PROGRAM KERJA PROGRAM KERJA UNIT
UNIT CATHETERIZATION CATHETERIZATION LABORATORY LABORATORY (CATH (CATH LAB)LAB) TAHUN 2014
TAHUN 2014
II.. PPEENNDDAAHHUULLUUAANN R
Ruummaah h SSaakkiit t mmeerruuppaakkaan n iinnssttiittuussi i ppeellaayyaannaan n kkeesseehhaattaan n yyaanngg menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna (promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif) yang menyediakan pelayanan (promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif) yang menyediakan pelayanan kritikal, rawat jalan, dan gawat darurat (UU RI o! "" tahun #$$% tentang kritikal, rawat jalan, dan gawat darurat (UU RI o! "" tahun #$$% tentang Rumah Sakit)! &alam menyelenggarakan pelayanan kesehatan, rumah sakit Rumah Sakit)! &alam menyelenggarakan pelayanan kesehatan, rumah sakit diwaji
diwajibkan bkan membmemberi pelayanan keseri pelayanan kesehatan yang amanehatan yang aman, bermutu, bermutu, dan efektif , dan efektif sesuai dengan standar pelayanan di rumah sakit!
sesuai dengan standar pelayanan di rumah sakit!
'eperawatan sebagai salah satu bentuk pelayanan professional merupakan 'eperawatan sebagai salah satu bentuk pelayanan professional merupakan bagian
bagian integral integral yang yang tidak tidak dapat dapat dipisahkan dipisahkan dari dari upaya upaya pelayanan pelayanan kesehatankesehatan secara keseluruh
secara keseluruhan an di di rumah sakit! rumah sakit! elayelayanan keperawatan merupakan salahanan keperawatan merupakan salah satu faktor penentu baik buruknya mutu dan citra rumah sakit, oleh kare
satu faktor penentu baik buruknya mutu dan citra rumah sakit, oleh karenanyananya kua
kualitlitas as pelpelayaayanan nan kepkeperawerawataatan n perperlu lu dipdipertertahaahankankan n dan dan ditditingingkatkatkankan seoptimal mungkin! 'ualitas pelayanan keperawatan ditentukan oleh kualitas seoptimal mungkin! 'ualitas pelayanan keperawatan ditentukan oleh kualitas pemberi pelayanan asuhan keperawatan yaitu tenaga keperawatan!
pemberi pelayanan asuhan keperawatan yaitu tenaga keperawatan!
enyelenggaraan elayanan keperawatan di Rumah Sakit merupakan suatu enyelenggaraan elayanan keperawatan di Rumah Sakit merupakan suatu proses
proses penerapan penerapan fungsi*fungsi fungsi*fungsi manajemen manajemen dalam dalam pelayanan*asuhanpelayanan*asuhan kepera
keperawatan watan yaituyaitu+ + perenperencanaancanaan, , pengopengorgarganisasnisasian, ian, ketenaketenagaan, gaan, pengpengarahanarahan dan pengawasan! ika fungsi*fungsi ini dilaksanakan dengan baik, maka dan pengawasan! ika fungsi*fungsi ini dilaksanakan dengan baik, maka kualitas pelayanan keperawatan akan meningkat, perawat sebagai pemberi kualitas pelayanan keperawatan akan meningkat, perawat sebagai pemberi pelayanan
pelayanan akan akan terus terus meningkat meningkat kompetensi kompetensi dan dan profesionalismenya profesionalismenya sertaserta adanya inovasi perkembangan ilmu dan teknologi keperawatan di RS
adanya inovasi perkembangan ilmu dan teknologi keperawatan di RS
elayanan keperawatan yang bermutu merupakan tujuan yang ingin dicapai elayanan keperawatan yang bermutu merupakan tujuan yang ingin dicapai ole
oleh h perperawatawat! ! elelayaayanan nan berbermutmutu u memmemerluerlukan kan tentenaga aga proprofesfessiosional nal yanyangg didukung oleh faktor internal antara lain motivasi untuk mengembangkan didukung oleh faktor internal antara lain motivasi untuk mengembangkan karir professio
karir professional dan nal dan tujuatujuan n pribapribadinya maupun faktor eksternal antara dinya maupun faktor eksternal antara lainlain ke
kebibijakjakan an ororgaganinisasasisi, , ststruruktktur ur ororgaganinisasasisi, , pipimpmpininan an yayang ng pepeduduli li dadann mendukung, ada kesadaran bahwa mutu harus ditingkatkan (standar mutu), mendukung, ada kesadaran bahwa mutu harus ditingkatkan (standar mutu), sistem penugasan dan sistem pembinaan, sarana, prasarana, dan lingkungan sistem penugasan dan sistem pembinaan, sarana, prasarana, dan lingkungan yang mendukung!
yang mendukung!
