LAMPIRAN 1
LEMBAR INFORMASI SUBJEK PENELITIAN
Selamat pagi/siang bapak/ibu, pada hari ini, saya, dr. Trio A. L. Putra akan melakukan penelitian yang berjudul “Efek Pemberian Asam Asetil Salisiliat (Aspirin) Dosis 80 mg terhadap Hiperagregasi Trombosit pada Pasien Stroke Iskemik Kasus Baru”. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektifitas aspirin sebagai antiagregasi trombosit pada pasien stroke iskemik kasus baru. Manfaatnya adalah untuk melihat bagaimana agregasi trombosit pada pasien stroke iskemik dan dapat digunakan untuk menilai kegagalan terapi sehingga dapat memperbaiki penanganan dan terapi lanjutan bagi bapak/ibu.
Pada bapak/ibu yang bersedia mengikuti penelitian ini nantinya akan diharuskan mengisi surat persetujuan ikut dalam penelitian, wawancara mengenai penyakit yang dialami, dan dilakukan pemeriksaan fisik secara menyeluruh. Bapak/ibu nantinya akan diminta untuk melakukan pemeriksaan agregasi trombosit dengan cara pengambilan darah vena sebanyak 9 cc dan diperiksakan ke alat agregometer di Laboratorim Hemostasis RSU. Herna Medan.
Biaya pemeriksaan akan ditanggung oleh saya, peneliti sendiri, tanpa dibebankan kepada bapak/ibu.
Bila masih terdapat pertanyaan, bapak/ibu dapat menghubungi saya pada:
Nama : dr. Trio A. L. Putra
Alamat : Jl. Seksama No. 18 A Medan Denai
Telepon : (061) 77369213
Peneliti
LAMPIRAN 2
LEMBAR PERSETUJUAN SUBJEK PENELITIAN (INFORMED CONCENT)
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : ...
Alamat : ...
Umur : ... Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan
No Telp/HP : ...
Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang kebaikan dan keburukan
prosedur penelitian ini, saya menyatakan bersedia ikut serta dalam penelitian
tentang “Efek Pemberian Asam Asetil Salisilat (Aspirin) Dosis 80 mg terhadap
Hiperagregasi Trombosit pada Pasien Stroke Iskemik Kasus Baru”. Apabila
sewaktu – waktu saya mengundurkan diri dari penelitian ini, kepada saya tidak
dituntut apapun.
Demikianlah surat persetujuan bersedia ikut dalam penelitian ini saya buat, untuk
dapat digunakan seperlunya.
Medan, ... 2011
LAMPIRAN 3
LAMPIRAN 5
LAMPIRAN 6
One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test
13 59.92 19.423 .160 .148 -.160 .575 .895 13 58.92 10.045 .227 .227 -.187 .817 .517 13 1.6146 .03406 .139 .130 -.139 .503 .962 13 22.5592 3.34140 .156 .156 -.113 .564 .908 13 166.15 25.670 .252 .176 -.252 .908 .382 13 93.85 13.253 .232 .167 -.232 .836 .486 13 149.900 87.6591 .329 .329 -.213 1.185 .120 13 169.77 34.354 .205 .205 -.141 .739 .646 13 105.08 30.079 .156 .156 -.109 .563 .909 13 33.15 7.830 .204 .204 -.113 .737 .650 13 112.08 26.046 .222 .222 -.124 .802 .541 13 21.562 9.0941 .234 .143 -.234 .843 .476 13 72.562 12.4155 .101 .101 -.101 .365 .999 13 75.038 13.6194 .196 .125 -.196 .706 .702 13 22.923 15.3782 .113 .113 -.100 .407 .996 13 61.100 21.8989 .188 .092 -.188 .677 .749 13 68.946 17.0028 .270 .141 -.270 .975 .297 13 38.69 5.437 .166 .166 -.108 .599 .866 Us ia (tahun) Berat badan (Kg) Tinggi badan (m) Indeks Mas a Tubuh Tekanan darah s istolik Tekanan darah diastolik KGD AD Kolesterol Total Trigliserida HDL LDL ADP 1.0 Awal ADP 5.0 Awal ADP 10.0 Awal ADP 1.0 Akhir ADP 5.0 Akhir ADP 10.0 Akhir Lama minum ASA (hari) N Mean Std. Deviation Normal Parametersa,b
Absolute Positive Negative Most Extreme Differences
Kolmogorov-Smirnov Z As ymp. Sig. (2-tailed)
Test distribution is Normal. a.
