PEDOMAN
KERJA PERAWAT
KAMAR OPERASI
D I S U S U N O L E H :
D E P A R T E M E N K E S E H A T A N R . I .
C e t a k a n k e I
DIREKTORAT
RUMAH
SAKIT
UMUM
DAN PENDIDIKAN
DIREKTORAT
JENDERAL
PELAYANAN
MEDIK
DEPARTEMEN
KESEHATAN
RI
KATA PENGANTAR
Penerbitan buku "Pedoman Kerja Pera*,ar Kamar Operasi" ini adalah untuk memenuhi kebutuhan akan pedoman kerja bagi renaga keperawakn y , a n g b e k e r j a d i k a m a r o p e r a s i . B u k u p e d o m a n i r r i s a n g a r p e n t i n g u n r u k membantu sistematika kerja pera*,at di kamar operasi sehingga pada a k h i r n y a d i h a r a p k a n s e c a r a k h u s u s d a p a t m e n g u r a n g i a t a u menurunkan a n g k a k e m a t i a n , k e c a c a t a n d a n i n f e K i s e m i n i m a l mungkin serta
peningkatan mutu pelayanan di kamar operasi pada umumnya.
B u k u p e d o m a n i n i d i s u s u n o l e h T i m P e n g e m b a n g a n T e h n i s keperau'atan DepKes RI melalui POKJA dan lokakarya. Penyusunannya berdasarkan pedoman kerja yang ada dan digunakan oleh rumah sakit, serta b e b e r a p a p e n g a l a m a n d i l a p a n g a n d a n r u j u k a r r d a r i b u k u - b u k u r e h n i k k a m a r b e d a h d i n e e a r a la i n v a n q t e l a h d i s e s u a i k a n d e n s a n k o n d i s i r u m a h s a k i t d i I n d o n e s i a .
K e p a d a T i m P e n v u s u n d a n p e r r x ' a k i l a n W H O u n t u k I n d o n e s i a , s e r r a s e m u a p i h a k 1'ang telah membanru penerbitan buku ini, disampaikan p e n t h a r t a a n d a n u c a p a n t e r i m a k a s i h . N 4 c n g i n e a t / p e s a t n v i i p e r k e m b a n g a n I P T E K d i b i d a n g k e s e h a t a n , j e l a s h a i i n i a f : a n m e m p e n g a r u h i s i f a t p e l a v a n a n k e p e r a * , a t a n . U n t u k i t u b u k u i n i a k a n d i s e s u a i k a n d e n c a n p e r u b a h a n t e r s e b u t o l e h k a r e n a n v a s a r a n d a n k r i t i k , k u n r i h a r a p k a n s e b a r a i b a h a n p e n v e m p u r n a a n . Jakana, PebruariL v > 5 torat Jenderal P n a n u m a h S a k i t N { e d i k P e n d i d i k a n n
ffi
:{ x
v-&
6':R
TIM PEI{YTJSUN
L Dr. H, Boedihartono, MHA
2. Asluti Sri Wardhani, SKM
3. Dra. Chistina lbrahim, MN. Ph. D
4. Dr. Arif Muliahardja, MPH
5. Johanna Kawonal, BSc
6. Hasniati, SKp
7. Veronika Naniek, BSc
8. Dra. Yumiarni
9. Sri Rejeki, SMIP. SH
1 0 . D r a . D j u n a i t i , S K p , M a p p . S c . 1 1 . R e t n a A s t u t i , B S c 1 2 . R u t i N u b i , S K M 1 3 . I d a S u a e d a h . B S c l . l . D r a . E n d a n u Y u h a e t i , N 4 P H 1 5 . D r s . S u t j a h v o 1 6 . R i n i S u r j i a r i , S K I V I N a r a S u m b e r : l . D r . H e r m a n s v u r ( I K a B I ; 2. Dr. Achrnad Djojosugito, N.IHA
3. Prof. Dr. Karjadi Wirjoatmodjo
4 . R a t n a S i t o r u s , S K p , M S c (P P N I ) 5 . D r a . R o s l i d j a h ( l B l )
BAB I BAB II BAB III BAB IV BAB V BAB V I BAB VII BAB VIII
DAFTAR ISI
HAL
BAB I
PENDAHULUAN
T i n d a k a n p e m b e d a h a n a t a u t i n d a k a n o p e r a s i m e r u p a k a n t i n d a k a n y a n g menimbulkan s t r e s . O r a n g y a n g m e n g a l a m i p e m b e d a h a n m e m p u n y a i r e s i k o i n t e g r i t a s a t a u k e u t u h a n t u b u h te r g a n g g u b a h k a n d a p a d m e r u p a k a n a n c a m a n k e h i d u p a n . P e n y u l i t d a p a t d i s e b a b k a n o l e h a s p e k m a n u s i a / t e n a g a , f a s i l i t a s / a l a t d a n li n g k u n g a n y a n g t i d a k m e m e n u h i p e r s y a r a t a n . K e m a j u a n i l m u p e n g e t a h u a n d a n t e h n o l o g i k e d o k t e r a n telah m e n j a d i k a n p e m b e d a h a n y a n g c l a h u l u n y a s e b a g a i u s a h a t e r a k h i r , s e k a r a n g m e n j a d i s e s u a t u y a n g d a p a t d i t e r i m a s e c a r a u m u . P e r k e m b a n g a n k o n s e p d a n i l m u p c k e r a w a t a n k h u s u s n y a p e r a w a t a n p e r i o p e r a t i f , y a n g b e r t u j u a n u n t u k m e n i n g k a t k a n m u t u pelayanan k e p e r a w a t a n . d i r u m a h s a k i t m e l a l u i p e n e r a p a n p e d o m a n k e r j a p e r a w a t d i k a m a r o p e r a s i v a n g m e m b u t u h k a n p e n a l a r a n i l m i a h d a n p e n a l a r a n e r i s . P e l a v a n a n k e p a r a w a t a n p r o f e s i o n a l d i k a m a r o p e r a s i m e l i p u r i k e _ e i a t a n m e n g i n d e n t i l i k a s i k e b u t u h a n l ' i s i o l o g i s , p s i k o l o g i s , s o s i a l , k l i e n / p a s i e n d a n m e n u i m p l e m e n t a s i k a n a s u h a n k e p c r a w a t a n y a n g b e r s i f a t i n d i v i d u a l i s t i k , m e n g k o o r d i n a s i k a n s e m u a k e g i a t a n k e p e r a w a t a n b e r d a s a r k a n i l m u k e p e r a w a t a n , i l m u b i o m e d i s , i l m u p e r i l a k u d a n il m u a l a m d a s a r d a l a m r u n g k a m e m u l i h k u n d l n m e m p c r t a h a n k a n k e s e h a t a n , k e s e j a h t e r a a n k l i e n s e b e l u m - s e l a r n a d u n s c s u d a h t i n d a k a n o p e r a s i . T e h n i k k a m a r b e d a h m e r u p u k a n s u a t u a t u r a n t e n t a n g b a g a i m a n a c a r a b e k e r l r tJ i k a m l r b e d a h d c n g a n b a i k d a n b e n a r , d e n g a n t u j u a n a g a r ti d a k t e r j a d i p e n y , u l i t a k i b a t t i n d a k a n p c m b e d l h a n . O l e h k a r e n a i t u s e m u a o r a n g y a n g b e k e r j a d i k a m a r b e d a h h a r u s m c m a h a m i s e r t a m e l a k s a n r k a n t e h n i k k a m a r b c d a h .Penyusunan buku pedoman ini sangat penting sehingga pada akhirnya
dapat mengurangi atau menurunkan angka kematian, kecacatan, infeksi
seminimal mungkin khususnya dan peningkatan mutu pelayanan di kamar operasi pada umumnya melalui program jaminan mutu.
U n t u k p e n i n g k a t a n m u t u p e l a v a n a n p e r l u a d a n y a s t a n d a r i s a s i pedonran kerja perawat di kamar operasi dan dilaksanakan serta dinilai sevara terus menerus bila perlu diadakan tindakan penyempurnaan.
Sistimatika penyusunan buku pesoman ini terdiri dari 8 bab yaitu :
B a b I P e n d a h u l u a n
Bab II Kamar Operasi
Bab III Ketenagaan
Bab IV Etika Kerja
Bab V Peralatan dan set Standar Pembedahan
Bab VI Tehnik Aseptik dan Antiseplik
BAb VII Perawatan Perioperatif
B A B I I
KAI\IAR OPER,TSI
A . P e n g e r t i u n . K a m r r O p c r a s i a d a l : r h s u a t u u n i t k h u s u s d i r u m a h s a k i t , t c m p a t u n t u k m c l a k u k a n t i n d a k a k n p c m b c d a h a n , b r i k c l c k t i f m a u p u n a k u t , y ' a n g m c m b u t u h k a n k c a d a a n s u c i h l m a ( s t c r i l )R . I l a g i a n - bagian dan l)cnuh Kamlr Kperasi
l . l t n g i u n - llagiun kunrur ollerusi
S c c a r a u n l u m l i n g k u n g a n k a m a r o p c r a s i tc r d i r i d a r i 3 a r c a .
a. Area bebus (un restrected ar'ea)
P a d a a r c a i n i p c t u g a s d a n p a s i c n t i d a k p c r l u m c n g g u n a k a n p a k a i a n k h u s u s k a m a r o p c r a s i . A r c a b c b a s t c r b a t a s m c l i p u t i ; 1 ) . R u t n g t u n g g u p a s i c n 2 ) . R u a n g tr l a u s a h a 3 ) . R u a n g k e p a l u k a r n l r o p c r a s i . l ) . Rurng rupal 5 ) . R u a n g g a n t i b a j u 6 ) . R u a n g is t i r a h u t 7 ) . C u d a n g 8 ) . K a m a r m r n d i d a n W . C .
P a d a a r e a in i p e t u g a s d a n p a s i e n t i d a k o e r l u m e n g t u n a k a n p a k a i a n k h u s u s k a m a r o p e r a s i .
b. Area semi ketat (semi restrected area)
Pada area ini petugas wajib mengenakan pakaian khusus
kamar operasi vang terdiri atas topi, masker, baju dan celana operasi.