II
II.. LALATTAR AR BEBELALAKAKANGNG &alam menjalankan visi
&alam menjalankan visi misi Rumah misi Rumah Sakit -usada Sakit -usada Utama Surabaya Utama Surabaya tersebuttersebut setiap unit memiliki sasaran mutu memiliki tim kerja dengan kemampuan setiap unit memiliki sasaran mutu memiliki tim kerja dengan kemampuan khus
khusus dan peralatan diagnosus dan peralatan diagnostik! Salah satunytik! Salah satunya a adalah adalah .ngio.ngiografi korongrafi koroner er in
invavasisif f yayang ng memerurupapakakan n tetehnhnik ik yayang ng teterprperercacaya ya dadan n seselalain in ititu u jujugaga mem
memudaudahkahkan n untuntuk uk penpenententuan uan terterapiapi! ! SebSebagaagai i bagbagian ian dardari i pelpelayaayanan nan didi Rumah Sakit -usada Utama Surabaya prosedur di ruang kateterisasi harus Rumah Sakit -usada Utama Surabaya prosedur di ruang kateterisasi harus di
dilalakukukakan n dedengngan an prprososededur ur yayang ng bebenanar r dadan n memememenunuhi hi ststanandadar r mumututu //////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// ////////// RS. Husada Utama, Surabaya
pelayanan demi mencapai keselamatan pasien, petugas kesehatan, dan mencapai hasil yang optimal! &ari bulan anuari sampai dengan bulan ovember Unit Cath Lab mempunyai jumlah pasien perbulan rata rata #$ pasien! Untuk meningkatkan jumlah pasien maka Unit Cath Lab berupaya meningkatkan kualitas pelayanan melaluita program kerja tentang upaya peningkatan pelayanan yang akan diuraikan pada kegiatan pokok!
&engan mengacu pada peningkatan pelayanan keperawatan menetapkan beberapa program untuk menjawab tantangan di atas melalui pkatanrogram kerja yang mencakup area sumber daya manusia, pengembangan dan pemeliharaan fasilitas dan peralatan, menjamin pelaksanaan mutu keperawatan yang berkesinambungan dan professional, membangun budaya keselamatan pasien, meningkatkan upaya*upaya keselamatan kerja dan program pencegahan infeksi!
1erdasarkan latar belakang di atas maka disusunlah program kerja Unit Cath Lab sebagai acuan kegiatan kerja bagi seluruh staf pelaksana di Unit Cath Lab! &iharapkan dengan adanya program kerja unit akan berpengaruh pada kualitas pemberian asuhan keperawatan dan sumber dayanya dimana terdapat kemajuan yang signifikan dari waktu ke waktu, sehingga sasaran keselamatan pasien dapat terus ditingkatkan!
III. TUJUAN
TUJUAN UMUM
2eningkatkan kualitas mutu asuhan keperawatan guna mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan di Unit Cath Lab melalui peningkatan kualitas S&2 yang profesional!
TUJUAN KHUSUS
0! .danya peningkatkan kualitas pelayanan Unit Cath Lab
#! .danya peningkatan kualitas S&2 Unit Cath Lab sehubungan dengan terlaksananya program edukasi dan training baik formal maupun non formal, yang terselenggara internal maupun eksternal!
3! 4ersedianya tenaga pemberi asuhan keperawatan yang profesional dan kompeten di Unit Cath Lab!
"! 4erselenggaranya program pengendalian mutu pemberian asuhan keperawatan guna meningkatkan pencapaian sasaran keselamatan pasien! 5! 2eningkatkan komunikasi efektif baik antar staf didalam Unit Cath Lab
maupun dengan unit departemen lain!
IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
0! 'egiatan pokok Unit Cath Lab adalah kegiatan pelayanan sehari 6 hari unit yang berorientasi kepada peningkatan mutu dan keselamatan pasien!
#! Rincian kegiatan + a! enjadwalan
b! engembangan staf melalui pelatihan dan training
c! engadaan fasilitas alat kesehatan, obat*obatan dan alat rumah tangga d! enyusunan indikator dan sasaran mutu pelayanan Unit Cath Lab
2erupakan salah satu cara yang digunakan untuk membuat standar performance suatu ruang atau personal yang digunakan di rumah sakit!
