DAFTAR ISI
Hal
HALAMAN JUDUL……….. i
HALAMAN PENGESAHAN... ii
HALAMAN PERNYATAAN……… iii
PRAKATA………. iv
HALAMAN PERSEMBAHAN………. vii
DAFTAR ISI………... viii
DAFTAR GAMBAR……….. xi
DAFTAR TABEL………... xiv
DAFTAR LAMPIRAN……….. xv
DAFTAR SINGKATAN……… xvi
INTISARI……… xviii
ABSTRACT……… xix
1. PENDAHULUAN... 1
A. Latar Belakang Masalah... 1
B. Perumusan Masalah... 9
C. Keaslian Penelitian... 11
D. Tujuan Penelitian... 12
E. Manfaat Penelitian... 12
1. Pengembangan Ilmu Pengetahuan... 12
2. Institusi………... 12
3. Masyarakat... 12
II TINJAUAN PUSTAKA... 13
A. Pertumbuhan Dentokraniofasial………. 13
B. Pertumbuhan dan Perkembangan Kepala... 18
1. Proses Pertumbuhan dan Perkembangan Kepala... 18
2. Kelainan Bentuk Kepala terhadap Pertumbuhan dan Perkembangan 23 Otak... 3. Akibat Kelainan Bentuk Kepala... 24
4. Faktor Risiko Kelainan Bentuk Kepala... 26
5. Insidensi Kelainan Profil Kepala ... 27
C. Pertumbuhan dan Perkembangan Wajah... 28
1. Proses Pertumbuhan dan Perkembangan Wajah... 28
2. Pertumbuhan dan Bentuk Perkembangan Wajah... 30
3. Bentuk Wajah... 33
4. Penilaian Bentuk Wajah... 38
D. Pertumbuhan dan Perkembangan Rahang... 39
1. Pertumbuhan dan Perkembangan Rahang Atas... 39
2. Pertumbuhan dan perkembangan Rahang Bawah... 40
3. Bentuk Rahang... 41
E. Identifikasi Komponen Dentokraniofasial... 45
1. Ras ... 47
2. Umur... 48
3. Jenis Kelamin... 49
4. Nutrisi atau Status Gizi... 50
5. Pola Makan dan Fungsi Otot Pengunyahan... 51
6. Fungsi Oral... 52
G. Disabilitas intelektual... 53
1. Klasifikasi Disabilitas Intelektual... 53
2. Penyebab (Etiologi) Disabilitas intelektual………. 55
3. Diagnosis Disabilitas Intelektual ……… 56
4. Epidemiologi Disabilitas intelektual ……….. 56
H. Landasan Teori... 57
I. Kerangka Konsep... 58
J. Hipotesis... 59
III METODE PENELITIAN... 60
A. Rancang Penelitian... 60
B. Tempat dan Waktu Penelitian... 60
C. Variabel Penelitian... 60
1. Variabel Tergantung... 60
2. Variabel Bebas... 60
3. Variabel Terkendali... 61
4. Variabel tidak Terkendali... 61
D. Definisi Operasional... 62
E. Subyek dan Obyek Penelitian………... 65
1. Subyek Penelitian... 65
2. Obyek Penelitian... 65
F. Kriteria Inklusi dan Eklusi... 68
1. Kasus... 68
2. Kontrol... 68
G. Besar Sampel... 69
1. Pengukuran Profil Dentokraniofasial ... 71
2. Pengukuran Komponen Dentokraniofasial... 73
I. Analisis Data... 77
J. Alur Penelitian... 79
1V HASIL DAN PEMBAHASAN……… 80
A. Hasil Penelitian……….. 80
1. Uji Normalitas………. 81
2. Deskripsi Subyek Penelitian... 83
3. Profil Dentokraniofasial... 84
4. Komponen Dentokraniofasial... 94
5. Hasil Uji Korelasi Logistik Profil dan Komponen Dentokraniofasial………. 125
B.Pembahasan………. 133
1. Deskripsi Subyek Penelitian... 133
H. Pengukuran Data... 70
2. Deskripsi Profil Dentokraniofasial Anak Disabilitas Intelektual...
3. Deskripsi Komponen Dentokraniofasial Anak Disabilitas Intelektual …….. 136143 4. Hubungan IQ (Intellegence Quetiont) dengan Umur dan Bentuk Kepala 165
5. Teoritik dan Terapan... 171
A. Implikasi Klinis……….. 173
B. Implikasi pada Masyarakat………. 174
V KESIMPULAN DAN SARAN……….. 177
A. Kesimpulan………... 177
B. Saran………. 178
RINGKASAN………. 179
SUMMARY……… 193
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Pengaruh Lengkung Rahang terhadap Bentuk Kepala dan Wajah……….