A r e a s e m i k e t a t m e l i p u t i :
1 ) . R u a n g p e r s i a p a n / p r e m i d i k a s i 2 ) . R u a n g k o r i d o r
3 ) . R u a n g p u l i h ( R R )
4). Ruang penyimpanan alat steril 5 ) . R u a n g p e n y i m p a n a n a l a t ti d a k s t e r i l 6). Ruang pencucian instrumen bekas pakai 7). Ruang Sterilisasi
8). Ruang depo farmasi
9). Ruang pembuang limbah operasi
c. Area ketaUterbates (restrected area)
Pada area ini petugas wajib mengenakan pakaian khusus
kamar operasi lengkap dan melaksanakan prosedur aseptik. A r e a k e t a t m e l i p u t i ;
1). F.uang cuci tangan 2). Ruang induksi
-t
z .
3). Ruang tindakan pembedahan (O.K)
Pada area ini petugas wajib mengenakan pakaian khusus
kamar operasi lengkap yaitu : topi, masker, baju dan celana operasi serta melaksanakan prosedur aseptik.
Denah kamar operasi ( gambar I )
i : . 1 - - > ( M + - r ' e \ c R t - f , v \ r ^ $ r L t s t ! ' $ r i I ' K E r t E D t U l r E l l 6 r _ R S l i l a \ l N ( ; c l XM + r t t ) \ \ t ' r \ l t \ s t t _ [ s u t ) t 8 t : t ) ! i r r 1 ' r r \ t _ \ t f,!\t1)k l _ l \ i l r { , t
*
C. Alur Pasien, Petugas dan Peralatan.
l. Alur pasien
a. Pintu masuk pasien pre dan pasca bedah berbeda. b. Pintu masuk pasien dan petugas berbeda.
2. Alur petugas
P i n t u m a s u k d a n k e l u a r p e l u g a s m e l a l u i s a t u p i n t u . 3. Alur peralatan
P i n t u k e l u a r m a s u k n y a p e r a l a t a n b e r s i h d a n k o t o r b e r b e d a .
D. Standar Peralatan Kamar Operasi
l. Ruang tunggu
R u a n g t u n g g u p a s i e n m e m p u n y a i p e r a l a t a n s e b a q a i b e r i k u t : a. Kursi
b. Tempat sampah bertutup
2, Ruang tata usaha
Ruang lata usaha mempunyai peralatan sebagai berikut :
a. White board
b. AJat komunikasi
c. Kursi dan meja kerja
d. Mesin tik/komputer bila memungkinkan.
e. Papan pengumuman
f. Papan jadwal operasi g. Filling cabinet
h. Tempat sampah bertutup
. 3. Ruang kepala kamar operasi
*.
' Ruang kepala kamar operasi mempunyai Peralatan sebagai
b e r i k u t : a. White board b. Alat komunikasi c . K u r s i d a n m e j a t u l i s d. Filling cabinet e . T e m p a t s a m p a h b e r t u t u p 4. Ruang ganti baju.
R u a n g g a n t i b a j u m e m p u n y a i p e r a l a t a n s e b a g a i b e r i k u t : a . L e m a r a i p a k a i a n b . L o c k e r ( b i l a m e m u n g k i n k a n ) c . R a k s e p a t u d . W a s t a l e l d a n c e r m i n e . Embcr bertutup t e m p a t b a j u k o t o r f . T e m p a t s a m p a h b e r t u t u p . 5, lluang istirahat R u a n g i s t i r a h a t m e m p u n y a i p e r a l a t a n s e b a g a i b e n k u t : a. Kursitamu/sofa b . K u r s i d a n m e j a m a k a n
i
c . T e m p a t s a m p a h b e r t u r u p d . W a s r a f c l d a n c e r m i n e . P e r a l a t a n m i n u m 6 . G u d a n g G u d a n g m e m p u n y a i p e r a l a t a n s e b a g a i b e r i k u r a . R a k b. Lemari alat c . K u r s i d a n m e j a tu l i s 7. Kamar mandi dan rv. c.K a m a r m a n d i d a n W . C . ne mpunvai p e r a l a t a n s e b a g a i b e r i k u r : a . E m b e r b . G a y u n g c . T e m p a t s a m p a h b e r r u t u p d . S a n d a l k h u s u s k a m a r m a n d i e . K a p s t o k 8 . R u a n g p e r s i a p a r V p r e m e d i k c s i R u a n g p e r s i a p a n / p r e m e d i k a s i m e m p u n y a i peralaran sebagai berikut : a. Brancard/keretadorong b. Standar infus
d. Suction pump
e. Tabung oksigen lengkap ) f. Sampiran E. Termometer h. Tensi meter i. Sretoscope i. Bengkok k. Pispot l. Urinal m. Alat cukur
n. AJat kedokteran dan alar kesehataan lainnya yang harus
terseCia di ruang persiapan tergantung kondisi rurnah sakit setempat.
9. Koridor.
a. Papan acara oPcrasi
b. [:mpu merah di setiap pintu bagian atas kamar tinciakan,
jika lampu menyala menandakan operasi sedang berlangsung. t0. Ruang pulih
Ruang pulih mempunyai peralatan sebagai berikut : a. Emergency Trolley berisi :
t ) . O b a t - obat penyelamar h i d u p Z). Cairan infus
* -l/. Ar viva i , , G u d c l b e r n l g e i u l : u r l : ^ 5 ; . L a r y n g o s c o f , . i u r u s c l a n b : n c k o k u k u r a n 6 1 . N ' l a g y l f o r c e p 1 ; . Face m a s k 8 1 . S u c t i o n c a t h e l e r 9 S Tcrmometer 1 0 ) . S p a t e l I i d a h I 1 . , 1 . I n f u s s e t 1 2 ) . T r a n f u s i s e t 1 3 , y . C . V . P . s e t 1 4 1 . P a p a n r e s u s i t a s i b. Tabung oksigen lengkap c . S u c t i o n p u m p
d . D C s h o c k ( u n t u k R S k e l a s A , B ) e. Tensimeter
f. Stetoscope
g. Tempat tidur pasca bedah
h . B e n g k o k
i. Alat komunikasi (telpone / earphone)
j. Formulir observasi
* Ll. Ruang penyimpanan alat sterit
-RaMemari
LZ. Ruang penyimpanan alat tidak steril
Ruang penyirnpanan alat tidak srer* mempunyai peralatan
sebagai berikut :
a. Lemari kaca
b. Tromol
1.3. Ruang pencucian instrumen
Ruang pencucian insrrumen bekas pakai, mempunyai peraratan
sebagai berikut :
a. Meja kerja kedap air
b Bak pencuci alar
c- Trolly d . S i k a r
e. Tempar sampah
f. desinfekran/dererjen
14. Ruang sterilisasi
Ruang srerilisasi mempunvai peralatan se bagai berikur :
a. Srerilisaror
b. Auroclave
c. Kerem dorong insrrumen
{l
d. Dry hate sterlizer
e. E.T.C. sterilizer (bila memungkinkan)
15, Ruang cuci tangan
R u a n g c u c i ta n g a n m e m p u n y ' a i p e r a l a t a n s e b a g a i b e r i k u t : a . T e m p a t c u c i t a n g a n , k r a n a i r d e n g a n p e n g u m p i l p a n j a n g b . T e m p a t u n t u k s i k a t
c. Desinfektan dalar,n tempatnya d . S i k a t d a r i b a h a n t e r m o p l a s t i k e . P e n g u n g k i t k u k u ( p e m b e r s i h ) f . J a m d i n d i n g
16. Ruang tindakan (kamar operasi)
R u a n g t i n d a k a n (k a m a r o p e r a s i ) m e m p u n l ' a i p e r a l a t a n s e b a g a i b e r i k u t :
a. Alat kedokteran untuk anestesi l ) . N { e s i n a n e s t e s i
2). l:rygnoscope 3). Marylforcep 4). Harnes 5). Air viva
6). Recervoir bag berbagai ukuran 7). Brush tube
* 8). Gudel 9). Endotracheal tube 10). Kanule 11)- Xylocainjelly 12). Face mask 13). Konector
l4). Trolley (meja dorong) 15). Suction pump
16). Resusitasi bayi
Alat kedokteran untuk operasi
l). Set instrumen steril sesuai dengan jenis operasi 2)- Meja operasi lengkap
3). Meja instrumen 4). Meja mayo 5)- l-ampu operasi
6). Waskom dan standarnva 7)- Suction pump
8)- Diatermi / caurer Alar icesehatan
1). N.G.T. (maagslang)
) 2 j . F e e d i n g t u b e 3 ) . S u c t i o n C a t h e t e r 4 i . S l a n e O l 5 ; , K o n e c t o r 6 ) . T a m p o n s t e r i l i ). Mata pisau s t e r i l b e r b a g a i u k u r a n 8 ) . J a r u m s t e r i l b e r b a g a i u k u r a n 9 1 . B e n a n g j a h i t steril berbasai.;enis d a n u k u r a n 1 0 1 . I n f u s s e t 1 1 ) . B l o o d s e r 1 2 ) . I n t r a V e n a C a t h e t e r 1 3 ) . T u b e d r a r n s t e r i i 1 4 ) . D r a i n : s a r u n g t a n g a n , k a t h e t e r s t e r i l 1 5 ) . S a r u n g t a n g a n s t e r j l d a l a m t e m p a l n ) ' a 1 6 ) . U r i n e b a g s t e r i l 17). Kapas 18). Plaister 19). Verband 20). Gunting balutan 21). Elastis verband
)
22). Gips
23). Kateter steril Obat-obatan dan cairan
1). Obat-obatan untuk anestesi diperlukan
2). Cairan infus berbagai jenis 3). Cairan desinfektan 4). Bangkutdingklik 5 ) . S a n d a l k h u s u s d a n o b a t l a i n y a n g d. 1 5
G a r n b a r 2 : T a t a l e t a k a l a t d i r u a n g t i n d a k a n ) Keterangan : 1 . L . 3 . 4 . 5 . 7. 8 . q m e s i n a n e s t e s i m e . ; a o p e r a s i meja mavo meja instrumen l o w s u c t i o n u n t u k t i n d a k a n cauteridiatermi k u r s i p u t a r
$
Persl aratan.