Sedangkan sasaran mutu unit adalah standar kerja yang wajib diusahakan pencapaiannya sesuai dengan kebutuhan atau karakteristik ruang tersebut! Indikator dan sasaran mutu unit disusun dalam suatu rapat kerja seluruh structural divisi keperawatan!
e! Rapat rutin unit
f! 7valuasi kinerja staf UnitCath Lab V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
a. Kegiata Pe!a"#a$a Dia%
0! enjadwalan dibuat 0 bulan sekali oleh 'epala Unit Cath Lab
berdasarkan permintaan staf, dan kebutuhan tenaga di unit!
#! enjadwalan akan dikeluarkan setiap minggu ke " setiap bulannya! 3! 2emastikan pelaksanaan penjadwalan berjalan sesuai rencana!
&. Kegiata Pege'&aga Sta(
0! .da jadwal training internal dari Clinical Instructor (8I) yang dibuat
dan disosialisasikan pada minggu ke " setiap bulannya
#! enjadwalan training untuk staf di Unit Cath Lab setiap bulan oleh
'epala Unit
3! Training eksternal diberikan oleh 2anajer 'eperawatan dengan
menunjuk staf melalui 'epala Unit disesuaikan dengan kebutuhan ruangan (Insidentil)!
). Pega"aa *a%i$ita% A$at Ke%e+ata, O&at-O&ata Da A$at R'a+ Tagga
0! Setiap akhir tahun dilakukan rapat budgeting dengan permintaan
barang disesuaikan dengan kebutuhan ruangan!
#! encatatan inventaris alat kesehatan dan rumah tangga oleh setiap hari! 3! encatatan inventaris obat*obatan
". Pe/%a I"iat Da Sa%aa Mt Pe$a/aa Uit Cath Lab 0! Indikator dan sasaran mutu unit dibuat pada saat rapat kerja di awal
tahun #$0"
#! 2elakukan evaluasi sasaran mutu Unit Cath Lab tiap bulan!
//////////////////////////////////////////////////////////////////
e. Ra3at Rti Uit
0! &ilaksanakan setiap bulan dipimpin oleh kepala unit dan dihadiri oleh semua staf di unit!
#! Rapat bulanan diantaranya membahas tentang hasil capaian mutu ruangan
3! Rapat insidentil dilaksanakan di luar rapat bulanan apabila ditemukan kejadian yang berkaitan dengan asuhan keperawatan
(. Ea$a%i Kie!a Sta( Uit Cath Lab
0! elaksanaan evaluasi kinerja dilakukan setiap bulan dan hasil evaluasi kinerja staf disampaikan kepada &ivisi S&2
#! enilaian kinerja dilakukan oleh masing*masing 'epala ruang ke staf pelaksana,
VI. SASARAN
0! enjadwalan jadwal dinas ruangan sudah selesai dikerjakan di minggu ke *3 dalam tiap bulannya!
#! Staf dengan masa kerja 9 0 tahun mengikuti pelatihan dantraining ! 3! .lat kesehatan di ruangan terpelihara dengan baik dan jumlah sesuai
inventaris!
"! :bat*obatan di ruangan sesuai inventaris! 5! 0$$; sasaran mutu unit tercapai tiap bulan!
<! Rencana rapat dalam satu tahun dapat terealisasi 9 =$;! >! Staf yang menghadiri rapat bulanan mencapai 9 =5;!
=! enilaian kinerja staf di Unit 8ath ?ab dilakukan 0# kali dalam satu tahun dan dilaksanakan kepada semua staf!
VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
NO KEGIATAN BULAN
1 2 5 4 6 7 8 9 : 10 11 12
0! Pe!a"#a$a
a. enjadwalan dibuat 0 bulan sekali oleh 'epala Unit berdasarkan permintaan staff, dan kebutuhan ruangan
@ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @
b. enjadwalan akan dikeluarkan setiap minggu ke " tiap bulan
@ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @
c! 2emastikan
pelaksanaan pejadwalan berjalan sesuai rencana
@ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @
#! Pege'&aga Sta(
a! .da jadwal training internal dari 8I yang keluar di minggu ke " setiap bulannya
@ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @
b! enjadwalan training untuk staff setiap bulan oleh 'epala Ruang
@ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @
c! 4raining eksternal diberikan oleh 2anajer 'eperawatan dengan menunjuk staf melalui 'epala Unit disesuaikan dengan kebutuhan ruangan (insidentil)
@ @
3! Pega"aa *a%i$ita% A$atKe%e+ata, O&at-O&ata Da A$at R'a+ Tagga a! Setiap akhir tahun
dilakukan rapat budgeting dengan permintaan barang disesuaikan dengan kebutuhan ruangan! .lur permintaan barang disesuaikan dengan S: yang berlaku!
@ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @
//////////////////////////////////////////////////////////////////
NO KEGIATAN BULAN 1 2 5 4 6 7 8 9 : 10 11 12 b! encatatan inventaris alkes @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ c. encatatan inventaris obat*obatan @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ "! Pe/%a I"iat Da Sa%aa Mt Pe$a/aa Uit Cath Lab a! Sasaran mutu unit
dibuat pada saat rapat kerja di awal tahun #$0"
@
b! 7valuasi Sasaran mutu unit tercapai tiap bulan
@ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @
5! Ra3at Rti Uit
a. Setiap bulan dipimpin oleh kepala ruang yang dihadiri oleh staff
@ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @
b! Rapat bulanan berisi tentang hasil capaian mutu ruangan
@ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @
c! Rapat insidentil bisa dilakukan di luar rapat bulanan bila ada kejadian yang berkaitan dengan asuhan keperawatan
@ @
<! Ea$a%i Kie!a Sta( UitCath Lab
a! 2engumumkan
pelaksanaan penilaian kinerja
@ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @
b! 2elaksanakan
penilaian kinerja pada seluruh staf pelaksana
@ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @
c! 2elakukan validasi akan hasil akhir penilaian @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ d! 2elakukan pembinaan untuk karyawan @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @
VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
1. 7valuasi pelaksanaan kegiatan penjadwalan dilakukan setiap hari oleh 'epala UnitCath Lab!
2. Setiap akhir tahun selalu diadakan rapat budgeting
3. Inventaris alat*alat rumah tangga, obat*obatan dan alkes setiap hari dilakukan oleh penanggung jawab!
. Sasaran mutu Unit Cath Lab dievaluasi setiap 0 bulan, 3 bulan dan 0 tahun!
!. elaksanaan rapat rutin keperawatan dilakukan setiap bulan dengan membuat pelaporan !
". -asil akhir penilaian kinerja staf di Unit Cath Lab dilaporkan dengan tujuan sebagai dasar untuk pembinaan staf di unit!
I;. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN 1) Pe!a"#a$a Dia%
a! encatatan cuti dilakukan setiap bulan oleh 'epala Unit di buku cuti
b! elaporan dilakukan setiap bulan ke 'epala Unit untuk dilakukan pelaporan ke bagian personalia!
c! 7valuasi dilakukan setiap akhir tahun dengan membuat alasan apabila masih ada sisa cuti staf!
2) Pege'&aga Sta( Me$a$i Pe$ati+a "a Training
a. 4raining atau pelatihan dilakukan pencatatan di porto folio dan ditandatangani oleh pemberi materi atau Clinical Instructur
b. 7valuasi dilakukan setiap #A tahun pada bulan uni dan &esember saat staf akan dilakukan penilaian
3) Pega"aa *a%i$ita% A$at Ke%e+ata, O&at-O&ata Da A$at R'a+ Tagga
a! encatatan inventaris dilakukan setiap hari dengan sepengetahuan 'epala Unit
b! &ilakukan pelaporan setiap bulan oleh perawat pelaksana kepada 'epala Unit
4) Pe/%a I"iat Da Sa%aa Mt Pe$a/aa Uit Cath Lab
//////////////////////////////////////////////////////////////////
a! -asil* hasil ada yang bersumber dari internal ruangan masing* masing, tetapi ada yang didapat dari tim auditor yang sudah ditunjuk, dimana diharapkan setiap bulan tanggal 0$ sudah didapat oleh masing*masing 'epala ruang
b! &okumentasi hasil capaian dibuat dalam bentuk bahan presentasi dilengkapi dengan analisa pencapaian dan action #lan untuk
perbaikan selanjutnya!
c! -asil capaian sasaran mutu unit terdokumentasi
5) Ra3at Rti Uit
a! endokumentasian hasil rapat di buku notulen rapat!
b! -asil rapat dilaporkan kepada 2anajer 'eperawatan paling lambat 0 minggu setelah pelaksanaan!
6) Ea$a%i Kie!a Sta( Uit Cath Lab
a! -asil . secara keseluruhan dilaporkan melalui -R& baik keperawatan maupun -R&!
b! encatatan dan pelaporan disimpan di -R& dan digunakan juga sebagai dasar untuk penilaian periode berikutnya!
;. PENUTUP
rogram kerja Unit Cath Lab di atas di susun bersama seluruh staf di
Unit! Sehingga diharapkan program tersebut juga dapat direalisasikan dengan baik melalui komunikasi dan kerjasama yang baik pula! -arapannya agar keselamatan pasien, keselamatan staf dan keselamatan lingkungan kerja dapat dipertahankan dan ditingkatkan terus dari tahun ke tahun!
Surabaya, $0 anuari #$0" 'epala Unit 8ath ?ab
