Laporan Pendahuluan Hemoragic Stroke

LAPORAN PENDAHULUAN HEMORAGIC STROKE LAPORAN PENDAHULUAN HEMORAGIC STROKE  Nama: Idia lisama Zuhrian SK 

 Nama: Idia lisama Zuhrian SK 

I.

I. Konsep Dasar MedisKonsep Dasar Medis A.

A. DefinisiDefinisi Menur

Menuru u !HO !HO TTas" as" #$r%e #$r%e in in Sr$"Sr$"e e and and $her $her Cere&rCere&r$'as"$'as"ular ular Disease Disease adalah adalah suausuau (an((uan dis)un(si neur$l$(is a"u *an( dise&a&"an $leh (an((uan +eredaran darah, dan (an((uan dis)un(si neur$l$(is a"u *an( dise&a&"an $leh (an((uan +eredaran darah, dan er-adi se%ara mendada" aau seida" . ida"n*a se%ara %e+a den(an (e-ala dan anda . anda er-adi se%ara mendada" aau seida" . ida"n*a se%ara %e+a den(an (e-ala dan anda . anda *an( sesuai den(an daerah )$"al

*an( sesuai den(an daerah )$"al $a" *an( er(an((u/ Sr$"e se%ara umum meru+a"an de)isi$a" *an( er(an((u/ Sr$"e se%ara umum meru+a"an de)isi neur$l$(is *an( mem+un*ai seran(an mendada" dan &erlan(sun( 01 -am se&a(ai a"i&a dari neur$l$(is *an( mem+un*ai seran(an mendada" dan &erlan(sun( 01 -am se&a(ai a"i&a dari er(an((un*

er(an((un*a +em&uluh daraa +em&uluh darah $a"/h $a"/ Sr$"e da+a di&a(i men-adi dua *aiu : Sr$"e da+a di&a(i men-adi dua *aiu : 2/

2/ Hem$ra(i% Hem$ra(i% Sr$"eSr$"e 0/

0/ N$n N$n Hem$ra(i% Hem$ra(i% Sr$"eSr$"e Sr$"e

Sr$"e hem$ra(i% hem$ra(i% meru+a"an meru+a"an sr$"e sr$"e *an( *an( dise&a&"an dise&a&"an $leh $leh "arena "arena +e%ahn*a +e%ahn*a +em&uluh+em&uluh darah +ada $a"/ Oa" san(a sensii) erhada+ +erdarahan dan "erusa"an da+a er-adi den(an darah +ada $a"/ Oa" san(a sensii) erhada+ +erdarahan dan "erusa"an da+a er-adi den(an san

san(a(a  %e%e+a+a/ / PePerdrdararahahan an dididadalalam m $$a" a" dada+a+a  memen(n((a(an(n((u (u -ar-arinin(a(an n $$a"a", , sehsehinin((((aa men*e&a&"an +em&en("a"an, men(um+ul men-adi se&uah massa *an( dise&u hema$ma/ men*e&a&"an +em&en("a"an, men(um+ul men-adi se&uah massa *an( dise&u hema$ma/ Perdarahan -u(a menin("a"an e"anan +ada $a" dan mene"an ulan( en("$ra"/ Sedan("an Perdarahan -u(a menin("a"an e"anan +ada $a" dan mene"an ulan( en("$ra"/ Sedan("an n$n

n$n hemhem$ra$ra(i% (i% sr$sr$"e "e mermeru+au+a"an "an sr$sr$"e "e *a*an( n( menmen*e*e&a&&a&"an "an is"is"emiemia a a"ia"i&a &a em&em&$li $li dandan r$m&$sis sere&ral &iasan*a er-adi seelah lama &erisiraha &aru &an(un idur aau di +a(i r$m&$sis sere&ral &iasan*a er-adi seelah lama &erisiraha &aru &an(un idur aau di +a(i hari *an( ida" er-adi +erdarahan +ada $a"/

hari *an( ida" er-adi +erdarahan +ada $a"/ B.