Calculated from data. b.
Paired Samples Test
-1.3615 11.5299 3.1978 -8.3290 5.6059 -.426 12 .678 11.4615 19.6065 5.4379 -.3865 23.3096 2.108 12 .057 6.0923 20.3051 5.6316 -6.1779 18.3625 1.082 12 .301 ADP 1.0 Awal -ADP 1.0 Akhir Pair 1 ADP 5.0 Awal -ADP 5.0 Akhir Pair 2 ADP 10.0 Awal -ADP 10.0 Akhir Pair 3 Mean Std. Deviation Std. Error
Mean Lower Upper
95% Confidence Interval of the
Difference Paired Differences
DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. DATA PRIBADI
Nama : dr. Trio A. L. Putra
Tempat/Tgl Lahir : Ujung Pandang/ 4 Mei 1976
Jenis Kelamin : Pria
Agama : Kristen Protestan
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
NIP : 140 366 993
Pangkat/ Gol. : Penata / III-C
Istri : drg. Marsintha Lolita M. Tampubolon
Anak : 1. Amanda Naomi L. Putri Panggabean
2. Nadine L. Putri Panggabean
Alamat Pekerjaan : Fakutas Kedokteran USU
Jl. dr. Mansyur no. 5 Medan
Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK-USU RSUP. H. Adam Malik Medan
Jl. Bunga Lau no.17 Medan
Alamat Rumah : Jl. Seksama No. 18 A Medan Denai
Telepon selular : (061)-77369213
II. PENDIDIKAN
1. SD Ujung Pandang (1982 – 1988) di Ujung Pandang
2. SMP Ujung Pandang (1988 – 1991) di Ujung Pandang
3. SMA Negeri 1 Ujung Pandang (1991 – 1994) di Ujung Pandang
4. Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin (1994 – 2001 ) di Ujung Pandang
5. PPDS Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara (2007 – sekarang) di Medan
III. RIWAYAT PEKERJAAN
1. Dokter PTT di Puskesmas Magepanda Kabupaten Sikka Propinsi
2. PNS DPK Depkes Propinsi NTT di RSUD. T. C. Hillers Maumere Propinsi NTT tahun 2003 – 2006.
3. Dokter Konsultan Penyakit Dalam RSU. H. Sahuddin Kutacana,
Kabupaten Aceh Tenggara, Maret – Juli 2010
IV. KEANGGOTAAN PROFESI
1. Ikatan Dokter Indonesia (IDI)
2. Perhimpunan Ahli Penyakit Dalam Indonesia (PAPDI)
V. KURSUS PENATARAN
1. Pendidikan dan Pelatihan Pra Tugas Dokter PTT, Kupang NTT, 2001
2. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Golongan III Angkatan IV Tahun
VI. KARYA ILMIAH
1. Trio A. L. Putra, Tunggul Ch. Sukendar, Nephrotic Syndrome in
Miliary Tuberculosis, Joint National Congress of PERNEFRI X 2008. Bandung, 28 – 30 Nopember 2008.
2. Trio A. L. Putra, Fransciscus Ginting, Tambar Kembaren, Armon
Rahimi, Yosia Ginting. Artritis TB Sendi Lutut pada Pasien AIDS. Kongres Nasional XIV Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam (KOPAPDI XIV) 2009. Jakarta, 11-14 Nopember 2009.
VII. PARTISIPASI DALAM KEGIATAN ILMIAH
1. Peserta dan Panitia Simposium New Era in Therapeutic Options
Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Medan, 17-19 April 2008.