Kamar operasi yang baik harus memenuhi syarat-syarat sebagai berikut:
1 . Letak
Le tak kamar operasi berada di tengah-tengah rumah sakit,
berdekatan dengan unit gawat darurat, ICU dan unit radiolcsi. Bentuk dan ukuran
a . B e n t u k .
1. Kamar operasi tidak bersudur tajam, lantai, dinding dan Iangir-langit berbenruk lengkung, warna tidak mencolok. 2 . L a n t a i d a n d i n d i n g h a r u s t e r b u a r d a r i b a h a n v a n g k e r a s , rata, kedap air, mudah dibersihkan dan tirjak m e n a m p u n g d e b u .
b . U k u r a n kamar o p e r a s i :
1 ) . N { i n i m a l 5 , 6 m x 5 , 6 m 1 =Zg,l Mz ) Z). Klusus/besa r 1,2 m x 7,8 m ( =56 M2 ) Sistcm ventilasi.
a . V e n t i l a s i kamar operasi harus dapat Ciatur denqan llar kontrol dan penyaringan uclara den_gan men{gunakan filter. Idealnva menggunakn sentral AC.
b. Pertukaran dan sirkulasi udara harus berbecla. Suhu dan kelembaban
a. Suhu ruangan antara 190 C - Z2o C
b. Kelembaban 55 96
{.
s
5. Sistem penerangan
a. Larnpu operasi
Menggunakan lampu khusus, shingga tidak menimbulkan
panas, cahava terang, tidak menyilaukan dan arah sinar m u d a h d i a t u r p o s i s i n y a .
b. Lampu penerangan ruangan
Menggunakan lampu pijar putih dan mudah dibersihkan.
6. Peralatan.
a. Semua peralatan yang ada di dalam Kamar Operasi harus
beroda dan mudah dibersihkan.
b. Untuk alat elektrik, petunjuk penggunaannya harus
menempel pada alat tersebut agar mudah dibaca.
c. Sistem pelistrikan dijami4 aman dan dilengkapi dengan
elektroda untuk memusatkan arus listrik mencegah bahal,a gas ancstesi.
7, Sistem instalasi gas medis
Pipa ( out lel ) dan konektor N2O dan oksigen, dibedakan warnanya, dan dijamin tidak bocor serta dilengkapi dengan sisrem penghisap udara untuk mencegah penirnbunan gas anestesi.
8. Pintu
a. Pintu masuk dan keluar pasien harus berbeda b. Pintu masuk dan keluar petugas tersendiri
c. Setiap pintu menggunakan door closer (bila memungkinkan)
d . S e t i a p p i n t u d i b e r i k a c a p e n g i n t a i u n t u k m e l i h a t k a g i a t a n d i
. k a m a r t a n p a m e m b u k a p i n t u .
*
' 9. Pembagian area
a. Acla batas regas antara area bebas terbatas, semi ketat dan
area ketat.
b . A d a r u a n g p c r s i a p a n u n r u k s e r a h te r i m a p a s i e n d a r i p e r a w a t ruangan kepada perawat kamar opcrrsi.
10. .A,ir trersih
Air bersih harus memenuhi persvaratan scbagai berikut:
a . T i < J a k b e n v a r n a . b e r b a u d u n b e r a s a .
b . T i d a k m e n g a n t l u n g k u m a n p a r o g e n
c . T i d a k m e n g a n d u n g z a t k i m i a .
d . T i d a k m e n g a n d u n g z a r b e r a c u n .
F. Pemelilruruan Kamur Og>erasi
P e m e l i h a r a a n k a m a r o p e r a s i m e r u p a k a n p r o s e s p e m b e r s i h a n ru a n g a n b e s c r t a a l a t - a l a t s t a n d u r y ' a n g a d l d i k a m a r o p c r a s i . D i l a k u k a n r c r a t u r s e s u a i j r d w r l . t u j u a n n v a u n r u k mencegah infeksi silang dari arau k e p a J a p a s i e n s e r t a m e m p e r t a h a n k a n s t e r i l i t a s . C a r a p e m b e r s i h a n k a m a r c p c r u s i a d a 3 m a c a m : l . C u r u p e - m b e r s i h a n r u t i n , , h a r r i i n l . C a r a p c m b e r s i h a n m i n g g u a n 3 . C a r a p e m b e r s i h a n s e w a k t u . 1 9
I
Perrr llersihan ruti n jharitn
P e m b e r - , i h l n r u t i i , \'atlu pembersihan sebcium dan sesuciah p e n g g u n a a n k a m a i t _ r p c r a s i a u l r s i a p plkai, ocnlan keteniuan s e b a e a i b e r i k u t : a . S e m u a p e r m u k a a n pc:ralaran v a n t l e r c l a p a t C i d a l a m kantar o p e r a s i h a r u s d i b e r s i h k a n d c n g a n menguunakan d i s i n f e k r a n a t a u d a p a t ju t a m c n g e u n a k a n a i r s a t r u n . b . P e r m u k a a n m c j r o p e r a - \ i d a n m a r r a - s h a r u - s _ r i i p e r i k s a d a n d i b e r s i h k a n . c. E m b e r t e m p r r s a m p a h h a r u , s d i b e r s i h k a n setiap sclcsai d i p a k a i . k e m u d i l n p a s a n s k a n t o n g plastik r:ing baru.
S e m u a p e r a l a t a n lang disunakan untuk pcmhcdahan d i b c r s i h k a n , a n t a r a la i n :
1 ) . S l a n g s u c t r o n d i b i l a s
2 5 . C a i r a n v a n q a d : r d a l a m botol suction ilibuanc bak p e n a m p u n g ti d a k bolch dibuanc di ember agar sampah v a n g a d a t i d a k t e r c a m p u r d e n u a n cairan vang berasal d a r i p a s i e n .
3 ) . A l a t a n e s t e s i d i b e r s i h k a n , a l a r y a n g rerbuat clari karet s e t e l a h d i b c r s i h k a n d i r e n d a m d a l a m cairan desinfektan. N o d a - n o d a y a n g a d a pada dincling h a r u s d i b e r s i h k a n .
L a n t a i d i b e r s i h k a n k e m u d i a n d i p e l clengan menguunakan cairan desinfektan. Air pembilas dalam ember setiap koror h a r u s d i g a n t i d a n t i d a k b o l e h u n t u k kamar operasi vang lain. L u b a n g a n g i n , k a c a je n d e l a d a n k u s e n , harus dibersihkan.
)
d .
t
h. Alat tenun bekas pasien dikeluarkan dari kamar operasi. Jika
alat tenun tersebut bekas pasien infeksi, maka
penanganannya sesuai prosedur yang berlaku.
i- I:mpu operasi harus dibersihkan setiap hari. Pada waktu
membersihkan, lampu harus dalam keadaan dingin.
j. Alas kaki (sandal) khusus kamar operasi harus dibersihkan
setiap hari.
-Pembersihan mingguan
Pembersihan mingguan yaitu pembersihan yang dilakukan, untuk pembersihan secara keseluruhan, dengan ketentuan sebagai berikut :
L .
Dilakukan secara teratur setiap seminggu sekali.
Semua peralatan yang ada di dalam kamar bedah dikeluarkan dan diletakkan di koridor/didepan kamar bedah.
Peralatan kamar bedah harus dibersihkan/dicuci dengan
memakai cairan desinfektan atau cairan sabun. Perhatian
harus ditujukan pada bagian peralatan yang dapat menjadi
tempat berakumulasinva sisa organis, seperti bagian dari
meja operasi, dibawah matra.
Permukaan dinding dicuci 'dengan menggunakSn air mengalir.
Lantai disemprot dengan menggunakan deterjen, kemudian
permukaan lantai disikat. Setelah bersih dikeringkan.
Setelah lantai bersih tJan kering, peralatan yang sudah
dibersihkan dapat dipindahkan kembali dan diatur kedalam
kamar operasi. a. b . d . e. 21
I)embersihan seu'aktu
Pcmbersihan se\\'aktu, dilakukan biia kamar operasi du-g:unakan untuk tindakan pembedahan pada kasus infeksi. densan kerenruan s e b a g a i b e r i k u t :
a. Pembersihan kamar operasi secara menveluruh, meliputi
d i n d i n g , m e j a o p e r a s i , m e j a l n s t r u m e n d a n s e m u a p e r a l a t a n v a n t a d a c l i k a m a r o p c r a s i .
b . I n s t r u m e n d a n a l a t b e k a s p a k a i h a r u s t l i p i n d a h k a n / t i d l k b o l c h d i c a m p u r d e n f a n a l a t v a n s la i n s c b e l u m d i d e n s i f e k r a n
-c. Pemakaian kamar operasi untuk pasien berikutnva di ijinkan
se tclah pembersihan sccara mcnl.'eluruh dan stcri!isasi
r u a n g a n s e l e s a i .
Sterilisasi kamar operasi dapat ilcngan cara :
l). Pernakaian sinar ultra violct, vang dinvalakan sclame 2-l
j a m
2). lr4emakai densifektan yang disemprotkan densan m e m a k a i a l a t ( f o g i n g ; . W a k t u vang dibutuhkan lcbih p c n d e k d i b a n d i n g k a n d e n g a n p e m a k a i a n u l t r a v i o l e r , vaitu kurang lebih I jam untuk menyemprotkan cairan, dan 1 jam kemudian baru dapat dipakai.
d. Hal-hal yang harus diperhatikan pada penan_eanan kasus
infeksi dan penyakit menular adalah :
1). Keluarga pasien diberi tahu tentang penyakir pasien dan perawatan yang harus dilaksanakan tcrhadap pasien tersebut.
a). Memakai sarung tangan
b). Tidak ada luka atau goresan diktrlit atau tergores alat bekas pasien (seperti jarum suntik dan sebagainya).
c). Memahami cara penularan penyakit tersebut d). Memperhatikan tehnik isolasi dan tehnik aseptik e). Jumlah tenaga yang kontak dengan pasien
dibatasi/tertentu dan selama menangani pasien
ridak boleh menolong pasien lain dalam waktu yang bersamaan.