B. EtiologiEtiologi

Sr$"e hem$ra(i" da+a dise&a&"an $leh e"anan darah in((i *an( mene"an dindin( areri Sr$"e hem$ra(i" da+a dise&a&"an $leh e"anan darah in((i *an( mene"an dindin( areri sam+ai +e%ah/

sam+ai +e%ah/

2/

2/ Thr$m&$sis Thr$m&$sis Cere&ralCere&ral

Thr$m&$sis ini er-adi +ada +em&uluh darah *an( men(alami $"lusi sehin((a men*e&a&"an Thr$m&$sis ini er-adi +ada +em&uluh darah *an( men(alami $"lusi sehin((a men*e&a&"an is"

is"ememia ia -ar-arinin(a(an n $$a" a" **an( an( dada+a+a  memen*n*e&ae&a&"&"an an $e$ededema ma dadan n "$"$n(n(esesi i didisese"i"iaarn*rn*a/a/ Thr$m&$sis &iasan*a er-adi +ada $ran( ua *an( sedan( idur aau &an(un idur "arena Thr$m&$sis &iasan*a er-adi +ada $ran( ua *an( sedan( idur aau &an(un idur "arena er-adi +enurunan a"i'ias sim+ais dan +enurunan e"anan darah *an( da+a men*e&a&"an er-adi +enurunan a"i'ias sim+ais dan +enurunan e"anan darah *an( da+a men*e&a&"an is"emia sere&ral/ 3e&era+a di&a4ah ini *an( da+a menim&ul"an hr$m&$sis :

is"emia sere&ral/ 3e&era+a di&a4ah ini *an( da+a menim&ul"an hr$m&$sis :



 Aher$Aher$s"ler$ss"ler$sis/ is/ KeadaaKeadaan n men(men(erasn*erasn*a a +em&+em&uluh uluh darah darah sera sera &er"u&er"uran(n*ran(n*a a "elen"elenuranuran

aau elasisias dindin( +em&uluh darah/ aau elasisias dindin( +em&uluh darah/



 H*+eH*+er%$a(ur%$a(ulasi lasi +ada +ada +$l*+$l*siemia/ siemia/ Darah Darah &eram&eram&ah &ah "enal"enal, , +enin+enin(a"aa(a"aan n 'is"$'is"$sias sias 55

hema$"ri menin("a da+a melam&a"an aliran darah sere&ral/ hema$"ri menin("a da+a melam&a"an aliran darah sere&ral/

0/ Em&$li

Em&$li sere&ral meru+a"an +en*um&aan +em&uluh darah $a" $leh &e"uan darah, lema" dan udara/ Pada umumn*a em&$li &erasal dari hr$m&us di -anun( *an( erle+as dan men*um&a sisem areri sere&ral/ Em&$li &erlan(sun( %e+a dan (e-ala im&ul "uran( dari 26 . 76 dei"/ 3e&era+a di&a4ah ini *an( da+a menim&ul"an em&$li :

 Kau+ . "au+ -anun( *an( rusa" a"i&a Rheumai" Hear Desease 8RHD9/  M*$"ard in)ar" 

  #i&rilasi

 End$"ardiis $leh &a"eri dan n$n &a"eri me*e&a&"an er-adin*a (um+alan . (um+alan

 +ada end$%ardium/ 7/ Haem$ra(hi

Perdarahan inra"ranial aau inrasere&ral ermasu" +erdarahan dalam ruan( su&arahn$id aau "edalam -arin(an $a" sendiri/ Perdarahan ini da+a er-adi "arena hi+erensi a"i&a +e%ahn*a  +em&uluh darah $a" men*e&a&"an +erem&esan darah "edalam +aren"i $a" *an( da+a men(a"i&a"an +ene"anan, +er(eseran dan +emisahan -arin(an $a" *an( &erde"aan, sehin((a $a" a"an mem&en("a", -arin(an $a" ere"an, sehin((a er-adi in)ar" $a", dan $edema/

