TENTANG TENTANG PEMBENTUKAN
PEMBENTUKAN DONOR DONOR DARAHDARAH DESA
DESA MANGGALUNG MANGGALUNG KECAMATAKECAMATAN N MANDALLEMANDALLE DENGAN
DENGAN RAHMAT RAHMAT TUHAN TUHAN YAYANG NG MAHA MAHA ESAESA KEPALA
KEPALA DESA DESA MANGGALUNGMANGGALUNG
Menimbang
Menimbang
:
: a.
a. bahwa
bahwa dalam
dalam rangka
rangka lebih
lebih memantapkan
memantapkan Gerakan
Gerakan Sayang
Sayang Ibu
Ibu (GSI)
(GSI) di
di
wi
wilay
layah
ah De
Desa
sa Ma
Mangg
nggal
alung
ung,
, Ma
Maka
ka pe
perl
rlu
u di
di be
bent
ntuk
uk Do
Donor
nor Da
Dara
rah
h
Tingkat Desa Manggalung.
Tingkat Desa Manggalung.
b.
b. bahwa
bahwa untuk
untuk memenu
memenuhi
hi maksud
maksud pada
pada point
point a
a di
di atas,
atas, maka
maka perlu
perlu
ditetapkan dengan keputusan kepala Desa Manggalung.
ditetapkan dengan keputusan kepala Desa Manggalung.
Mengi
Mengingat
ngat
: . !ndang"!ndang
: . !ndang"!nda
ng #omor
#omor $%
$% Ta
Tahun
hun %&&'
%&&' tenta
tentang
ng pemeri
pemerintah
ntah Daera
Daerah
h
(e
(emba
mbaran
ran #eg
#egara
ara T
Tah
ahun
un %&&'
%&&' #om
#omor
or %
% T
Tam
ambaha
bahan
n em
embar
baran
an
#egara
#egara #omor
#omor ''$*),
''$*), sebagaimana
sebagaimana telah
telah diubah
diubah dengan
dengan +eraturan
+eraturan
+emerintah +engganti !ndang"!ndang #omor $ Tahun %&& tentang
+emerintah +engganti !ndang"!ndang #omor $ Tahun %&& tentang
+er
+eruba
ubahan
han t
tas
as !nda
!ndang"
ng"!nd
!ndang
ang #om
#omor
or $%
$% T
Tah
ahun
un %&&'
%&&' ten
tentan
tang
g
+em
+emer
erin
inta
tah
h Da
Daer
erah
ah (
( e
emb
mbar
aran
an #e
#egar
gara
a T
Taahun
hun %&
%&&
& #om
#omor
or $-,
$-,
Ta
Tamba
mbahan
han em
embar
baran
an #eg
#egara
ara #om
#omor
or ''$
''$)
) /
/aang
ng tel
telah
ah dit
diteta
etapka
pkan
n
deng
dengan
an !nd
!ndang
ang"!n
"!ndang
dang #om
#omor
or -
- T
Tah
ahun
un %&&
%&&
(e
(emba
mbaran
ran #eg
#egara
ara
Ta
Tahun %&&
hun %&& #omor &-, Tambahan embaran #egara nomor
#omor &-, Tambahan embaran #egara nomor ''-).
''-).
%.
%. +eraturan
+eraturan +emerintah
+emerintah #omor
#omor *%
*% Ta
Tahun
hun %&&
%&& tentang
tentang Desa
Desa (embaran
(embaran
#egara
#egara Ta
Tahun
hun %&&
%&& #omor
#omor -
- Ta
Tambahan
mbahan embaran
embaran #egara
#egara #omor
#omor
'-*).
'-*).
$.
$. +eraturan
+eraturan Menteri
Menteri Dalam
Dalam #egeri
#egeri #omor
#omor %
% Ta
Tahun
hun %&&0
%&&0 tentang
tentang
+edoman +embentukan dan Mekanisme +enyusunan +eraturan Desa.
+edoman +embentukan dan Mekanisme +enyusunan +eraturan Desa.
MEMUTUSKAN
MEMUTUSKAN
Menetapkan : Menetapkan : +12T
+12TM M : : MembentuMembentuk k Donor Donor Darah Darah untuk untuk membantu membantu masyaramasyarakat kat yang yang membutuhkmembutuhkanan darah terutama ibu hamil. Sebagaimana da3tar nama
darah terutama ibu hamil. Sebagaimana da3tar nama terlampir.terlampir. 4
411DD!! : : 44eeppuuttuussaan n iinni i mmuullaai i bbeerrllaakku u ssee55aak k % % 66aannuuaarri i %%&&&&..
