LAPORAN ANALISIS JURNAL LAPORAN ANALISIS JURNAL
Chlorhexidine
Chlorhexidine
–
–
Alcohol versus Povidone
Alcohol versus Povidone
–
–
Iodine for Surgical-Site Antisepsis
Iodine for Surgical-Site Antisepsis
Oleh : Oleh : Oleh: Oleh: KELOMPOK 3 KELOMPOK 3
IRWAN SIGIT PRADIPTA
IRWAN SIGIT PRADIPTA
LUZI JASMI INDRIYANA JAHROH
LUZI JASMI INDRIYANA JAHROH
ANGGRIYANA TRIWIDIANTI
ANGGRIYANA TRIWIDIANTI
DANIAR DWI AYUNANI
DANIAR DWI AYUNANI
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATANILMU-ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN PROGRAM PROFESI NERS
PROGRAM PROFESI NERS PURWOKERTO
PURWOKERTO 2012
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Operasi atau pembedahan merupakan salah satu bentuk terapi medis dan merupakan upaya yang dapat mendatangkan stres karena terdapat ancaman terhadap gangguan integritas tubuh dan jiwa seseorang, pengaruh psikologis pasien terhadap pembedahan dapat berbeda-beda namun sesungguhnya selalu terjadi ketakutan yang umum yaitu takut diagnosa yang belum pasti, takut hasil pemeriksaan keganasan, takut anesthesia (biasanya takut tidak bangun lagi), takut nyeri akibat luka operasi, takut terjadi perubahan bentuk yang terjadi akibat kurang pengetahuan (Smeltzer, S.C & Bare, B.G, 2002).
Persiapan pra bedah penting sekali untuk memperkecil risiko operasi dan mencegah infeksi paska luka bedah. Kemajuan dalam pencegahan infeksi pada luka operasi telah dicapai dan dipahami selama hampir 100 tahun, namun infeksi luka pasca operasi (insisional dan mendalam) tetap menjadi penyebab utama dari infeksi nosokomial, terutama di negara berkembang. Sebagian besar luka insisional atau infeksi luka superfisial pasca operasi disebabkan oleh mikroorganisme (biasanya bakteri) biasanya ditemukan pada kulit pasien atau dari selaput lendir yang berdekatan dengan lokasi pembedahan, misalnya, hidung, mulut atau saluran pernapasan dalam operasi perut. Sebaliknya, mikroorganisme dari tangan ahli bedah atau asisten jarang penyebab infeksi luka bedah (Surgical Antiseptis, 2007).
Strategi utama yang digunakan untuk mencegah dan mengobati infeksi luka yaitu antiseptik dan antibiotik. Akumulasi yang cukup lama dalam jaringan lunak merupakan keterbatasan utama antibiotik sistemik. Lebih jauh lagi, antibiotik juga meningkatkan resistensi bakteri dan kolonisasi Dengan demikian, pemberian antibiotik sistemik menjadi kontroversial , oleh karena itu, antiseptikmema inkan peran kunci untuk pengobatan luka dan perawatan pre operasi dalam praktek klinis saat ini.
Latar belakang dari penggunaan antiseptik kulit lokal adalah untuk menghindari potensi efek samping sistemik dari dosis antobiotik yang tinggi (Hirsch, 2010).
Pada penelitian Lilly dan Lowbury yang dikuti dalam Woodhead et al, 2002) menunjukkan bahwa yodium 1% dalam alkohol 70% dan klorheksidin 0,5% dalam alkohol 70% merupakan dua antiseptik kulit yang paling efektif untuk dekontaminasi tangan pra operasi oleh ahli bedah dan perawat.
B. Rumusan Masalah
Dari latar belakang diatas maka didapatkan rumusan masalah sebagai berikut “Bagaimana perawatan pre operatif dan jenis antiseptik yang digunakan di RS Margono Soekardjo?”