1/ H*+$"sia umum / H*+$"sia seem+a C. Patofisiologi

Gan((uan +as$"an aliran darah $a" da+a er-adi dimana sa-a didalam areri . areri *an( mem&enu" sir"ulus !illisi : areria "ar$is inerna dan sisem 'ere&r$&asilar aau semua %a&an( . %a&an(n*a/ A+a&ila aliran darah "e-arin(an $a" er+uus selama 2 . 06 meni ma"a a"an er-adi in)ar" aau "emaian -arin(an/ A"an ea+i, dalam hal ini ida" semua $"lusi di suau areri men*e&a&"an in)ar" di daerah $a" *an( di+erdarahi $leh areri erse&u/ Mun("i erda+a sir"ulasi "$laeral *an( memadai didaerah erse&u/ Da+a -u(a "arena "eadaan +en*a"i +ada +em&uluh darah iu sendiri se+eri aer$s"el$r$sis dan r$m&$sis aau r$&e"n*a dindin( +em&uluh darah dan er-adi +eradan(an, &er"uran(n*a +er)usi a"i&a (an((uan saus aliran darah misaln*a s*$" a*au hi+er'is"$sias darah, (an((uan aliran darah a"i&a &e"uan aau in)e"si +em&uluh e"ra"ranium dan ru+ur 'as"ular dalam -arin(an $a"/

D. Manifestasi klinik 

 Peru&ahan in("a "esadaran 8men(anu", leih, a+ais, "$ma9  Kesulian &er&i%ara aau memahami $ran( lain

 Kesulian menelan

 Kesulian menulis aau mem&a%a

 Sa"i "e+ala *an( er-adi "ei"a &er&arin(, &an(un idur, mem&un("u", &au", aau "adan(

 Kehilan(an "$$rdinasi dan "eseim&an(an/

 Peru&ahan (era"an, &iasan*a +ada sau sisi u&uh, se+eri "esulian men((era""an salah

sau &a(ian u&uh aau +enurunan "eeram+ilan m$$ri"/

 Mual dan munah/

  Ke-an(

 Sensasi +eru&ahan &iasan*a er-adi +ada sau sisi u&uh se+eri +enurunan sensasi, &aal,

aau "esemuan/

 Kelemahan +ada sau sisi &a(ian u&uh/

E/ K$m+li"asi  TIK menin("a   As+irasi   K$nra"ur    Aele"asis  Disrimia -anun(

 Malnurisi sera (a(al na+as

F. Pemeriksaan Diagnostik  2/ Pemeri"saan radi$l$(i

a/ CT . S%an : Terda+a hi+erdens )$"al, "adan( masu" 'enri"el, aau men*e&ar "e  +ermu"aan $a"/

 &/ MRI : Menun-u""an area *an( men(alami hem$ra(i" 

%/ An(i$(ra)i : Men%ari sum&er +erdarahan se+eri aneurisme aau mal)$rmasi 'as"uler/

d/ Pemeri"saan )$$ h$ra"s : Mem+erliha"an "eadaan -anun(, a+a"ah ada +em&esaran 'enri"el "iri *an( meru+a"an salah sau anda hi+erensi "r$nis +ada +enderia sr$"e/

0/ Pemeri"saan la&$ra$rium

a/ #un(si lum&al : Pemeri"saan li"u$r *an( merah &iasan*a di-um+ai +erdarahan *an( masi), sedan("an +erdarahan *an( "e%il &iasan*a 4arna li"u$r masih n$rmal se4a"u hari +erama/  &/ Pemeri"saan darah ruin : hem$(l$&in, hema$"ri, !3C/

%/ Pemeri"saan "imia darah : Pada sr$"e a"u da+a er-adi hi+er(li"emia/ Gula darah da+a men%a+ai 06 m( dalam serum dan "emudian &eran(sur . an(sur urun "em&ali/

d/ Pemeri"saan darah len("a+ : men%ari "elainan +ada darah/ G/ Penalaa"sanaan 5 Pen($&aan

a/ La"u"an +enalaa"sanaan -alan na+as *an( a(resi)/ Perim&an("an +ra . era+i den(an  +em&erian lid$"ain 2; 0 m( 5 "( 5 I< unu" men-a(a adan*a +enin("aan TIK/

 &/ La"u"an hi+er'enilasi unu" men(uran(i PaC$0 sam+ai 0 . 76 mmH( %/ Perim&an("an +em&erian mani$l 2; 0 m(5 "( 5 I</

d/ Perim&an("an de=ameas$n 266 . 066 m( 5 I< e/ Pemanauan TIK se%ara n$n in'asi)/

