ffi
KEMENTERIAN
RISET,
TEKNOLOGI,
DAN PENDIDIKAN
TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
Jalan Semarang 5 Malang 65145 Telepon 0341-551312 Laman:www.um.ac.id
KEPUTUSAN
REIilOR
UNMERSITAS
NEGERI
MAI/,NG
NOMOR 1s.2.3/UN32
/w
/
2Ot6
TENTANG
PEMBERHENTIAN DAN PENUGASAN
KEPALA
LABORATORIUM JURUSAN
ILMU
KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS
ILMU
KEOLAHRAGAAN
UNMERSITAS
NEGERI MAI.ANG
REKTOR UNIVERSITAS NEGERI MALANG,
Menimbang
:a.
bahwa berdasarkan Keputusan Rektor
Universitas
Negeri
Malang
Nomor
2.2.55/UN32/KP/2015
tanggal
2
Februari
2015
dr.
Anindya
Hapsari,
NIP
19850
r292or2122oo
l,
Tenaga Dosen, penata
Muda
Tk.
I,
Golongan
Ruang
rlrlb,
ditugasi
sebagai
Kepala
Laboratorium
Ilmu
Kesehatan Masyarakat
Fakultas
Iimu
Keolahragaan
universitas
Negeri
Malang
masa
jabatan 2ors-2oL9;
b.
bahwa berdasarkan
surat
Rektor
Nomor
24.8.13/UN32
/Kpl2OIs
tanggal
24
Agustus 2015 Perihal
usul
penerbitan surat-Surat
Keputusan
T\rgas
Belajar a.n. dr. Anindya Hapsari
ke Kementerian
Riset,
Teknologi, dan Pendidikan
Tinggi;
c.
bahwa berdasarkan
surat
Dekan Fakultas
Ilmu
Keolahragaan
Nomor 12.2.1/uN32.6
/KP/2o16
tanggal
12
Februari2016
tenlang
Permohonan Penetapan
sekjur
dan
Kalab
prodi IKM
FIK
mengusulkan
dr. eg,rn!
Kurniawan,
M.Kes,
Nip
197401222010121001, Asisten
Ahli,
penata Muda
Tk.
I,
Golongan
Ruang
llrlb,
sebagai
calon
Kepala Laboratorium
Jurusan Ilmu
Kesehatan Masyarakat
Fakultas
Ilmu
Keolahragaan Universitas
Negeri Malang;
d.
bahwa
berdasarkan
huruf a, b,
dan
c
di
atas,
perlu
menetapkan
Keputusan
Rektor tentang Pemberhentian
dan
penugasan
Kepala
Laboratorium
Jurusan Ilmu
Kesehatan
Masyarakat Fakultas
timu
Keolahragaan
Universitas
Negeri Malang;
Mengingat
:
1.Undang-Undang
Nomor 20
Tahun 2003 tentang
Sistem
pendidikan
Nasional
(Lembaran
Negara Republik Indonesia
Tahun
2003
Nomor 78,
Tambahan
Lembaran Negara
Republik
Indonesia Nomor
4301);
2.
Undang-Undang Nomor
12
Tahun
2OL2
tentang Pendidikan Tinggi
(Lembaran Negara
Republik Indonesia
Tahun 2012 Nomor
155,
Tambahan Lembaran
Negara
Republik Indonesia
Nomor 53s6);
3.
Undang-Undang
Nomor
5
Tahun
2014 tentang Aparatur
Sipil
Negara (Lembaran Negara
Republik Indonesia
Tahun 2ol4
Nom'or
6,
Tambahan Lembaran
Negara
Republik Indonesia Nomor
s49a);
4.
Peraturan
Pemerintah
Nomor
37 Tahun
2OOg
tentang
Dosen
lleqbqan
Negara
Republik
Indonesia
Tahun
2oog
No-mor 76,
Tambahan Lembaran
Negara
Repubrik Indonesia
Nomor 5oo7);
5.