C. Tujuan
Dengan kita mengetahui perawatan pre operatif di RS Margono Soekardjo maka diharapkan setelah dilakukan analisa jurnal mengenai perbandingan chlorhexidine-alcohol dengan povidone iodine yang digunakan sebagai antiseptik dalam perawatan pre operasi maka diharapkan dengan analisa jurnal ini dapat menjadi masukan penggunaan antiseptik yang lebih efektif
dalam menangani risiko infeksi pada luka operasi.
D. Manfaat
1. Bagi Perawat dan Rumah Sakit
a. Mengetahui berbagai jenis antiseptik dalam perawatan pre operatif sehingga dapat menerapkan penggunaan antiseptik yang lebih unggul. b. Perawat dapat membandingkan berbagai jenis antiseptik serta
melakukan penelitian terkait dengan penggunaan antiseptik yang unggul yang dapat digunakan dalam berbagai kondisi di RS.
2. Bagi klien
Mengurangi risiko infeksi pada luka pembedahan sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup klien paska operasi dan mengurangi biaya RS.
3. Bagi Mahasiswa
Melakukan penelitian mengenai penggunaan antiseptik yang lebih unggul yang dapat digunakan dalam berbagai kondisi seperti perawatan pre operasi, dressing catheter infusion, mounthwash, antiseptik cuci tangan perawat di RS.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Perawatan Pre Operasi
Keperawatan pre operatif merupakan tahapan awal dari keperawatan perioperatif. Kesuksesan tindakan pembedahan secara keseluruhan sangat tergantung pada fase ini. Hal ini disebabkan fase ini merupakan awalan yang menjadi landasan untuk kesuksesan tahapan-tahapan berikutnya. Kesalahan yang dilakukan pada tahap ini akan berakibat fatal pada tahap berikutnya. Pengakajian secara integral dari
fungsi pasien meliputi fungsi fisik biologis dan psikologis sangat diperlukan untuk keberhasilan dan kesuksesan suatu operasi (Kartinawati, 2011).
Fase pra operasi dari peran keperawatan dimulai ketika keputusan untuk intervensi bedah dibuat dan berakhir ketika pasien dikirim ke ruang operasi. Perawat mempunyai peranan yang sangat penting dalam setiap tindakan pembedahan baik pada masa sebelum, selama maupun setelah operasi. Intervensi keperawatan yang tepat diperlukan untuk mempersiapkan klien baik secara fisik maupun psikis. Tingkat keberhasilan pembedahan sangat tergantung pada setiap tahapan yang dialami dan saling ketergantungan antara tim kesehatan yang terkait (dokter bedah, dokter anstesi dan perawat) di samping peranan pasien yang kooperatif selama proses perioperatif (Smltzer dan Bare, 2002).
1. Pengkajian
Sebelum operasi dilaksanakan pengkajian menyangkut riwayat kesehatan dikumpulkan, pemeriksaan fisik dilakukan, tanda-tanda vital di catat dan data dasar di tegakkan untuk perbandingan masa yang akan datang. Pemeriksaan diagnostik mungkin dilakukan seperti analisa darah, endoskopi, rontgen, endoskopi, biopsi jaringan, dan pemeriksaan feses dan urine. Perawat berperan memberikan penjelasan pentingnya pemeriksaan fisik diagnostik.
Disamping pengkajian fisik secara umum perlu di periksa berbagai fungsi organ seperti pengkajian terhadap status pernapasan,
fungsi hepar dan ginjal, fungsi endokrin, dan fungsi imunologi.
Status nutrisi klien pre operasi perlu dikaji guna perbaikan jaringan pos operasi, penyembuhan luka akan di pengaruhi status nutrisi klien. Demikian pula dengan kondisi obesitas, klien obesitas akan mendapat masalah post operasi dikarenakan lapisan lemak yang tebal akan meningkatkan resiko infeksi luka, juga terhadap kesulitan teknik dan mekanik selama dan setelah pembedahan.
2. Informed Consent
Tanggung jawab perawat dalam kaitan dengan Informed Consent adalah memastikan bahwainformed consent yang di berikan dokter di dapat dengan sukarela dari klien, sebelumnya diberikan penjelasan yang gamblang dan jelas mengenai pembedahan dan
kemungkinan resiko.