Ditetapkan
Ditetapkan : : Di Di ManggalungManggalung +ada
+ada Tanggal Tanggal : $ : $ 7ebruari 7ebruari %&&%&& KEPALA DESA MANGGALUNG KEPALA DESA MANGGALUNG
LUKMAN LUKMAN R R Tembus! :
Tembus! : .
. 8up8upati ati +an+angkegkep p di di +an+angkgka5ea5enene %
%.. 9a9ammat at MaMannddalalllee $.
$. 4e4etutua a 8+8+D D MaMangnggagalulungng '.
'. MaMasisingng"m"masasining /bg /bs.s.
N N$$ NNAAMMAA AALLAAMMAATT GGOOLL%%DDAARRAAHH KKEETT 1 1%% HH%%RRuuss&&mm LL$$''ee BB 2 2%% MMuu((ss))**mm LL$$''ee AA + +%% HH,,%%HHss((**-- LL$$''ee OO . .%% HHss!!-- LL$$''ee OO 5 5%% HH,,%%HHssmm-- LL$$''ee BB / /%% AA!!** LL$$''ee OO %% JJuu--((** LL$$''ee OO %% ""((** LL$$''ee AA 3 3%% MMmm** LL$$''ee AABB Ditetapkan
Ditetapkan : : Di Di ManggalungManggalung +ada
+ada Tanggal Tanggal : : $ $ 7ebruari 7ebruari %&&%&& KEPALA DESA MANGGALUNG KEPALA DESA MANGGALUNG
LUKMAN LUKMAN R R
#M : ;.2ustam
!M!2 : '& Tahun
MT : okae
G<. D2; :
D1#G# I#I M1#/T4# 812S1DI S192 I4;S !#T!4 M1#D<#<24# D2; 8I D MS/24T /#G M1M8!T!;4##/.
D1MI4I# +12#/T# I#I 4MI 8!T D1#G# S181#2"81#2#/ T#+ D +4S# D2I +I;4 M#+!#.
MENGETAHUI4
KEPALA DESA MANGGALUNG YANG MEMBUAT PERNYATAAN
#M : M!2SIM
!M!2 : '& T;!#
MT : <41
G<. D2; : <
D1#G# I#I M1#/T4# 812S1DI S192 I4;S !#T!4 M1#D<#<24# D2; 8I D MS/24T /#G M1M8!T!;4##/.
D1MI4I# +12#/T# I#I 4MI 8!T D1#G# S181#2"81#2#/ T#+ D +4S# D2I +I;4 M#+!#.
MENGETAHUI4
KEPALA DESA MANGGALUNG YANG MEMBUAT PERNYATAAN
#M : ;6.;S2I;
!M!2 : % T;!#
MT : <41
G<. D2; :
D1#G# I#I M1#/T4# 812S1DI S192 I4;S !#T!4 M1#D<#<24# D2; 8I D MS/24T /#G M1M8!T!;4##/.
D1MI4I# +12#/T# I#I 4MI 8!T D1#G# S181#2"81#2#/ T#+ D +4S# D2I +I;4 M#+!#.
MENGETAHUI4
KEPALA DESA MANGGALUNG YANG MEMBUAT PERNYATAAN
#M : ;S#;
!M!2 : $- T;!#
MT : <41
G<. D2; : 8
D1#G# I#I M1#/T4# 812S1DI S192 I4;S !#T!4 M1#D<#<24# D2; 8I D MS/24T /#G M1M8!T!;4##/.
D1MI4I# +12#/T# I#I 4MI 8!T D1#G# S181#2"81#2#/ T#+ D +4S# D2I +I;4 M#+!#.
MENGETAHUI4
KEPALA DESA MANGGALUNG YANG MEMBUAT PERNYATAAN
#M : ;6.;SM;
!M!2 : '$ T;!#
MT : <41
G<. D2; : <
D1#G# I#I M1#/T4# 812S1DI S192 I4;S !#T!4 M1#D<#<24# D2; 8I D MS/24T /#G M1M8!T!;4##/.
