• Tidak ada hasil yang ditemukan

SOP AKREDITASI PUSKESMAS

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Membagikan "SOP AKREDITASI PUSKESMAS"

Copied!
98
0
0

Teks penuh

(1)

BAB.1 PENYELENGGARAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

Puskesmas :

Kab./Kota :

Tanggal :

Surveior :

Kriteria.1.1.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1. 5 10 EP 2 10 10 EP 3 5 10 EP 4 10 10 EP 5 10 10 Ep 6 10 10 Jumlah 50 60 83.33%

Kriteria 1.1.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1. 10 10

EP 2 0 10

EP 3 0 10

Jumlah 10 30 33.33%

Kriteria 1.1.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 10 10

EP 3 5 10

Jumlah 15 30 50.00%

Kriteria 1.1.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 EP 2 10 10 EP 3 10 10 EP 4 10 10 EP 5 5 10 Jumlah 40 50 80.00%

(2)

Kriteria 1.1.5. SKOR SKOR Maksimal EP 1 5 10 EP 2 10 10 EP 3 5 10 EP 4 0 10 Jumlah 20 40 50.00%

Kriteria 1.2.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 10 10

Jumlah 10 20 50.00%

Kriteria 1.2.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10

EP 2 0 10

Jumlah 5 20 25.00%

1.2.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 EP 2 10 10 EP 3 10 10 EP 4 10 10 Ep 5 10 10 Ep 6 0 10 Jumlah 50 60 83.33%

Kriteria 1.2.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10

EP 2 0 10

EP 3 10 10

(3)

Kriteria 1.2.5. SKOR SKOR Maksimal EP 1 0 10 EP 2 0 10 EP 3 0 10 EP 4 0 10 EP 5 0 10 EP 6 5 10 EP 7 0 10 EP 8 0 10 EP 9 0 10 EP 10 0 10 EP 11 10 10 Jumlah 15 110 13.64%

Kriteria 1.2.6. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 0 10

EP 3 0 10

EP 4 0 10

Jumlah 0 40 0.00%

Kriteria 1.3.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 EP 2 10 10 EP 3 0 10 EP 4 0 10 EP 5 0 10 Jumlah 10 50 20.00%

Kriteria 1.3.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 EP 2 10 10 EP 3 10 10 EP 4 0 10 EP 5 0 10 Jumlah 20 50 40.00% Total Skor 265 Total EP 590

(4)
(5)

BAB.1 PENYELENGGARAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

REKOMENDASI

Agar disusun KA Surevey, lengkapi dg Instr survey dll

(6)

Monitoring msh fargmented agar dilakukan analisis terhadap keseluruhan gasil monitoring.

(7)

sdh ad formulir2

(8)
(9)

BAB.II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas.(KMP).

Puskesmas :

Kabuaten/Kota :

Tanggal :

Surveior :

KRITERIA 2.1.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10

EP 2 5 10

EP 3 10 10

EP 4 5 10

Jumlah 30 40 75.00%

KRITERIA 2.1.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10

EP 2 10 10

EP 3 10 10

Jumlah 30 30 100.00%

KRITERIA 2.1.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10

EP 2 10 10

EP 3 10 10

Jumlah 30 30 100.00%

KRITERIA 2.1.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10

EP 2 10 10

EP 3 10 10

EP 4 10 10

(10)

Jumlah 50 50 100.00% KRITERIA 2.1.5. ddddddddddddddddddddddddddddffffffffffffffffffffffffffffffffffjjjjffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffhffffffffffffffffffffffffffffffffffffffggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggglggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggg SKOR Maksimal EP 1 10 10 EP 2 5 10 EP 3 10 10 EP 4 10 10 EP 5 0 10 EP 6 0 10 EP 7 0 10 Jumlah 35 70 50.00%

KRITERIA 2.2.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 10 10

EP 3 10 10

EP 4 0 10

Jumlah 20 40 50.00%

KRITERIA 2.2.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 EP 2 5 10 EP 3 10 10 EP 4 10 10 EP 5 5 10 Jumlah 30 50 60.00%

KRITERIA 2.3.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10

EP 2 10 10

EP 3 5 10

(11)

KRITERIA 2.3.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10

EP 2 10 10

EP 3 10 10

Jumlah 30 30 100.00%

KRITERIA 2.3.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 0 10

Jumlah 0 20 0.00%

KRITERIA 2.3.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 EP 2 10 10 EP 3 10 10 EP 4 10 10 EP 5 10 10 EP 6 0 10 Jumlah 50 60 83.33%

KRITERIA 2.3.5. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10

EP 2 0 10

EP 3 0 10

Jumlah 5 30 16.67%

KRITERIA 2.3.6. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10

EP 2 0 10

EP 3 0 10

EP 4 5 10

(12)