2. Peserta Simposium “Penanganan Thalassemia secara Menyeluruh”
dalam rangka hari ulang tahun ke-56 Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, 24 Mei 2008
3. Peserta Workshop Hepatitis C Gastroentero-Hepatologi Update VI
2006, Convention Hall Hotel Danau Toba Medan, 16 Oktober 2008
4. Peserta Simposium Gastroentero-Hepatologi Update VI 2006,
Convention Hall Hotel Danau Toba Medan, 17-18 Oktober 2008
5. Peserta Festschrift Prof. Dr. Harun Rasyid Lubis, Sp.PD-KGH
Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Tiara Convention Centre Medan, 10 Nopember 2008 6. Peserta Konas X Pernefri & Annual Meeting 2008 Bandung, 28-30
Nopember 2008
7. Pembicara Makalah Bebas pada KONAS X Pernefri & Annual
Meeting 2008, Bandung 28-30 Nopember 2008
8. Peserta Expert Meeting “New Paradigm in Maintenance Fluid
Therapy” Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/RSUP. Dr. Adam Malik Medan, 18 Maret 2009
9. Peserta Simposium “Landmark Trial in The Management of
Hypertension & Diabetes” . PAPDI Sumut. Hotel JW Mariot Medan, 7 Maret 2009
10. Peserta Workshop “Update from Clinical to Application in Internal Medicine”. Pertemuan Ilmiah Tahunan (PIT) X 2009 Departemen Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Medan 20-22 April 2009
11. Peserta Simposium “Update from Clinical to Application in Internal Medicine”. Pertemuan Ilmiah Tahunan (PIT) X 2009 Departemen Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Medan 23-25 April 2009
12. Instruktur Pra Kepaniteraan Klinis Senior Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Medan 20-21 Juni 2009
13. Peserta Workshop “Achieving Ambitious Glycemic Target in Diabetes : Stepwise Intensification of Insulin Treatment from Basal to Basal Bolus Plus/Bolus” Medan, 12 Juli 2009
14. Peserta Workshop On Osteoporosis “Osteoporosis Crunch Time” Medan, 8 Agustus 2009
15. Peserta Simposium An Approach to Hemodialysis Patients and What Modality Choice we have Today, JW Marriott Medan, 9 Agustus 2009 16. Peserta Simposium “Neurosurgery Hot Issues”, JW Marriott Medan,
14-15 Agustus 2009
17. Peserta Simposium “Urology”, JW Marriott Medan, 14-15 Agustus 2009
18. Peserta Simposium “Recent Advances in Obstetric & Gynaecology in Singapore”, JW Marriott Medan, 14-15 Agustus 2009
19. Peserta Simposium “Acute Coronary Syndrome and Antibiotics”, JW Marriott Medan, 14-15 Agustus 2009
20. Peserta Simposium “Orthopaedic Update”, JW Marriott Medan, 14-15 Agustus 2009
21. Peserta “Obstetric Symposium on Women Health to day”, JW Marriott Medan, 14-15 Agustus 2009
22. Pembicara pada Bakti Sosial di Lingkungan X Kelurahan Tanjung Sari Medan, 22 September 2009
23. Peserta Gastroentero-Hepatologi Update VII 2009. Medan, 9-10 Oktober 2009
24. Peserta Simposium pada Kongres Nasional PAPDI XIV Jakarta, 11-14 November 2009
25. Pembicara Makalah Bebas Oral/Poster pada Kongres Nasional PAPDI XIV Jakarta, 14 November 2009
