KOP SEKOLAH
SURAT PERNYATAAN MENJAGA KERAHASIAAN
UJIAN NASIONAL DAN UJIAN SEKOLAH BERSTANDAR
NASIONAL T.P 2016/2017
Saya, yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ... NIP. : ... Pangkat / Golongan : ... Unit Kerja / Asal Sekolah : ... No. Ponsel : ... E-mail : ...
Dalam rangka pelaksanaan Ujian Nasional dan Ujian Sekolah Berstandar Nasional Tahun Pelajaran 2016/2017 pada nama sekolah/madrasah Kabupaten ..., dengan ini menyatakan bahwa sebagai guru mata pelajaran yang di ujikan pada Penyelenggaraan Ujian Nasional dan Ujian Sekolah Berstandar Nasional Tahun Pelajaran 2016/2017, dengan ini menyatakan bahwa saya:
1. Menyadari hakikat dan kerahasiaan penyelenggaraan Ujian Nasional sebagai tugas negara. 2. Akan memegang teguh kerahasiaan tersebut.
3. Tidak akan memberitahukan / menyampaikan atau membocorkan kepada sipapun, segala sesuatu yang telah saya ketahui dan saya kerjakan dalam penyelenggaraan Ujian Nasional dan Ujian Sekolah Berstandar Nasional Tahun Pelajaran 2016/2017 dengan cara apapun, baik langsung maupun tidak langsung.
Pernyataan ini saya buat dan tandatangani dengan sebenarnya, dalam keadaan sadar, tanpa paksaan oleh pihak lain, saya tanda tangani dengan penuh rasa tanggungjawab. Apabila saya melakukan perbuatan-perbuatan yang bertentangan dengan pernyataan di atas, saya bersedia dituntut dan diberi sanksi sesuai undang-undang/hukum berlaku.
Dibuat di : ……… Pada Tanggal : ……… Yang membuat Pernyataan