KRITERIA 2.3.7. SKOR SKOR Maksimal EP 1 0 10 EP 2 5 10 EP 3 10 10 EP 4 0 10 Jumlah 15 40 37.50%

KRITERIA 2..3.8 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10

EP 2 0 10

EP 3 0 10

Jumlah 10 30 33.33%

KRITERIA 2.3.9. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 5 10

EP 3 0 10

Jumlah 5 30 16.67%

KRITERIA 2.3.10. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10

EP 2 0 10

EP 3 0 10

EP 4 0 10

Jumlah 10 40 25.00%

KRITERIA 2.3.11. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 EP 2 0 10 EP 3 0 10 EP 4 0 10 EP 5 0 10 Jumlah 0 50 0.00%

(13)

KRITERIA 2.3.12. SKOR SKOR Maksimal EP 1 0 10 EP 2 0 10 EP 3 10 10 EP 4 10 10 EP 5 0 10 Jumlah 20 50 40.00%

KRITERIA 2.3.13. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 0 10

EP 3 0 10

Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 2.3.14. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 EP 2 0 10 EP 3 0 10 EP 4 0 10 EP 5 5 10 Jumlah 5 50 10.00%

KRITERIA 2.3.15. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 EP 2 10 10 EP 3 10 10 EP 4 10 10 EP 5 0 10 EP 6 0 10 Jumlah 40 60 66.67%

(14)

KRITERIA 2.3.16. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 10 EP 2 10 10 EP 3 10 10 EP 4 10 10 EP 5 0 10 Jumlah 40 50 80.00%

KRITERIA 2.3.17. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 EP 2 0 10 EP 3 0 10 EP 4 0 10 EP 5 0 10 Jumlah 5 50 10.00%

KRITERIA 2.4.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 5 10

EP 3 0 10

Jumlah 5 30 16.67%

KRITERIA 2.4.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 0 10

Jumlah 0 20 0.00%

KRITERIA 2.5.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10

EP 2 10 10

EP 3 10 10

(15)

KRITERIA 2.5.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10

EP 2 5 10

EP 3 0 10

Jumlah 15 30

KRITERIA 2.6.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 EP 2 10 10 EP 3 5 10 EP 4 0 10 EP 5 0 10 EP 6 5 10 EP 7 10 10 EP 8 10 10 EP 9 0 10 EP 10 10 10 Jumlah 60 100 60.00% Total Skor 605 Total EP 1210 CAPAIAN 67.22%

(16)

BAB.II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas.(KMP).

(17)
(18)
(19)
(20)
(21)
(22)
(23)

BAB.III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

Puskesmas :

Kab/ Kota

Tanggal :

Surveior :

KRITERIA 3.1.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 EP 2 10 10 EP 3 0 10 EP 4 0 10 EP 5 10 10 Jumlah 30 50 60.00%

KRITERIA 3.1.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10

EP 2 10 10

EP 3 0 10

EP 4 0 10

Jumlah 20 40 50.00%

KRITERIA 3.1.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10

EP 2 0 10

EP 3 5 10

Jumlah 15 30 50.00%

KRITERIA 3.1.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10

EP 2 0 10

EP 3 0 10

EP 4 0 10

(24)
(25)

KRITERIA 3.1.5. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10

EP 2 10 10

EP 3 0 10

Jumlah 20 30 66.67%

KRITERIA 3.1.6. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 EP 2 0 10 EP 3 0 10 EP 4 0 10 EP 5 0 10 Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 3.1.7. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 EP 2 10 10 EP 3 10 10 EP 4 0 10 EP 5 0 10 EP 6 0 10 EP 7 0 10 Jumlah 30 70 42.86% Total Skor 125 Total EP 320 CAPAIAN 39.06%

(26)

BAB.III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

REKOMENDASI

(27)
(28)
(29)

BAB.IV. Program Puskesmas yang Berorientasi Sasaran (PPBS)

Puskesmas :

Kab./Kota :

Tanggal :

Surveior :

KRITERIA 4.1.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 EP 2 5 10 EP 3 5 10 EP 4 10 10 EP 5 10 10 EP 6 0 10 EP 7 10 10 Jumlah 40 70 57.14%

KRITERIA 4.1.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 EP 2 5 10 EP 3 0 10 EP 4 5 10 EP 5 10 10 Jumlah 20 50 40.00%

KRITERIA 4.1.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 EP 2 5 10 EP 3 10 10 EP 4 10 10 EP 5 5 10 Jumlah 40 50 80.00%

(30)

KRITERIA 4.2.1. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 10 EP 2 10 10 EP 3 5 10 EP 4 10 10 EP 5 10 10 Jumlah 45 50 90.00%