3. Pendidikan Pasien Pre operasi
Penyuluhan pre operasi didefinisikan sebagai tindakan suportif dan pendidikan yang dilakukan perawat untuk membantu pasien bedah dalam meningkatkan kesehatannya sendiri sebelum dan
sesudah pembedahan. Tuntutan klien akan bantuan keperawatan terletak pada area pengambilan keputusan, tambahan pengetahuan, keterampilan,dan perubahan perilaku.
Penyuluhan klien pre operasi perlu dipertimbangkan masalah waktu, jika penyuluhan diberikan terlalu lama sebelum pembedahan memungkinkan klien lupa, demikian juga bila terlalu dekat dengan waktu pembedahan klien tidak dapat berkonsentrasi belajar karena adanya kecemasan atau adanya efek medikasi sebelum anastesi.
Beberapa penyuluhan atau instruksi pre operasi yang dapat meningkatkan adaptasi klien pasca operasi di antaranya :
a. Latihan Nafas Dalam, Batuk dan Relaksasi
Salah satu tujuan dari keperawatan pre operasi adalah untuk mengajari pasien cara untuk meningkatkan ventilasi paru dan oksigenasi
darah setelah anastesi umum. Hal ini dapat dicapai dengan memperagakan pada pasien bagaimana melakukan nafas dalam, nafas lambat (menahan inspirasi secara maksimal) dan bagaimana menghembuskan nafas dengan lambat pasien dalam posisi duduk untuk memberikan ekspansi paru maksimum. Setelah melakukan latihan nafas dalam beberapa kali, pasien di instruksikan untuk bernafas dalam-dalam, menghembuskan melalui mulut, ambil nafas pendek, dan batukkan.
Pada insisi abdomen perawat memperagakan bagaimana garis insisi dapat dibebat sehingga tekanan diminimalkan dan nyeri terkontrol. Pasien membentuk jalinan kedua telapak tangannya dengan kuat diletakkan diatas insisi dan bertindak sebagai bebat yang efektif ketika batuk. Pasien di informasikan bahwa medikasi diberikan untuk
mengontrol nyeri.
Tujuan melakukan batuk adalah untuk memobilisasi sekresi sehingga mudah dikeluarkan. Jika pasien tidak dapat batuk secara efektif, pnemonia hipostatik dan komplikasi paru lainnya dapat terjadi.
b. Perubahan Posisi dan Gerakan Tubuh Aktif
Tujuan melakukan pergerakan tubuh secara hati-hati pada pos operasi adalah untuk memperbaiki sirkulasi, mencegah stasis vena dan untuk menunjang fungsi pernafasan yang optimal.
Pasien ditunjukkan bagaimana cara untuk berbalik dari satu sisi ke sisi lainnya dan cara untuk mengambil posisi lateral. Posisi ini digunakan pada pos operasi (bahkan sebelum pasien sadar) dan dipertahankan setiap dua jam.
Latihan ekstrimitas meliputi ekstensi dan fleksi lutut dan sendi panggul (sama seperti mengendarai sepeda selama posisi berbaring miring). Telapak kaki diputar seperti membuat lingkaran sebesar mungkin menggunakan ibu jari kaki. Siku dan bahu juga dilatih ROM. Pada awalnya pasien dibantu dan diingatkan untuk melakukan latihan , selanjutnya di anjurkan untuk melakukan secara mandiri. Tonus otot dipertahankan sehingga mobilisasi akan lebih mudah dilakukan.