)/ De"$m+resi se%ara &edah &erdasar"an +emeri"saan CT . S%an/ Tera+i umum :

a/ Mensa&il"an TT<

 &/ Dee"si dan mem+er&ai"i arimia -anun(/

%/ Mera4a "andun( "emih den(an memasan( "aeer 

d/ Menem+a"an "lien den(an +$sisi *an( n*aman den(an men(u&ah +$sisi ia+ 0 -am dan mem&eri"an laihan (era"an +asi) unu" men%e(ah "$nra"ur +ada &ahu, si"u dan maa "a"i9/

Tera+i "husus : a/ Pen$=i)ilin

 Se&a(ai ani a(re(asi unu" men(han%ur"an hr$m&us/  Menin("a"an de)$rmalias erir$si

 Mem+er&ai"i sir"ulasi inrasere&ral

 &/ Neur$+r$e"an :

a/ Pira%eam : mensa&il"an mem&rane sel neur$n 8Ne$r$+il9, den(an menin("a"an sinesis (li"$(en/

Tera+i medis :

a/ Neur$+r$e"si &er)un(si unu" mem+erahan"an )un(si -arin(an/ 3er"er-a den(an menurun"an a"i)ias mea&$lisme dan "e&uuhan sel . sel neur$n/

 &/ Ani"$a(ulasi unu" +asien sr$"e *an( memili"i "au+ +r$sei" me"ani"/ %/ Tr$m&$l$sis inra'ena

Unu" era+i sr$"e is"emi" a"u adalah a"i'a$r +lasm$n$(en -arin(an &enu" re"$m&inan/ d/ Tr$m&$l$sis inraareri

Pema"aian r$m&$lisis inraareri +ada +asien sr$"e is"emi" a"u/ II. Konsep Keperawatan

A. Pengkajian

Ada+un daa *an( +erlu di"um+ul"an adalah se&a(ai &eri"u : a/ Pen("a-ian a4al

Meli+ui nama, umur, -enis "elamin, a(ama, su"u, +e"er-aan, +endidi"an, alama, an((al masu" RS, N$ RM, dan dia(n$sa medis/

 &/ Pen("a-ian daa dasar  2/ Ri4a*a "esehaan dahulu

Ri4a*a hi+erensi, +en*a"i -anun( dan dia&ees mellius/ Klien men(alami sres dan "adan( +ernah men(alami sr$"e/

Ter-adi se%ara mendada" dan adan*a +eru&ahan in("a "esadaran/ Di a4ali (an((uan  +en(lihaan "a&ur, n*eri "e+ala, +usin(, lu+a in(aan semenara dan "a"u leher/

Klien men(eluh adan*a +eru&ahan menal em$si *an( la&il, mudah marah dan dis$rienasi/ Gan((uan &er&i%ara, "esemuan, an(an erasa lemah dan ida" da+a di (era""an/

7/ Ri4a*a "esehaan "eluar(a

An(($a "eluar(a ada *an( menderia hi+erensi, -anun( aau dia&ees mellius/

Kelainan +em&uluh darah, se+eri arera 'eh$l, mal)$rmasi, asma &r$n%hial dan +en*a"i  +aru/

%/ Daa )$"us :

2/ Keadaan umum : "lien dalam "eadaan lemah 0/ Tin("a "esadaran : samn$len

7/ Primar* sur'e* :

 A 8Air4a*9 : -alan na+as ida" +aen, ada sum&aan di-alan na+as &eru+a lendir aau

se"re

 3 83reahin(9 : "lien sesa" na+as den(an )re"uensi +erna+asan 76 = 5 meni/  C 8Cir%ulai$n9 : Nadi era&a san(a "ua den(an )re"uensi nadi 260 = 5 meni/  D 8Dissa&ili*9 : in("a "esadaran samn$len/ GCS > E2 M7 <2 > /

1/ Se%$ndar* +rimer :

 Ke+ala : 3enu" n$rm$%he+al, ram&u hiam, +en*e&aran meraa, ida" 

mudah er%a&u, ida" ada massa aau lesi/ Terda+a n*eri +ada "e+ala/

 !a-ah : Tida" ada edema

 Maa : Simeris, ida" i"erus, ida" anemia, +u+il is$"$r/  Hidun( : Simeris, ida" ada lesi aau se"re/