KRITERIA 4.2.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 EP 2 10 10 EP 3 5 10 EP 4 10 10 EP 5 10 10 Jumlah 45 50 90.00%

KRITERIA 4.2.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 EP 2 10 10 EP 3 10 10 EP 4 5 10 EP 5 5 10 EP 6 0 10 Jumlah 40 60 66.67%

KRITERIA 4.2.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 EP 2 0 10 EP 3 0 10 EP 4 0 10 EP 5 5 10 Jumlah 5 50 10.00%

(31)

KRITERIA 4.2.5. SKOR SKOR Maksimal EP 1 5 10 EP 2 5 10 EP 3 5 10 EP 4 5 10 EP 5 0 10 Jumlah 20 50 40.00%

KRITERIA 4.2.6 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 EP 2 0 10 EP 3 0 10 EP 4 0 10 EP 5 0 10 Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 4.3.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 EP 2 5 10 EP 3 5 10 EP 4 0 10 EP 5 0 10 Jumlah 10 50 20.00% Total Skor 265 Total EP 530 CAPAIAN 50.00%

(32)

BAB.IV. Program Puskesmas yang Berorientasi Sasaran (PPBS)

(33)
(34)
(35)

BAB.V. KEPemimpinan dan Manajemen Program Puskesmas (KMPP).

Puskesmas : Kab./Kota : Tanggal : Surveior :

KRITERIA 5.1.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10

EP 2 10 10

EP 3 10 10

EP 4 5 10

Jumlah 35 40 87.50%

KRITERIA 5.1.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 0 10

EP 3 0 10

EP 4 0 10

Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 5.1.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10

EP 2 5 10

EP 3 5 10

Jumlah 15 30 50.00%

KRITERIA 5.1.4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 EP 2 5 10 EP 3 10 10 EP 4 5 10 EP 5 10 10 EP 6 0 10 EP 7 0 10 Jumlah 35 70 50.00%

(36)
(37)

KRITERIA 5.1.5 SKOR SKOR Maksimal EP 1 0 10 EP 2 0 10 EP 3 0 10 EP 4 0 10 EP 5 0 10 EP 6 0 10 Jumlah 0 60 0.00%

KRITERIA 5.1.6. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 EP 2 0 10 EP 3 0 10 EP 4 10 10 EP 5 0 10 Jumlah 20 50 40.00%

KRITERIA 5.2.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 EP 2 10 10 EP 3 10 10 EP 4 5 10 EP 5 10 10 Jumlah 45 50 90.00%

KRITERIA 5.2.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 EP 2 10 10 EP 3 10 10 EP 4 10 10 EP 5 10 10 Jumlah 50 50 100.00%

(38)

KRITERIA 5.2.3. SKOR SKOR Maksimal EP 1 5 10 EP 2 5 10 EP 3 5 10 EP 4 5 10 EP 5 5 10 EP 6 5 10 EP 7 0 10 Jumlah 30 70 42.86%

KRITERIA 5.3.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 EP 2 5 10 EP 3 5 10 EP 4 5 10 EP 5 0 10 EP 6 0 10 EP 7 0 10 Jumlah 20 70 28.57%

KRITERIA 5.3.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 0 10

EP 3 0 10

EP 4 0 10

Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 5.3.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 0 10

EP 3 0 10

EP 4 0 10

(39)

KRITERIA 5.4.1. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 10 EP 2 10 10 EP 3 10 10 EP 4 5 10 EP 5 10 10 Jumlah 45 50 90.00%

KRITERIA 5.4.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10

EP 2 10 10

EP 3 10 10

EP 4 10 10

Jumlah 35 40 87.50%

KRITERIA 5.5.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10

EP 2 5 10

EP 3 0 10

EP 4 5 10

Jumlah 15 40 37.50%

KRITERIA 5.5.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 EP 2 0 10 EP 3 0 10 EP 4 0 10 EP 5 0 10 Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 5.5.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 EP 2 0 10 EP 3 0 10 EP 4 0 10 EP 5 0 10 Jumlah 0 50 0.00%

(40)

KRITERIA 5.6.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 0 10

EP 3 0 10

Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 5.6.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 EP 2 5 10 EP 3 5 10 EP 4 10 10 EP 5 10 10 Jumlah 30 50 60.00%

KRITERIA 5.6.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10

EP 2 0 10

EP 3 10 10

Jumlah 20 30 66.67%

KRITERIA 5.7.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 0 10

Jumlah 0 20 0.00%

KRITERIA 5.7.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 EP 2 10 10 EP 3 10 10 EP 4 0 10 Jumlah 20 40 50.00% Total Skor 415 Total EP 1010 CAPAIAN 40.69%

(41)
(42)

BAB.V. KEPemimpinan dan Manajemen Program Puskesmas (KMPP).

