A FORMAT PROSES PEMILIHAN PENYEDIA BARANG/PEKERJAAN KONSTRUKSI/JASA LAINNYA DENGAN METODE PENGADAAN LANGSUNG
PEMILIHAN PENYEDIA BARANG / PEKERJAAN
KONSTRUKSI/JASA LAINNYA DENGAN METODE
PENGADAAN LANGSUNG
KEGIATAN / PEKERJAAN ………..
TAHUN ANGGARAN 20……..
PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA
... (SKPD)
TAHUN ANGGARAN 20....
LAMPIRAN II
PERATURAN WALIKOTA MALANG NOMOR 87 TAHUN 2015
TENTANG
PETUNJUK TEKNIS PROSES PENGADAAN
BARANG/JASA METODE PENUNJUKAN
KOP NASKAH DINAS SKPD
NOTA DINAS
Kepada : Yth. Pejabat Pengadaan ...(SKPD)
Dari : Pejabat Pembuat Komitmen (SKPD)
Tanggal : ...
Nomor : ...
Sifat : ...
Lampiran : ...
Hal : Permintaan proses pengadaan barang/jasa metode pengadaan langsung
Berdasarkan ... (DPA/DPPA) ... (SKPD) Kota Malang maka akan
dilaksanakan pengadaan barang/jasa metode pengadaan langsung untuk pekerjaan ...
dengan mengacu pada Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 yang telah diubah keempat kalinya
dengan Peraturan Presiden Nomor 4 Tahun 2015 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah.
Sehubungan dengan hal tersebut, diminta agar Saudara melaksanakan proses pengadaan
barang/jasa melalui pengadaan langsung sesuai dengan peraturan yang berlaku.
Demikian untuk menjadikan perhatian dan pelaksanaannya.
PPK ...(SKPD Kota Malang)
JADWAL PELAKSANAAN PEMILIHAN PENYEDIA BARANG/PEKERJAAN KONSTRUKSI/JASA LAINNYA DENGAN METODE PENGADAAN LANGSUNG
KEGIATAN/PEKERJAAN ... TAHUN ANGGARAN 20...
NO URAIAN KEGIATAN BULAN ...
MINGGU KE ... TGL MINGGU KE ... TGL MINGGU KE ... TGL MINGGU KE ... TGL MINGGU KE ... TGL MINGGU KE ... TGL 1. Undangan pengadaan langsung dilampiri dokumen
pengadaan
2. Pemasukan Dokumen Penawaran
3. Pembukaan Dokumen Penawaran
4. Evaluasi Penawaran serta klarifikasi dan negosiasi teknis dan harga
5. Penetapan pemenang 6. Surat Perintah Kerja (SPK)
Keterangan Hari Sabtu/Minggu/Besar Pelaksanaan
Pejabat Pengadaan ...
Nama...
Nomor :…..../..…./35,73…/20.. Malang,,… ………20.. Lampiran : 1 (satu) berkas
Kepada Yth. ____________ di __________
Perihal : Pengadaan Langsung untuk Kegiatan/Pekerjaan _______________________ pada _______________________ [SKPD] Tahun Anggaran _____________
Dengan ini Saudara kami undang untuk mengikuti proses Pengadaan Langsung Kegiatan/Pekerjaan Barang/Pekerjaan Konstruksi/Jasa Lainnya [pilih salah satu]sebagai berikut :
1. Kegiatan/Pekerjaan
Nama Kegiatan/Pekerjaan : __________
Nilai total HPS : Rp __________ (__________)
Sumber pendanaan : ____________ Tahun Anggaran ____
2. Pelaksanaan Pengadaan
Tempat dan alamat : _______________ [Ruang, Gedung, Lantai, Jalan, dst]
Telepon/Fax : _________________
Website : _________________
Saudara diminta untuk memasukkan penawaran administrasi, teknis dan harga, secara langsung sesuai dengan jadwal pelaksanaan sebagai berikut:
No Kegiatan Hari/Tanggal Waktu
a. Pemasukan Dokumen Penawaran __/___ s.d. __/_____ ____ s.d. ____ b. Pembukaan Dokumen Penawaran, Evaluasi,
Klarifikasi Teknis dan Negosiasi Harga
_____/___________ ____________
c. Penandatanganan SPK _____/___________
Apabila Saudara membutuhkan keterangan dan penjelasan lebih lanjut, dapat menghubungi kami sesuai alamat tersebut di atas sampai dengan batas akhir pemasukan Dokumen Penawaran.