26. Peserta Workshop Basah “Bursal Injection” pada Kongres Nasional PAPDI XIV Hotel Indonesia Kempinski, Grand Hyatt & Hotel Sahid Jaya Jakarta, 11-14 November 2009
27. Peserta Workshop Kering “Insulin” pada Kongres Nasional PAPDI XIV Hotel Indonesia Kempinski, Grand Hyatt & Hotel Sahid Jaya Jakarta, 11-14 November 2009
28. Peserta Workshop Kering “Terapi SIDA & Berbagai Komplikasinya” pada Kongres Nasional PAPDI XIV Hotel Indonesia Kempinski, Grand Hyatt & Hotel Sahid Jaya Jakarta, 11-14 November 2009
29. Peserta Workshop Kering “EKG Dasar & Lanjut” pada Kongres Nasional PAPDI XIV Hotel Indonesia Kempinski, Grand Hyatt & Hotel Sahid Jaya Jakarta, 11-14 November 2009
30. Peserta Workshop Kering “Analisa Gas Darah & Elektrolit” pada Kongres Nasional PAPDI XIV Hotel Indonesia Kempinski, Grand Hyatt & Hotel Sahid Jaya Jakarta, 11-14 November 2009
31. Peserta Workshop Kering “Kiat Internis menghadapi Tuntutan Pasien di Bidang Penyakit Dalam” pada Kongres Nasional PAPDI XIV Hotel Indonesia Kempinski, Grand Hyatt & Hotel Sahid Jaya Jakarta, 11-14 November 2009
32. Peserta Workshop Kering “Tatalaksana TB yang sulit & Penerapan ISTC” pada Kongres Nasional PAPDI XIV Hotel Indonesia Kempinski, Grand Hyatt & Hotel Sahid Jaya Jakarta, 11-14 November 2009
33. Peserta Scientific Weekend Early Insulin Inisiation, How, When and What Insulin according to Daily Practice Need, Grand Swiss Belhotel Medan, 21 November 2009
34. Peserta Workshop Confronting Obstacles in Managing Type 2 DM Controlling HbA1C Effectively without Compromise, Grand Aston Hotel Medan, 6 Desember 2009
35. Peserta Workshop Ultrasonography 11th Annual Scientific Meeting Internal Medicine Depatrment of Internal Medicine , Medan 1-3 April 2010
36. Peserta Simposium New Advances in Treatment of Type 2 Diabetes, JW. Marriott Medan, 18 Juli 2010
37. Peserta Workshop Injeksi Kortikosteroid Intra Lesion and Visco Supplement dalam Rheumatology Update 2010, RSU. Prof. Dr. Boloni Medan, 30 Juli 2010
38. Peserta Simposium Rheumatology Update 2010, Hotel Grand Aston City Hall Medan, 30-31 Juli 2010
39. Peserta Roadshow “Medskup Cardio-Metabolic”, Grand Aston City Hall Medan, 2 April 2011
40. Peserta Pelatihan Program Pengembangan Pendidikan Keprofesian Berkelanjutan Ultrasonografi Tahap Pertama bagi PPDS Penyakit Dalam. Departemen Penyakit Dalam FK USU dan PUSKI. Medan 23-26 September 2010
41. Peserta Workshop on Understanding Mechanical Ventilation The 12th International Meeting on Respiratory Care Indonesia (Respina) 2010, Shangrila Hotel Jakarta, 1-4 Desember 2010
42. Peserta Simposium The 12th International Meeting on Respiratory Care Indonesia (Respina) 2010, Shangrila Hotel Jakarta, 1-4 Desember 2010
43. Peserta Workshop Thoracocentesis with Ultrasound Guidance The 2nd Medan Respiratory Care Meeting Annually, 17 Maret 2011
44. Peserta Workshop Management of Problematic Asthma Pertemuan Ilmiah Tahunan XII 2011, JW Marriott International Hotel Medan, 28-30 April 2011