3). Pasang pengumuman di depan kamar operasi yang
sedang tlipakai yang menyalakan bahwa dilarang masuk karena ada kasus infeksi.
{). Bagian anggo(a tubuh yang akan <lan sudah diamputasi b i b u n s k u s ra p a t d e n g a n k a n t o n g p l a s t i k t € b a l )ang c u k u p b c s a r a g a r b a u t i d a k m e n y e b a r d a n t i d a k menimbulkan infeksi silang.
5 t . R u a n g ti n d a k a n s e c , r r a p e r i o d i k d a n t e r a t u r d t l a k u k i n u j i m i k r o b i o l o g i t e r h a d a p d e b u , m a u p u n te r h a d a p a l a t kcsehatan yang ada.
G. I'enanganan Limbah.
P c m b u a n g a n d a n p c n u n g a n a n l i m b a h k a m l r o p e r a s i , t e r g a n t u n g p a d a j c n i s limbah d e n g a n p r i n s i p , l i m b a h p a d a t d i t a n g a n i t e r p i s a h d e n g a n
l i m b a h c a i r :
1 . L i m b a h c a i : " d i b u a n t i d i t e m p a t k h u s u s .yang bcrisi laruran d i s i n f e l : t a n )xng sclan.lutnrl mensalii ketempai penleloialn l i m b a h c a i r r u m a h s u k r t .
L i m b a h p a d a , ' a n g g o r r r u b u h d i t e m p a r k a n d a l a m k a n t o n U r e m p a i t e r t u t u p y a n g s e l a n j u t n v a d i b a k a r a t a u d i k u b u r d i rumah sakir s e s u a i k e t e n t u a n v a n g b c r l a k u , a t a u d i s e r a h r e r i m a k a n k e p a d a k e l u a r g a p a s i e n b i l a m e m u n g k i n k a n .
Limbah non infeksi 1'an,e kering dan basah ditempatkan pada t e m p a t y a n g t c r t u t u p s e r t a t i d a k m u d a h b e rt e b a r a n d a n s e l a n j u t n ) ' a d i b u a n - c k e t e m p a t p e m b u a n g a n r u m a h s a k i t . L i m b a h i n f e k s i d i t c n r p a t k a n p a d a t e m p a t v a n g t c r l u t u p d a n t i d a k m u d a h b o c o r s e r t a d i b c r i l a b e l w a r n a m e r a h " u n t u k d i m u s n a h k a n " . ---oOo---.). . l
BAB III
KETENAG,AAN
A. Jenis Tenaga
l. Tim bedah, terdiri dari:
a . A h l i B c d a h
b. ;r-sistcn Ahli Bcdah
c. Perau'at instrumen (scrub nurse)
d. Pcrarvar Sirkuier (circulating nurse)
e. Ahliiperarvatanestcsi
2. Staf perurvat kamar operasi, terdiri duri :
a. Pcrawat Kepala Karnar Opcrasi
b . P c r l u l t P c l a k s a n a
J. 'I'enugu luin terdiri duri:
a . P c k c r j e K c s e h a t a n
b . T l t l U s a h a
c . P c n u n i a n u \ l e < l i s
lJ. Uraian'I'ugas
l. Per:rwut Kcpala Karnar Operusi
a . N a m u J a b a t n : Peruwal Kcpula Kamar Opcrusi
b . P c f i t c r i i t n : S e o r u n g rcnuga pert\\,atan pro(esional i,anc
b c r t r n s s u n { j a i v a b iJan bcnvcnlng dalam mcngelolu kegiatan p c l a , , l n a n k c p c r a r v a r a n t l i K u m a r O p e ra s i .
c. Ilers.\'aratan I ) . I ' e n t l i d i k a n a ) . D i u t a m a k l n s a r j a n a m u d a k e p e r a w a t a n ' l u l u s a n D I I I K c p c r a \ ^ ' a t a n . b ) . M e m i l i k i s e r t i f i k a t m a n a j e m e n K e p e r a r v a t a n . c ) . N { e m i l i k i s e r t i f i k a t te k n i k K a m a r O p e r a s i . 2 ) . N { c m p u n y a i p a n g a l a m a n k e r j a d i k a m a r o p c r a - s i m i n i m a l 5 t a h u n 3 ; . N , l e m i l i k i k c m a m p u a n K e p e m i m p i n a n 4 5 . S c h a t . d . T a n g g u n g j a w a b :
Sccara fungsionrl bcrtanggung jawab kepada Kcpala Bidang
Perau'alan. melelui Kepala seksi pera\\'atan. Sccara
operasional bertanggung jawab kepada Kepala instalasi Kamar operasi/l(a lnstalasi.
€ . U r a i a n t u g a s :
l) Ilelaksanakan fungsi perencanaan (Pl)
a). Menerima input kegiatan pembedahan dari ruang rawat/poliklinik/dokter/luar.
b). Menyusun rencana kegiatan pembedahan
berdasarkan jenis, jumlah dan kemampuan kamar operasi. Perubahan perencanaan dimungkinkan atas masalah kebutuhan pasien atau alasan lain yang rasional.
2)
c). Menentukan macam dan jumlah alat yang
dipergunakan serta kegkunaannya dalam pelayanan
pembedahan.
d). Membagi tug:ls harian dengan memperhatikan
jumlah dan tingkat kemampuan tenaga perawatan.
e). Menyusun program pengembangan staf.
D. Bersama staf menentukan jumlah pegawai yang dibutuhkan di kamar operasi.
g. Menyusun program alat dan obat sesuai kebutuhan. h). Berperan aktif menyusun prosedur/tata kerja
kamar operasi (termasuk menyusun pedoman penggunaan alat).
Melaksanakan fungsi Penggerakan dan Pelaksanaan ( P 2 ) .
a ) . M e m a n t a u s e l u r u h s r a f dalam penerapan dan pelaksanaan peraturan/ethik )'ang berlaku di kaamar operasi.
b ) . M e n g a t u r p e l a y a n a n p e m b e d a h a n s e s u a i d e n g a n kebutuhan tim dan kemampuan tenaga kamar operasi.
c ) . M e m b u a r j a d w a l k e g i a t a n ( r i m e s c h e d u l e ) . ( 1 ) P e m a n f a a t a n t e n a g a s e l e k t i f m u n g k i n . (2) Mengatur pekerjaan secara merara.
(3) Menerapkan kebijaksanaan ( Polis, ) yang b e r l a k u .
d). Memantau pelaksanaan tugas vang dibebankan. e). Mengatur pemanfaatan sumber da,va secara efcktif
dan efisien.
(1) Men_cadakan pelatihan untuk pe-eawai secara berkesinambungan.
(2) Memberi orientasi kepada pegawai baru/sisrva d i k a m a r o p e r a s i .
(3) Mengaatur pengadaan, pemeliharaan dan penggunaaan bahan- bahan/alat-alat di kamar operasi.
f). Menciptakan suasana kerja yang harmonis.
(1) Melakukan komunikasi efekiif antar anggota tim (dokter, perawal, bidan ilsb).
(2) Menciptakan lingkungan yang aman dan nyaman.
(a) Menilai hasil kerja pegawai dan memberikaan penghargaan untuk prestasinya.
(b) Memperharikan kesehatan dan
kesejahteraannya.
(3) Mengisi dan menyimpan "anecdoral record" serta menandatangani daftar prestasi untuk berbagai kepentingan pegawai.
3). Nlelaksanakan fungsi Pengawasan, Pengendalian dan Penilaiaan (P3)
a). Mengawasi pelaksanaan tugas masing-masing
pegawai.
b). Mengawasi penggunaan alat dan bahan agar
digunakan secara tepat guna dan hasil guna. c). Mempertahankan kelengkapan bahan dan
a l a t .
d) Mengatur supaya alat tetap dalam keadaan s i a p p a k a i .
e). \{engawasi pelaksanaan inventarisasi secara periodik.
0. Mengawasi kegiatan tim bedah sehubungan
dengan perkembangan tindakan yang ada dan m e n g a d a k a n p e n i n j a u a n k e m b a l i t e n t a n g : ( i ) R e n c a n a p e l a , v a n a n t i n d a k a a n
pembedahan
( l ) Kebuiuhan p e l a v a n a n p e m b e d a h a n (3) Masalah-masalah yang timbul
(J) Fungsi dan kegiatan peqawai di kamar operasi.
g ) S c c a r a k o n t i n y u m e n g a l a n a l i s a k e g i a t a n tatalaksana kamar operasi l"ang ada h u b u n q a n n v a d e n q a n p e n s g u n l r n a l a t / b a h a n
'l
secara efektif dan efisien, densan jalan m e n i n j a u k e m b a l i t e n t a n s :
( 1 ) P r o g r a m k a m a r o p e r a s , i
(25 Rencana pengawasan
(3) Penggunaan alat,hahan sesuai Cengan
tatalaksana kamar operasi.
. (4) Masalah-masalah )'ang timbul dalam
m e n j a l a n k a n t a t a i a k s a n a k a m a r o p e r a s i .
Perawat InstrumerVscrub nurse.
a. Nama jabatan : Perau'at instrumen
b. Pengertian : Seorang tenaga pera\\'atan profesional vang
diberi wewenang dan'ditugaskan dalam pengelolaan paket a l a t p e m b e d a h a n , s e l a m a ti n d a k a n p e r n b e d a h a n b e r l a n g s u n e .
c. Persyaratan:
l ) . P e n d i d i k a n
a). . Berijazah Pendidikan formal keperawatan dari semua jenjang yang diakui oleh Pemerintah atau berwenang.
b). Memiliki sertifikat khusus tehnik kamar operasi.
