S2 IKM-UGM Metode Penelitian
STRATEGI
DESAIN PENELITIAN
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
Apa yang perlu dipertimbangkan dalam
memilih desain penelitian?
Tujuan Penelitian Kontrol peneliti terhadap fenomena Yang diamati Konteks Studi Unit Analisis Sampling dan besar sampel Horizon Waktu
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
1. Tujuan Penelitian:
Kata kerja penting untuk mengarahkan
desain penelitian
• Mendeskripsikan… • Menjelaskan… • Mengeksplorasi… • Mengidentifikasi… • Merancang ... • Mengukur tingkat … • Mengembangkan ...• Mengukur hubungan antara ... dan ... • Meningkatkan/menurunkan ... • Melakukan penilaian … • Mengevaluasi efektivitas... • Menetapkan strategi … • Menilai implementasi ...
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
Pernyataan Tujuan: Don’t use...
• Mengetahui • Menganalisis • Melihat • Menggambarkan • Mencari • Mengamati
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
Tujuan Penelitian:
“Kutahu yang Kumau….”
Tujuan Strategi
Eksplorasi Penelitian kualitatif Deskripsi
Korelasi
Observasional – deskriptif Eksplanatori
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
Manfaat penelitian
(Zikmund, 2000)• Deskriptif, korelasional atau kausal • Eksperimental • Eksploratif • Eksperimental • Kualitatif Evaluasi action Identifikasi masalah atau peluang Diagnosis dan penilaian Memilih atau menerapkan action
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
Kasus: Skenario di ICU rumah sakit
• Tim patient safety RS baru saja melaporkan tingkat decubitus di ICU, yaitu sebesar 30% dari pasien ICU
• Perawat di ICU mempunyai tingkat stres yang lebih tinggi dibanding perawat yang bekerja di unit lainnya
• Demikian pula tingkat stres yang dirasakan oleh keluarga pasien yang dirawat di ICU Masalah decubitus ini juga terjadi di RS lain
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
Diskusi:
• Apa pertanyaan penelitian yang mungkin muncul dari kasus tersebut?
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
• Kualitatif: Bagaimana bentuk keterlibatan keluarga pasien dalam pemberian pelayanan di ICU?
• Deskriptif: Bagaimana karakteristik pasien ICU yang mengalami dekubitus?
• Korelasi-kausatif: Faktor apa yang menyebabkan tingginya decubitus di ICU? Bagaimana korelasi antara..
• Intervensi: Apakah intervensi X dapat menurunkan kejadian decubitus di ICU? Apakah intervensi X dapat menurunkan tingkat stres perawat di ICU?
• Action research: Bagaimana kita dapat menurunkan decubitus tanpa meningkatkan beban kerja perawat di setting dengan teknologi tinggi di ICU?
• Studi kasus: Mengapa kejadian decubitus tinggi di unit yang seharusnya sangat memperhatikan safety dan di
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
2. Kendali Peneliti terhadap Fenomena
yang Diamati
• Apakah peneliti sebatas melakukan pengamatan/pengukuran?
– Ya: berarti peneliti tidak mempunyai kendali atas fenomena yang diamati (mis penelitian
observasional, deskriptif, kualitatif)
• Apakah peneliti melakukan intervensi tertentu?
– Ya: berarti peneliti mempunyai kendali terhadap fenomena yang diamati (misal dalam penelitian eksperimental-kuasi eksperimenta)
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
3. Konteks Studi
• Direncanakan sejak awal
• Memanfaatkan “momentum”
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
4. Unit Analisis: Tingkat apa yang
menjadi fokus yang dipelajari?
RS Unit Pelaya nan Tim Tim Individu Individu Pelaya nan Tim Tim
Unit Komite Komite
Tim Tim
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
4. Unit Analisis: contoh Kinerja
Apakah masalah penelitian terdapat pada tingkat
berikut ini? Apakah mempelajari variabel pada tingkat berikut ini? Apakah kita ingin membuat kesimpulan mengenai tingkat berikut ini:
– Individu? Pasien? Dokter? Perawat? – Dokter-pasien?