Disamping penyuluhan diatas pasien di berikan penjelasan tentang anastesi (bagian anastesi akan menjelaskan lebih rinci), diberikan penjelasan mengenai obat-obatan untuk mengontrol nyeri dan mungkin akan diberikan antibiotik profilaksis sebelum pembedahan.Kontrol kognitif atau strategi kognitif dapat bermanfaat untuk menghilangkan ketegangan, ansietas yang berlebihan dan relaksasi, strategi yang di gunakan seperti“Imajinasi”, pasien dianjurkan untuk berkonsentrasi pada pengalaman yang menyenangkan atau pemandangan yang menyenangkan.“Distraksi”, Pasien di anjurkan untuk memikirkan cerita yang dapat dinikmati atau berkesenian, puisi dan lain-lain.“Pikiran optimis-diri” Menyatakan pikiran pikiran optimistik semua akan berjalan lancar di anjurkan.
d. Informasi Lain
Pasien mungkin perlu diberikan penjelasan kapan keluarga atau orang terdekat dapat menemani setelah operasi. Pasien dianjurkan berdo’a.Pasien diberi penjelasan kemungkinan akan dipasang alat post operasinya seperti ventilator, selang drainase atau alat lain agar pasien siap menerima keadaan post operasi.
B. Antiseptik
1. Pengertian Antiseptik
Antiseptik atau antimikroba (istilah yang digunakan secara bergantian) adalah bahan kimia yang diberikan pada kulit atau jaringan hidup lain untuk menghambat atau membunuh mikroorganisme (baik sementara maupun menetap) sehingga mengurangi jumlah bakteri . Contohnya termasuk alkohol (etil dan isopropil), larutan povidon iodine, iodophors, klorheksidin dan triclosan.
Antisepsis. Proses mengurangi jumlah mikroorganisme pada kulit, mukosa membran atau jaringan tubuh lainnya dengan menggunakan agen antimikroba (antiseptik) (I nf ection Preventi on Gu idelin es, 2007).
Strategi utama yang digunakan untuk mencegah dan mengobati infeksi luka yaitu antibiotik sistemik dan antiseptik topikal/antibiotik. Akumulasi
yang cukup lama dalam jaringan lunak merupakan keterbatasan utama antibiotik sistemik. Lebih jauh lagi, antibiotik juga meningkatkan resistensi bakteri dan kolonisasi dengan demikian, pemberian antibiotik sistemik menjadi controversial (Hirsch, 2010).
2. Jenis dan kegunaan antiseptik
Ada beberapa zat antiseptik yang digunakan untuk persiapan preoperatif pada tempat sayatan di kulit. Zat yang digunakan secara umum untuk antisepsis kulit pra operasi adalah iodophors (misalnya povidone-iodine), alkohol, dan chlorhexidine (Queensland Health, 2011). Walaupun kulit tidak dapat disterilkan, memberikan cairan antiseptik dapat meminimalkan jumlah mikroorganisme di sekitar luka bedah yang dapat mengkontaminasi dan menyebabkan infeksi.
Gram-Positiv e Most Gram-Negati ve
TB Viruses Fungi Endospor es kecepata n Efek pada jaringa n Surgic al Scrub Skin Preparati on Keterangan Alcohols (60 – 90% ethyl or isopropyl) Excelle nt Excelle nt Excelle nt Excelle nt Excelle nt
None Fast sedang Iya Iya Tidak digunakan untuk membran mukosa
Chlorhexidi ne (2 – 4%)
Excelle nt
Good Fair Excelle nt
Fair None Intermed iate
Slight Iya Iya Memiliki efek persisten yang baik, beracun untuk mata dan telinga
Iodine preparations (3%) Excelle nt Excelle nt Excelle nt Excelle nt
Good Fair Intermed iate
Marked Tidak Iya Tidak digunakan untuk membrann mukosa, Membuat terbakar di kulit, buang setelah beberapa saat Iodophors (7.5 – 10%) (Betadine) Excelle nt Excelle nt
Fair Good Good None Intermed iate
modera te
Iya Iya Dapat digunakan di membran mukosa Para-chlorometax ylenol (PCMX) (0.5 – 4%) Good Excelle nt
Fair Good Fair Unknown Slow Minima Tidak Iya Menembus kulit, tidak boleh digunakan pada
newborn Triclosan
(0.2 – 2%)
Excelle nt
Good Fair Excelle nt
None Unknown Intermed iate
Minima Iya Iya Penerimaan pada kulit bervariasi
C. Alkohol, Chlorhexidine Dan Povidone iodine Sebagai Antiseptik
Antiseptik adalah zat yang menghambat atau membunuh mikriorganisme. Zat yang berperan sebagai antiseptik perlu memiliki sifat sebagai berikut memiliki spektrum luas dalam menginaktivasi atau menghancurkan mikroorganisme (bakteri gram positif, bakteri gram negatif, jamur, virus dan basil tuberkulosis) efektif, reaksi cepat, memiliki kemampuan menekan pertumbuhan mikroorganisme kembali, tidak menimbulkan iritasi dan alergi. Jenis antiseptik yang banyak digunakan adalah alkohol, chlorhexidine glukonat, providone iodine, triclosan, dan para chloro meta xylenol (Rasidy, 2006).