2). Mempunyai pengalaman kerja di kamar operasi minimal
2 tahun sebagai circulating nurse.
3). Mempunyai bakat, minat dan iman.
4). Berdedikasi tinggi.
d.
6). Dapat bekerjasama dengan anggota tim 7). Cepat tanggap.
Tanggungjawab:
Secara administratif dan kegiatan keperawatan, bertanggung jawab kepada Perawat Kepala Kamar operasi, dan secara operasional tindakan bertanggung jau,ab kepada ahli bedah dan perawat kepala kamar operasi.
Uraian tugas.
l). Sebelumpembedahan.
a). Melakukan kunjungan pasien yang akan diberdah minimal sehari sebelum pembedahan untuk
memberikan penjelasan.
b). Menyiapkan ruangan operasi dalam keadaan siap p a k a i m e l l i p u t i :
(1) Kebersihan ruang operasi dan peralatan. (2) Meja mayo/instrumen
(3) Meja operasi lengkap. (4) Lampu operasi.
(5) Mesin anestesi lengkap. (6) Suction pump.
(7) Gas medis.
c). Menyiapkan set instrumen steril sesuai jenis pembedahan.
d). Menyiapkan bahan desinfektan. dan bahan lain
sesuai kePerluan Pembedahan.
e). Menyiapkan sarung tangan dan alat tenun steril' 2). Saat pembedahan.
z). Memperingatkan "tim steril" jika terjadi penyimPangan Prosedu r asePtik.
b). Membantu mengenakan jas steril dan sarung tangan untuk ahli bedah & assisten.
c ) . M e n a l a i n s t r u m e n s t e r i l d i m e j a m a y o s e s u a i
urutan Prosedur Pembedahan.
d ) . M e m b e r i k a n b a h a n d e s i n f e k t a n k e p a d a o p e r a t o r untuk desinfeksi kulit daerah yang akan disayat' e). Memberikan laken steril untuk prosedur drapping' i). Memberikan instrumen kepada ahli bedah sesuai
urutan prosedur dan kebutuhan tindakan pembedahan se€ra tePat dan benar.
g). Memberikan kain steril kepada operator, dan mengambil kain kasa yang telah digunakan dengan memakai alat.
h). Menlapkan benang jahiran sesuai kebutuhan, dalam keadaan siaP Pakai.
i). Mempertahankan instrumen selam pembedahan
dalam keadaan tersusun secara sistematis untuk
!
3 ) .
j). Membersihkan instrumen dari darah dalam
pembedahan untuk memperatankan sterilitas alat
dan meja mayo.
k). Menghitung kain kasa, jarum dan instrumen.
l). Memberitahukan hasil perhitungan jumlah alat,
kain kasa dan jarum kepada ahli bedah sebelum luka ditutup lapis demi lapis.
m). Menyiapkan cairan untuk mencuci luka.
n). Membersihkan kulit sekitar luka setelah luka dijahit.
o). Menutup luka dengan kain kasa sreril.
p). Menyiapkan bahan pemeriksaan laboratorium / p a t o l o g i .
Setelah grembedahan
a). Memfiksasi drain, dan karetar.
b). Membersihkan dan memeriksa adanya kerusakan
k u l l i t p a d a d r e r a h y a n g d i p a s a n g e l e k r r o d e . c ) . N 4 e n g g a n t i k a n a l a t t e n u n , b a j u p a s i e n d a n p e n u t u
serta memindahkan pasien dari meja opeasi ke
kereta dorong.
d). Memeriksa dan menghilug semua insrrumen dan
menghitung sebelum dikeluarkan dari kamar operasi.
3 .
e). Memeriksa ulang catatan dan dokumentasi
pembedahan dalam keadaan lengkap.
f;. Membersihkan instrumen bekas pakai dengan cara: (1). Pembersihan awal
(2). Merendam dengan cairan desinfektan yang
mengandung deterjen.
(3). Menyikat sela-sela engsel instrumen. ( a ) . M e m b i t a s d e n g a n a i r m e n g a l i r . ' ( 5 ) . Mengeringkan.
g ) . M e m b u n g k u s in s t r u m e n s e s u a i j e n i s , m a c a m , bahan, kegunaan dan ukuran. Memasang pita autoclave dan membuat label nama alat-alat (set)
pada tiap bungkusan instrumen dan selanjutnya
siap unluk disterilkan sesuai prosedur yang berlaku.
h). Membesihkan kamar operasi setelah tindakan pembedahan selesai agar siap pakai.
Perawat sirkuler/circulating nurse,
a. Nama Jabatan : Perawatan sirkuler (Circulating Nurse)
b. Pengertian : Tenaga perawatan profesional yang diberi
wewenang Can tanggung jawab membantu kelancaran
c. Persyaratan. f.) Pendidikan
Berijazah pendidikan formal keperawatan dari semua jenjang, yang cliakui oleh Pemerinrah arau yang benvenang.
2). Mempunyai pengalaman kerja <li kamar operasi lebih dari 1 tahun.
3). Mempunyai bakat dan minat.
4). Berdedikasi tinggi
5). Berkepribadian mantap/emosisrabil.
6). Dapat bekerja sama dengan anggora tim. 7\. Cepat tanggap.
d. Tanggungjawab.
Secara administrasi dan operasional bertanggune jawab
kepada Perawat Kepala Kamar Operasi, dan kepacia Ahli Bedah.
e. Uraian Tugas.
f). Sebelumpembedahan.
a). Menerima pasien yang akan dibedah.
b). Memeriksa, dengan menggunakan formulir "check ' l i s t ' m e l i p u t i :
i;. Kelen_ekapan dokumen medis antara lain : (a) Izin operasi
(b) Hasil pemeriksaan laboratorium terakhir. (c) Hasil pemeriksaan radiologi + foro
rontgen.
(d) Hasil pemeriksaan ahli anestesi(pra visit a n e s t e r i ) .
(e) Hasil konsultasi ahli lain sesuai kebutuhan.
2). Kelengkapan obat-obatan, cairan, alar kesehatan.
3). Persediaan darah (bila diperlukan). c). Memeriksa persiapan fisik
d). Melakukan serah terima pasien dan perlengkapan sesuai isian check list, dengan peraw'at ruang rawat. e). Memberikan penjelasan ulang kepada pasien
sebatas kewenangan tentang :
(1) Tindakan pembedahan yang akan dilakukan. (2) Tim bedah yang akan menolong.
(3) Fasilitas yang ada didalam kamar bedah antara lain lampu operasi dan mesin pembiusan. (4) Tahap -tahap anesresi.
2). Saat pembedahan.
a). Mengarur posisi pasien sesuai jenis pembedahan dan bekerja sama dengan petugas anestesi.
b). Membuka set steril dengan memperhatikan tehnik
aseprik.
c). Mengingatkan tim bedah jika mengetahui adanya penyimpangan penerapan tehnik aseptik
d). Mengikatkan tali jas steril tim bedah.
e). Membantu, mengukur dan mencatat kehilangan darah dan cairan, dengan cara mengetahui : jumlah produksi urine, jumlah perdarahan, jumlah cairan yang hilang.
(l). Cara menghitung perdarahan:
(a) Berat kain kasa kering harus diketahui sebelum dipakai.
(b) Timbang kain kasa basah
(c) Selisih berat kain kasa basah dengan kain kasa kering adalah jumlah perdarahan. (2). Cara menghitung pengeluaran jumlah cairan:
Jumllah cairan dalam botol suction yang berasal dari pasien diukur dengan membaca skala angka-angka dalam botol suction.
r).
(3). Cara mengetahui jumlah produksi urine: Jumlah produlsi urine didalam urine bag diukur dan dicatat seriap jam atau secara periodik. (Normal : | :2 csftlg berar badan per j a m )
Mencatat jumlah cairan yang hilang dengan cara
menjumlahkan perdarahan yang berasal dari kasa, suction, urine dikurangi dengan pemakaian cairan unluk pencucian luka Selama pembedahan.
Melaporkan hasil pemanrauan dan pencatatan kepada ahli anestesi.
Menghubungi petugas penunjang medis (petugas
radiologi, p€tugas laboraiorium) bita diperlukan
selama pembedahan.
Mengumpulkan dan menyiapkan bahan
pemeriksaan.
Menghitung dan mencalat pemakaian kain kasa,
bekerjasama dengan perawat insrrument. Mengukur dan mencatat tanda yital
Mengambil insrrumen yang jatuh dengan
menggunakan alat dan memisahkan dari insrrumen
yang steril.
Memerilaa kelengkapan insrrumen dan kain kasa,
bersama perawal instrumen agar (idak teninggal dalarn tubuh pasien sebelum luka operasi ditutup.
s)
h ) . i ) .i).
k).r).
m ) .n). Merawat bayi untuk kasus section caesaria.
3). Setelah pembedahan
a). Membersihkan dan merapikan pasien yang sudah selesai dilakukan pembedahan.
b). Memindahkan pasien dari meja operasi ke kereta dorong yang telah disediakan.
c). Mengukur dan mencatat tanda vital : (1). Pernafasan
(Z) Tekanan darah ( 3 ) S u h u , n a d i
d). Mengukur tingkat kesadaran, dengan cara memanggil nama pasien, memberikan stimulus, memeriksa reaksi pupil.
e). Meneliti, menghitung dan mencatat obat-obatan serta cairan yang diberikan kepada pasien.
0. Memeriksa kelengkapan dokumen medik anrara
l a i n :
(l) Laporan pembedahan (2) Laporan anestesi
(3) Pengisian formulir Parologi Anatomi (PA)
g). Mendokumentasikan tindakan keperawatanselama
pembedahan antara lain :
( 1 ) . I d e n r i r a s p a s i e n (a) nama pasien ( b ) umur
(c) no rekam medik (d) nama rim beclah
(e) wakru dan lama pembedahan (l) jenis pembedahan
(g) Jenis kasus (bersih, bersih r€rcemar, tercemar, kotor)
(h) rempar rindakan
(i) ururan jadwal tindakan pembedahan.