(43)
(44)
(45)
(46)
(47)
(48)
(49)

BAB. VI. Sasaran Kinerja dan MDGs. (SKM).

Puskesmas :

Kab./Kota :

Tanggal :

Surveior :

KRITERIA 6.1.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 EP 2 10 10 EP 3 10 10 EP 4 10 10 EP 5 10 10 EP 6 10 10 Jumlah 60 60 100.00%

KRITERIA 6.1.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 EP 2 5 10 EP 3 5 10 EP 4 5 10 EP 5 5 10 Jumlah 25 50 50.00%

KRITERIA 6.1.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10

EP 2 5 10

EP 3 5 10

EP 4 5 10

(50)

KRITERIA 6.1.4. SKOR SKOR Maksimal EP 1 0 10 EP 2 5 10 EP 3 5 10 EP 4 0 10 Jumlah 10 40 25.00%

KRITERIA 6.1.5. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10

EP 2 10 10

EP 3 0 10

Jumlah 15 30 50.00%

KRITERIA 6.1.6. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 EP 2 0 10 EP 3 0 10 EP 4 0 10 EP 5 0 10 EP 6 0 10 EP 7 0 10 Jumlah 0 70 0.00%

KRITERIA 6.1.7. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 EP 2 5 10 EP 3 5 10 EP 4 0 10 EP 5 5 10 EP 6 5 10 Jumlah 25 60 41.67%

(51)

KRITERIA 6.1.8 SKOR SKOR Maksimal EP 1 0 10 EP 2 0 10 EP 3 0 10 EP 4 0 10 EP 5 0 10 EP 6 0 10 EP 7 0 10 EP 8 0 10 EP 9 0 10 Jumlah 0 90 0.00%

KRITERIA 6.1.9. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 EP 2 5 10 EP 3 0 10 EP 4 5 10 EP 5 5 10 Jumlah 25 50 50.00%

KRITERIA 6.1.10 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 EP 2 10 10 EP 3 10 10 EP 4 10 10 EP 5 10 10 EP 6 10 10 Jumlah 60 60 100.00% Total Skor 240 Total EP 550 CAPAIAN 43.64%

(52)
(53)

BAB. VI. Sasaran Kinerja dan MDGs. (SKM).

(54)
(55)
(56)
(57)

BAB.VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKPP).

Puskesmas :

Kab./Kota : Tanggal : Surveior :

KRITERIA 7.1.1. SKOR SKOR Maksimal REKOMENDASI

EP 1 10 10 SPO Pendaftaran ada

EP 2 10 10 Bagan Alur Pendaftaran ada

EP 3 10 10 SPO Pendaftaran ada

EP 4 10 10 Alur Pendaftaran ada

EP 5 0 10 SPO Penilaian Kepuasan Pelanggan belum ada

EP 6 0 10 belum ada hasil survei dan tindak lanjut survei

EP 7 0 10 SPO Identifikasi pasien belum ada

Jumlah 40 70 57.14%

KRITERIA 7.1.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 Belum ada CS

EP 2 0 10 Belum dibuat hasil evaluasi terhadap penyampaian informasi di tempat pendaftaran EP 3 0 10 SPO Penyampaian informasi tidak ada dan SK juga

EP 4 0 10 Belum ada CS

EP 5 5 10 MOU Rujukan dibuat dinas EP 6 5 10 MOU Rujukan dibuat dinas

Jumlah 10 60 16.67%

KRITERIA 7.1.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 Belum ada Hak dan Informasi tentang Hak dan Kewajiban Pasien

EP 2 5 10 Belum ada brosur informasi tentang hak dan kewajiban pasien dan keluarga EP 3 0 10 Belum ada SK dan SPO penyampaian hak dan kewajiban pasien dan keluarga

EP 4 10 10 sudah ada tenaga RM

EP 5 10 10 Sudah ada tenaga RM di pendaftaran

EP 6 10 10 SPO Pendaftaran ada

EP 7 0 10 SPO Koordinasi dan komunikasi antar unit lain belum ada

EP 8 0 10 Bukti sosialisasi hak dan kewajiban pasien(baik kepada pasien dan karyawan) belum ada

(58)

KRITERIA 7.1.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 SPO alur pelayanan belum ada "(bagan alur pelayanan ada)" EP 2 0 10 SPO alur pelayanan belum ada "(bagan alur pelayanan ada)" EP 3 10 10 Papan Pengumuman ttg jenis dan jadwal pelayanan ada

EP 4 0 10 MOU dengan sarana kesehatan utk rujukan klinis,diagnostik dan rujukan konsultatif(DINKES)