 Telin(a : Simeris, daun elin(a &ersih, ida" ada n*eri/ Tida" ada se"re/  Mulu : mu"$sa &i&ir lem&a&, Tida" ada lesi 5 +erdarahan/

 Leher : Tida" ada +em&esaran "elen-ar *r$id, ida" ada +enin("aan 'ena

 -u(ularis, ida" ada n*eri e"an/

 Dada : 3enu" dada simeris, ida" ada +en(unaan $$ dia)ra(ma/ Irama na+as

re(uler/ 3un*i na+as r$n%hi/

 ?anun( : Kesan murni erden(ar &un*i lu+ du+ 8S2 dan S09

 A&d$men : Simeris, ida" ada n*eri e"an, ida" ada +em&esaran a&d$men/ Tida" 

ada +em&esaran hai dan lien/

 E"remias : E"remias aas dan &a4ah ida" ada ar$)i aau hi+err$)i/ Tida" ada udem/

Re)le"s 3ise+s 8@9, Trise+s 8@9, Paella 8@9, A%hilles 8@9, 3a&ins"i 8@9, +ada e"remias aas erda+a )le=i a&n$rmal/

d/ Daa )isi" &i$l$(is 2/ A"i'ias 5 Isiraha

Ge-ala : merasa "esulian unu" mela"u"an a"i'ias "arena "elemahan, "ehilan(an sensasi aau +aral*sis/

Tanda : (an((uan $nus $$ 8#la"sid, s+asis9, +aralisi" 8hemi+le(ia9, dan er-adi "elemahan umum/ Gan((uan +en(lihaan dan in("a "esadaran menurun/

0/ Sir"ulasi

Ge-ala : adan*a +en*a"i -anun(, ri4a*a hi+$ensi +$sural/ Tanda : hi+erensi arerial, disrimia, +eru&ahan EKG/

7/ Ine(rias E($

Ge-ala : +erasaan ida" &erda*a, +erasaan +uus asa/

Tanda : em$si *an( sa&il, "eida" sia+an unu" marah, sedih, "esulian unu"  men(e"s+resi"an diri/

1/ Eliminasi

Ge-ala : +eru&ahan +$la &er"emih se+eri in"$ninensia urine, anuria/ / Ma"anan 5 %airan

Ge-ala : Na)su ma"an hilan(, mual, munah, selama )ase a"u, "ehilan(an sensasi, dis)a(ia, adan*a ri4a*a DM, +enin("aan lema" dalam darah/

Tanda : Kesulian menelan / Neur$sens$ri

Ge-ala : sin"$+e 5 +usin(, sa"i "e+ala "arena +erdarahan inrasere&ral, "elemahan,  +en(lihaan "a&ur, "ehilan(an da*a in(a/

Tanda : saus menal "esadaran menurun, +enurunan mem$r*, (an((uan +enden(aran, "ehilan(an "emam+uan men((una"an m$$ri" saa "lien in(in men((era""an 8a+ra"sia9, u"uran +u+il ida" sama dilaasi aau mi$sis +u+il i+silaeral/

B/ N*eri 5 "en*amanan

Ge-ala : sa"i "e+ala den(an inensias *an( &er&eda . &eda 8"arena areri "ar$is er"ena9 Tanda : Tin("ah la"u *an( ida" sa&il, (elisah/

/ Perna+asan

Ge-ala : Sesa" na+as 8ri4a*a +er$"$" a"i)9

Tanda : "eida" mam+uan menelan, &au", ham&aan -alan na+as, suli &erna+as/

/ Keamanan

Tanda : M$$ri" 5 sens$ri" adalah masalah den(an +en(lihaan/ Peru&ahan +erse+si erhada+ $rienasi em+a u&uh/ Kesulian unu" meliha $&-e" dari sisi "anan dan "iri, hilan( "e4as+adaan erhada+ &a(ian u&uh *an( sa"i/ Tida" mam+u men(enai $&-e"/ !arna "aa, dan 4a-ah *an( +ernah di "enalin*a/ Gan((uan meres+$n erhada+ suhu +anas dan din(in 26/ Inera"si s$sial