– Tim? Komite medik? KFT? Panitia? – Unit? Instalasi? Pelayanan?
– Rumah sakit?
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
Unit analisis
Unit Analisis Contoh unit analisis Contoh topik Sumber data
Individu Individual perawat, dokter, dll.
Kinerja perawat Individu perawat, data di unit kerja, RS
Tim Tim mutu, tim GKM Team work, team conflict
Tim, individual
Unit Unit pelayanan, bangsal
Kepemimpinan klinis Individual, tim, unit
Kelompok unit
Unit-unit revenue-cost centre, unit diagnostik
Kinerja keuangan unit Data di tingkat unit dan RS
Organisasi RS RS tertentu Komitmen organisasi Data sekunder, manajer
Kelompok rs RS Islam, RSUD, RS Swasta, RSUP
Kekuatan networking Tingkat RS,
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
5. Teknik Sampling
Probabilistik
Random Sampling
Simple random Sampling Cluster random Sampling Stratified random Sampling Systematic Sampling Multistage Sampling Non-probabilistik (Purposive sampling) Homogenous Sampling Snow-ball Typical Sampling Maximum variation Sampling Intensity Sampling
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
Contoh teknik sampling:
• Bagaimana pengalaman pasien setelah menjalani operasi pembedahan di RS X?
• Bagaimana tingkat kepuasan pasien setelah menjalani operasi pembedahan di RS X?
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
6. Horizon Waktu
• Satu kali pengukuran pada periode waktu tertentu (cross-sectional)
• Pengukuran kontinyu, melintasi periode waktu tertentu (longitudinal)
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
Pilihan Strategi Penelitian
Strategi penelitian Pertanyaan penelitian Kendali thd fenomena yg diamati Fokus pada peristiwa kontemporer Kuantitatif (survey)
Who, what, where, how much
Tidak Ya Kuantitatif
(eksperimental)
How, why Ya Ya
Kualitatif How, why Tidak Tidak
Action research How, why Ya Ya
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
Simbol apakah ini?
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
Sifat studi kuantitatif dan kualitatif
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
S2 IKM-UGM Metode Penelitian Case Control Study Penyebab Cohort Study Akibat Cross-sectional survey Diukur pada waktu yang bersamaan Deskriptif Akibat Penyebab Ya Eksperi- mental murni Tidak Kuasi- eksperi-mental Analitik Observasional Alokasi Random? Ya Tidak Eksperimental Apakah ada perlakuan?
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
Contoh studi kuantitatif: Dampak e-prescribing
(EP) terhadap prescribing errors (PE)
(Jani et al., 2008)• Tujuan: Menilai dampak EP terhadap insidence dan jenis PE, jumlah kunjungan bebas error di pelayanan nefrologi, unit Pediatri
• Pre-post test design
• Dari 520 pasien dengan 2242 item obat dalam 1141 resep: Kejadian PE 77,4% pada resep
manual dan 4,8% pada peresepan elektronik. • Jumlah kunjungan pasien yang bebas error
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
Contoh studi kualitatif: Pengalaman pasien dan
staf dalam pelayanan stroke di RS
(Morris et al., 2007)• Tujuan: mengeksplorasi pengalaman pasien dan staf dalam pelayanan stroke
• Metode: 3 group FGD staf, 11 wawancara semi terstruktur dengan pasien
• Hasil: Pengalamannya kompleks dan bervariasi. Terdapat 4 tema yang penting:
– Informasi – Sikap staf
– Ketersediaan asuhan/pengobatan
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
Karakteristik Studi Kualitatif
• Naratif
• Sampel kecil
• Metode pengumpulan data: wawancara mendalam, diskusi kelompok terarah, observasi
• Cara analisis: content analysis, open coding, grounded, tidak menggunakan uji statistik
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
Konteks: Ruang bersalin, percakapan antar
pasien yang akan melahirkan
• Tenang sajalah, kamu akan baik-baik saja,
asalkan kita bisa memahami mereka (bidan). Kita boleh ditunggui (ketika melahirkan)
kalau punya saudara disini. Kalau tidak punya, kita ikuti aturannya saja, jangan banyak berkomentar atau bertanya.
