obstetric tersedia dan selalu dalam kondisi siap pakai

2 Apakah obat obatan emergensi yang dibutuhkan selalu tersedia

3 Apakah Rumah Sakit memiliki bank darah dengan persedian darah untuk tranfusi yang dibutuhkan selalu tersedia

4 Apakah pemeriksaan penunjang (lab ) selesai dengan tepat waktu

5 Apakah Rumah Sakit memiliki standar prosedur oprasional (spo) terhadap setiap tindakan yang dilakukan

6 Apakah kamar bedah emergensi selalu siap pakai saat di butuhkan

7 Apakah ruangan tindakan nyaman saat di pergunakan 8 Apakaah alat kesehatan yang tersedia sesuai dengan

(6)

kebutuhan

9 Apakah pasilitas ruangan tindakan dan rawat inap sesuai dengan standart

10 Apakah daftar jaga petugas sudah diatur sesuai dengan shif jaga

Variabel Dependen (Kinerja)

1. Tim emergensi siap untuk penatalaksana setiap ibu hamil atau post partum yang berada dalam kondisi mengancam jiwa terkait adanya komplikasi

2 Peralatan dan perlengkapan untuk penatalaksanaan emergensi obstetric tersedia dan selalu dalam kondisi siap pakai.

3 Peralatan dan perlengkapan untuk manajemen aktif kala III tersedia dan siap pakai serta disimpan dengan benar .

4 Oksitosin dengan dosis yang tepat disediakan dalam alat suntik sekali pakai sesaat sebelum persalinan dan ditempatkan pada wadah set partus

5. Obat –obatan dan peralatan yang sesuai selalu tersedia untuk penatalaksaan preeklamsi berat/eklamsi

6 Magnesium sulfat adalah terapi pertama untuk mencegah dan mengatasi kejang pada preeklamsi berat/eklamsi

7 Semua ibu infartu dipantau ketat dengan partograf 8. Semua kasus pasca bedah seksio sesaria dilakukan

(7)

Lampiran 2: Kuesioner Bidan

ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2015

IDENTITAS RESPONDEN 7. No. Responden : 8. Nama responden : 9. Jenis kelamin : 10. Pendidikan Terakhir : 11. Umur :

:

PETUNJUK :

1. Saya menolong persalinan sesuai standar prosedur operasional (spo)

2. Saya memberikan injeksi oksitosin setelah bayi lahir

3. Saya melaksanakan manajemen aktif kala III persalinan (MAK III)

4. saya melakukan pencegahan infeksi sesuai standart prosedur operasional (SPO) selama proses persalinan

5. Saya melakukan pencegahan infeksi yang tepat setelah proses persalinan

(8)

6. Saya mengenal tanda dan gejala preeklampsi berat

7. Saya melakukan penanganan segera pada ibu hamil yang mengalami kejang

8. Saya memberikan anti kejang yang sesuai pada ibu hamil dengan preeklampsi berat (eklampsi) 9. Saya melakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

dengan benar

10. Saya mengenal ibu postpartum yang berada dalam kondisi mengancam jiwa terkait adanya komplikasi

Keterangan :

SL SR P TP II Pengalaman Kerja (Pelatihan /simulasi

yang pernah di ikuti )

1. Asuhan Persalinan Normal (APN)

2. Pelayanan Obstetric Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK)

3. Manajemen Aktif Kala III

4. Penatalaksanaan Pencegahan Infeksi Rumah Sakit (PPIRS)

5. penatalaksanaan perdarahan pada pasien post partum

6. Apakah anda pernah mengikuti simulasi penatalaksanaan preeklampsi berat

7. Manajemen perdarahan post partum dengan syok

8. Pemberian anti kejang pada ibu hamil dengan pre eklamsi

9. Resusitasi Jantung Paru (RJP) 10. inisiasi Menyusui Dini (IMD)

(9)

Keterangan :

1. Program Emas meningkatkan kualitas

pelayanan kegawatdaruratan kesehatan ibu saat melahirkan

pelayanan kegawatdaruratan kesehatan bayi baru lahir

4. Program Emas meningkatkan akses masyarakat dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan 5. Program Emas meningkatkan kualitas

pelayanan kesehatan maternal

8. Program Emas dapat menurunkan AKI 9. Program Emas dapat menurunkan AKB 10. Program Emas membantu Mengurangi

halangan keuangan dan memastikan semua orang mempunyai akses setara untuk memperoleh jaminan sosial.