2). Masalah yang rimbul selama pembeclahan
3). Tindakan yang dilakukan 4\. Hasilevaluasi
h). Melakukan serah terima dengan perawar ruang rawar pctugas RR tentang :
(1) Kelengkapan dokumen medik, insrruksi pasca
bedah
(2\ Keadaan umum pasien
i). Membantu perawat instrumen, membersihkan dan menyusun instrumen yang telah digunakan kemudian alat tersebut disterilkan.
j). Membersihkan slang dan botol suction dari sisa
jaringan serta cairan operasi.
k). Mensterilkan slang sucrion yang dipakai langsung ke pasien
l). Membantu membersihkan kamar bedah setelah
tindakan pembedahan selesai.
4. Perawat Anestesi.
a. Nama jabatan : perawat anestesi
b. Pengertian : Seorang ienaga perawaran yang djberi wewenang dan tanggung jawab dalam membantu
terselenggaranya pelakanaan rindakan pembiusan di kamar
operasi.
c. Persyaratan:
f ). Pendidikan
Berijazah pendidikan formal D III Keperawaran Anestesi.
2 ) . Mempunyai b a k a r r l a n m i n a t . 3). Berdedikasi ringgi
4). Berbadan sehat
5 ) . Berkepribactianmantap.
6). Dapat bekerjasama dengan anggora rim.
-
C - c ; ' ' t : { l i l . r ' - : : l ' j i r c I : r n g ; ] . l l r ! . 1 J i i l r . t l r
s i i l l i a a c l m i n i s i r u i i i ri.in i,:1titlt2n kcpcru\\,atan bertanggun! l r t ' " . 4 h k c J ; : - r , J l l I,rLrrar,,ri Kt:1tall Klmar O p c r a S i < j l n S e C a r a
0 f U r a s i ( ) n l i b ( r r i l n q g u n ! 1u$lri, llcpatl ahlr Anestesi.,,treclah d i i n P e r a \ \ ' a t K e o a l a K a n i a ; ' Opcr.rsi.
€ . l - . r a i a n t u g a s .
I t. Sebelunr ; r e r r r l t c d u h u l r .
a ). IlcllkLrxan kun.tuntl;r prJ an(slr\ j unruk mcnilli s t l t u : l i s i k p a s i c n scbttas \\'e\\'cni.inq t l a n t a n g u u n g ; l u l r h n r u
b ) . N ' l c n , - ' r i m l p i : i r n dj ruanq pcnerimaan kamlr () pc r_15 t.
c J . I , l e n v i a p k a n ailt c i a n mcsin aneslcsi tlan
k e i e n e k a p a n t o r r n u l i r a n e s t e s i .
d ) . M e n i l a i k e m b a l i funqsi dan ileadaan m e s i n a n e s r e s i d a n a l a r m o n i t o r i n g . e ) . I r 4 e n l ' i a p k i : n k e l c n r i k a p a n m c i a o p c r a s . i a n l a r a I a i n : ( 1 ) P c . n g i k a r m t : J r o p c r a s i ( 2 ) S t a n d a r r a n g a n ( 3 ) K u n c i meja operasi (4) Boog kepala ( 5 ) S t a n d a r infus
f). Menyiapkan botol suction
g). Mengatur posisi meja operasi sesuai tindakan operasi
h). Memasang infus/tranfusi darah bila diperlukan
i). lv{emberikan premedikasi sesuai program dokter
anestesi.
j). Mengukur tanda vital dan menilai kembali kondisi fisik pasien.
k). Menjaga keamanan pasien dari bahaya jatuh dan aspirasi.
l). Memindahkan pasien ke meja operasi dan
memasang sabuk pengaman.
m). Menyiapkan obat-obat bius dan membantu ahli anestesi dalam proses pembiusan.
2). Saat pembedahan
a). Membebaskan jalan nafas, dengan cara
mempertahankan posisi kepala tetap extensi,
mengisap lendir, mempertahankan posisi
endotacheal tube.
b). Memenuhi keseimbangan OZ dan Co2 dengan cara
memantau flowmeter pada mesin pembiusan.
c). Mempertaahankaaan keseimbangan cairan dengan
cara mengukur dan memantau cairan tubuh yang
hilang selama pembedahan antara lain :
d ) . e ) . f).
(1) Cairan lambung
(2) Cairan ringga tubuh ( 3 ) Urine
(4) Pendarahan Mengukur tanda vital
Memberi obat-obat sesuai program pengobatan Melaporkan hasil pemantauan kepada dokter ahli anestesiibedah.
3 ) .
g). Menjaga keamanan pasien dari bahaya jatuh h). Menilai hilangn_v"a efek obat anestesi pada pasien i). Melakukan Resusitasi pada henti jantung.
Setelah pembedahan
a). Mempertahankan jalan nafas pasien
b). Memantau tanda-tanda vital untuk mengetahui
sirkulasi, pernapasan dan keseimbangan cairan c). Memantau tingkat kesadaran dan refiek pasien d). Memantau dan mencatat tentang perkembangan
pasien perioperatif
il. Menilai respon pasien terhadap efek obat anestesi f). Memindahkan pasien ke RR / ruang rawat, bila
g). Melengkapi catatan perkembangan pasien sebelum, selama dan sesudah pembiusan
h). Merapihkan alat-alat anestesi ke tempat semula
agar siap pakai
i). Mengembalikan alat-alat anestesi ke tempat semula agar siap pakai
j). Membersihkan kamar operasi sesuai prosedur yang berlaku
B A B T V
E T I K A K E R J A
Pengertian dan TujuanYang dimaksud dengan etika kerja actalah nilai-nilai/ncrma tentang sikap perilaku/budaya yang baik yang telah disepakati oleh masing-masing kelompok profesi di kamar opeiasi.
Adapun tujuannya agar anggora tim melaksanakan kewajiban dan
tanggung jawabnya dengan baik serta penuh kesadaran terhadap pasicn/teluarga.
Ruang lingkup
1. Persetujuan Operasi
Persetujuan operasi dari pasien atau keluarga merupakan hal yang m u t l a k d i p e r l u k a n s e b e l u m p e m b e d a h a n d i l a k s a n a k a n u n t u k m e n g h i n d a r k a n t i m b e d a h / r u m a h s a k i t d a r i t u n t u t a n h u k u m b i l a a d a hal-hal yang terjadi sehubungan d e n g a n operasi yang d i l a k u k a n s e r t a u n t u k m e l i n d u n g i p a s i e n d a r i m a l p r a k t e k .
a . S e t i a p t i n d a k a n p e m b e d a h a n k e c i l , s e d a n g , m a u p u n t i n d a k a n p e m b c d a h a n b e s a r h a r u s a d a p c r s e t u j u a n o p e r a s i s e c a r a r e r t u l i s .
Persetujuan operasi ini berdasarkan ketentuan Permenkes
No.585lMEN. KES,IPER/1989
Perihal : Persetujuan Tindakan Medik
b. Pcrsetujuan operasi diperoleh dari pasiewkeluarga yang
bersangkutan alau perwalian yang sah menurut hukum.
Izin bedah dapat diperoleh dari pasicn yang bersangkutan kcluarga atau perwalian yanga sah menurur hukum.
c. Dalam keadaan emersencr' pasien tidak sadar, tidak ada k e l u a r g a i p e r u a l i a n p e r s e t u j u r n o p c r a s i d a p a t d i b c r i k a n o l e h D i r e k t u r R u m a h S a k i t 1 b s / p e j a b a t 1 ' a n g b e n v c n a n g .
d. Pasien harus mendapat informasi .vang lengkap dan ielas
t e n t a n g p r o s e d u r t i n C a k a n p e m b e d a h a n 1 ' a n g a k a n d i l a k u k a n serta akibatnya. e . P c r s e t u j u a n o p e r a s i m e r u p a k a n d a s a r p e r t a n g g u n c j a w a b a n y a n g s a h b a g i d o k t e r k c p a d a p a s i e n A e l u a r g a A v l l i t . P e r s e t u j u a n h o p e r a s i h a r u s i l i s i m p a n d a l a r n b c r k a s d o k u m e n pasien/rekam medis
2. Tata tertib karnar oPerasi
T a t a t c r t i b d i k a m a r o p e r a s i d i s u s u n d e n g a n t u j u a n a g a r s e m u a p e t u g a s d a n a n g g o t a l i m b e d a h m e m a h a m i d a n m e n l a a l i ketentuan- ketentuan yang berlaku sehingga program operasi yang direncanakan dapat berjalan dengan lancar.
Tata tertib yang perlu ditaati antara lain ;
a. Semua orang yang masuk kamar operasi, tanpa kecuali rvajib m e m a k a i b a j u k h u s u s s c s u a i d e n g a n k e l e n t u a n .
b . s e m u a p e l u g a s m e m a h a m i l e n t a n g a d a n y a k e t e n l u a n pembagian area kamar operasi dengan segala konsekuensinya dan memabami ketentuan tersebut.
c. Seriap petugas harus memahami dan meiaksanakan leknik
aseptik sesuai dengan peran dan fungsinya.
d. semua anggota tim harus melaksanakan jadual harian operasi yang telah dijadualkan oleh perawat kepala kamar bedah.
e. Perubahan jadual operasi harianyang dilakukan atas indikasl k e b u t u h a n d a n k o n d i s i p a s i e n h a r u s a d a p e r s e t u j u a n a n t a r a ahli bedah dan Perawat Kepala Kamar Operasi.
f. Pembatalan jadual harus dijelaskan oleh ahli bedah kepada
pasiew'lieluarganya.
g setiap petugas di kamar operasi harus bekerja sesuai dengan uraian tugas yang diberlakukan.
h. Setiap perawat di kamar operasi harus melaksanakan asuhan keperawatan peroperatif sesuai dengan peran dan fungsinya' agar dapat memberikan asuhan secara paripurna.
i. Setiap petugas melaksanakan pemeliharan alat'alat Can
ruangan kamar operasi dengan penuh tanggung jawab dan
d i s i p l i n .
j. Semua tinclakan yang dilakukan dan peristiwa yang terjadi
selama pembedaha harus dicatata dengan teliti
k. Anggota tim bedah mempunyar kewajiban untuk menjamin
kerahasiaan informasiidata pasien yang diperoleh pada waktu p e m b e d a h a n t e r h a d a p p i h a k y a n g t i d a k b e r k e p e n t i n g a n .
l. Khusus pada pasien <lengan pembiusan regional (lumbal
anestesi) perlu diperhatikan hal hal sebagai berikut :
- Tim bedah harus bicara seperlunya, karena pasien dapat melihat dan mendengar keadaan sekitarnya.
m. Ahli anestesi harus menjelaskan kepada pasien,rkeluarga
tentang et'ek obat bius yang digunakan dan hal-bal yang harus d i t a a t i .