Jumlah 10 40 25.00%

KRITERIA 7.1.5. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 SK Kepala Puskesmas&SPO ttg kewajiban mengidentifikasi hambatan blm ada EP 2 0 10 Bukti adanya tindak lanjut utk mengatasi hambatan blm ada

EP 3 0 10 blm ada pelaksanaan

Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 7.2.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 SPO Pengkajian awal klinis blm ada

EP 2 10 10 pola ketenagaan dokter,perawat,dalam memberikan pelayanan klinis sudah ada EP 3 5 10 SPO Pelayanan Medis ada,SPO Asuhan Keperawatan tdk ada

EP 4 10 10 SPO Pelayanan Medis ada

Jumlah 25 40 62.50%

KRITERIA 7.2.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 SPO Kajian Awal tdk ada

EP 2 0 10 sda

EP 3 10 10 ada koordinasi&komunikasi dgn unit/petugas yanis

Jumlah 10 30 33.33%

KRITERIA 7.2.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 SPO Triase blm ada

EP 2 10 10 tenaga yg mendapatkan pelatihan triase ada

EP 3 10 10 adanya proses pelaksanaan triase&pemilihan pasien di UGD EP 4 0 10 SPO rujukan pasien emergensi

(59)

KRITERIA 7.3.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 belum ada surat pengajuan pembuatan STR EP 2 0 10 SPO pembentukan Tim interprofesi blm ada EP 3 0 10 SPO Pendeligasian wewenang blm ada

EP 4 0 10 bukti mengikuti pelatihan pendeligasian wewenang blm ada

Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 7.3.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 daftar inventaris peralatan klinis ada,daftar persyaratan peralatan klinis blm ada EP 2 5 10 SPO Pemeliharaan peralatan&sterilisasi peralatan blm print out

EP 3 0 10 SPO Pemeliharaan sarana dan jadwal sterilisasi blm ada

Jumlah 10 30 33.33%

KRITERIA 7.4.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 SPO&Kebijiakan penyusunan rencana layanan medis blm ada

EP 2 0 10 pemahaman kebijakan&prosedur penyusunan rencana layanan medis& terpadu blm dilaksanakan EP 3 0 10 SPO Audit klinis(SPO evaluasi kesesuaian yanis dgn rencanan terapi blm ada

EP 4 0 10 hasil evaluasi&bukti tindak lanjut blm ada

EP 5 0 10 bukti evaluasi terhadap pelaksanaan tindak lanjut blm ada

Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 7.4.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 SK Kepala PKM Belum ada

EP 2 0 10

EP 3 0 10

EP 4 0 10 SK Kepala PKM Belum ada

Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 7.4.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 SPO Layanan terpadu blm ada

EP 2 0 10 sda

EP 3 0 10 sda

EP 4 0 10 SPO Penyusunan layaanan terpadu blm ada

EP 5 0 10 SPO Pemberian informasi efek samping resiko pengobatan EP 6 0 10 Pendukumentasian,pencatatan resiko Alergi obat belum ada EP 7 0 10 SPO Penyuluhan Pasien belum ada

(60)
(61)

KRITERIA 7.4.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 SPO INFORMED CONSENT ada

EP 2 10 10 sda

EP 3 10 10 sda

EP 4 10 10 dokumen bukti pelaksanaan IC pada RM ada EP 5 0 10 SPO Evaluasi IC blm ada

Jumlah 40 50 80.00%

KRITERIA 7.5.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 SPO Rujukan ada

EP 2 10 10 sda

EP 3 0 10 SPO Persiapan Pasien utk dirujuk blm ada

EP 4 10 10 SPO Rujukan ada

Jumlah 30 40 75.00%

KRITERIA 7.5.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 SPO Rujukan ada

EP 2 10 10 sda

EP 3 0 10 MOU rujukan dgn fasilitas kesehatan lain Belum ada(DINKES)

Jumlah 20 30 66.67%

KRITERIA 7.5.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 SPO Rujukan ada

EP 2 10 10

EP 3 10 10

EP 4 10 10

Jumlah 40 40 100.00%

KRITERIA 7.5.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 SPO Rujukan ada

EP 2 5 10 persyaratan kompetensi petugas dlm monitoring&bukti pelaksanaanya blm ada

(62)

KRITERIA 7.6.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 SPO Pelayanan Klinis

EP 2 10 10 EP 3 10 10 EP 4 10 10 EP 5 10 10 RM Pasien ada EP 6 10 10 sda EP 7 10 10 sda EP 8 10 10 sda Jumlah 80 80 100.00%

KRITERIA 7.6.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 Daftar Kasus-kasus gawat darurat/resiko tinggi blm ada EP 2 0 10 Kebijakan&SPO Kegawat daruratan pasien blm ada

EP 3 0 10 kebijakan&SPO penanganan pasien beresiko tinggi blm ada EP 4 0 10 MOU Kerjasama blm ada(DINKES)