45. Peserta Workshop Insulin in Daily Practice Pertemuan Ilmiah Tahunan XII 2011, JW Marriott International Hotel Medan, 28-30 April 2011 46. Peserta Workshop Hypertension Crisis in Daily Practice Pertemuan
Ilmiah Tahunan XII 2011, JW Marriott International Hotel Medan, 28-30 April 2011
47. Peserta Workshop New Hope for COPD Patient Pertemuan Ilmiah Tahunan XII 2011, JW Marriott International Hotel Medan, 28-30 April 2011
48. Peserta Pertemuan Ilmiah Tahunan XII 2011, JW Marriott International Hotel Medan, 28-30 April 2011
49. Peserta Simposium The 6th New Trend in Cardiovascular Management, JW. Marriott Hotel Medan, 23-25 Juni 2011
50. Peserta Simposium Achieving Ambitious Glycaemic Target in Diabets : “Stepwise Treatment From Sulfonilurea to Insulin Inisiation & Intensification (Basal and Basal Plus), Emerald Ball Room, Grand Swiss-Belhotel Medan, 3 Juli 2011
51. Peserta Seminar Sehari Lymphoma Update : Deteksi Dini dan Penatalaksanaan, RSUP. H. Adam Malik Medan, 16 Juli 2011
52. Peserta Workshop Manajemen Terapi Cairan pada Pasien Kegawatdaruratan”, JW. Marriott Hotel Medan, 22 Oktober 2011
53. Panitia Rheumatologi Update Departemen Penyakit Dalam FK USU, Medan, 9-10 Juli 2011
54. Peserta Pelatihan Program Pengembangan Pendidikan Keprofesian Berkelanjutan Ultrasonografi Tahap Kedua bagi Spesialis dan PPDS Penyakit Dalam. Departemen Penyakit Dalam FK USU dan PUSKI. Medan 8-10 November 2011
55. Peserta Simposium The New Option of Insulin Resistance Treatment in Type 2 Diabetes, Hermes Palace Hotel Medan, 20 November 2011
LAMPIRAN 4
MASTER TABEL HASIL PENELITIAN
NO. NAMA JK USIA BB TB IMT TDS TDD KGD AD KOL. TOTAL TG HDL LDL (THN) (KG) (MTR) (KG/MTR2) (mmHg) (mmHg) (mg/dl) (mg/dl) (mg/dl) (mg/dl) (mg/dl) 1 SARIOMAS PAKPAHAN P 70 54 1.62 20.58 170 100 115 154 100 31 92 2 MULA GINTING L 85 59 1.56 24.24 180 90 107 129 88 33 82
3 SITI SALIAH TARIGAN P 85 51 1.66 18.51 190 110 93 155 96 21 92
4 SUNAR L 49 85 1.67 30.48 170 100 148 247 147 34 169 5 BETMAN SITUMEANG L 33 55 1.58 22.03 190 110 80 228 123 36 150 6 RAMLI BUSRI L 63 60 1.62 22.86 180 100 218.5 174 72 50 103 7 ALIMTA LUBIS L 32 50 1,58 20.03 130 80 105 190 136 35 133 8 CHARLES MUDA SINAGA DRS L 76 72 1.66 26.13 170 90 243.6 152 130 24 104 9 SAIDI L 49 58 1.60 22.66 170 100 112 163 75 36 114 10 SUWINDRA L 32 54 1.59 21.36 100 60 112 143 63 32 102 11 PASTI BR. SINAGA P 72 50 1.62 19.05 190 100 119.3 179 80 30 127 12 MERE BR. SEMBIRING P 75 53 1.63 19.95 160 90 393.6 145 154 25 105 13 SALMON SURBAKTI L 58 65 1.60 25.39 160 90 101.7 148 102 44 84 14 MBUE BR.TARIGAN P 82 56 1.61 21.60 250 110 95.6 172 90 40 116 15 PINTARIA TAMBUNAN P 71 72 1.66 26.13 140 90 142 179 91 34 133 16 SAUT SIBAGARIANG L 71 69 1.70 23.88 150 90 100.3 108 118 22 47 17 AHMADSYAH L 50 65 1.71 22.23 160 90 111.5 164 63 39 92