D1MI4I# +12#/T# I#I 4MI 8!T D1#G# S181#2"81#2#/ T#+ D +4S# D2I +I;4 M#+!#.
MENGETAHUI4
KEPALA DESA MANGGALUNG YANG MEMBUAT PERNYATAAN
#M : #I
!M!2 : $% T;!#
MT : <41
G<. D2; : <
D1#G# I#I M1#/T4# 812S1DI S192 I4;S !#T!4 M1#D<#<24# D2; 8I D MS/24T /#G M1M8!T!;4##/.
D1MI4I# +12#/T# I#I 4MI 8!T D1#G# S181#2"81#2#/ T#+ D +4S# D2I +I;4 M#+!#.
MENGETAHUI4
KEPALA DESA MANGGALUNG YANG MEMBUAT PERNYATAAN
#M : 6!;2I
!M!2 : $ T;!#
MT : <41
G<. D2; :
D1#G# I#I M1#/T4# 812S1DI S192 I4;S !#T!4 M1#D<#<24# D2; 8I D MS/24T /#G M1M8!T!;4##/.
D1MI4I# +12#/T# I#I 4MI 8!T D1#G# S181#2"81#2#/ T#+ D +4S# D2I +I;4 M#+!#.
MENGETAHUI4
KEPALA DESA MANGGALUNG YANG MEMBUAT PERNYATAAN
#M : 72ID
!M!2 : $- T;!#
MT : <41
G<. D2; : 8
D1#G# I#I M1#/T4# 812S1DI S192 I4;S !#T!4 M1#D<#<24# D2; 8I D MS/24T /#G M1M8!T!;4##/.
D1MI4I# +12#/T# I#I 4MI 8!T D1#G# S181#2"81#2#/ T#+ D +4S# D2I +I;4 M#+!#.
MENGETAHUI4
KEPALA DESA MANGGALUNG YANG MEMBUAT PERNYATAAN
#M : MMI
!M!2 : ' T;!#
MT : <41
G<. D2; : 8
D1#G# I#I M1#/T4# 812S1DI S192 I4;S !#T!4 M1#D<#<24# D2; 8I D MS/24T /#G M1M8!T!;4##/.
D1MI4I# +12#/T# I#I 4MI 8!T D1#G# S181#2"81#2#/ T#+ D +4S# D2I +I;4 M#+!#.
MENGETAHUI4
KEPALA DESA MANGGALUNG YANG MEMBUAT PERNYATAAN
TENTANG
PEMBENTUKAN AMBULANCE DESA
DESA MANGGALUNG KECAMATAN MANDALLE DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA DESA MANGGALUNG
Menimbang
: a. bahwa dalam rangka lebih memantapkan Gerakan Sayang Ibu (GSI) di
wilayah Desa Manggalung, Maka perlu di bentuk mbulan=e Tingkat
Desa Manggalung.
b. bahwa untuk memenuhi maksud pada point a di atas, maka perlu
ditetapkan dengan keputusan kepala Desa Manggalung.
Mengingat
: . !ndang"!ndang #omor $% Tahun %&&' tentang pemerintah Daerah
(embaran #egara Tahun %&&' #omor % Tambahan embaran
#egara #omor ''$*), sebagaimana telah diubah dengan +eraturan
+emerintah +engganti !ndang"!ndang #omor $ Tahun %&& tentang
+erubahan tas !ndang"!ndang #omor $% Tahun %&&' tentang
+emerintah Daerah ( embaran #egara Tahun %&& #omor $-,
Tambahan embaran #egara #omor ''$) /ang telah ditetapkan
dengan !ndang"!ndang #omor - Tahun %&& (embaran #egara
Tahun %&& #omor &-, Tambahan embaran #egara nomor ''-).
%. +eraturan +emerintah #omor *% Tahun %&& tentang Desa (embaran
#egara Tahun %&& #omor - Tambahan embaran #egara #omor
'-*).
$. +eraturan Menteri Dalam #egeri #omor % Tahun %&&0 tentang
+edoman +embentukan dan Mekanisme +enyusunan +eraturan Desa.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
+12TM : Membentuk mbulan=e Desa untuk mengantar masyarakat yang membutuhkan perawatan kesehatan terutama ibu hamil. Sebagaimana da3tar nama terlampir. 41D! : 4eputusan ini mulai berlaku se5ak % 6anuari %&&.