EP 5 0 10 Panduan/SPO Kewaspadaan Universal

Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 7.6.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 SK&SPO Pengunaan dan pemberian prodak darah

EP 2 0 10

Jumlah 0 20 0.00%

KRITERIA 7.6.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 daftar indikator klinis yg digunakan blm ada

EP 2 0 10

EP 3 0 10 data hasil monitor blm ada

EP 4 0 10 data analisis hasil monitoring blm ada EP 5 0 10 data tindak lanjut blm ada

Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 7.6.5. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 0 10

(63)

EP 4 0 10

Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 7.6.6. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 SK&SPO belum ada

EP 2 0 10

EP 3 0 10

Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 7.6.7. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 SK&SPO Hak pasien menolak blm ada

EP 2 0 10

EP 3 0 10

EP 4 0 10

Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 7.7.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 SK ttg sedasi yg dpt dilakukan di Puskesma

EP 2 0 10 SK Tenaga kes yg berwenang dlm pemberian sedasi EP 3 0 10 SPO Pemberian anastesi lokal dan sedasi di Puskesmas

EP 4 0 10 SK&SPO Monitoring status fisiologi pasien dlm pemberian anastesi lokal dan sedasi blm ada

EP 5 0 10

Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 7.7.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 SK&SPO ttg pembedahan gigi dipuskesmas blm ada

EP 2 0 10 SPO blm ada EP 3 0 10 sda EP 4 0 10 sda EP 5 0 10 sda EP 6 0 10 sda EP 7 0 10 sda Jumlah 0 70 0.00%

KRITERIA 7.8.1. SKOR SKOR Maksimal

(64)

EP 2 0 10 panduan penyuluhan blm ada EP 3 0 10 panduan penyuluhan blm ada

EP 4 0 10

Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 7.9.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 SPO Pemberian nutrisi pasien Ranap

EP 2 0 10 sda

EP 3 0 10 sda

EP 4 0 10 sda

EP 5 0 10 sda

Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 7.9.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 SPO Penyiapan makanan blm ada EP 2 0 10 SPO Penyimpanan makanan blm ada

EP 3 0 10 SPO Distribusi makanan

Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 7.9.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 SPO Asuhan Gizi belum ada

EP 2 0 10 sda

EP 3 0 10

EP 4 0 10

Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 7.10.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 SPO Pemulangan pasien Belum ada EP 2 0 10 SK penanggungjawab pemulangan pasien EP 3 0 10 kriteria pemulangan pasien

EP 4 10 10 bukti rujuk balik/umpan balik ada EP 5 0 10 SPO Alternatif penanganan rujukan

Jumlah 10 50 20.00%

KRITERIA 7.10.2. SKOR SKOR Maksimal

(65)

EP 2 10 10

EP 3 0 10 SPO Evaluasi penyampaian informasi

(66)

KRITERIA 7.10.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 SPO tranportasi blm ada

EP 2 10 10 SPO Rujukan ada

EP 3 10 10 sda EP 4 10 10 sda Jumlah 30 40 75.00% Total Skor 445 Total EP 1510 CAPAIAN 29.47%

(67)

BAB.VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK).

Puskesmas :

Kab./Kota : Tanggal : Surveior :

KRITERIA 8.1.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10

EP 2 10 10

EP 3 10 10

EP 4 10 10

Jumlah 35 40 87.50%

KRITERIA 8.1.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 EP 2 10 10 EP 3 0 10 EP 4 0 10 EP 5 0 10 EP 6 0 10 EP 7 0 10 EP 8 0 10 EP 9 5 10 EP 10 10 10 EP 11 0 10 Jumlah 35 110 31.82%

KRITERIA 8.1.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 0 10

EP 3 10 10

Jumlah 10 30 33.33%

(68)

EP 1 10 10 EP 2 10 10 EP 3 10 10 EP 4 10 10 EP 5 0 10 Jumlah 40 50 80.00%

KRITERIA 8.1.5. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 EP 2 0 10 EP 3 10 10 EP 4 0 10 EP 5 0 10 Jumlah 10 50 20.00%

KRITERIA 8.1.6. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 10 10

EP 3 10 10

EP 4 0 10

Jumlah 20 40 50.00%

KRITERIA 8.1.7. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 EP 2 0 10 EP 3 0 10 EP 4 0 10 EP 5 5 10 EP 6 5 10 EP 7 5 10 Jumlah 15 70 21.43%

KRITERIA 8.1.8. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 0 10

(69)

EP 4 0 10

EP 5 0 10

EP 6 0 10

EP 7 0 10

Jumlah 0 70 0.00%

KRITERIA 8.2.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 EP 2 10 10 EP 3 10 10 EP 4 10 10 EP 5 10 10 EP 6 10 10 EP 7 10 10 EP 8 10 10 Jumlah 80 80 100.00%