Demikian disampaikan untuk diketahui.
PEJABAT PENGADAAN ……….. (SKPD)
DAFTAR HADIR
DALAM RANGKA PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN
Hari : ...
Tanggal : ...
Pukul : ...
Kegiatan/Pekerjaan : ...
Tempat : ... (SKPD)
Jalan ...
NO NAMA / JABATAN PERUSAHAAN ALAMAT TANDA
TANGAN
1
1. …………..
PEJABAT PENGADAAN ………….. (SKPD)
BERITA ACARA PEMBUKAAN PENAWARAN
Nomor : .../.../35.73.../20...
Pada hari ini ... tanggal ... bulan ... tahun ... pukul ... WIB bertempat di ... (SKPD) Kota Malang yang bertanda tangan dibawah ini selaku Pejabat Pengadaan di Lingkungan ……… (SKPD) Kota Malang Tahun Anggaran 20….. berdasarkan Keputusan ………. (SKPD) Kota Malang Nomor : ………..
tanggal ……… melaksanakan Pembukaan Penawaran untuk Kegiatan/Pekerjaan
..., dibiayai dari dana APBD Tahun Anggaran ... pada DPA
II. Hasil Pembukaan Penawaran sebagai berikut
NO NAMA PERUSAHAAN
KELENGKAPAN
= Tidak ada/Tidak memenuhi
1. Dokumen Penawaran 2. Daftar Kuantitas dan Harga
3. Kerangka Acuan Kerja (KAK) 4. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
BERITA ACARA EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN
Nomor : .../.../35.73.../20...
Pada hari ini ... tanggal ... bulan ... tahun ... pukul ... WIB
bertempat di ... (SKPD) Kota Malang yang bertanda tangan dibawah ini selaku Pejabat
Pengadaan di Lingkungan ……… (SKPD) Kota Malang Tahun Anggaran 20…..
berdasarkan Keputusan ………. (SKPD) Kota Malang Nomor : ………..
tanggal ……… melakukan Rapat Evaluasi Dokumen Penawaran untuk paket Kegiatan/Pekerjaan
………... dengan rincian sebagai berikut :
A. KOREKSI ARITMATIK
1. Sebelum evaluasi harga, dilakukan koreksi aritmatik dengan ketentuan :
a. Volume pekerjaan yang tercantum dalam daftar kuantitas dan harga disesuaikan dengan yang
tercantum dalam Dokumen Pengadaan;
b. Apabila terjadi kesalahan dalam perkalian antara volume dengan harga satuan pekerjaan, maka
dilakukan pembetulan, dengan ketentuan harga satuan pekerjaan yang ditawarkan tidak boleh
diubah; dan
c. Jenis pekerjaan yang tidak diberi harga satuan dianggap sudah termasuk dalam harga satuan
pekerjaan yang lain dan harga satuan pada Daftar Kuantitas dan Harga tetap dibiarkan kosong.
2. Hasil koreksi aritmatik sebagai berikut :
NO NAMA
1. Evaluasi terhadap data administrasi hanya dilakukan terhadap hal-hal yang tidak dinilai pada
saat penilaian kualifikasi;
2. Evaluasi Administrasi, dilakukan dengan metoda evaluasi gugur;
3. Evaluasi Administrasi, dilakukan terhadap pekerjaan dengan menggunakan sistem kontrak :
………..
