ABSTRAK
Rekam Medis merupakan bukti tertulis tentang proses pelayanan yang diberikan oleh dokter dan tenaga kesehatan lainnya kepada pasien dalam rangka penyembuhan pasien. Rekam medis mencatumkan nilai administrasi, legal, finansial, riset, edukasi, dokumen, akurat, informatif dan dapat dipertanggung jawabkan Rekam Medis harus dibuat secara tertulis, lengkap dan jelas atau secara elektronik.
Tujuan penelitian ini adalah mengetahui faktor–faktor yang memengaruhi kinerja dokter dalam kelengkapan pencatatan rekam medis pasien rawat inap di RSU H Sahudin Kutacane. Jenis penelitian ini adalah penelitian kualitatif yaitu suatu proses penelitian yang memungkinkan penulis untuk memahami permasalahan individu secara mendalam dan kompleks. Informan dipilih berdasarkan dengan permasalahan dan tujuan penelitian yaitu semua dokter umum, dokter spesialis. Analisis dengan membuat sejumlah narasi mengenai temuan yang berkaitan dengan faktor-faktor yang memengaruhi kinerja dokter dalam kelengkapan pencatatan rekam medis di RSU H Sahudin Kutacane Aceh Tenggara.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor motivasi,pengetahuan,sikap dan kepemimpinan memengaruhi kinerja dokter dalam kelengkapan pencatatan rekam medis pasien rawat inap di RSU H Sahudin Kutacane. Angka ketidaklengkapan rekam medis pasien rawat inap masih tinggi. Pengawasan yang masih rendah dari pihak manajemen tentang pengelolaan rekam medis.
Disarankan bagi pihak manajemen RSU H Sahudin Kutacane untuk membuat SOP (Standar Operasional Prosedur) yang jelas bagi semua personil untuk memudahkan pekerjaan dan pelaksanaan proses kelengkapan pengisian rekam medis serta evaluasinya, mensosialisakan secara terus menerus terhadap semua komponen rumah sakit terutama dokter untuk menanamkan bahwa pengisian rekam medis merupakan kewajiban yang harus dijalankan, perlu adanya pertemuan rutin untuk mengkordinasikan unit satu dengan yang lainnya dan bersama-sama mengevaluasi hasil temuan penyebab rekam medis yang tidak lengkap dan mencari jalan keluar yang baik.
Kata Kunci : Kinerja, Rekam Medis, Kualitatif
i
ABSTRACT
Medical record is written evidence about the process of servicing by doctors and health care providers on patients in order to cure them. It specifies administrative record which is legal, financial, studied, educational, documentary, accurate, informative, and responsible. It has to be done in a written, complete, clear, and electronic form.
The objective of the research was to find out some factors which influenced the performance of doctors in the completionof inpatients’ medical records in RSU H. Sahudin, Kutacane. The type of the research was qualitative, a process of a research which enabled the researcher to understand individual problem deeply and complexly. The informants were selected based on the problems, and the objects of the research were all general practitioners and specialists. The data were analyzed by making a number of narrations about the findings, related to some factors which influenced doctors in the completion of medical records in RSU H. Sahuddin, Kutacane, Aceh Tenggara.
The result of the research showed that the factors of motivation, knowledge, attitude, and leadership influenced the performance of doctors in the completion of inpatients’ medical records in RSU H. Sahudin, Kutacane, that the incompletion rate of medical records was still high, and that the management’s supervision on the medical record management was also low.
It is recommended that the management of RSU H. Sahuddin, Kutacane, make clear Standard Operational Procedure (SOP) for all personnel in order to simplify the job and the implementation of the completion process of filling out medical records and its evaluation, socialize the filling out of medical records continuously to all hospital components, especially to doctors about the obligation of filling out medical records. It is also recommended that regular meetings be conducted in order to coordinate one unit to other units and collectively evaluate the cause of incomplete medical records and find out the wayout.
Keywords: Performance, Medical Records, Qualitative
ii