KRITERIA 8.2.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 EP 2 10 10 EP 3 0 10 EP 4 10 10 EP 5 10 10 EP 6 10 10 EP 7 10 10 EP 8 5 10 EP 9 10 10 Jumlah 75 90 83.33%

(70)

KRITERIA 8.2.3. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 10 EP 2 10 10 EP 3 10 10 EP 4 10 10 EP 5 10 10 EP 6 10 10 EP 7 10 10 EP 8 10 10 Jumlah 80 80 100.00%

KRITERIA 8.2.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 10 10

EP 3 10 10

EP 4 0 10

Jumlah 20 40 50.00%

KRITERIA 8.2.5. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 0 10

EP 3 10 10

EP 4 0 10

Jumlah 10 40 25.00%

KRITERIA 8.2.6. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10

EP 2 10 10

EP 3 0 10

(71)

KRITERIA 8.3.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10

EP 2 10 10

Jumlah 20 20 100.00%

KRITERIA 8.3.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 EP 2 10 10 EP 3 10 10 EP 4 10 10 EP 5 10 10 EP 6 10 10 EP 7 10 10 Jumlah 70 70 100.00%

KRITERIA 8.3.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 EP 2 10 10 EP 3 10 10 EP 4 10 10 EP 5 10 10 Jumlah 50 50 100.00%

KRITERIA 8.3.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10

EP 2 10 10

EP 3 10 10

Jumlah 30 30 100.00%

KRITERIA 8.3.5. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 EP 2 10 10 EP 3 10 10 EP 4 10 10 EP 5 10 10 EP 6 10 10

(72)
(73)

KRITERIA 8.3.6. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 10 EP 2 10 10 EP 3 10 10 EP 4 10 10 EP 5 10 10 Jumlah 50 50 100.00%

KRITERIA 8.3.7. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 EP 2 10 10 EP 3 10 10 EP 4 10 10 EP 5 10 10 EP 6 10 10 Jumlah 60 60 100.00%

KRITERIA 8.3.8. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 EP 2 10 10 EP 3 10 10 EP 4 10 10 EP 5 10 10 Jumlah 50 50 100.00%

KRITERIA 8.4.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10

EP 2 10 10

EP 3 10 10

Jumlah 30 30 100.00%

KRITERIA 8.4.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 0 10

(74)

EP 4 0 10

(75)

KRITERIA 8.4.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 0 10

EP 3 5 10

Jumlah 5 30 16.67%

KRITERIA 8.4.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 0 10

EP 3 10 10

Jumlah 10 30 33.33%

KRITERIA 8.5.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 EP 2 0 10 EP 3 0 10 EP 4 0 10 EP 5 0 10 EP 6 0 10 Jumlah 0 60 0.00%

KRITERIA 8.5.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 0 10

EP 3 0 10

EP 4 0 10

Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 8.5.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 0 10

EP 3 0 10

EP 4 0 10

(76)

KRITERIA 8.6.1. SKOR SKOR Maksimal EP 1 0 10 EP 2 10 10 EP 3 0 10 EP 4 0 10 Jumlah 10 40 25.00%

KRITERIA 8.6.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10 EP 2 10 10 EP 3 0 10 EP 4 0 10 EP 5 0 10 Jumlah 20 50 40.00%

KRITERIA 8.7.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10

EP 2 0 10

EP 3 0 10

EP 4 0 10

Jumlah 10 40 25.00%

KRITERIA 8.7.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 0 10

EP 3 0 10

Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 8.7.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10

EP 2 10 10

EP 3 0 10

EP 4 0 10

(77)

KRITERIA 8.7.4. SKOR SKOR Maksimal EP 1 10 10 EP 2 0 10 EP 3 0 10 EP 4 0 10 Jumlah 10 40 25.00% Total Skor 955 Total EP 1720 CAPAIAN 55.52%

(78)

BAB.VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK).

REKOMENDASI brosur&blanco ada pembuatan SK Jenis pemeriksaan Lab

spo ada sda

Kapus dan Karu Yanis sda

SPO Pelayanan diluar jam kerja

sudah dikerjakan SPO pengolahan limbah blm ada SPO Pengolahan reagen ada

(79)
(80)
(81)
(82)
(83)
(84)
(85)
(86)
(87)
(88)
(89)

BAB.IX.Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamantan Pasien (PMPK).