Alkohol menyebabkan denaturasi protein mikroorganisme yang dapat bereaksi secara cepat, efektif dan memiliki spektrum luas. Alkohol dapat membunuh bakteri gram positif, negatif, basil tuberkulosis, jamur, virus namun tidak dapat membunuh spora. Konsentrasi alkohol yang dapat digunakan sebagai antiseptik sebesar 60-90 %. Mayoritas kandungan antiseptik dalam alkohol adalah isopropanol, ethanol, n-propanol atau
C. Alkohol, Chlorhexidine Dan Povidone iodine Sebagai Antiseptik
Antiseptik adalah zat yang menghambat atau membunuh mikriorganisme. Zat yang berperan sebagai antiseptik perlu memiliki sifat sebagai berikut memiliki spektrum luas dalam menginaktivasi atau menghancurkan mikroorganisme (bakteri gram positif, bakteri gram negatif, jamur, virus dan basil tuberkulosis) efektif, reaksi cepat, memiliki kemampuan menekan pertumbuhan mikroorganisme kembali, tidak menimbulkan iritasi dan alergi. Jenis antiseptik yang banyak digunakan adalah alkohol, chlorhexidine glukonat, providone iodine, triclosan, dan para chloro meta xylenol (Rasidy, 2006).
Alkohol menyebabkan denaturasi protein mikroorganisme yang dapat bereaksi secara cepat, efektif dan memiliki spektrum luas. Alkohol dapat membunuh bakteri gram positif, negatif, basil tuberkulosis, jamur, virus namun tidak dapat membunuh spora. Konsentrasi alkohol yang dapat digunakan sebagai antiseptik sebesar 60-90 %. Mayoritas kandungan antiseptik dalam alkohol adalah isopropanol, ethanol, n-propanol atau kombinasi dari kedua zat tersebut (Rasidy, 2006 dan Syaiffudin, 2005).
Chlorhexidine glukonat (CHG) merupakan antiseptik yang baik terhadap mikroorganisme bakteri gram positif, negatif, basil tuberkulosis, jamur, dan virus. CHG bekerja menganggu membran sel mikroorganisme dan mempercepat kerusakan isi sel. Zat ini akan tetap aktif setelah 6 jam pemberian, aktifitasnya tidak akan terpengaruh oleh darah, mukus, sputum, penyerapan oleh kulit minimal, iritasi kulit relatif rendah dan memiliki residu yang sangat baik. Konsentrasi CHG yang digunakan sebagai antiseptik sebesar 2-4 %. Penambahan Chlorhexidine pada larutan antiseptik alkohol akan memberikan efek ativitas residu yang sangat baik (Rasidy, 2006).
Povidone-iodine adalah sebuah makromolekular kompleks (poly-I(1-Vinyl-2- pyrrolidinone) yang digunakan sebagai iodofor. Providone iodine diformulasikan menjadi 10% larutan yang dioleskan, 2% larutan pembersih, dan dalam banyak formulasi topikal, seperti semprotan aerosol, busa aerosol, gel vaginal, obat salep, dan pencuci mulut. Providone iodine
adalah antiseptik yang digunakan pada kulit dan mukosa, berpotensi menimbukan iritasi pada kulit, efektifitasnya akan berkurang dengan adanya bahan organik, efektifitas antibakterialnya sedang, dan memiliki efek aktifitas residu minimal. Providone iodine memiliki efek membunuh bakteri, jamur, virus dan memiliki aktivitas terhadap spora. Providone
iodin akan menembus dinding sel, menghancurkan protein, struktur dan sintesis asam nukleat (Rasidy, 2006).
