PEMERINTAH KABUPATEN GARUT DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 1 ………
Jalan ……… Nomor ………. Kecamatan ……….. kode pos ………..
SURAT KETERANGAN
Nomor: ………..
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : ……….
NIP : ………
Jabatan : Kepala Sekolah Dasar Negeri 1 ………
Menerangkan dengan sebenarnya, bahwa: ……… telah memiliki NISN (Nomor Induk Siswa Nasional) dengan identitas sebagai berikut:
Nama :
NISN :
Jenis Kelamin : Nama Sekolah :
NPSN :
Tempat, tanggal lahir :
Alamat :
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Garut, .. ……….. 2017
Kepala Sekolah