Puskesmas :

Kab./Kota :

Tanggal :

Surveior :

KRITERIA 9.1.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 EP 2 0 10 EP 3 0 10 EP 4 0 10 EP 5 0 10 EP 6 5 10 EP 7 0 10 EP 8 0 10 EP 9 0 10 EP 10 0 10 Jumlah 10 100 10.00%

KRITERIA 9.1.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 0 10

EP 3 0 10

Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 9.1.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 0 10

EP 3 0 10

(90)

KRITERIA 9.2.1. SKOR SKOR Maksimal EP 1 0 10 EP 2 10 10 EP 3 0 10 EP 4 0 10 EP 5 0 10 EP 6 0 10 EP 7 10 Jumlah 10 70 14.29%

KRITERIA 9.2.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10 EP 2 5 10 EP 3 0 10 EP 4 5 10 EP 5 10 10 Jumlah 25 50 50.00%

KRITERIA 9.3.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 0 10

EP 3 0 10

EP 4 0 10

Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 9.3.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 0 10

EP 3 0 10

(91)

KRITERIA 9.3.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 0 10

EP 3 0 10

Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 9.4.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10

EP 2 10 10

EP 3 5 10

EP 4 0 10

Jumlah 25 40 62.50%

KRITERIA 9.4.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10 EP 2 0 10 EP 3 0 10 EP 4 0 10 EP 5 0 10 EP 6 0 10 EP 7 0 10 EP 8 0 10 Jumlah 0 80 0.00%

KRITERIA 9.4.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10

EP 2 0 10

EP 3 0 10

EP 4 0 10

(92)

KRITERIA 9.4.4. SKOR SKOR Maksimal EP 1 0 10 EP 2 0 10 EP 3 0 10 EP 4 0 10 Jumlah 0 40 0.00% Total Skor 70 Total EP 580 CAPAIAN 12.07%

(93)

BAB.IX.Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamantan Pasien (PMPK).

REKOMENDASI SK blm di Print out

SPO ada,SK blm ada

SK blm ada SK blm ada

SK&SPO belum ada

rencana peningkatan mutu dan keselamatan pasien blm ada bukti dokumen

(94)

Penggalangan komitmen ada

SK & SPO ada, bukti monitoring blm ada sda

SPO ada belum di Print out SPO Yanis ada

(95)

SK ada sda

(96)
(97)

REKAPITULASI CAPAIAN SELURUH BAB

NB : Halaman ini tidak perlu diisi / diketik. Skor dan Nilai akan muncul otomatis.

NO BAB TOTAL SKOR CAPAIAN

1 Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) 265 590 44.92% 2 Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas.(KMP). 605 1210 67.22%

3 Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP) 125 320 39.06%

4 Program Puskesmas yang Berorientasi Sasaran (PPBS) 265 530 50.00% 5 KEPemimpinan dan Manajemen Program Puskesmas (KMPP). 415 1010 40.69%

6 Sasaran Kinerja dan MDGs. (SKM). 240 550 43.64%

7 Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKPP). 445 1510 29.47% 8 Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK). 955 1720 55.52% 9 Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamantan Pasien (PMPK). 70 580 12.07%

SKOR TOTAL & SKOR MAKSIMUM E.P 3385 8020

CAPAIAN Puskesmas 42.21% Puskesmas . Kab./ Kota : Tanggal: Surveio : 1 2 3 4 5 SKOR MAKSIMUM E.P

(98)

6 7

Referensi

Dokumen terkait

Produk berbahan baku bambu dibuat dengan memanfaatkan karakteristik khas yang dimiliki oleh masing masing jenis bambu itu sendiri. Bentuknya yang lurus memanjang, merupakan salah

Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa Pada produk kecap manis dan model mempunyai kemampuan menangkap radikal DPPH lebih kuat pada fraksi dengan berat molekul 30

Pada penelitian ini dirancang aplikasi data mining dengan algoritma Naïve Bayes, yang berfungsi untuk menganalisis efisiensi jasa servis pada bengkel Daihatsu

Nilai rata-rata faktor ekspansi massa karbon pohon di atas tanah terhadap massa karbon batang utama adalah sebesar 1,2304 dan nilai rata-rata faktor ekspansi massa karbon pohon

Berhak memberikan rekomendasi mutlak kepada General Affair untuk tindakan peringatan, sangsi administratif, & skorsing terhadap setiap SDM marketing yang melanggar aturan

1) Dapat mengatasi perbedaan pengalaman pribadi peserta didik. 2) Dapat mengatasi batas-batas ruang kelas. 3) Dapat mengatasi apabila suatu benda secara langsung tidak dapat

ujuan utama dari u!aya konser4asi lahan basah antara lain untuk  mengembalikan !roses biologis alami yang terjadi !ada lahan basah tersebut. 2ebera!a $ungsi dari

Bertolak dari paparan di atas, melalui studi penciptaan karya ini akan dijelaskan tentang apa dan bagaimana upaya-upaya penciptaan karya kreatif untuk menemukan citra