PROGRAM PENGABDIAN KEPADA
MASYARAKAT
IbW
IPTEK BAGI WILAYAH
I pt e k s ba gi Wila ya h (I bW)
TUJUAN :
• Untuk meningkatkan kemandirian, kenyamanan
ke-hidupan, sekaligus kesejahteraan masyarakat
• Memberikan solusi berbagai permasalahan wilayah
PRINSIP DASAR :
Sinergisme dalam bentuk kerjasama kepakaran,
S
L
Sampul MukaHalaman Pengesahan Ringkasan Proposal 1. PENDAHULUAN
a. Analisis Situasi
b. Permasalahan Mitra
2. SOLUSI DAN TARGET LUARAN 3. METODE PELAKSANAAN
4. KELAYAKAN PT
5. BI AYA DAN JADWAL KEGI ATAN a. Biaya
A
nalisis
Sit
uasi
Gambarkan peta petunjuk lokasi dan batas wilayah IbW,
Nyatakan program yang tercantum dalam
RPJMD Pemkab/Pemkot yang menjadi prioritas Bupati/Walikota di wilayah IbW
Uraikan kondisi eksisting Wilayah relevan dengan permasalahan yang akan ditangani bersama. Minimal meliputi dua aspek
kewilayahan yang menjadi sumber persoalan prioritas untuk ditangani. Misalnya aspek
Kesehatan dan Pendidikan atau Pertanian dan Hukum atau Agribisnis dan Koperasi atau Tata Kota dan Transportasi dan lain-lain,
Ungkapkan semaksimal mungkin berbagai
P
yah
Nyatakan permasalahan-
permasalahan prioritas yang
disepakati bersama
Pemkab/Pemkot dan PT Mitra
Program untuk ditangani melalui
program IbW selama 3 (tiga)
S
an
1. Uraikan program-program
yang disepakati bersama
untuk menyelesaikan
Sol
2. Tuliskan rencana kegiatan selama
tiga tahun yang menunjukkan
langka-langkah solusi atas
persoalan yang disepakati bersama,
mengacu pada program yang
tercantum dalam tabel di atas,
3. Uraikan bagaimana kontribusi
Pemkot/ Pemkab dalam
Tar
an
1. Tuliskan jenis luaran yang
T
arget
Luaran
T
ahunan
2. Jika luaran berupa produk
atau barang atau sertifikat
dan sejenisnya, nyatakan
juga spesifikasinya
TARGET LUARAN TAHUNAN
No Program
Target luaran
Tahun 1 Tahun 2 Tahun 3
1 A
Jasa Jasa Produk
K
elay
ak
an
P
T
Uraikan kinerja LPM/LPPM/UPPM PT dalam kegiatan kemasyarakatan (2 th terakhir)
Jelaskan alasan pemilihan PT mitra,
Nyatakan jenis kepakaran yang diperlukan dalam program IbW dan sebutkan siapa orangnya,
Gambarkan Struktur Organisasi Tim yang me-libatkan PT mitra dan Pemkab/Pemkot,
B
Pemda/Pemkot minim 100 juta
(mulai th II)
2. Buat Tabel yang menunjukkan
hubungan antara kegiatan
tahunan
B
4. Kelayakan Usulan Biaya yang
dirinci dari butir 1) dalam
klasifikasi honorarium
(maksimum 30%), bahan
No Nama Program Tahun ke
1 (Rp) 2 (Rp) 3 (Rp)
1 A 50 50 100
2 B 100 100
3 C 100
4 D 100
5 E 50 100
Total 200 250 300
Dana DIPA DRPM 100 100 100
Dana APBD Pemkab/ Pemkot
B
Biaya program sudah termasuk semua
pajak yang harus ditanggung sesuai
peraturan yang berlaku dan biaya
pembuatan artikel internasional
Kemampuan Sharing Pemkab/Pemko
yang ditunjukkan melalui Surat
Pernyataan Kesediaan
La
n
Lampiran 1
Biodata Ketua dan Anggota Tim Pengusul
yang telah ditandatangani masing2
Lampiran 2
Peta Lokasi Wilayah (menunjukkan jarak PT
1 dan PT2 ke lokasi IbW)
Lampiran 3
Surat Kesepakatan untuk menjalankan
Kerjasama antara PT dengan Pemda yang
ditandatangani Ketua
LPM/LPPM-PT/Direktur Politeknik dan Bupati/Walikota,
serta menyebutkan peranserta dan
kewajiban masing-masing pihak dalam
6000,-IbW-CSR dan
IbW Pemda - CSR
SECARA PRINSIP TIDAK ADA
PERBEDAAN YANG BERARTI ANTARA
IbW-Pemda dengan IbW-CSR dan IbW
Pemda-CSR
Beberapa hal yang membedakan Ibw-CSR,
IbW-Pemda-CSR
dg IbW-Pemda
1.
Dana
a. Sumber dana DRPM – CSR IbW - CSR
b. Sumber dana DRPM-PEMDA-CSR IbW Pemda-CSR c. Dana CSR (minim 100 jt sudah mulai dari tahun I)
d. Lembaga CSR boleh berbeda setiap tahun, tetapi Pemda dan lokasi tidak berubah
2.
Kegiatan
a. Kegiatan setiap tahun tidak harus sama dan tidak harus berturut-turut. (setiap tahun anggaran baru kegiatan boleh berbeda dengan tahun sebelumnya)
b. CSR menginginkan kegiatan spesifik sesuai kebutuhan kepada mitra (tidak bersifat kewilayahan)
3.
Lampiran
Beda IbW pada Panduan Edisi IX dengan Edisi X
Edisi I X
Edisi X
Lokasi 2 Desa Lokasi 2 Desa atau 1 Desa dengan >1 pulau
Dana max 100 juta/th Dana 100 – 150 juta/th
Keaslian Tanda tangan pejabat dan mitra tidak diatur
Tanda tangan harus asli dan bukan hasil scan
Struktur/format Proposal kurang sesuai Struktur proposal disesuaikan
Peta lokasi mitra tidak berisi jarak PT ke Mitra
Peta lokasi harus menunjukkan jarak PT ke Mitra
Jumlah kepakaran Tim Pengusul tidak jelas
Kepakaran Tim minimal 2 kompetensi (mutidisiplin)
Pada luaran tidak ada publikasi di media masa
Publikasi juga dilakukan melalui media masa
Tahun terbitan pustaka acuan tidak jelas