4. Hasil Evaluasi Administrasi adalah sebagai berikut :
NO. NAMA PENYEDIA
1. Evaluasi Teknis dilakukan terhadap peserta yang memenuhi persyaratan administrasi;
3. Pejabat Pengadaan Barang/Jasa (apabila diperlukan) dapat meminta uji mutu/teknis/fungsi untuk
bahan/alat tertentu sesuai dengan ketentuan dalam Dokumen Pengadaan;
4. Apabila dalam Evaluasi Teknis terdapat hal-hal yang kurang jelas atau meragukan, Pejabat
Pengadaan Barang/Jasa melakukan klarifikasi dengan peserta. Hasil klarifikasi dapat
menggugurkan penawaran;
5. Hasil Evaluasi Teknis adalah sebagai berikut :
NO. NAMA PENYEDIA
Unsur-unsur yang perlu dievaluasi adalah hal-hal yang pokok atau penting, dengan ketentuan:
1. harga satuan penawaran yang nilainya lebih besar dari 110% (seratus sepuluh perseratus) dari
harga satuan yang tercantum dalam HPS, dilakukan klarifikasi. Apabila setelah dilakukan
klarifikasi, ternyata harga satuan penawaran tersebut dinyatakan timpang maka harga satuan
timpang hanya berlaku untuk volume sesuai dengan Daftar Kuantitas dan Harga. Jika terjadi
penambahan volume, harga satuan yang berlaku sesuai dengan harga satuan dalam HPS.;
2. harga penawaran terkoreksi yang melebihi nilai total HPS, dinyatakan gugur. Pejabat Pengadaan
menyatakan Pengadaan Langsung gagal, dan mengundang penyedia lain.
3. Dari hasil evaluasi harga selanjutnya akan diusulkan sebagai calon Penyedia Barang/Jasa dengan
penawaran harga yang paling menguntungkan sebagai berikut :
NO.
HASIL EVALUASI HARGA &
PROSENTASE KET
Demikian Berita Acara Evaluasi Dokumen Penawaran ini dibuat dengan sebenarnya,
ditandatangani bersama oleh Pejabat Pengadaan Barang/Jasa untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
PEJABAT PENGADAAN ....……….. (SKPD)
(Nama) ……….. Pangkat ………..
LEMBAR KERJA EVALUASI
PEKERJAAN : ... CALON PENYEDIA BARANG/JASA : ... HARGA PENAWARAN : Rp. ...
I. EVALUASI ADMINISTRASI
NO UNSUR PENILAIAN SESUAI/TDK
SESUAI KET 1. Ditandatangani oleh Direktur Utama/Pimpinan Perusahaan/ kepala
cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik/ pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama/ peserta perorangan
2. Surat Kuasa harus ditandatangani oleh penerima kuasa dari Direktur Utama/Pimpinan Perusahaan yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akta pendirian atau perubahannya
3. Mencantumkan Harga Penawaran
4. Jangka waktu berlakunya surat penawaran tidak kurang dari waktu yang di tetapkan dalam Dokumen Pengadaan
5. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan yang ditawarkan tidak melebihi jangka waktu yang di tetapkan dalam Dokumen Pengadaan
6. Bertanggal
II.EVALUASI TEKNIS
NO UNSUR PENILAIAN SESUAI/TDK
SESUAI KET 1. Spesifikasi teknis Barang/Pekerjaan Konstruksi/Jasa Lainnya yang
ditawarkan
2. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan dan/atau jadwal serah terima pekerjaan (dalam hal serah terima pekerjaan dilakukan per termin) yang ditetapkan dalam Dokumen Pengadaan
3. Layanan purnajual sesuai dengan yang ditetapkan dalam Dokumen Pengadaan (apabila dipersyaratkan); (Barang/Jasa Lainnya)
4. Tenaga teknis pengoperasian barang/peralatan sesuai dengan yang ditetapkan dalam Dokumen Pengadaan (apabila diperlukan); (Barang/Jasa Lainnya)
5. Daftar personil inti (apabila dipersyaratkan); (Pekerjaan Konstruksi) 6. Jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah peralatan (apabila
dipersyaratkan); (Pekerjaan Konstruksi)
7. Identitas (jenis, tipe dan merek) barang/bahan yang digunakan/ditawarkan tercantum dengan lengkap dan jelas (apabila diperlukan); (Konstruksi/Jasa Lainnya)
8. Bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan sebagaimana tercantum dalam LDP
PEJABAT PENGADAAN ………….. (SKPD)
(Nama) ……….. Pangkat ………..
Malang, ...
Nomor : 005/.../35.73.../20... K e p a d a
Sifat : Penting Yth. Sdr. Direktur ...
Lampiran : -- ...
Perihal : Undangan. di-
--- Malang
Mengharap kehadiran Saudara dalam pertemuan yang akan diselenggarakan
pada :
H a r i : ...
Tanggal : ...
Pukul : ...
Acara : Rapat Klarifikasi dan Negosiasi
Tempat : ... (SKPD)
Jalan ...
Demikian atas perhatiannya disampaikan terima kasih.