(10)

Keterangan :

7. Saya melakukan hal yang terbaik dalam memberikan pelayanan Maternal/Neonatal

(11)

Keterangan

Pimpinan Rumah sakit selalu memberikan umpan balik untuk rencana perbaikan.

3. Pimpinan Rumah sakit melakukan supervisi dalam setiap kerja saya.

4. Jika ada masalah dalam tugas pimpinan

melakukan komunikasi langsung dengan saya dalam mendelegasikan tugas

5. Pimpinan Rumah Sakit memberi perhatian pada setiap beban tugas yang telah saya laksanakan Sarana dan Prasarana

1. Apakah peralatan dan perlengkapan untuk penatalaksanaan emergensi obstetric tersedia dan selalu dalam kondisi siap pakai

2. Apakah obat obatan yang dibutuhkan selalu tersedia 3. Apakah Rumah sakit memiliki bank darah dengan

persediaan darah untuk tranfusi yang dibutuhkan selalu tersedia?

4. Apakah setiap pemeriksaan penunjang selesai dengan tepat waktu

5. Apakah rumah sakit memiliki standar Prosedur Operasional (SOP) terhadap setiap tindakan yang dilakukan .

6 Apakah kamar bedah emergensi tersedia saat dibutuhkan ?

7 Apakah ruangan tindakan nyaman saat digunakan ? 8 Apakah alat kesehatan selalu dilakukan kalibrasi

9 Apakah ruangan tindakan dan rawat inap memiliki pasilitas yang sesuai dengan standart

(12)

1. Anda melakukan catatan rekam medis dan mendokumentasikan manajemen aktif kala tiga pada setiap ibu bersalin

2. Anda melakukan penatalaksanaan manajemen aktif kala III pada klien

3. Anda melakukan catatan rekam medis dan penatalaksanaan yang tepat pada setiap ibu dengan perdarahan postpartum

4. Anda melakukan penatalaksanaan perdarahan postpartum pada ibu bersalin

5. Anda melakukan catatan rekam medis bahwa penatalaksanaan yang tepat pada setiap ibu dengan preeklamsia/ eklampsia

6 Anda melakukan penatalaksanaan preeklamsia/ eklamsia pada ibu bersalin

7 Anda melakukan catatan rekam medis mendokumentasikan bahwa penatalaksanaan yang tepat pada setiap ibu dengan ketuban pecah

8 Anda berkompeten hadir untuk memberikan perawatan essensial bayi baru lahir dan resusitusi pada setiap tindakan seksio sesarea

(13)

Lampiran 3 : Kuesioner Dokter Anak

ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2015 IDENTITAS RESPONDEN 13. No. Responden : 14. Nama responden : 15. Jenis kelamin : 16. Pendidikan Terakhir : 17. Umur :

:

PETUNJUK :

1. Saya melakukan kegawatdaruratan pada neonatus

2. Saya melakukan penatalaksanaan respiratori pada neonatus

3. Saya melakukan penatalaksanaan

kegawatdaruratan pada neonatus dengan BBLR 4. Saya mampu melakukan penatalaksanaan

neonatal sepsis sasuai standart prosedur oprasional (spo)

5. Saya melakukan pencegahan infeksi pada setiap tindakan pada neonatus

6. Saya memberikan penangan kejang pada neonatus

(14)

elektorlit pada neonates

8. Saya memberikan penanganan hiperbilirubin pada neonatus

9. Saya memberikan penanganan pada BBLASR 10. Saya memberikan terapi obat pada kasus

kegawatdaruratan neonatus

Keterangan :

SL SR P TP II Pengalaman Kerja(pelatihan /simulasi yang

pernah diikuti )

1. Resusitasi jantung paru

2. Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif ( PONEK)

3. Penatalaksanaan Pencegahan Infeksi diRrumah Sakit

4. Penanganan kelainan konginetal pada neonatus

5. Berat Badan Lahir Amat Sangat Rendah (BBLASR)

6. Kegawatdaruratan neonatal 7. Umbilikal kateter

8. Pemberian kebutuhan total parentral nutrisi 9. Penanganan kejang pada neonates

(15)

Keterangan :

pelayanan kegawatdaruratan kesehatan ibu saat melahirkan

8. Program Emas dapat menurunkan AKI 9. Program Emas dapat menurunkan AKB 10. Program Emas membantu Mengurangi

halangan keuangan dan memastikan semua orang mempunyai akses setara untuk memperoleh jaminan sosial.