Ditetapkan : Di Manggalung +ada Tanggal : $ 7ebruari %&&
KEPALA DESA MANGGALUNG
LUKMAN R Tembus! :
0. 8upati +angkep di +angka5ene *. 9amat Mandalle
-. 4etua 8+D Manggalung . Masing"masing /bs. &. +ertinggal
N$ NAMA ALAMAT JENIS KENDARAAN
KET
1% Mu(s)*m L$'e See M$&$(
2% H%Rus&m L$'e See M$&$( +% H% A)*m*! L$'e See M$&$(
.% A'b( L$'e See M$&$(
5% As(* L$'e See M$&$(
/% S(*6u*! L$'e See M$&$(
% Mu!*( L$'e See M$&$(
% P&-u*! L$'e See M$&$(
Ditetapkan : Di Manggalung +ada Tanggal : $ 7ebruari %&&
KEPALA DESA MANGGALUNG
#M : M!2SIM
!M!2 : '0 T;!#
MT : <41
T #G4!T : S1+1D M<T<2
D1#G# I#I M1#/T4# 812S1DI S192 I4;S !#T!4 M1#6DI4# 41#D2# 4MI S18GI M8!#91 D1S, 8I D MS/24T /#G M1M8!T!;4##/.
D1MI4I# +12#/T# I#I 4MI 8!T D1#G# S181#2"81#2#/ T#+ D +4S# D2I +I;4 M#+!#.
MENGETAHUI4
KEPALA DESA MANGGALUNG YANG MEMBUAT PERNYATAAN
#M : ;.2!STM
!M!2 : '- T;!#
MT : <41
T #G4!T : S1+1D M<T<2
D1#G# I#I M1#/T4# 812S1DI S192 I4;S !#T!4 M1#6DI4# 41#D2# 4MI S18GI M8!#91 D1S, 8I D MS/24T /#G M1M8!T!;4##/.
D1MI4I# +12#/T# I#I 4MI 8!T D1#G# S181#2"81#2#/ T#+ D +4S# D2I +I;4 M#+!#.
MENGETAHUI4
KEPALA DESA MANGGALUNG YANG MEMBUAT PERNYATAAN
#M : ;. IMI#
!M!2 : ' T;!#
MT : <41
T #G4!T : S1+1D M<T<2
D1#G# I#I M1#/T4# 812S1DI S192 I4;S !#T!4 M1#6DI4# 41#D2# 4MI S18GI M8!#91 D1S, 8I D MS/24T /#G M1M8!T!;4##/.
D1MI4I# +12#/T# I#I 4MI 8!T D1#G# S181#2"81#2#/ T#+ D +4S# D2I +I;4 M#+!#.
MENGETAHUI4
KEPALA DESA MANGGALUNG YANG MEMBUAT PERNYATAAN
#M : 482
!M!2 : $% T;!#
MT : <41
T #G4!T : S1+1D M<T<2
D1#G# I#I M1#/T4# 812S1DI S192 I4;S !#T!4 M1#6DI4# 41#D2# 4MI S18GI M8!#91 D1S, 8I D MS/24T /#G M1M8!T!;4##/.
D1MI4I# +12#/T# I#I 4MI 8!T D1#G# S181#2"81#2#/ T#+ D +4S# D2I +I;4 M#+!#.
MENGETAHUI4
KEPALA DESA MANGGALUNG YANG MEMBUAT PERNYATAAN
#M : S2I
!M!2 : $% T;!#
MT : <41
T #G4!T : S1+1D M<T<2
D1#G# I#I M1#/T4# 812S1DI S192 I4;S !#T!4 M1#6DI4# 41#D2# 4MI S18GI M8!#91 D1S, 8I D MS/24T /#G M1M8!T!;4##/.
D1MI4I# +12#/T# I#I 4MI 8!T D1#G# S181#2"81#2#/ T#+ D +4S# D2I +I;4 M#+!#.
MENGETAHUI4
KEPALA DESA MANGGALUNG YANG MEMBUAT PERNYATAAN
#M : S2I7!DDI#
!M!2 : '% T;!#
MT : <41
T #G4!T : S1+1D M<T<2
D1#G# I#I M1#/T4# 812S1DI S192 I4;S !#T!4 M1#6DI4# 41#D2# 4MI S18GI M8!#91 D1S, 8I D MS/24T /#G M1M8!T!;4##/.