Tanda : masalah &i%ara, "eida"mam+uan unu" &er"$muni"asi/ e/ Daa +si"$l$(is

Dam+a" dari masalah erhada+ +si"$l$(i "lien se+eri em$si, +erasaan, "$nse+ diri, da*a  +i"ir, "reai)ias/ Klien men(alami hemi+aresis "iri mau+un hemi+aresis "iri aau "anan sera men(alami (an((uan )isi" sehin((a "lien mam+u mem+erliha"an dam+a" dari masalah )isi"n*a erhada+ +si"$l$(is se+eri mudah ersin((un( a"i&a "eida"mam+uann*a  &era"i'ias/ Ta"u "arena "lein &erada +ada siuasi *an( men(an%am dimana suau 4a"u mau da+a men-em+un*a/ Cemas, er-adi se&a(ai res+$n dari rasa a"u a"an er-adin*a "ehilan(an sesuau *an( &ernilai &a(i dirin*a/ Marah, "arena +erasaan -en("el, "arena  &er"uran(n*a "emam+uan "lien dalam +eran di "eluar(a dan mas*ara"a/ Mudah lelah,

adan*a "e%enderun(an mudah %a+e" sera, In(aan &er"uran(/ )/ Daa s$sial e"$n$mi

Dam+a" erhada+ s$sial : "eluar(a, mas*ara"a, dan +e"er-aan/ Sr$"e mun("in da+a dirasa"an se&a(ai masalah &esar &a(i "eluar(a, "arena "eadaan *an( men(an%am "lien/ Ham+ir semua a"i'ias "lien di&anu $leh "eluar(a/

B. Diagnosa keperawatan

2/ Gan((uan +er)usi -arin(an sere&ral &erhu&un(an den(an (an((uan aliran darah se"under  a"i&a +enin("aan TIK 

0/ Gan((uan m$&ilias )isi" &erhu&un(an den(an "erusa"an neur$mus"ular/

7/ Gan((uan "$muni"asi 'er&al &erhu&un(an den(an "ehilan(an "$nr$l $$ $ral dan )asial 1/ Resi"$ (an((uan nurisi "uran( dari "e&uuhan u&uh &erhu&un(an den(an "eida" 

mam+uan menelan

/ Ke%emasan &erhu&un(an den(an an%aman erhada+ "$nse+ diri

/ De)isi +en(eahuan &erhu&un(an den(an "uran( +emahaman enan( +r$ses +en*a"i dan  +en($&aan *an( a"an dila"u"an/

C. Intervensi Keperawatan

2/ Gan((uan +er)usi -arin(an sere&ral &erhu&un(an den(an (an((uan aliran darah se"under  a"i&a +enin("aan TIK 

Tu-uan : Seelah dila"u"an +era4aan inensi'e, dihara+"an +er)usi -arin(an $a" da+a er%a+ai se%ara $+imal den(an

Krieria hasil : Klien ida" (elisah, ida" ada "eluhan n*eri "e+ala, mual dan "e-an(, +u+il is$"$r, re)le" %aha*a 8@9 dan TT< n$rmal/

Iner'ensi :

a/ Ka-i dan +anau TT<

Rasi$nal : Men(eahui "eadaan umum "lien  &/ Panau in("a "esadaran "lien

Rasi$nal : Men(eahui dan men($nr$l +eru&ahan "esadaran "lien

%/ 3eri"an +$sisi "e+ala le&ih in((i 2 . 76 den(an lea" -anun( 8&eri &anal i+is9 Rasi$nal : +$sisi "e+ala le&ih in((i memudah"an aliran darah "e $a" 

Rasi$nal : &au" dan men(edan &erle&ihan a"an menin("a"an e"anan inra "ranial

e/ 3eri"an +en-elasan "e+ada "lien dan "eluar(a enan( +en*e&a& dan a"i&a dari  +enin("aan TIK 

Rasi$nal : Menam&ah +emahaman "eluar(a "lien dan menurun"an "e%emasan *an( dialami "eluar(a/

)/ Ci+a"an lin("un(an *an( n*aman dan &aasi +en(un-un(/

Rasi$nal : Lin("un(an *an( n*aman da+a mem&ua "lien &erisriha den(an n*aman/ (/ K$la&$rasi den(an im d$"er dalam +em&erian $&a neur$+r$e"$r/