(16)

Keterangan :

2. Saya berusaha menambah wawasan

pengetahuan, keterampilan untuk menunjang tugas.

(17)

Keterangan

SL SR P TP

V Kepemimpinan

Pimpinan Rumah sakit selalu memberikan umpan balik untuk rencana perbaikan.

3. Pimpinan Rumah sakit melakukan supervisi dalam setiap kerja saya.

4. Jika ada masalah dalam tugas pimpinan

melakukan komunikasi langsung dengan saya dalam mendelegasikan tugas

5. Pimpinan Rumah Sakit memberi perhatian pada setiap beban tugas yang telah saya laksanakan Sarana/Prasarana

1. Apakah pasilitas ruang rawat sesuai dengan standar? 2. Apakah ruangan tindakan nyaman saat digunakan ? 3. Apakah alat kesehatan selalu dilakukan kalibrasi ?

4. Apakah daftar jaga petugas diatur sesuai dengan SHIF jaga?

5. Apakah infant warmer dan set resusitasi neonatus tersedia dalam jumlah yang mencukipi dan terletak dekat dengan kamar bersalin/kamar oprasi?

6 Apakah peralatan dan perlengkapan untuk penatalaksanaan emergensi neonatal tersedia dan selalu dalam kondisi siap pakai?

7 Apakah obat yang dibutuhkan selalu tersedia

8 Apakah penyediaan darah yang dibutuhkan selalu tersedia? 9 Apakah hasil pemeriksaan penunjang selesai sesuai dengan

waktu yang sudah ditentukan ?

10 Apakah neonatus dengan infeksi berat atau sepsis menerima antibiotic yang sesuai?

(18)

1. Anda siap dipanggil untuk penatalaksanaan neonatus yang berada dalam kondisi mengancam jiwa berhubung dengan adanya komplikasi

2. Anda berkompeten melaksanakan resusitasi neonates pada bayi

3. Anda melakukan evaluasi dan penatalaksanaan semua neonates dengan suspek infeksi

4 Tenaga kesehatan kompeten dalam penatalaksanaan resusitasi neonates pada klien

5 Anda memberika penyuluhan tentang ASI eksklusif 6 Pemeriksaan laboratorium yang sesuai dilakukan

pada setiap neonates dengan suspek infeksi berat atau sepsis

7 Neonatus dengan infeksi berat atau sepsis menerima terapian tibiotik yang sesuai

8 Perawatan Metode Kanguru (PMK) dilakukan terhadap semua BBLR dengan kondisi stabil berat badan antara 1000-2000 gram

(19)

Lampiran 4: Kuesioner Perawat

ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2015 IDENTITAS RESPONDEN 19. No. Responden : 20. Nama responden : 21. Jenis kelamin : 22. Pendidikan Terakhir : 23. Umur :

PETUNJUK :

1. Saya mampu melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan tepat

2. Saya mampu melakukan penatalaksanaan perawatan neonatus dengan BBLR

3. Saya mampu melakukan penatalaksanaan pencegahan infeksi pada saat melakukan tindakan

4. Saya mampu mengenal kegawatan pada neonatus

5. Saya mampu memberikan asuhan keperawatan dasar pada noenatus normal dan neonates resiko tinggi

(20)

pada neonates

7. Saya mampu mampu mengoperasikan alat untuk penatalaksanaan kegawatan neonates 8. Saya mampu memberikan kebutuhan total

parentral nutrisi

9. Saya mampu melakukan perawatan BBLASR 10. Saya mampu melakukan Perawatan Metode

Kanguru (PMK)

Keterangan :

