ADENDUM DOKUMEN PENGADAAN
BAB I. UMUM ... Cukup Jelas BAB II. PENGUMUMAN PELELANGAN UMUM DENGAN PASCAKUALIFIKASI
Berubah Menjadi:
PENGUMUMAN PELELANGAN UMUM PASCAKUALIFIKASI
Nomor : W17-U5/020/PR.01.10/V/2011 Tanggal : 9 Mei 2011
Panitia Pengadaan Barang/Jasapada Pengadilan Negeri Mempawah Tahun Anggaran 2011 akan melaksanakan Pelelangan Umum Pascakualifikasi untuk paket pekerjaan pengadaan barang sebagai berikut :
1. Paket Pekerjaan
Nama Paket Pekerjaan :Rehabilitasi Gedung Kantor Prototype Lingkup Pekerjaan : Rehabilitasi Gedung Kantor Prototype Nilai Total HPS : Rp.1.095.000.000,-
(Satu Milyar Sembilan Puluh Lima Juta Rupiah ) Sumber Pendanaan : DIPA No. 0458/005-01.2.01/16/2011 Tanggal 20
Desember 2010 Satker Pengadilan Negeri Mempawah
2. Persyaratan Peserta
Pemilihan ini terbuka dan diikuti oleh Bidang Usaha Arsitektur Sub Bidang Perawatan Bangunan nomor kode 21301/ Sub Bidang Bangunan-Bangunan Non Perumahan Lainnya termasuk perawatannya nomor kode 21005 kualifikasi kecil
3. Pelaksanaan Pengadaan
Tempat dan alamat : Kantor Pengadilan Negeri Mempawah Jl. Raden Kusno No. 80 Mempawah
Website Pengadaan : http://lpse.pontianakkab.go.id
4. Jadwal Pelaksanaan Pengadaan
No. Kegiatan Hari / Tanggal Waktu
a. Pendaftaran dan Pengambilan Dokumen Pengadaan b. Pemberian Penjelasan Jum’at, 13 Mei 2011 09.00 s/d Selesai
c. Pemasukan Dokumen Penawaran
Rabu, 18 Mei 2011 s/d
Jumat, 27 Mei 2011
09.00 s/d 12.00 Wib Kecuali hari terakhir s/d
11.00 Wib d. Pembukaan Dokumen
Penawaran
Jumat, 27 Mei 2011 13.30 Wib
e. Evaluasi Penawaran Jumat, 27 Mei 2011 s/d
Selasa, 31 Juni 2011 f. Pengumuman Pemenang Jumat, 3 Juni 2011 g. Masa Sanggah Senin, 6 Juni 2011
s/d
5. Pendaftaran dan pengambilan Dokumen Pengadaan dapat di wakilkan dengan membawa surat tugas dari direktur utama / pimpinan perusahaan / kepala cabang dan kartu pengenal.
6. Seseorang dilarang mewakili lebih dari 1 (satu) perusahaan dalam mendaftar dan mengambil Dokumen Pengadaan.
7. Dokumen Pengadaan dapat diambil dalam bentuk cetakan atau softcopy.
Demikianlah perubahan pengumuman disampaikan untuk menjadi perhatian.
Mempawah, 09 Mei 2011
Panitia Pengadaan Barang/Jasa Pengadilan Negeri Mempawah
Tahun Anggaran 2011
BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP) ... Cukup Jelas BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)
A. LINGKUP PEKERJAAN ... Cukup Jelas B. SUMBER DANA ... Cukup Jelas C. PEMBERIAN PENJELASAN DOKUMEN PENGADAAN DAN PENINJAUAN
LAPANGAN ... Cukup Jelas D. DOKUMEN PENAWARAN
1. Daftar Personil Inti yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan:
a.) Site Manager Proyek ( S1 Teknik Sipil Peng.Min 5 Thn, Ska Muda Perawatan Gedung & SQA), 1 orang
b.) Pelaksana Lapangan (STM Peng. Min 5 Thn, Sktk Perawatan Gedung), 1 orang
c.) Juru Ukur ( STM Peng. Min 3 Thn, Sktk Juru Ukur Kuantitas Bangunan Gedung ), 1 orang
d.) Juru Gambar ( STM Peng. Min 3 Thn, Sktk Juru Gambar/Draftman Arsitektur), 1 orang
e.) Administrasi ( SMA Peng. Min 3 Thn ), 1 orang
2. Daftar Peralatan Utama minimal yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan: a.) Mesin Pengaduk ( Beton Molen ) 2 Unit
b.) Vibrator 1Unit c.) Water Pump 1 Unit
d.) Peralatan Perkakas Tukang Besi 2 Unit e.) Peralatan Perkakas Tukang Batu 2 Unit f.) Peralatan Perkakas Tukang Kayu 2 Unit 3. Bagian Pekerjaan yang disubkontrakkan :
Tidak Ada
4. Uji mutu/teknis/fungsi diperlukan untuk: a. Bahan Ada
E. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN ... Cukup Jelas F. MASA BERLAKUNYA PENAWARAN
Masa berlaku penawaran selama 60 (Enam Puluh) hari kalender sejak batas akhir waktu pemasukan penawaran.