Hal 17 Gambar 2 Sutura dan Fontanela Kepala... 18 Gambar 3 Bentuk Kepala Brakisefali (kiri) dan Plagiosefali (kanan), 21
Bentuk Kepala dan Wajah...
Gambar 4 Gambaran Radiologi Plagiosefali (kiri) Brakisefali (kanan). 21 Gambar 5 Penilaian Tingkat Keparahan Bentuk Kepala dan Wajah 22
Dolikosefali/Skaposefali...
Gambar 6 Gambaran Radiologi Dolisefali/Skaposefali (kanan)... 23 Gambar 7 Anatomi Dentokraniofasial... 29
Gambar 8 Dimensi Lengkung Gigi……….. 44
Gambar 9 Sefalometri Modifikasi Bjork; Titik-Titik yang Digunakan. 47 Gambar 10 Bagan Landasan Teori... 57 Gambar 11 Bagan Kerangka Konsep... 58 Gambar 12 Uraian Difinisi Operasional Komponen Jaringan Keras (Hard 66
Tissue) Berdasarkan Modifikasi Bjork... Gambar 13 Bagan Pengambilan Sampel………. 71 Gambar 14 Pengukuran Panjang (Glabella – Opiscranion) dan Lebar Kepala 71
dari Euryon – Euryon ... Gambar 15 Pengukuran Tinggi (Stephanion - Gnathion) dan Lebar Wajah 72
(Bizygomatikum)... Gambar 16 A. Panjang Lengkung Rahang Atas (Tragion – Subnasale) dan 72
Lebar (Tragion-Subnasale-Tragion)... B. Panjang Lengkung Rahang Bawah (Tragion – Gnation) dan Lebar (Tragion-Gnation-Tragion)... Gambar 17. Dimensi Lengkung Gigi... 73 Gambar 18 Perangkat Komputer dan Software Sefalometri……… 74 Gambar 19 Gambar Jiplakan Sefalogram Lateral dan Titik–Titik yang 76
Digunakan untuk Membuat Komponen Garis dan Sudut Dentoskeletal pada Penelitan ini. Titik Jaringan Keras (Hard Tissue) berdasarkan Modifikasi Bjork... Gambar 20 Alur Penelitian………... 77 Gambar 21
Gambar 22 Gambar 23 Gambar 24 Gambar 25
Grafik Sebaran Data Indek Kepala Anak Disabilitas Intelektual 81 dan Anak Normal... Grafik Sebaran Data Indek Wajah Anak Disabilitas Intelektual 82 dan Anak Normal... Grafik Sebaran Data Indek Rahang Anak Disabilitas Intelektual 83 dan Anak Normal... Diagram Bentuk Kepala Anak Disabilitas Intelektual dan Anak 84 Normal... Grafik Indek Kepala berdasarkan Rerata dan Standar Deviasi 85 Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal...
Gambar 26 Gambar 27 Gambar 28 Gambar 29 Gambar 30 Gambar 31 Gambar 32 Gambar 33 Gambar 34 Gambar 35 Gambar 36 Gambar 37 Gambar 38 Gambar 39
Diagram Bentuk Wajah Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal... Grafik Indek Wajah berdasarkan Rerata dan Standar Deviasi Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal... Diagram Bentuk Rahang Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal………
Grafik Indek Rahang berdasarkan Rerata dan Standar Deviasi Anak Disabilitas intelektual dan Anak Normal... Bentuk Kepala Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal berdasarkan Jenis Kelamin... Bentuk Wajah Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal berdasarkan Jenis Kelamin……… Bentuk Rahang berdasarkan Jenis Kelamin……….. Grafik Rerata Bentuk Kepala Anak Disabilitas Intelektual Umur 7-12 Tahun………. Grafik Rerata Ukuran Kranial Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal berdasarkan Kelompok Umur
A. Hasil Scatter Plot Umur, IQ Anak Disabilitas Intelektual…... B.Hasil Scatter Plot Umur, IQ dengan Bentuk Kepala………...
C. Hasil Scatter Plot IQ, Umur, Jenis Kelamin, Bentuk Kepala Grafik Rerata Bentuk Wajah (Tinggi Wajah dan Lebar Wajah) berdasarkan Kelompok Umur……… Grafik Rerata Ukuran Fasial Anak Retardasi dan Anak Normal Grafik Rerata Lengkung Gigi………. Grafik Rerata Ukuran Lengkung Gigi Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal berdasarkan Kelompok Umur……
85 86 86 86 91 92 93 126 127 128 129 130 131 131
DAFTAR TABEL
Hal Tabel 1 Bentuk Kepala Berdasarkan Indeks Sefalik………... 20 Tabel 2 Klasifikasi Disabilitas Intelektual... 54 Tabel 3 Definisi Operasional... 66 Tabel 4 Uji Normalitas Profil dan Komponen DKF Anak Disabilitas 81
intelektual dan Anak Normal...