D1MI4I# +12#/T# I#I 4MI 8!T D1#G# S181#2"81#2#/ T#+ D +4S# D2I +I;4 M#+!#.
MENGETAHUI4
KEPALA DESA MANGGALUNG YANG MEMBUAT PERNYATAAN
#M : M!#I2
!M!2 : % T;!#
MT : <41
T #G4!T : S1+1D M<T<2
D1#G# I#I M1#/T4# 812S1DI S192 I4;S !#T!4 M1#6DI4# 41#D2# 4MI S18GI M8!#91 D1S, 8I D MS/24T /#G M1M8!T!;4##/.
D1MI4I# +12#/T# I#I 4MI 8!T D1#G# S181#2"81#2#/ T#+ D +4S# D2I +I;4 M#+!#.
MENGETAHUI4
KEPALA DESA MANGGALUNG YANG MEMBUAT PERNYATAAN
#M : +T;!DDI#
!M!2 : $* T;!#
MT : <41
T #G4!T : S1+1D M<T<2
D1#G# I#I M1#/T4# 812S1DI S192 I4;S !#T!4 M1#6DI4# 41#D2# 4MI S18GI M8!#91 D1S, 8I D MS/24T /#G M1M8!T!;4##/.
D1MI4I# +12#/T# I#I 4MI 8!T D1#G# S181#2"81#2#/ T#+ D +4S# D2I +I;4 M#+!#.
MENGETAHUI4
KEPALA DESA MANGGALUNG YANG MEMBUAT PERNYATAAN
TENTANG
PEMBENTUKAN TABULIN DESA
DESA MANGGALUNG KECAMATAN MANDALLE DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA DESA MANGGALUNG
Menimbang
: a. bahwa dalam rangka lebih memantapkan Gerakan Sayang Ibu (GSI) di
wilayah Desa Manggalung, Maka perlu di bentuk T8!I# Tingkat
Desa Manggalung.
b. bahwa untuk memenuhi maksud pada point a di atas, maka perlu
ditetapkan dengan keputusan kepala Desa Manggalung.
Mengingat
: . !ndang"!ndang #omor $% Tahun %&&' tentang pemerintah Daerah
(embaran #egara Tahun %&&' #omor % Tambahan embaran
#egara #omor ''$*), sebagaimana telah diubah dengan +eraturan
+emerintah +engganti !ndang"!ndang #omor $ Tahun %&& tentang
+erubahan tas !ndang"!ndang #omor $% Tahun %&&' tentang
+emerintah Daerah ( embaran #egara Tahun %&& #omor $-,
Tambahan embaran #egara #omor ''$) /ang telah ditetapkan
dengan !ndang"!ndang #omor - Tahun %&& (embaran #egara
Tahun %&& #omor &-, Tambahan embaran #egara nomor ''-).
%. +eraturan +emerintah #omor *% Tahun %&& tentang Desa (embaran
#egara Tahun %&& #omor - Tambahan embaran #egara #omor
'-*).
$. +eraturan Menteri Dalam #egeri #omor % Tahun %&&0 tentang
+edoman +embentukan dan Mekanisme +enyusunan +eraturan Desa.
MEMUTUSKAN Menetapkan :
+12TM : Membentuk Tabulin Desa untuk membantu meringankan masyarakat yang membutuhkan dana 8ersalin, terutama ibu bersalin. Sebagaimana da3tar nama terlampir.
41D! : 4eputusan ini mulai berlaku se5ak % 6anuari %&&.
Ditetapkan : Di Manggalung +ada Tanggal : $ 7ebruari %&&
KEPALA DESA MANGGALUNG
LUKMAN R Tembus! :
. 8upati +angkep di +angka5ene %. 9amat Mandalle
$. 4etua 8+D Manggalung '. Masing"masing /bs. . +ertinggal
N $
NAMA UMUR ALAMAT KET
1% Hes&* 23 T-u! Kmu!7 B(u
2% A!* 2T-u! L$'e
+% Smsu(*!* 13 T-u! L$'e
.% E) 22 T-u! M!77)u!7
5% Hs8&* +1 T-u! M!77)u!7
/% M*(! 2+T-u! L$'e
Ditetapkan : Di Manggalung +ada Tanggal : & 7ebruari %&&
KEPALA DESA MANGGALUNG