Peraturan
Pemerintah
Nomor
4 Tahun 2Ot4
tentang
lenyelenggaraan Pendidikan
Tinggi
dan
pengelolaan perguruan
Tinggi
(Lembaran
Negara
Republik
Indonesia
iahun
2014-Nomor
16,
Tambahan
Lembaran Negara
Republik Indonesia
Nomor 5500);
Menetapkan
KESATU
KEDUA
KETIGA
Tembusan:
1.
Para
Wakil
Rektor
2.
Para Dekan
3. Direktur
Pascasarjana
4.
Para
Ketua
Lembaga
5.
Para Kepala
Biro
6.
Para Kepala
UPT
7.
Ketua
Dewas PK-BLU
8.
Ketua
SPIUniversitas
Negeri
Malang
6.
Peraturan Menteri
Pendidikan
dan
Kebudayaan Nomor 30 Tahun
2oL2 tentang
organisasi
dan
Tata Kerja
universitas
Negeri
Malang
7.
Peraturan Menteri
Pendidikan
dan
Kebudayaan Nomor
Tl
rahun
2or2
tentang
statuta
Universitas
Negeri
Malang
(Berita
Negara
Republik
Indonesia
Tahun 2Ol2
Nomor
1136);
8.
Keputusan Menteri
Riset,
Teknologi, dan
pendidikan
Tinggi
Nomor
248
/MPK.A4 /KP /
2014
tentang
pengangkatan
Rektor universitas
Negeri
Malang
Periode
Tahun 2Ol4-2O18;
9.
Keputusan Menteri
Keuangan Nomor
279/KMK.osl2oog
tentang
Penetapan
Universitas
Negeri Malang
pada
Departemen
Pendidikan
Nasional sebagai
Instansi
pemerintah
yang
Menerapkan
Pengelolaan Keuangan
Badan Layanan Umum;
Lo.
Peraturan
Rektor
Universitas
Negeri
Malang Nomor 2g
Tahun
2or4
Tanggal
11 Desember
2ol4
tentang Tatacara pengangkatan
Dosen
dalam
T\rgas Tambahan;
MEMUTUSKAN:
KEPUTUSAN
REKTOR
UNIVERSITAS
NEGERI MALANG
TENTANG
PEMBERHENTIAN
DAN
PENUGASAN
KEPALA
LABORATORIUM
JURUSAN
ILMU
KESEHATAN
MASYARAKAT
FAKULTAS
ILMU
KEOLAHRAGAAN UNIVERSITAS NEGERI MALANG.
Memberhentikan
dengan
hormat
dr.
Anindya
Hapsari,
NIp
198501292or2r22oo1,
Tenaga
Dosen,
penata Muda
Tk.
l,
Golongan
Ruang
III/b,
dari
jabatan
sebagai
Kepala
Laboratorium Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas
Ilmu
Keolahragaan universitas
Negeri
Malang,
dengan
disertai ucapan
terima
kasih-atas
pengabdian
dan
jasa-jasanya
selama
melaksanakan
tugas.
Menugasi
dr.
Agung Kurniawan,
M.Kes,
NIp L9z4ol222olo121o01,
Asisten
Ahli,
Penata
Muda
Tk.
I,
Golongan
Ruang
illlb,
untuk
melanjutkan
sisa
masa
jabatan
sebagai
Kepala
-
Laboratorium
Jurusan
Ilmu
Kesehatan
Masyarakat
Fakultas
Ilmu
Keolahragaan
Universitas
Negeri Malang masa
jabatan 2OIS-2Olg.
Keputusan Rektor
ini
mulai
berlaku sejak pelantikan
dan
serah
terima
jabatan.
Ditetapkan
di
Malang
Pada
tanggal
15
Februari
2016
Rpktor,
V'r'
l.
AH.