BAB III
ANALISIS DAN PEMBAHASAN JURNAL
A. Pencarian Jurnal
Penelusuran jurnal dilakukan dengan keyword : “alcohol ” AND “ povidone iodine” AND “antiseptic” dengan menggunakan EBSCO jurnal publisher, pubmed. Dengan keyword tersebut didapatkan 50 jurnal, kemudian
dipilih judul yang sesuai dengan yang diharapkan.
B. Isi Jurnal
Judul jurnal : Chlorhexidine – Alcohol versus Povidone – Iodine for Surgical-Site Antisepsis
Penulis : Rabih O. Darouiche, M.D., Matthew J. Wall, Jr., M.D., Kamal M.F. Itani, M.D., Mary F. Otterson, M.D., Alexandra L. Webb, M.D., Matthew M. Carrick, M.D., Harold J. Miller, M.D., Samir S. Awad, M.D., Cynthia T. Crosby, B.S., Michael C. Mosier, Ph.D., Atef AlSharif, M.D., and David H. Berger, M.D.
Publikasi : N Engl J Med 2010;362:18-26.
C. Metodologi Penelitian
Jurnal dengan judul “Chlorhexidine – Alcohol versus Povidone – Iodine for Surgical-Site Antisepsis” menggunakan desain penelitian randomized
clinical Trial yang dilakukan di 6 Universitas yang berfasilitaskan Rumah Sakit di Amerika Serikat.
Tujuan dari jurnal tersebut adalah untuk membandingkan efektifitas penggunaan chloraxidine dan alkohol dibandingkan dengan penggunaan providone iodine untuk mencegah infeksi pada luka operasi.
Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah pasien yang berumur 18 tahun keatas yang akan menjalani operasi kolorektal, usus kecil, gastrovageal, bilier, thorak, ginekologi dan urologi.
Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah pasien dengan riwayat alergi terhadap chloraxidine, alkohol dan povidone iodine, pasien yang sudah mengalami infeksi sebelum dilakukan operasi dan pasien yang tidak bersedia mengikuti penelitian selama 30 hari setelah operasi.
Penelitian ini dilakukan dengan mengevaluasi kondisi pasien dengan mengambil riwayat medis pasien, pemeriksaan fisik, pemeriksaan darah rutin, tes labolatorium kimia darah, dan dilakukan pemeriksaan tanda-tanda vital serta evaluasi pada daerah pembedahan terhadap infeksi pada pasien yang masih rawat inap. Pemeriksaan dilakukan sekali dalam seminggu pada pasien yang sudah menjalani rawat jalan, bila ditemukan infeksi pada area pembedahan maka akan dilakukan kultur mikroorganisme pada area infeksi
tersebut.
Penelitian yang dilakukan menggunakan sistem random/pengacakan. Untuk mengetahui perbedaan penelitian menggunakan Wilcoxon dan menggunakan Fisher exact test untuk variabel kategori. Untuk membandingkan proporsi pasien dalam dua kelompok dievaluasi mengguanak uji eksak fisher, interval kepercayaan yang digunakan yaitu 95%.
Hasil yang diperoleh dari penelitian ini yaitu analisis menunjukkan tingkat yang lebih rendah infeksi pada daerah insisi menggunakan klorheksidin- alkohol kelompok dibandingkan pada kelompok povidone-iodine untuk masing-masing dari tujuh jenis operasi dipelajari. Pada alkohol klorheksidin- kelompok, 39 pasien mengalami infeksi (9,5%) dan data dari 370 pasien (90,5%), pada kelompok povidone-iodine, 71 pasien mengalami kejadian infeksi (16,1%) dan data dari 369 pasien (83,9%).