4.
Pencatatan dan pelaporan
p e n c a t a t a n d a n p e l a p o r a n m e r u p a k a n s a l a h s a t u a s p e k d a r i s u a l u proses akhir dalam perioperatif yang mencerminkan pertanggung
jarvaban dari tim bedah dalam pelaksanaan pembedahan kepada
pasien/masyarakat dan rumah sakit.
Adapun pencatatan dan pelaporan tersebut meliputi:
a. Asuhan keperawatan
b. Registrasi pasien kamar bedah
c. Pemakaian obat-obatan, harus ditulis dengan lengkap dan
jelas di formulir yang telah tersedia.
d. Peristiu,aAejadian luar biasa harus segera dilaporkan sesuai dengan sistem yang berlaku.
e. Catatan kegiatan rutin
f. Catatan pengiriman bahan pemeriksaan laboraturium harus
ditulis lcngkap, jelas dan singkat pada formulir yang telah tersedia.
g. I-aporan operasi harus ditulis lengkap, jelas dan singkat oleh ahli bedah / operator.
h. I-aporan anesthesi harus ditulis lengkap, jelas dan singkat oleh dokter ahli anesthesi / perawat anesthesi
Keselamatan dan keamsnan kerja
keselamatan dan keamanan kerja ditujukan kepada pasien,
petugas dan alat, meliputi hal-hal sebagai berikut :
a. Keselamaran dan keamanan pasien
Untuk menjamin keselamatan dan keamanan pasien semua anggota tim bedah meneliti kemabali :
1). Identitas pasien
2). Rencana tindakan
3). Jenis pemberian anestesi yang akan dipakai 4). Faktor-faktoralergi
5). respon pasien selama perioperatif
6). Menghindari pasien dari bahaya fisik akibat penggunaan alatTkurang teliti.
b. Keselamatan dan keamanan petugas
1). Melakukan pemeriksaan secara periodik sesuai ketentuan.
2). Beban kerja harus sesuai dengan kcmampuan dan kondisi kesehatan petugas.
3). Perlu adanya keseimbangan antara kesejahteraan,
penghargaan dan pendidikan berkelanj utan.
1). Melakukan pembinaan secara terus menerus dalam rangka mempertahankan hasil kinerja.
5). Membina hubungan kerjasama yang baik inter dan
antara profesi, dalam pencapaian rujuan tindakan pembedahan.
c. Keselamatan dan keamanan alat-alat :
1). rnenyediakan pedoman/manual dalam bahasa Indonesia
tentang cara penggunaan alat-alat dan
m e n g g a n l u n c k a n n v a p a d a a l a t te r s e b u t . 2 ) . M e m e r i k s a s e c a r a i u t i n k o n d i s i a l a t d a n m e m b e r i l a b e l k h u s u s u n t u k a l a t y a n g r u s a k . 3 ) . S e m u a p e t u g a s h a r u s m e m a h a m i p e n g g u n a a n a l a t d e n g a n t e p a t . 4 ) . M e l a k s a n a k a n p c l a t i h a n t e n l a n g c a r a p e n g g u n a a n d a n p e m e l i h a r a a n a l a l s c c a r a r u l i n d a n b e r k e l a n j u t a n 5 ) . M c m c r i k s a s e t i a p h a r i a d a t i d a k n i ' a k e b o c o r a n p a d a p i p a g a s m c d i s . P e m e r i k s a a n < l i l a k u k a n o l e h p e t u g a s I P S R S
6). Ir4emeriksa alat ventilasi udara agar berfungsi dengan b a i k .
7). Memasang simbol khusus untuk daerah rawan bahaya
atau mempunyai resiko mudah terbakar.
8). Menggunakan diatermi tidak boleh bersamaan dengan
pemakaian obat bius ether.
9). Memeriksa alat pemadan kebakaran agar dalam keadaan s i a p p a k a i .
10). Periksanaan secara rutin alat elektro medis yang
dilakukan oleh petugas IPSRS
d. P r o g r a m j a m i n a n m u t u
1). Melaksanakan evaluasi pelayanan dikamar operasi melalui macam- macam, audit.
2). Melakukan survailans infeksi nosokomial secara
periodik dan berkesinambungan.
--oOo---BAB V
PERALATAN DAN SET STANDAR PEMBEDAHAN
Peralatan yang dimaksud adalah alat tenun, alat kesehatan alat kedokteran
dan alat rumah tangga dipergunakan di kamar operasi untuk prosedur
pembedahaan.
S e t S t a n d a r d a d a l a h in s t r u m e n d a n a l a t t e n u n y a n g d i g u n a k a n u n t u k tindakan pembedahan tertentu.
Peralatan perlu distandarisasikan dengan tujuan agar teisedianya alat sesuai
dengan jumlah dan jenis, kebutuhan untuk memperlancar pelaksanaan
tindakan pembedahan serta menciptakan suasana yang harmonis dan
kepuasan kerja.
A, Peralatan Pembedahan / Kamar Operasi
Jenis alat : AIat tenun. alat kesehatan. alat kedokteran dan alat rumah rangga. 1. Alat tenun a. Syarat umum 1 ) . B a h a n t e r b u a t d a r i k a t u n 1 0 0 a , / o 2 ) . W a r n a b a h a n t i d a k m e n c o l o k u n t u k m e n c e . g a h a d a n v a k e l e l a h a n m a t a .
3). Warna khusus (hijau tua, biru), berbeda dengan warna b a h a n y a n g d i p a k a i d i r u a n g p e r a w a t a n .
4 ) . P a n j a n g l a k e n h a r u s d a p a t m e n u t u p d a e r a h s t e r i l d a n t i d a k b o l e h m e n v e n t u h l a n t a i .
b. S;-arat model baju operasi,
1 ) . P a n l a n g l e n e a n b a j u (7 - 1 0 , ; c m d i a t a s s i k u .
2 ) . P a n j a n g c e l a n a o p e r a s i s e t i n g g i m a t a k a k i , ti d a k b o l e h m e n v c n t u h l a n t a i .
3). Cukup long-ear untuk memudahkan bergerak. c . S y a r a t m o d e l j a s o p e r a s i :
1 ) . P a n j a n g l e n g a n b a j u m e n u t u p j a r i tangan. Z ) . B e r r n a n s c t e l a s t i s .
3). Panjang jas lebih kurang 10 cm diatas mata kaki. 4). Jas operasi dan masker, menyatu.
5). Jas operasi saling bagian belakang menumpu (overslag).
d. Ukuran alat tenun.
1). l:ken besar, kepala 210 cm x l50cm 2). [:ken besar, kaki 24O cmx 200 cm 3). Laken kecil, 150 cm x 100 cm 4). Alas meja dorong 100 cm x 75 cm
5). Sarung meja mayo (instrumen) 75 cm x 50 crn 6). Kantong canula suctio dan cauter 30 cm x 30 crn 7). Sarung kabel cauter 150 cm x 40 cm
8). Perlak kecil untuk meja mayo 50 cm x 40 cm 9). Perlk besar 110 cm x 75 cm
l0). Handuk tangan(steril) 30 cm x 15 cm
e" Jenis alat tenun lang diperlukan di kamar oprasi: 1). [:ken oPerasi besar dan kecil
Z). Pembungkus alat (laken berlapis) 3). Alas meja dorong (trollY)
4). Duk bolong 5). Duk oPerasi
6). Baju dan celana oPerasi 7). Jas OPeraasi
8). ToPi oPerasi 9). Barakschort
l0). Penutup kepala pasien (mitella)/topi ll). IGntong sarung tangan
l2). Kantong canula, suction dan cautaer 13. Sarung qtuter
l4). Sarungkaki
15). Sarung tabung oksigen 16)" Sarung meja maYo 17). HanduMaP tangan 18). Baju Pasien kamar bedah 19). Perlakbesar dan kecil
20). Schort Plastik/karet 2. Alat kesehatan a. Benang b. Jarum c. AIat disPosible a. Benang 1). Syarat Benang
a). Mempunyai ketegangan tertentu sesuai dengan
k e b u t u h a n . b ) . B a h a n d a p a t d i s t e r i l k a n d e n g a n t e h n i k t e r t e n t u ' c ) . B a h a n b u k a n m e r u p a k a n m e d i a y a n g b a i k u n t u k P e r t u m b u h a n k u m a n -c ) . T i -c l a k m e n i m t r u l k a n r e a k s i j a r i n g a n e ) . M e m p u n y a i j a n g k a w a k t u p e n y e r a p a n 2 ) . J e n i s b e n a n g B e n a n g d i b e d a k a n a t a s . a ) . A s a l i b a h a n b e n a n g ( 1 ) . L o g a m ( W i r e ) ( 2 ) . T u m b u h - t u m b u h a n : k a t u n , s u t e r a ( 3 ) . S u b m u k o s a u s u s m a m a l i a : c a t g u t p l a i n , c a t g u t chrom ( 4 ) . S i n t e t i s : D e x o n , n y l o n ' p r o l e n e ' v i c r i l '
b). lv{enurut pcnverapan ( 1 ; . D i s e r l p (a b s c l r b i c ) : c a r s u i ' d e x o n , r ' i r o l ( ? ) . T i d a i r d i s e r a p ( n o n a b s o r b i c ) : s u l e r a , < J e r m a l o n c). penampang benang ( 1 ) . Monofilamenr : c l e r m a l o n (2). Polyfilament : sutera. dckson, vcril
d). Ukuran diameter benang 2; 1; 0; ll0:210:310: 4lO: 5/0; --- 0,10 (mm)
b, Jarum
J a r u m d i b e d a k a n a t a s : 1 ) . F e n a m p a n g J a r u m :
a). Segitiga : bersifat mengiris digunakan untuk kulit b). Bundar : menjahit jaringan dibau'ah kulit, usus 2). Pangkal jarum
a). Traumatik (mempunyai sifat merusak jaringan) b). Atraumatik (tidak merusak jaringan)
3). Bentuk jarum
a). Bengkok/tembereng
b). Serengah Lingkaran
c). Lurus
c . A l a t d i s p o s i b l e : a n t a r a l a i n m a t a p i s a u , m a c a m - m a c a m d r a i n , s p u i t .