SL SR P TP II Pengalaman Kerja

1. Apakah anda pernah mengikuti pelatihan resusitasi jantung paru

2. Apakah anda pernah mengikuti pelatihan PONEK

3. Apakah anda pernah mengikuti pelatihan penatalaksanaan pencegahan infeksi di rumah sakit

4. Apakah anda pernah mengikuti pelatihan (simulasi) perawatn metode kanguru

5. Apakah anda pernah mengikuti simulasi BBLASR

6. Apakah anda pernah mengikuti

pelatihan/simulasi persiapan alat dalam menangani kegawatdaruratan neonates

7. Apakah anda pernah mengikuti simulasi persiapan alat untuk pemasangan umbilikal kateter

8. Apakah anda pernah mengikuti simulasi pemberian kebutuhan total parentral nutrisi 9. Apakah anda pernah mengikuti pelatihan

pengoperasian alat shering pump

10. Apakah anda pernah mengikuti pelatihan pemasangan nebulizer

(21)

Keterangan :

1. Program Emas meningkatkan kualitas pelayanan kegawatdaruratan kesehatan ibu saat melahirkan

8. Program Emas dapat menurunkan AKI 9. Program Emas dapat menurunkan AKB

10. Program Emas membantu Mengurangi halangan keuangan dan memastikan semua orang mempunyai akses setara untuk memperoleh jaminan sosial.

(22)

Keterangan :

(23)

Keterangan

1. Pimpinan Rumah Sakit memberikan kesempatan untuk

mengembangkan tugas pokok petugas kesehatan yang telah ditetapkan.

2. Sebelum dan sesudah menjalankan tugas, Pimpinan Rumah sakit selalu memberikan umpan balik untuk rencana perbaikan. 3. Pimpinan Rumah sakit melakukan supervisi

dalam setiap kerja saya.

4. Jika ada masalah dalam tugas pimpinan melakukan komunikasi langsung dengan saya dalam mendelegasikan tugas

5. Pimpinan Rumah Sakit memberi perhatian pada setiap beban tugas yang telah saya laksanakan Sarana /Prasarana

1. Apakah infant warmer dan set resusitasi neonatus tersedia dalam jumlah yang mencukipi dan terletak dekat dengan kamar bersalin/kamar oprasi?

2. Apakah ruangan tindakan nyaman saat digunakan ? 3. Apakah alat kesehatan selalu dilakukan kalibrasi ? 4. Apakah daftar jaga diatur sesuai dengan SHIF jaga ? 5. Apakah ruang rawat memiliki pasilitas yang sesuai

dengan standart ?

6 Apakah peralatan dan perlengkapan untuk penatalaksanaan emergensi neonatal tersedia?

7 Apakah obat obatan yang dibutuh dalam penatalaksanaan emergensi neonatal selalu tersedia 8 Apakah darah yang dibutuhkan selalu tersedia?

9 Apakah hasil pemeriksaan penunjang selesai dilakukan sesuia dengan waktu yang sudah ditentukan?

10 Apakah kelengkapan dan kesiapan emergensi troli tersedia sesuai kebutuhan ?

(24)

1. Tim emergensi siap untuk penatalaksana neonatus yang berada dalam kondisi mengancam jiwa terkait adanya komplikasi

2 Peralatan dan perlengkapan untuk penatalaksanaan emergensi neonatal tersedia dan selalu dalam kondisi siap pakai.

3 Peralatan dan perlengkapan untuk manajemen aktif kala III tersedia dan siap pakai serta disimpan dengan benar .

4 Kelengkapan dan kesiapan emergensi troli diperiksa secara teratur

5. Peralatan dan perlengkapan untuk perawatan infeksi pada neonatus tersedia dan selalu siap pakai

6 Perawatan Metode Kanguru dilakukan pada semua BBLR dengan kondisi stabil berat badan antara 1000-2000 gram

7 Peralatan dan perlengkapan PMK untuk ibu dan bayi selalu siap pakai

8. Pemeriksaan laboratorium yang sesuai dilakukan pada setiap neonatus dengan suspek infeksi berat atau sepsis

(25)

(26)

(27)

(28)

(29)

(30)

(31)

(32)