G. JAMINAN PENAWARAN
1. Besarnya Jaminan Penawaran adalah: Rp.22.000.000,- (Dua Puluh dua juta rupiah)
2. Masa berlakunya jaminan penawaran 60 (Enam Puluh) hari kalender. 3. Jaminan Penawaran dicairkan dan disetorkan pada:Kas Negara
H. PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN Berubah Menjadi:
Hari : Rabu s.d. Jumat
Tanggal : 18 Mei 2011 s.d. 27 Mei 2011
Pukul : 09.00 s.d. 12.00 Wib (kecuali hari terakhir pemasukan penawaran) Tempat : Kantor Pengadilan Negeri Mempawah Jl. Raden Kusno No. 80 Mempawah I. BATAS AKHIR WAKTU PENYAMPAIAN PENAWARAN
Berubah Menjadi: Hari : Jumat Tanggal : 27 Mei 2011 Pukul : 11.00 Wib
J. PEMBUKAAN PENAWARAN Berubah Menjadi:
Tempat : Kantor Pengadilan Negeri Mempawah Jl. Raden Kusno No. 80 Mempawah Hari : Jumat
Tanggal : 27 Mei 2011 Pukul : 13.30 Wib
K. [AMBANG BATAS SISTIM GUGUR] Berubah Menjadi:
Ambang Batas menggunakan Sistim Gugur
L. SANGGAHAN, SANGGAHAN BANDING DAN PENGADUAN .. Cukup Jelas M. JAMINAN SANGGAHAN BANDING ... Cukup Jelas N. JAMINAN PELAKSANAAN ... Cukup Jelas BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)
A. LINGKUP KUALIFIKASI ... Cukup Jelas B. PERSYARATAN KUALIFIKASI
Berubah Menjadi:
1. Peserta Kualifikasi yang berbadan usaha harus memiliki surat izin usaha Jasa Konstruksi(SIUJK), Sertifikat Badan Usaha (SBU), dan Surat Izin Tempat Usaha (SITU) yang masih berlaku;
2. Memiliki Tenaga Ahli dengan kualifikasi keahlian:
a.) Site Manager Proyek ( S1 Teknik Sipil Peng.Min 5 Thn, Ska Muda Perawatan Bangunan & SQA), 1 orang
3. Memiliki Tenaga Teknis dengan kualifikasi kemampuan
b.) Juru Ukur ( STM Peng. Min 3 Thn, Sktk Juru Ukur Kuantitas Bangunan Gedung ), 1 orang
c.) Juru Gambar ( STM, Peng. Min 3 Thn, Sktk Juru Gambar/Draftman Arsitektur), 1 orang
d.) Administrasi (SLTA, Peng. Min 3 Thn), 1 orang
4. memiliki surat keterangan dukungan keuangan dari bank pemerintah/swasta sebesar Rp.109.500.000,- (Seratus Sembilan Juta Lima Ratus Ribu Rupiah);
5. memiliki kemampuan untuk menyediakanfasilitas/peralatan/perlengkapan untuk melaksanakan pekerjaan konstruksi ini, yaitu:
a.) Mesin Pengaduk ( Beton Molen ) 2 Unit b.) Vibrator 1Unit
c.) Water Pump 1 Unit
d.) Peralatan Perkakas Tukang Besi 2 Unit e.) Peralatan Perkakas Tukang Batu 2 Unit f.) Peralatan Perkakas Tukang Kayu 2 Unit BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN
A.BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN (KSO)
A. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN (KSO)
CONTOH
[Kop Surat Badan Usaha/Kemitraan (KSO)]
Nomor : _______, _____________ 20___ Lampiran :
Kepada Yth.:
Panitia Pengadaan Barang/Jasa Pengadilan Negeri Mempawah Tahun Anggaran 2011
di
Mempawah
Perihal : Penawaran Pekerjaan Rehabilitasi Gedung Kantor Prototype
Sehubungan dengan pengumuman pendaftaran dan pengambilan Dokumen Pengadaan nomor:W17-U5/020/PR.01.10/V/2011 tanggal 9 Mei 2011dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan danBerita Acara Pemberian Penjelasan [serta adendum Dokumen Pengadaan], dengan ini kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan Rehabilitasi Gedung Kantor Prototype pada Pengadilan Negeri Mempawah sebesar Rp______________ (________________________).