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
• Bagian 1: Studi kualitatif untuk mengeksplorasi
strateginya, menggunakan wawancara mendalam, FGD dan observasi langsung.
• Bagian 2: Setelah ditemukan strateginya, dilakukan survei untuk menetapkan strategi mana yang paling banyak digunakan oleh masyarakat miskin
Contoh Studi Strategi masyarakat
miskin membiayai kesehatannya
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
Tipe Strategi
Strategi Contoh KuotasiPrioritize Care
-If I am sick, I’ll go. But I need to be mighty sick -If it is more serious, pay the doctor instead of the grocery or pay the doctor on time.
Finance Services
-My family doctor lets us pay by the month -Borrow some money…
-The hospital sued my wife because we did not pay, so we don’t go back there
Ration
Resources
-Not always… for myself, I just deal with it
-Supposed to go every 6 wk, I go every 3 months
Substitute Treatment
-Just use what I can…, I try to live with it… -Try home remedies and pray…
Postpone Services
-If Medicaid can’t pay for it, I suffer -Just suffer, suffer or die
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
Strategi Mixed-Methods
• Elaborasi dan mengembangkan hasil dari 1 metode menggunakan metode yang lain
Sequential
(Berurutan)
• Bandingkan data qn dan ql data dalam
melakukan analisis yang lebih komprehensif
Concurrent
(Bersamaan)
• Menggunakan sebuah teori yang dapat menjadi perspektif dalam sebuah desain yang mencakup data qn dan ql
Transformatif
S2 IKM-UGM Metode Penelitian Order: First Order: Last
Priority: QL
Priority: QN
QL-qn
qn-QL
QN-ql
ql-QN
SEKUENSIAL (BERURUTAN)
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
ACTION RESEARCH (AR)
Suatu metode penelitian yang
mendeskripsikan, mengintepretasi dan
menjelaskan suatu situasi sosial
pada waktu
yang bersamaan dengan melakukan
perubahan atau intervensi
dengan tujuan
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
CIRI UTAMA
• Edukasional
• Problem-focused, context-specific
• Kolaborasi antara peneliti dan yang diteliti
• Siklus proses: identifikasi masalah,
perencanaan, intervensi dan evaluasi
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
TAHAPAN ACTION RESEARCH
ACTION RESEARCH Diagnosing action Planning action Taking action Evaluating action
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
Contoh Action Research:
• Strategi melibatkan praktisi swasta dalam program TBC
• Pengembangan model case manager dalam penanganan TB di rumah sakit
• Desain sistem manajemen keluhan di rumah sakit • Desain sistem informasi dari fasilitas pelayanan
swasta ke Dinas Kesehatan
• Implementasi audit klinik dan clinical pathway di rumah sakit
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
PENELITIAN STUDI KASUS
Buku karangan Robert K. Yin Menggunakan multiple-methods
S2 IKM-UGM Metode Penelitian Eksperimen Survei Kualitatif Studi kasus Pertanyaan How, why Who, what,
where, how much
How, why How, why Kontrol thd peristiwa Ya Tidak Tidak Tidak Fokus thd Peristiwa kontemporer Ya Ya Tidak Ya
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
Rangkuman
Strategi Desain Penelitian
• Kuantitatif • Kualitatif
• Mixed methods • Action research • Studi kasus
S2 IKM-UGM Metode Penelitian
Latihan Benang Merah: Isi form
yang telah disediakan...
• Perumusan masalah • Tujuan
• Hipotesis/pertanyaan penelitian • Jenis-rancangan penelitian