Dalam penelitian secara acak, penerapan klorheksidin-alkohol dapat mengurangi risiko infeksi bedah 41% dibandingkan dengan menggunakan povidone-iodine. Penelitian ini memiliki kesamaan tingkat perlindungan dengan pengurangan 49% dalam risiko vascular kateter terkait infeksi aliran darah dalam meta-analisis yang menunjukkan superioritas kulit desinfeksi klorheksidin.
Keunggulan klorheksidin-alkohol dalam penelitian kami berkorelasi baik dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa chlorhexidine berbasis persiapan antiseptik lebih efektif daripada yodium yang mengandung solut dalam mengurangi bakteri di bidang operasi untuk hysterectomy vagina dan bedah pada kaki. Meskipun penggunaan klorheksidin-alkohol mudah terbakar karena mengandung alkohol dalam ruang operasi menimbulkan risiko meskipun kecil, terjadinya kebakaran atau membakar kulit, tidak ada efek samping seperti terjadi dalam penelitian ini atau penelitian lainnya .
Pada penelitian Luna et al (2002) mengemukakan bahwa chlorhexidine lebih efektif sebagai antiseptik dibandingkan povidone-iodine. Karena Chlorhexidine menyebabkan kerusakan pada membran plasma dengan gangguan osmotik yang sama dan penghambatan enzim. Konsentrasi tinggi chlorhexidine menyebabkan pengendapan protein dan asam nukleat. Timbulnya efek cepat chlorhexidine 15 sampai 30 detik. Durasi chlorhexidine 6 jam. Spektrum aktivitas chlorhexidine memiliki efek antibakteri transparansi antara fungisida, bakteri positif dan negatif namun kurang sensitif, beberapa strain Proteus spp dan Pseudomonas spp.
Chlorhexidinedapat digunakan sebagai multiantiseptik. Chlorhexidine digunakan untuk cuci tangan pada umumnya, cuci tangan pre operasi). Antiseptik kulit prosedur sebelum bedah, disinfeksi luka dan luka bakar, antibiotik dapat dikombinasikan sebagai pelumas kateter dan perawatan tali pusat.
Povidone-iodine berasal iodida (iodophors) digunakan sebagai spektrum yang luas bakterisida, fungisida, antiviral dan sporicidal. Stabilitas: Pelepasan iodium (iodinasi polimer) dipengaruhi oleh suhu dan hal ini harus diperhitungkan selama penyimpanan. Dinonaktifkan oleh materi organik. Oksidan pada yodium, menyebabkan presipitasi protein bakteri dan asam nukleat. Onset yodium selama 3 menit. Durasi 3 jam pertama. Aktivitas spektrum yodium untuk bakteri, jamur, virus dan methicillin-resistant staphylococcus aureus, bakterisida kekuatan tengah, Mycobacteria dan spora ke tingkat yang lebih rendah. Yodium dapat diaplikasikan untuk persiapan kulit bedah, antisepsis kulit utuh, luka, vaginitis, flebitis. Toksisitas dan efek
samping lainnya yaitu tidak direkomendasikan pada bayi atau wanita hamil (serapan meningkat yodium), lama penyembuhan menjadi tertunda, dermatitis kontak dan metabolik asidosis dengan penggunaan jangka panjang dan dapat meninggalkan menjadi noda pakaian.
D. Kelebihan Dan Kekurangan Jurnal
Kelebihan jurnal berdasarkan analisis yang kami lakukan adalah sebagai berikut :
1. Cost effective
Chlorhexidine dapat menjadi cost effective karena dapat mengurangi angka risiko infeksi sehingga pasien lebih meminimalkan biaya perawatan, konsumsi antibiotic poat operasi menjadi berkurang.
2. Maximal time
Timbulnya tindakan cepat chlorhexidine 15 sampai 30 detik. Durasi chlorhexidine 6 jam. Sedangkan providone iodine Onset yodium selama 3 menit. Durasi 3 jam.
3. Penjelasan kontraindikasi
Chlorhexidine dapat menyebabkan luka terbakar sehingga analis mengetahui efek samping penggunaan chlorhexidine.