18 ERSELIA BR. PURBA P 66 72 1.65 26.45 130 90 109 148 102 44 84 19 FATIMAH P 47 68 1.60 26.56 160 110 363 283 421 19 180 20 DARMI TALO P 74 72 1.64 26.77 150 90 123 208 179 56 117 21 BERULALA BR. SEMBIRING P 68 68 1.58 27.24 130 90 130 103 113 58 120 22 HAFSAH NURJONO P 63 71 1.63 26.72 140 70 107.2 143 62 47 83 23 AHMAD KAHARUDDIN L 70 67 1.65 24.61 180 100 139 161 87 31 109
LAMPIRAN 4
MASTER TABEL HASIL PENELITIAN
TES AGREGASI TROMBOSIT PRA
TES AGREGASI TROMBOSIT
POST ASA PRE ASA POST LAMA
KETERANGAN HEAD CT-SCAN
ADP 1.0
ADP
5.0 ADP 10.0 ADP 1.0 ADP 5.0 ADP 10.0 (HARI)
29.5 74.4 71.8 23.5 50.6 72.3 28/02/2011 09/04/2011 40 HIDUP Infark lobus frontalis kiri
29.0 68.6 76.6 20.1 60.6 72.5 01/03/2011 14/04/2011 44 HIDUP Infark paraventrikel lateralis kiri
29.7 86.8 89.1 49.6 75.4 77.1 25/03/2011 09/05/2011 45 HIDUP
Infark multipel di lobus temporoparietal kanan dan basal ganglia kiri
25.1 64.5 70.5 34.1 70.0 78.1 22/07/2011 01/09/2011 41 HIDUP
Infark luas di centrum semiovale, nukleus caudatus, basal ganglia dan white matter lobus frontotemporal kanan
6.3 48.3 66.8 9.7 38.3 46.0 03/08/2011 19/09/2011 47 HIDUP
Infark luas lobus occipitalis bilateral dan parietal kanan, Infark lakunar basal ganglia bilateral
11.7 78.5 83.5 17.8 51.8 62.2 13/08/2011 19/09/2011 37 HIDUP
Infark multipel pada white matter periventrikuler bilateral, sebagian lobus frontotemporoparietalis kiri, sebagian lobus occipitalis kanan, infark lakunar pada thalamus kanan
15.6 61.1 69.7 5.9 69.9 73.2 16/08/2011 20/09/2011 35 HIDUP Infark occipital kanan
9.2 94.1 90.7 16.6 89.9 92.4 13/08/2011 15/09/2011 33 HIDUP
Infark multipel pada basal ganglia, thalamus, lobus occipitotemporalis kiri
24.3 70.6 38.1 30.3 69.5 76.3 13/09/2011 20/10/2011 37 HIDUP
Infark oksipital bilateral,periventrikuler,cornu anterior ventrikel lateralis kanan dan infark lakuner basal ganglia kanan
12.7 62.6 72.3 1.8 20.3 33.6 14/09/2011 25/10/2011 41 HIDUP
Infark luas pada frontotemporoparietal kiri+basal ganglia kiri+edema hemisfer kiri
32.3 67.9 75.9 33.4 78.0 73.7 27/10/2011 26/11/2011 30 HIDUP Infark luas pada hemisphere cerebri kanan
29.2 84.2 85.0 47.7 90.2 89.8 27/10/2011 26/11/2011 30 HIDUP Infark frontalis kanan
25.7 81.7 85.5 7.5 29.8 49.1 28/10/2011 02/12/2011 35 HIDUP Infark frontotemporoparietal kiri
13.3 61.0 73.5 01/03/2011 LOSS OF FOLLOW UP Infark lobus parietalis bilateral dan temporalis kanan
40.3 56.2 58.4 03/03/2011 LOSS OF FOLLOW UP Infark frontalis kanan
25.3 73.2 74.5 11/03/2011 LOSS OF FOLLOW UP Infark parietalis kiri
2.6 39.1 70.9 28/10/2011 EXITUS Infark basal ganglia kanan+talamus+kapsula interna kiri
28.1 74.5 77.4 28/10/2011 LOSS OF FOLLOW UP
Infark lakunar multipel periventriuluer lateral+kapsula interna+krus ant post kanan
8.7 49.6 69.9 14/03/2011 LOSS OF FOLLOW UP Infark parietalis kanan
8.0 55.0 67.8 01/02/2011 EXITUS Infark luas pd frontotemporoparietalis kiri
24.2 61.9 59.2 13/09/2011 EXITUS
Infark luas lobus parietalis kiri dengan edema yang mengakibatkan herniasi ke kanan