NIP
ROFI'U
3198503
rOO2"h
\
KEMENTERIAN
RISET,
TEKNOLOGI,
DAN
PENDIDIKAN TINGGI
uNtvERstTAs
NEGERI
MALANG (UM)
BERITA
ACARA
PENGAMBILAN SUMPAH
Pada hari ini, Jumat tanggal 26
Februari2Ot6,
saya yang dengan Keputusan Rektor Universitas NegeriMalang
Nomor 15.2.3/uN32l(Pl2ol6 tanggal 15 Februar,
2ot6,
dosenyang diberi
tugas tambahan sebagaiKepala
laboratorium
Jurusan
llmu
Kesehatan
Masyarakat
Fakuttas
llmu
KeolahragaanUniversitas Negeri
Malang
masaiabatan
2OL5-2O1I9,tetah
mengangkat sumpahdi
hadapan Rektor Universitas NegeriMalang
sebagai berikut:DEMI ALLAH" Soyo bersu mpoh:
bahwo sayo untuk diangkat poda
jobatan
ini, boik longsung moupun tidok longsung dengonrupa
atoudolih opopun
iugo
tidak memberi otou menyanggupi okanmemberi
sesuotu kepado siapapunjugo;
bohwa soya akon setio dan
ta'ot
kepada negoro Repubtik lndonesio;bahwa saya okan memegang rahosio sesuatu yong menurut sifotnya otou menurut
perintoh
harus sayo rohasiakan;bohwo sayo tidak okan menerimo hadioh
otau
sesuotu pemberian berupoopo
sajodari
siopa punjugo
yong soyo tohu otou
patut
dapot mengiro bahwo io mempunyoihotyang
bersongkuton otau mungkinbersongkuton dengon
jobotan
otau pekerjoon soyo;bahwo dolom menialonkon
iabatan
otau pekerjaan
saya,sqya
senontiasa okanlebih
mementingkankepentingon negora daripodo kepentingon sayo sendiri, seseorang atou golongan;
bahwo
soyo senontiasoakon meniuniung
tinggi
kehormatan negoro pemerintah
danjobatan
yang dipercayakan kepado soyo;bahwo soyo okon bekerio dengon
jujur,
tertib, cermot, dan semangot untuk kepentingan negora.Malang,26,
eb ari 2016Rektor, yang men m sumPah,
Prof. Dr. AH. R
din,
M.Pd. dr.Ag*ng
Kurniawah, M.Kes.KEMENTERIAN
RISET,
TEKNOLOGI,
DAN
PENDIDIKAN TINGGI
uNtvERstrAs
NEGERT
MALANG (UM)
NASKAH
SERAH
TERIMA
JABATAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
Pangk at/ Golongan Ruang Jabatan Fungsional
Jabatan
Berdasa rka n
Nomor
Pada hari ini, Jumat tanggal Menyerahkan tugas jabatan
Nama
NIP
Pangk at/ Golongan Ruang Jabatan Fungsional
Jabatan
Berdasarkan
Nomor
NIP 19 L2220L0L21001
Hal-hal yang berhubungan dengan serah terima jabatan
ini,
akan diselesaikan dalamwaktu
sesingkat-singkatnya, sesuai peraturan perundangan yang berlaku.Pihak ya enenfita,
Malang, 25 Februa
n
2OLGPihak yang menyerahkan,
dr. g Kurniaw?h, M.Kes.