PEJABAT PENGADAAN ………….. (SKPD)
(Nama) ……….. Pangkat ………..
DAFTAR HADIR PEJABAT PENGADAAN DAN REKANAN DALAM RANGKA KLARIFIKASI TEKNIS DAN NEGOSIASI HARGA
Hari : ... Tanggal : ...
PEJABAT PENGADAAN ... (SKPD) TAHUN ANGGARAN ...
NAMA PEJABAT PENGADAAN TANDA TANGAN
WAKIL- PENYEDIA BARANG/JASA
NO NAMA PERUSAHAAN/ NAMA PIMPINAN A. TANDA TANGAN
BERITA ACARA KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI
Nomor : .../.../35.73.../20...
Pada hari ini ... tanggal ... bulan ... tahun ... pukul ... Wib bertempat di ... (SKPD) Kota Malang yang bertanda tangan dibawah ini selaku Pejabat Pengadaan di Lingkungan ……… (SKPD) Kota Malang Tahun Anggaran 20….. berdasarkan Keputusan ………. (SKPD) Kota Malang Nomor : ……….. tanggal ……… telah mengadakan klarifikasi & negosiasi terhadap Kegiatan/Pekerjaan sebagai berikut :
Penyedia Barang/Jasa yang diundang untuk mengikuti pengadaan Kegiatan/Pekerjaan tersebut sejumlah 1 (satu) penyedia dan diundang dengan surat undangan Nomor : ... tanggal,
Adapun hasil dari klarifikasi dan negosiasi dari rekanan tersebut adalah sebagai berikut :
NO URAIAN JUMLAH HARGA SATUAN TINGKAT HPS PENAWARAN % KEWAJARAN
Demikian Berita Acara Klarifikasi Teknis dan Negosiasi Harga ini dibuat dengan sebenarnya, ditandatangani bersama wakil Penyedia Barang/Jasa dan Pejabat Pengadaan, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
PEJABAT PENGADAAN ………….. (SKPD)
(Nama) ……….. Pangkat ……….. NIP. ………
WAKIL PENYEDIA BARANG/JASA
BERITA ACARA HASIL PENGADAAN LANGSUNG (BAHPL)
Nomor : .../.../35.73.../20...
Pada hari ini ... tanggal ... bulan ...tahun dua ribu ... kami yang bertanda tangan dibawah ini Pejabat Pengadaan pada ... (SKPD) Kota Malang berdasarkan Keputusan ... (SKPD) Kota Malang Nomor : ..., tanggal ... dengan bertempat di ... (SKPD) Kota Malang telah melaksanakan Evaluasi Penawaran serta Klarifikasi Teknis dan Negosiasi Harga dan dapat disimpulkan sebagai berikut :
Kegiatan/Pekerjaan : ... Lokasi : ... Sumber Dana : ... Tahun Anggaran : ... Kode Rekening : ...
A. Nama Penyedia Barang/Jasa dan Harga Penawaran/Penawaran Terkoreksi sebagai berikut :
PENAWAR HARGA PENAWARAN (Rp)
PENAWARAN
TERKOREKSI (Rp) KETERANGAN PENYEDIA
BARANG/JASA (CV/UD/DLL)
... ...
B. Metode Evaluasi
Metode Evaluasi yang digunakan adalah Sistem Gugur berdasarkan Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 sebagaimana telah diubah keempat kalinya dengan Peraturan Presiden Nomor 4 Tahun 2015.
C. Unsur-unsur yang di Evaluasi 1. Evaluasi Administrasi
PENAWAR GUGUR/TIDAK GUGUR KETERANGAN NAMA PENYEDIA
BARANG/JASA Tidak Gugur ...
2. Evaluasi Teknis
PENAWAR GUGUR/TIDAK GUGUR KETERANGAN NAMA PENYEDIA
BARANG/JASA Tidak Gugur ...
3. Evaluasi Harga
PENAWAR GUGUR/TIDAK GUGUR KETERANGAN NAMA PENYEDIA
BARANG/JASA Tidak Gugur ...