Alat Rumah Tanga
a . A l a t k e b e r s i h a n : s a p u , s i k a t l a n t a i , lap kerja, mesin p e n g h i s a p d e b u ( v a c u m c l e a n e r ) , a l a t p e n y e m p r o t ( t o g g e r ) , s l a n g a i r d a n e m b e r d a n s e t r i k a ( b i l a p e r l u ) .
b . A l a t m a k a n d a n m i n u m
c. Meubel
Set Standar Pembedahan 1.. Set alat tenun :
a. Set operasi umum yang terdiri dari :
l ) . L a k e n p e m b u n g k u s b e r l a p i s . . . I 2 ) . L a k e n o p c r a s i . . . l 3 ) . D u k o p c r a s i 5 u r : r u lL - b i h 1 ) . S a r u n g c a u l c r . . . I 5 ) . K a n t o n u s u c t i o n c u u l c r . . . I 6 ) . S a r u n g m c J a m a v o . . . I 7 ) . K a i n k e s a l O l e m b a r 8 ) . D e p p e r . . . 5 b u a h 9 ) . P e r l u k 1zcil1 b c s a r , & c c i l . . . . . . I I b . S e t j a s o p e r a s i , t e r d i r i d a r i : 1 ) . L a k e n p e m b u n u k u s b e r l a p i s . . . l
c .
e.
2 ) .
3 ) .
4 ) .
a). I-aken pembungkus ... I
b). Laken besar ... ... 6 c ) . D u k b o l o n g . . . 2 d ) . D u k o p e r a s i . . . 6 e ) . D u k b e n a n g . . . 1 0 . K a n t o n g t e m p a t a l a t . . . . . . I g ) . Laken lipatan s e l e n d a n g . . . 1 h ) . L a k e n l i p a t a n s e g i e m p a t . . . I / ikat pinggang Jas 0perasi :
a). I-aken pembungkus ... I
b ) . J a s O p e r a s i . . . 5 c ) . H a n d u k t a n g a n . . . 5 K a i n k a s a : a ) . K a i n k a s a k e c i l i s i l0 l e m b a r i b u n g k u s . . . l 5 b ) . K a i n k a s a b e s a r y a n g d i j a h i t . . . Z 0 c ) . D e p p e r i s i l0 / b u n g k u s . . . . . . 3 Sarung tangun :
Sarung tangan dalam kantong sarung tangan dan dibungkus berlapis, disediakan bcrmacam-mrcam ukuran. Jumlah yang disiapkan :
.,
1 6 ) . O h a a k 2 2 1 E " " " " " " " " " " " ' t p s 1 ? ) . W o u n d h a a k b e r g i g i t u m p u l 4 ' 2 2 1 1 2 " " " " " " " " " " " " I p s 19). Prepare klem 1'15 o' 60 o' 900) """"""' "' lllll 2 0 ) . U j u n g s u c t i o n " " " " " " " " " " " " " ' I 21). Nierbekken (trengkok) """""""' 2 2 ) . M a n g k o k d e s i n f e k t a n " " " " " " " " ' 23). Slang suction (2'5 - 3) M """ 24). Gunting benang 2 5 ) . J a r u m d a n te m p a t n y a " " " " " " '
b. Set vena sectie:
l ) . O a g a n g p i s a u n o ' 3 """""""""' 2 \ . P i n c e t k e c i l 1 2 c m " " " " " " " " 3 ) . P i n c e t a n a t o m i l4 c m " " " " " ' 4 ) . C u n t i n g t u m p u l I i c m " . " " " " 5 ; . C u n t i n g r u n e i n q 1 ' t c m " " " " " ' 6 ) . K l e m p e a n l u r u s l{ c m " " " " " - " " ' 7 ) . K l e m Pean b e n g k o k l { c m """' S ) . P e n j e p i t ja r u m , r n a l d v o e d e r l7 c m """""""' Set Currctage: 1 ) . S p e c u l u m s r m """"""" l). Kogel tang 1 2 I set c. .,
d .
1 0 ) , G u n t i n g p r e p a r e r i j a r i n g a n l 4 c m . . . 1 1 1 ) . G u n t i n g M e t z e n b a u m 1 - l c m . . . I l 2 ) . C u n t i n g b e n a n g 1 4 c m . . . . . . 2 1 3 ) . S e n d o k c u r r e t a g e . . . 1 l r l ) . U j u n g s u c t i o n d a n s e l a n g n y a . . . - 2 1 5 ) . W o u n d h r a k ta j a m g i g i d u a 2 2 1 2 c m . . . 1 p s 1 6 ) . W o u n d h a a k t u m p u l g i g i d u a 2 2 1 2 c m . . . I p s l 7 ) . W o u n d h : t u k l a n g e n b c c k k e c i l . . . - . . . . i p s S e t in s l r u n t t n l a p u r u t o l t r i : l ) . S c t i n s t r u m c n d a s a r . . . I s e r Z ) . I n s t r u r n c n ta m b a h a n : a ) . A r t c r i k l c m b c s a r b c n g k o k l 6 c m . . . 6 b ) . A r t c r i k l e m b e s a r lu r u s ( 1 6 , 1 8 , 2 0 ) c m . . . 2 2 2 c ) . A r t e r i k l c m k o c h e r b e s a r b c n g k c . k l u r u s ( 1 6 , 1 8 , 2 0 ) c m . . . . . . - . . . . 2 1 2 1 2 d ) . M i c k u l i c z 2 6 c m . . . . . . 6 e ) . A l l i s k l c m / k l e m ju r i n g a n 1 6 c m . . . 2 l ) . C u n t i n g p r c p : j r e r p a n j a n g 2 0 c m . . . I g ) . P i n s c t a n a t o m i p a n j a n g l7 c m . . . 2 h ) . P i n s c t c h i r u g i e p a n j a n g 1 7 c m . . . 2 i ) . W o u n d h a a k b e r d a u n p a n j : r n g 2 2 c m . . . . . . 2
1 6 ) . S u c t i o n C a t h e t e r 1 6 c m . . . . . . 2 1 7 ) . S p a t e l 3 0 1 2 . . . . . . 1 1 8 ) . W o u n d h a a k t u m p u l b e r g i g i d u a 2 3 c m . . . 1 p s l 9 ) . W o u n d h a a k t u m p u l b e r g i g i n o . 3 , 9 c m . . . 1 p s 2 0 ) . O h a a k 2 2 1 2 c m . . . I p s 2 1 ) . W o u n d h a a k l a n g e n b a c k n o . 2 - 19 cm ... 1 p s 2 2 ) . W o u n d h a a k l a n g e n b a c k n o . 3 - 1 9 c m . . . 1 p s
23). Double haak langenbackZZl/Z cm ... I ps
2 4 ) . R i n g ta n g 2 - l l/ 2 c m . . . I 2 5 1 . N i e r b e k e n l b e n g k o k . . . 2 2 6 ) . M a n g k o k a n t i s e p t i k . . . 2 Set instrumen lupuratomi sectio caesariaihysterectorni :
i ) . S e r i n s t r u m e n d a s a r . . . I s e t 2 ) . I n s t r u m e n t n r l b a h a n : a ) . S p e k u l u m p e r u t . . . . . . . . . I b ) . S p e k u l u m L . . . . . . 2 c ) . T c n a k u l u m 2 - l li 2 i k o g e l t a n g . . . 2 d ) . V e n s t c r k l e m / a n t i s e p t i k f o r c e p i r i n g k l e m .. . . " . . . 6 e ) . T a m p o n t a n g 2 . 1 | n . . . . . . I 0 . K o c h e r k l e m b e n g k o k 1 4 .. . . . . . 6 g ) . Kocher k l e m 1 4 c m lu r u s . . . 6
t
h . h). Forcep Burma ...-... I i ) . P i n c e t a n a t o m i 2 1 c m . . . . . . I j ) . Pincet C h i r u r g i 2 1 c m . . . . . . i k ) . M y o n b o o r b e s a r / k e c i l . . . l / 1 : ) . U t e r u s k l e m b e s a r , & e c i l . . . . . . l l l Set instrumen cholecl'stecttrmie :1 ) . S e t in s l r u m e n d a s a r . . . I s e t 2 ) . S e t in s t r u m e n l a p a r a t o m i . . . . . . I s e t
3 , t . S t e e n t a n g . . . I s e t
4 ) . S o n d e u n t u k g a l b l a s . . . . . . l s e t 5 ) . K e n t r e t r a k t o r . . . : . . . . . 1 s e t Set instrumen thoracotomie :
1 ) . S e t in s t r u m e n d a s a r . . . I s e t 2 ) . S e t in s t r u m e n t a m b a h a n :
a ) . A r t e r i k l e m p e a n b e s a r b e n g k o k 1 6 c m . . . 6 b). Arteri klem pean besar lurus (16,18,20) cm ...212t2 c ) . A r t e r i k l e m p e a n b e s a r l u r u s 1 E c m . . . 6 d). .A,rteri klem kocher besar bengkok l8 cm ... 6
e). Macam-macam klem bronchus (20,25,27) cm2212
D. Macam-macam long klem (DUVAL) (20, 25,77)