Rasi$nal : O&a ne$r$+r$e"$r 

0/ Gan((uan m$&ilias )isi" &erhu&un(an den(an "erusa"an neur$mus"ular/

Tu-uan : Seelah dila"u"an +era4aan inensi'e, dihara+"an m$&ilisasi "lien men(alami  +enin("aan den(an

Krieria hasil : mem+erahan"an +$sisi *an( $+imal, mem+erahan"an aau menin("a"an "e"uaan dan )un(si &a(ian u&uh *an( men(alami hemi+arese/

Iner'ensi :

 Ka-i "emam+uan se%ara )un(si$nal dan luasn*a "erusa"an a4al den(an eraur/

Rasi$nal : Men(eahui "erusa"an *an( er-adi +ada (an((uan m$&ilias/

 U&ah +$sisi minimal 0 -am se"ali mirin( "anan ; mirin( "iri

Rasi$nal : Men%e(ah de"u&ius

 3eri"an laihan renan( (era" a"i) dan +asi) +ada semua e"sremias se%ara eraur 

ROM Ran(e O) M$i$nF/

Rasi$nal : ROM da+a men%e(ah "$nra"ur dan "e"a"uan sendi +ada +ersendian, sera menin("a"an "e"uaan dan "elenuran $$/

 3eri"an +$sisi *an( n*aman, sese"ali &anu "lien unu" men(em&an("an "eseim&an(an

dudu" den(an menin((i"an &a(ian "e+ala em+a idur, &anu unu" dudu" disisi em+a idur  Semi )$4ler

Rasi$nal : P$sisi menin((i"an "e+ala da+a mem&anu masalah "esulian &erna+as dan "ardi$'as"uler/

 K$la&$rasi +em&erian $&a rela"san $$, ani+asm$di" sesuai indi"asi/

Rasi$nal : $&a rela"san $$ da+a mem&anu melenur"an $$ . $$ *an( "a"u/

7/ Gan((uan "$muni"asi 'er&al &erhu&un(an den(an "ehilan(an "$nr$l $$ $ral dan )asial Tu-uan : Seelah dila"u"an +era4aan selama 7 = 01 -am, dihara+"an "erusa"an "$muni"asi 'er&al da+a eraasi, den(an

Krieria hasil : menerima +esan . +esan melalui me$de alernai) se+eri menulis, &ahasa is*ara/ Menin("a"an "emam+uan unu" men(eri, mam+u &er&i%ara den(an -elas/

Iner'ensi :

 Ka-i i+e dis)un(si se+eri "lien ida" am+a" memahami "aa aau suli &er&i%ara/

 3eda"an anara a)asia dan disaria

Rasi$nal : A)asia adalah Sedan("an disaria adalah

 Minalah "lien unu" men(i"ui +erinah sederhana se+eri &u"a maa aau un-u" +inu

den(an "alima *an( sederhana/ Rasi$nal :

 Minalah "lien unu" men(u%a+"an suara sederhana se+eri Ah dan PusF/

Rasi$nal : Melaih "lien &er&i%ara a(ar (an((uan &i%ara "lien da+a di aasi den(an e+a/

 3eri"an me$de "$muni"asi alernai) se+eri menulis, &eri"an +eun-u" 'isual 8(era"an

an(an9

Rasi$nal : K$muni"asi alernai) da+a men(aasi (an((uan &i%ara "lien sedi"i demi sedi"i/

 K$nsulasi"an den(an ahli era+i &i%ara

Rasi$nal : Tera+i &i%ara da+a melaih "lien unu" melaih (an((uan &i%ara *an( dialami $leh "lien/

1/ 3ersihan -alan na+as ida" e)e"i) &erhu&un(an den(an +enum+u"an se"re aau lendir  di-alan na+as/

Tu-uan : Seelah dila"u"an +era4aan inensi'e , dihara+"an &ersihan -alan na+as ida"  e)e"i) da+a eraasi, den(an

Krieria hasil : Klien da+a &erna+as den(an n$rmal 2 . 0 =5m, "lien ida" sesa" na+as, ida" ada se"re aau lendir/