Tabel 5 Hasil Uji Normalitas Indek Kepala dengan Kolmogorov-Smirnov... 81 Tabel 6 Hasil Uji Normalitas Indek Wajah dengan Kolmogorov-Smirnov... 82 Tabel 7 Hasil Uji Normalitas Indek Rahang dengan Kolmogorov-Smirnov... 82 Tabel 8 Nilai Rerata dan Standar Deviasi Ukuran Kraniofasial Anak Retardasi
Mental dan Anak Normal Usia 7-12 tahun dan Hasil Uji t... Tabel 9 Nilai Rerata dan Standar Deviasi Ukuran dan Dental Anak Disabilitas intelektual dan Anak Normal Usia 7-12 tahun dan Hasil Uji t...
Tabel 10 Nilai Odds Ratio Bentuk Kepala Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal Berdasarkan Kelompok Umur... Tabel 11 Nilai Odds Ratio Bentuk Wajah Anak Disabilitas Intelektual dan
Anak Normal Berdasarkan Kelompok Umur... Tabel 12 Nilai Odds Ratio Bentuk Rahang Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal Berdasarkan Kelompok Umur... Tabel 13 Nilai Odds Ratio Bentuk Kepala Anak Disabilitas Intelektual dan
Anak Normal Berdasarkan Jenis Kelamin……… Tabel 14 Nilai Odds Ratio Bentuk Wajah Anak Disabilitas intelektual dan
Anak Normal Berdasarkan Jenis Kelamin……… Tabel 15 Nilai Odds Ratio Bentuk Rahang Anak Disabilitas intelektual dan
Anak Normal Berdasarkan Jenis Kelamin……… Tabel 16 Nilai Rerata dan Standar Deviasi Komponen Garis Dentoskeletal...
(mm) Anak Disabilitas intelektual dan anak normal dan Hasil Uji t...
Tabel 17 Nilai Rerata dan Standar Deviasi Komponen Sudut (Derajat)... Dentoskeletal Anak Disabilitas intelektual dan Anak Normal dan Hasil Uji t... Tabel 18 Hasil Uji Anova untuk Komponen Garis Dentoskeletal (mm) pada
Kelompok Umur berdasarkan Jenis Kelamin... Tabel 19 Hasil Uji Anova untuk Komponen Sudut Dentoskeletal (mm) pada
Kelompok Umur berdasarkan Jenis Kelamin... 87 88 89 89 90 90 92 93 95 97 100 104 Tabel 20 Pengelompokkan Variabel... 109 Tabel 21 Hasil Uji t Ukuran Kranial Anak Disabilitas intelektual dan 95% CI.. 109 Tabel 22 Hasil Uji t Ukuran Fasial Arah Pertumbuhan Anteroposterior dan
Vertikal antara Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal dan 95% CI………..
111 Tabel 23 Hasil Uji t Ukuran Kranial Kelompok Umur 7 tahun Anak Disabilitas 112
Intelektual dan Anak Normal dan 95% CI... Tabel 24 Hasil Uji t Ukuran Fasial Berdasarkan Arah Pertumbuhan
Anteroposterior dan Vertikal Umur 7 tahun………... 113 Tabel 25 Hasil Uji t Ukuran Kranial Umur 8 Tahun……… 114 Tabel 26 Hasil uji t Ukuran Fasial Umur 8 tahun Pertumbuhan Arah...