Kekurangan jurnal berdasarkan analisis yang kami lakukan adalah sebagai berikut :
Tidak menyertakan proses mengapa chlorhexidine dapat lebih efektif dalam meminimalkan infeksi.
BAB IV
IMPLIKASI KEPERAWATAN
1. Perawat sebagai klinisi
Memberikan perawatan pre operasi yang tepat untuk mencegah terjadinya infeksi.
2. Perawat sebagai pendidik
Memberikan informasi mengenai berbagai jenis antiseptik, perawatan pre operasi, menginformasikan penelitian mengenai perbandingan kombinasi alkohol-chlorhexidine dengan povoidone iodine sebagai antiseptik.
3. Perawat sebagai peneliti
Melakukan penelitian terkait jenis antiseptik yang lebih efektif. Penelitian selanjutnya dapat dilakukan penelitian mengenai chlorhexidine sebagai antiseptik dalam perawatan cateter infus, membandingkan kombinasi alkohol-chlorhexidine dengan alkohol-povoiodine sebagai antiseptik dan penelitian lainnya mengenai antiseptik yang lebih efektif.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Dari analisa jurnal maka didapatkan kesimpulan bahwa perawatan pre operasi menggunakan Chlorhexidine- alcohol lebih efektif dibandingkan dengan penggunaan povidone iodine sebagai antiseptik dalam mencegah infeksi pada luka operasi.
B. Saran
Perlunya dilakukan perawatan pre operasi sebagai bentuk upaya pencegahan infeksi paska operasi. Perawatan pre operasi dapat menggunakan
antiseptik yang efektif dalam penggunaannya seperti yang tercantum dalam jurnal bahwa penggunaan Chlorhexidine- alcohol lebih efektif dibandingkan dengan penggunaan povidone iodine sebagai antiseptik dalam mencegah infeksi pada luka operasi.
DAFTAR PUSTAKA
Hirsch, T., Seipp, H.M., Jacosen, F., Goertz, O., Steinau H. U., dan Steinstraesse L. (2010). Antiseptics in surgery. Eplasty.
Infection Prevention Guidelines.(2007). Surgical Antisepsis.
Kartinawati, E.R. (2011). Perbedaan Efektivitas Antara Chlorhexidine Dengan
Povidone Iodine Sebagai Oral Hygiene Pada Penderita Dengan Ventilator Mekanik Di Icu Yang Dinilai Dengan Foto Torak. Skripsi. Program Pendidikan Sarjana Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.
Luna; Ester; Fransisco; Mery; Bath; Lucia, Saura; Irene. (2002). Chlorhexidine vs. povidone-iodine as a skin antiseptic. University School of Medicine
Department of Health Psychology Nacional.
Queensland Health. (2011). Surgical Skin Antisepsis in Operating Threatres.
Queensland Government . Number 1.
Rabih O. Darouiche, Matthew J. Wall, Jr, Kamal M.F. Itani, Mary F. Otterson, Alexandra L. Webb, Matthew M. Carrick, Harold J. Miller, Samir S. Awad, Cynthia T. Crosby, Michael C. Mosier, Atef AlSharif, and David H. Berger.(2010). Chlorhexidine – Alcohol versus Povidone –
Iodine for Surgical-Site Antisepsis. The New England Journal Of Medicine 362:18-26.
Rasidy, Gladys. (2006). Manfaat Penggunaan Antiseptik Alcohol-Chlorhexidine gluconat-Emolien Dibandingkan Dengan Chlorhexidine gluconat
Terhadap Jumlah Bakteri Terhadap Tangan Perawat Di Perinatologi, ICU Dan NICU RSCM. Tesis Universitas Indonesia. Jakarta.
Saifuddin. (2005). Panduan Pencegahan Infeksi untuk Fasilitas Pelayanan Kesehatan dengan Sumber Daya Terbatas. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Smeltzer & Bare. (2002). Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8 Vol.1. Alih Bahasa : Agung waluyo. Jakarta. EGC.