k
2001
dr. Anindya Hapsari 1985012920t212200t
Penata Muda
Tk.l,
Golongan Ruanglll/b
Tenaga Dosen
Kepala Laboratorium Jurusan
llmu
Kesehatan Masyarakat Fakultasllmu
Keolahragaan Universitas Negeri Malang Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang
2.2.55/U N 321 KP l2OL5 ta ngga I 2 Februari 2015
26 Februari 2016 kepada:
dr. Agung Kurniawan, M.Kes. L97401222010121001
Penata Muda Tk. l, Golongan Ruang
lll/b
AsistenAhli
Kepala Laboratorium Jurusan
llmu
Kesehatan Masyarakat Fakultasllmu
Keolahragaan Universitas Negeri Malang masa
jabatan
2015-2019. Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang15.2.3/UN32lKPl20t6tanggat 15 Februari 2016
dr. Anindya Hapsari NrP 19850L2920L2L2
Rektor
UniversiffiNegeri
Ma lang,Prof. Dr. AH. R
ddih,
M.Pd.Mengetahui:
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan Ruang Jabatan Fungsional Jabatan
SU
RAT
PERNYATAAN
PELANTI KAN
N om
or:
26.2.27 | UN 32/K P | 20LGProf. Dr. AH. Rofi'uddin, M.Pd. L962A3031985031002
Pembina Utama Madya,
lVld
Guru Besar
Rektor Universitas Negeri Malang
dr. Agung Kurniawan, M.Kes. L9740L222010121001
Penata Muda Tk. l, Golongan Ruang
lll/b
AsistenAhli
Kepala Laboratorium Jurusan
llmu
Kesehatan Masyarakat Fakultasllmu
Keolahragaan Universitas Negeri Malang masa
jabatan
2015-2019.Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil yang tersebut di bawah ini:
Nama
NIP
Pan gkat/ Gotongan Ruang Jabatan Fu ngsional
Jabatan
Berdasarkan Keputusan
Rektor
UniversitasNegeri Malang
Nomor
15.2.3/UN32|KP|2OLGtanggal
15 Februari 2OL6,telah diangkat dalam jabatan Kepala Laboratoriumllmu
Kesehatan Masyarakat Fakultasllmu
Keolahragaan Universitas Negeri Malang masajabatan
2015-2019.Demikian surat pernyataan pelantikan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
jabatan
dan apabiladikemudian hari isi surat
pernyataantidak
benar yang mengakibatkan kerugianterhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Malan
9,26
Februari
}OLGPejabat yang membuat pernyataan Rektor,
Tembusan:
L.
Rektor2.
Kepala Biro UK3.
Kepala Bagian Keuangan4.
Kepala Bagian Kepegawaian Universitas Negeri MalangProf. Dr. AH.
Rofildfdin,
M.Pd.SURAT
PERNYATAAN
M
ELAKSANAKAN
TUGAS
Nomo rz 26.2.28|uN32/KP |2OL6
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai
Negerisipilyangtersebut
di bawah ini:dr. Agung Kurniawan, M.Kes. L9740L222010121001
Penata Muda Tk. l, Golongan Ruang
lll/b
AsistenAhli
Kepala Laboratorium Jurusan
llmu
Kesehatan Masyarakat Fakultasllmu
Keolahragaan Universitas Negeri Malang masa
jabatan
2015-2019.Berdasarkan Keputusan
Rektor
UniversitasNegeri Malang
Nomor
15.2.3/UN3ZlKPl2Ot6tanggal
15Februari 2OL6,terhitung mulaitanggal 26 Februari2OL6telah nyata melaksanakan tugas sebagai Kepala
Laboratorium
llmu
KesehatanMasyarakat
Fakultastlmu
KeolahragaanUniversitas Negeri
Malang masajabatan
2015-2019
dan
kepadanyasetiap bulan diberikan tunjangan jabatan
sesuai denganperaturan perundang-undangan yang berlaku,
terhitung
mulaitanggal 26 Februari 2016.Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Malan
9,26
Februari
2ALGPejabat yang membuat pernyataan Rektor,
Nama
NIP
Pa ngkat/Golongan Ruang
Jabatan Fungsional Jabatan
Nama
NIP
Pan gkat/ Golongan Ruang Jabatan Fu ngsiona I
Jabatan
Tembusan:
L.
Rektor2.
Kepala Biro UK3.
Kepala Bagian Keuangan4.
Kepala Bagian Kepegawaian Universitas Negeri MalangProf. Dr. AH. Rofi'uddin, M.Pd. 19520303198503 L002
Pernbina Utama Madya, aV I d
Guru Besar
Rektor Universitas Negeri Malang
M.Pd.
N l P L9620303 1985031002