Anteroposterior dan Vertikal………. Tabel 27 Hasil Uji t Ukuran Kranial Umur 9 tahun Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal……….. Tabel 28 Hasil t Ukuran Fasial Umur 9 tahun Pertumbuhan Arah Anteroposterior dan Vertikal……… Tabel 29 Hasil Uji t Ukuran Kranial Anak Disabilitas intelektual dan Anak
Normal Umur 10 tahun………. Tabel 30 Hasil Uji t Ukuran Fasial Umur 10 Pertumbuhan Arah……… Anteroposterior dan Vertikal antara Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal……….. Tabel 31 Hasil Uji t Ukuran Kranial umur 11 tahun Anak Disabilitas
intelektual dan anak Normal……….. Tabel 32 Hasil Uji t Ukuran Fasial Umur 11 tahun Pertumbuhan Arah Anteroposterior dan Vertikal antara Anak Disabilitas Intelektual dan Anak
Normal... Tabel 33 Hasil Uji t Ukuran Fasial Umur 12 tahun Pertumbuhan Arah……... Anteroposterior dan Vertikal antara Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal... Tabel 34 Ukuran Kranial Anak Disabilitas intelektual dan Anak Normal
Berdasarkan Jenis Kelamin dan Hasil uji t... Tabel 35 Hasil Uji t Ukuran Kranial Umur 12 tahun Anak Disabilitas
Intelektual dan Anak Normal………. Tabel 36 Ukuran Fasial Arah Pertumbuhan Anteroposterior Anak Disabilitas Intelektual Berdasarkan Jenis Kelamin dan Hasil Uji t... Tabel 37 Ukuran Fasial Pertumbuhan Arah Vertikal Anak Disabilitas Intelektual Berdasarkan Jenis Kelamin dan Hasil Uji t...
115 116 117 118 118 119 120 121 122 123 124 125 Tabel 38 Hubungan antara Variabel Bebas terhadap Disabilitas Intelektual…… 126 Tabel 39 Hasil Uji Korelasi Pearson Bentuk Kepala, Bentuk Wajah dan………
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Ethical Clearance
Lampiran 2 Surat Keterangan Selesai Penelitian di SLBN Lampiran 3 Surat Keterangan Selesai Penelitian di SDN
Lampiran 4 Informed Concern
Lampiran 5 Formulir Penelitian
Lampiran 6 Formulir Identitas Anak dan Orang Tua Lampiran 7 Formulir Pemeriksaan Klinis dan Wawancara
Kemampuan Fungsi Oral
Lampiran 8 Formulir Data Hasil Pengukuran
Lampiran 9 Formulir Data Analisis modifikasi Bjork Lampiran 10 Keterangan Titik-Titik Sefalometri Lampiran 11 Hasil Penelitian
DAFTAR SINGKATAN
Ar-Go : Articulare-Gonion
ArGoN : Articulare-Gonion-Nasion Ar-Go-Me : Articulare-Gonion-Menton ANB : Subspinal-Nasion-Supramental C-C : Caninus-Caninus
CC : Corpus Callosum
CI : Confidence Interval CST : Cortico Spinal Tract DI : Disabilitas Intelektual DIY : Daerah Istimewa Jogyakarta
DSM : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DKF : Dentokraniofasial
EMG : Elektromiografi Eu-Eu : Euryon-Euryon FA : Fractional Anisotropy FSIQ : Scale Intelligence Quotient GI : General Intelegence GoGnSN : Gonion-Gnation-Sella-Nasion Go-Me : Gonion-Menton Go-Me/SN : Gonion-Menton/Sella-Nasion G-Op : Glabella-Opisthocranion HI : High Intelegence
ICD : International Statistical Classification Of Diseases IMPA (LiGoMe): Lower Incisal-Gonion-Menton
IQ : Intelegence Quetient KGA : Kedokteran Gigi Anak
LI-NB : Lower Incisal-Nasion-Supramental M-I : Molar-Insisivus
MRI : Magnetic Resonance Imaging NAPg : Nasion-Subspinal-Pogonion
NCHS : National Center for Health Statistic N-Go-Me : Nasion-Gonion-Menton
NMe : Nasion-Menton NS : Non Significant
NSAr : Nasion-Sella-Articulare
OPMP : Occlusal Plane-Mandibular Plane
OR : Odds Ratio
OR : Optic Radiation S-Ar : Sella-Articulare
SArGo : Sella-Articulare-Gonion SGo : Sella-Gonion
SD : Standar Deviasi
SLBN : Sekolah Luar Biasa Negeri S-N : Sella-Nasion
SNA : Sella-Nasion-Subspinal SNB : Sella-Nasion-Subpramental S-N-Pg : Sella-Nassion-Pogonion Steph-Gn : Stephanion - Gnathion Trag-Subn-Trag:Tragion-Subnasion-Tragion Trag-Gn-Trag : Tragion-Gnation-Tragion TB/U : Tinggi Badan/Umur UF : Uncinate Fasciculus
UINA : Upper Incisal-Nasion-Subspinal UISN : Upper Incisal-Sella-Nasion WHO : World Health Organization Zy-Zy : Zygomaticum-Zygomaticum