Iner'ensi :

 Ka-i +$la na+as "lien

Rasi$nal : Men(eahui +$la na+as &eru+a )re"uensi +erna+asan, &un*i na+as am&ahan sera irama +ern+asan/

 3eri"an +$sisi *an( n*aman Semi )$4ler

Rasi$nal : P$sisi semi )$4ler da+a mem&anu men(aasi "esulian &erna+as dan mem&ua "lien merasa n*aman/

 3eri"an era+i O0 sesuai indi"asi

Rasi$nal : Tera+i O0 da+a memenuhi "e&uuhan $"si(en "lien, a(ar "lien ida" sesa" na+as/ / Hi+erermi &erhu&un(an den(an +e%ahn*a +em&uluh darah di $a" 

Tu-uan : Seelah dila"u"an +era4aan inensi'e, dihara+"an "lien ida" men(alami hi+erermi den(an

Krieria hasil : suhu u&uh 7 . 7B,6 _{C, u&uh ida" han(a dan ida" &er"erin(a/}

Iner'ensi :

 Ka-i Tanda . and 'ial "lien

Rasi$nal : Men(eahui "eadaan umum "lien

 3eri"an "$m+res han(a "e+ada "lien

 ?i"a demam ida" urun &eri"an "$m+res al"$h$l +ada li+aan u&uh "lien se+eri &a(ian

a=ila "lien

Rasi$nal : K$m+res al"$h$l da+a menurun"an suhu u&uh "lien/

 K$la&$rasi +em&erian $&a ani +irei" 

Rasi$nal : ani +irei" da+a menurun"an suhu u&uh "lien/

/ Ke%emasan "eluar(a &erhu&un(an den(an "$+in( *an( ida" e)e"i) 

Tu-uan : Seelah dila"u"an +era4aan inensi'e, dihara+"an "eluar(a "lien ida" (elisah, ida" %emas, 4a-ah rile"s dan da+a memahami enan( +en*a"i sera +en($&aan *an( dila"u"an/

Iner'ensi :

 Ka-i in("a "e%emasan "eluar(a/

Rasi$nal : Men(eahui in("a "e%emasan *an( di alami $leh "eluar(a erde"a se+eri isri dan ana"/

 3eri d$r$n(an "e+ada "eluar(a erde"a "lien unu" men(un("a+"an se%ara 'er&al

Rasi$nal : Pen(un("a+an se%ara 'er&al da+a mem&ua "eluar(a "lien merasa le(a, rile"s dan ansieas &er"uran(/

 3eri"an +en-elasan "e+ada "eluar(a "lien enan( +en($&aan *an( dila"u"an/

Rasi$nal : Menin("a"an +en(eahuan dan +emahaman "eluar(a "lien sehin((a ansieas  &er"uran(/

 Sedia"an +en(alihan melalui ', musi", (ame

D. Implementasi keperawatan

Im+lemenasi dila"u"an sesuai iner'ensi *an( elah di ren%ana"an/ E. Evaluasi keperawatan

2/ Klien ida" men(alami n*eri "e+ala dan +enin(("aan TIK sera "esadaran mem&ai"/ 0/ Klien da+a men((era""an e"remias aas dan &a4ah aau &a(ian sisi u&uh lainn*a/ 7/ Klien da+a &er"$muni"asi se%ara a"i) 

1/ Klien da+a &erna+as den(an n$rmal, ida" sesa" na+as la(i/ / Klien ida" men(alami demam, suhu u&uh n $rmal/

Daftar Pustaka

2/ C$r4in, ?, Elia&eh,80669, Buku saku patofiosilogi, EGC , ?a"ara

0/ D$en(es, M$$rh$use J Geisser, 829, Rencana Asuhan Keperawatan, EGC, ?a"ara/ 7/ !il"ins$n, M, ?udih J Ahern, R, Nan%*, 806229, 3u"u sa"u dia(n$sa "e+era4aan, Edisi ,

EGC, ?a"ara/

1/ En* Kus*ai, S/Ke+, Ns d"", 80669, Keeram+ilan Ke+era4aan dasar, Edisi re'isi, EGC, ?a"ara/