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.
Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama 180 (Seratus Delapan Puluh) hari kalender.
Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan: 1. Jaminan Penawaran;
2. [Daftar Kuantitas dan Harga, apabila dipersyaratkan]; 3. [Surat Kuasa, apabila ada];
4. [Surat perjanjian kemitraan/Kerja Sama Operasi, apabila ada]; 5. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :
a. Metoda Pelaksanaan; b. Jadwal Waktu Pelaksanaan; c. Daftar Personil Inti;
d. Jenis, kapasitas, komposisi, dan jumlah peralatan utama minimal yang dibutuhkan; e. Spesifikasi teknis;
f. [Bagian Pekerjaan yang akan disubkontrakkan, apabila ada]. 6. Dokumen isian kualifikasi
7. [Dokumen lain yang dipersyaratkan].
Surat Penawaran beserta lampirannya kami sampaikan sebanyak 2 (dua) rangkap yang terdiri dari dokumen asli 1 (satu) rangkap dan salinannya 1 (satu) rangkap serta ditandai “Asli” dan “Rekaman”.
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.
PT/CV/Firma/Kemitraan (KSO) ____________ [pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
... Jabatan
B. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA PERORANGAN ... Cukup Jelas C. BENTUK SURAT KUASA ... Cukup Jelas D. BENTUK PERJANJIAN KEMITRAAN/KERJA SAMA OPERASI (KSO) Cukup Jelas E. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS ... Cukup Jelas F. BENTUK FORMULIR REKAPITULASI PERHITUNGAN TINGKAT
KOMPONEN DALAM NEGERI (TKDN) Didalam pelelangan ini tidak dipersyaratkan
G. BENTUK JAMINAN PENAWARAN DARI BANK ... Cukup Jelas H. BENTUK JAMINAN PENAWARAN DARI ASURANSI/PERUSAHAAN
PENJAMINAN ... Cukup Jelas I. BENTUK PAKTA INTEGRITAS ... Cukup Jelas J. BENTUK FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI
J.1. FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI BADAN USAHA
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI UNTUK BADAN USAHA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ______________________[nama wakil sah badan usaha]
Bertindak untuk
dan atas nama
: PT/CV/Firma/Koperasi ____________________________[pilih yang sesuai dan cantumkan nama badan usaha]
Alamat : ___________________________________
Telepon/Fax : ___________________________________
Email : ___________________________________
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
1. saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan Akte Notaris __________________________[sesuai akta pendirian/perubahannya/surat kuasa, disebutkan secara jelas nomor dan tanggal akta pendirian/perubahan/surat kuasa. Jika kemitraan/KSO maka ditambah Surat Perjanjian Kemitraan/KSO];
2. saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I [bagi pegawai K/L/D/I yang sedang cuti diluar tanggungan K/L/D/I ditulis sebagai berikut : “Saya merupakan pegawai K/L/D/I yang sedang cuti diluar tanggungan K/L/D/I”];
3. sayatidak sedang menjalani sanksi pidana;
4. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;
5. badan usahayang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;
6. salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam;
7. data-data badan usahayang saya wakili adalah sebagai berikut:
A. Data Administrasi
1. Nama (PT/CV/Firma/Koperasi) : _____________________
2. Status :
3.