4. Klarifikasi Teknis dan Negosiasi Harga
PENAWAR PENAWARAN
TERKOREKSI NEGOSIASI NAMA PENYEDIA
D. Hasil Evaluasi Pengadaan Langsung
Dari Hasil Evaluasi Pengadaan Langsung penawaran memenuhi syarat
E. Penetapan Calon Penyedia Barang/Jasa
Berdasarkan hasil evaluasi di atas, maka Pejabat Pengadaan berkesimpulan untuk memutuskan penawar tersebut di bawah ini sebagai Calon Penyedia Barang/Jasa:
CALON PENYEDIA BARANG/JASA
Nama Calon Penyedia Barang/Jasa : NAMA PENYEDIA BARANG/JASA Alamat : ... NPWP : ... Harga Negosiasi : ...
Demikian Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
PEJABAT PENGADAAN ………….. (SKPD)
Malang, ...
Nomor : ....…/...…/35.73...…/20…. Kepada :
Sifat : Penting Yth. Sdr. Pejabat Pembuat Komitmen Lampiran : - ………... (SKPD) Perihal : Penetapan Penyedia.
---
Kota Malang di
Malang
Berdasarkan Berita Acara Evaluasi Dokumen Penawaran tanggal
... Nomor : ..., Kegiatan/Pekerjaan
... Tahun Anggaran 20..., maka dilaporkan dengan hormat
bahwa harga-harga dalam penawaran tersebut dianggap wajar serta telah sesuai dengan
ketentuan yang berlaku, maka dengan ini ditetapkan Penyedia Barang/Jasa sebagai
Pemenang pada Kegiatan/Pekerjaan ... sebagai berikut :
Nama Perusahaan : ………...
Alamat : ………...
NPWP : ………..
Nilai Penawaran : Rp. ...
HPS : Rp. ...……….
Terbilang : ………..
Demikian ketetapan ini dibuat untuk diketahui dan dilaksanakan dengan
penuh rasa tanggung jawab.
PEJABAT PENGADAAN ..………….. (SKPD)
(Nama) ……….. Pangkat ……….. NIP. ………
PENGUMUMAN PENYEDIA
Nomor : .../.../35.73.../20...
Bersama ini Pejabat Pengadaan pada ... (SKPD) Kota Malang berdasarkan
Keputusan ... (SKPD) Kota Malang Nomor : ..., tanggal
..., telah melaksanakan prosedur pengadaan langsung berdasarkan peraturan
perundang-undangan yang berlaku, maka dengan ini diumumkan hasil pengadaan langsung sebagai berikut :
1. Pekerjaan : ...
2. HPS : Rp. ...
3. Nama Penyedia : ...
4. Alamat : ...
5. NPWP : ...
6. Harga Penawaran terkoreksi : Rp. ...
7. Harga Penawaran Negosiasi : Rp. ...
8. Hasil Evaluasi Penawaran : Lulus
Demikian pengumuman ini untuk diketahui dan harap maklum.
PEJABAT PENGADAAN ……….. (SKPD)
(Nama) ……….. Pangkat ………..
KOP NASKAH DINAS SKPD
NOTA DINAS
Kepada : Yth. Pejabat Pembuat Komitmen ...(SKPD) Dari : Pejabat Pengadaan
Tanggal : ... Nomor : ... Sifat : ... Lampiran : ... Hal : Laporan Hasil Pengadaan Langsung.
Bersama ini disampaikan bahwa pelaksanaan pengadaan barang/jasa Pekerjaan ... pada ... (SKPD) Kota Malang Tahun Anggaran 20... telah selesai dilaksanakan dengan metode Pengadaan Langsung sesuai dengan ketentuan. Berkaitan dengan hal tersebut dan berdasarkan :
1. Permintaan Proses Pengadaan Langsung Nomor : ... tanggal ... 2. Berita Acara Evaluasi Dokumen Penawaran Nomor : ... tanggal ... 3. Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi Nomor : ... tanggal ... 4. Penetapan Penyedia Pengadaan Langsung Pengadaan Barang/Jasa Nomor : ...
tanggal ...
Maka dilaporkan bahwa calon penyedia untuk pekerjaan ... adalah :
Nama Perusahaan : ... Alamat : ... NPWP : ... Harga Penawaran : Rp. ... Terbilang : ...
Demikian laporan ini dibuat untuk dapatnya diterbitkan Surat Perintah Kerja (SPK) kepada
Penyedia dimaksud.
PEJABAT PENGADAAN ………….. (SKPD)
(Nama) ……….. Pangkat ………..