Alamat Kantor Pusat : _____________________ _____________________
No. Telepon : _____________________
No. Fax : _____________________
E-Mail : _____________________
4.
Alamat Kantor Cabang : _____________________ _____________________
No. Telepon : _____________________
No. Fax : _____________________
E-Mail : _____________________
B. Izin Usaha
1. No. Surat Izin Usaha_________ : _____________ Tanggal ________ 2. Masa berlaku izin usaha : _______________
3. Instansi pemberi izin usaha : _______________
C. IzinLainnya (apabila dipersyaratkan)
1. No. Surat Izin _________ : _____________ Tanggal ________ 2. Masa berlaku izin : _______________
3. Instansi pemberi izin : _______________
D. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha
1. Akta Pendirian PT/CV/Firma/Koperasi
a. Nomor Akta : _______________
b. Tanggal : _______________
c. Nama Notaris : _______________ 2. Akta Perubahan Terakhir
a. Nomor Akta : _______________
b. Tanggal : _______________
c. Nama Notaris : _______________
E. Pengurus
1. Komisaris untuk Perseroan Terbatas (PT)
No. Nama No. KTP Jabatan dalam Badan Usaha
2. Direksi/Pengurus Badan Usaha
No. Nama No. KTP Jabatan dalam Badan Usaha
F. Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Pesero (untuk CV/Firma)
No. Nama No. KTP Persentase
2. Pajak
a. Nomor Pokok Wajib Pajak : _______________ b. Bukti Laporan Pajak Tahun
terakhir : No. _______ Tanggal _______ c. Bukti Laporan Bulanan (tiga
bulan terakhir): 1) PPh Pasal 21 2) PPh Pasal 23
3) PPh Pasal 25/Pasal29 4) PPN
: : : :
No. _______ Tanggal _______ No. _______ Tanggal _______ No. _______ Tanggal _______ No. _______ Tanggal _______ d. Surat Keterangan Fiskal (sebagai
pengganti huruf b dan c)
G. Data Personalia(Tenaga ahli/teknis badan usaha)
H. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan
No.
I. Data Pengalaman Perusahaan (nilai paket tertinggi pengalaman sesuai subbidang yang dipersyaratkan dalam kurun waktu 10 tahun terakhir)
Kontrak Tanggal Selesai Menurut
Nama Alamat/ Telepon Tanggal No / Nilai Kontrak
J. Data Pekerjaan yang Sedang Dilaksanakan
Kontrak Progres Terakhir
K. Modal Kerja
Surat dukungan keuangan dari Bank:
Nomor : __________ Tanggal : __________ Nama Bank : __________ Nilai : __________
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksiadministratif, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/ataupelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
__________[tempat], __ [tanggal] __________ [bulan] 20__ [tahun]
PT/CV/Firma/Koperasi
__________[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
[rekatkan meterai Rp 6.000,- dan tanda tangan]
(nama lengkap wakil sah badan usaha) [jabatan pada badan usaha]
J.2. FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI PERORANGAN ... Cukup Jelas BAB VII. PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR KUALIFIKASI ... Cukup Jelas BAB VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI ... Cukup Jelas BAB IX. BENTUK KONTRAK ... Cukup Jelas BAB X. SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK (SSUK) ... Cukup Jelas BAB XI. SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK) ... Cukup Jelas BAB XII. SPESIFIKASI TEKNIS DAN GAMBAR ... Cukup Jelas BAB XIII. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
Perubahan Daftar Kuantitas dan Harga Terlampir
Panitia Pengadaan Barang / Jasa Pengadilan Negeri Mempawah
Tahun Anggaran 2011
N a m a J a b a t a n Tanda Tangan
1. Erna Yulianti, ST Ketua 1. …………
2. Edi Supriyanto Sekretaris 2. ………… 3. Arif Wahyudi, ST Anggota 3. …………
4. M. Nur Anggota 4. …………
5. Zahri Hadran Anggota 5. …………
Menyetujui:
Pejabat Pembuat Komitmen Pengadilan Negeri Mempawah
Tahun Anggaran 2011
