Telaah Ilmiah Lens Induced Glaucoma

25 

Loading....

Loading....

Loading....

Loading....

Loading....

Teks penuh

(1)

 LENS INDUCED GLAU

 LENS INDUCED GLAUCOMA

COMA

Oleh Oleh  Nikodemus S.P

 Nikodemus S.P.L.L. To. Tobing, S.Kedbing, S.Ked 0408482161817 0408482161817 Pembimbing Pembimbing !". P"ima #a$asa"i, S%.# !". P"ima #a$asa"i, S%.#

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA

RSUP DR. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG

RSUP DR. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAA

!"#$

!"#$

HALAMAN PENGESAHAN HALAMAN PENGESAHAN

(2)

J%&%l Tel''h Ilmi'h J%&%l Tel''h Ilmi'h  Lens Induced Glaucoma  Lens Induced Glaucoma

Oleh( Oleh(  Nikodemus S.P

 Nikodemus S.P.L. .L. ToTobing, S. Kedbing, S. Ked 0408482161817

0408482161817

&e'e"a( ini dia)ukan un(uk memenuhi salah sa(u (ugas dalam mengiku(i Ke%ani(e"aan &e'e"a( ini dia)ukan un(uk memenuhi salah sa(u (ugas dalam mengiku(i Ke%ani(e"aan Kl

Klininik ik SeSeninio" o" di di *a*agigian an IlIlmu mu KeKesesehaha(a(an n #a#a(a (a &S&S+P +P !"!". . #o#ohahammmmad ad ooesesinin Palembang -akul(as Kedok(e"an +nie"si(as S"i/i)a$a %e"iode 11 uli 2016 s.d 22 uli Palembang -akul(as Kedok(e"an +nie"si(as S"i/i)a$a %e"iode 11 uli 2016 s.d 22 uli 2016

2016

Palembang,

Palembang, uli uli 20162016

d". P"ima #a$asa"i, S%.# d". P"ima #a$asa"i, S%.#

(3)

KATA PENGANTAR 

Pu)i dan s$uku" %enulis ha(u"kan ke%ada Tuhan # ka"ena a(as "ahma( dan  be"ka(3N$a Telaah Ilmiah $ang be")udul  Lens Induced Glaucoma5 ini da%a(

diselesaikan (e%a( /ak(u. Telaah Ilmiah ini dibua( un(uk memenuhi salah sa(u s$a"a( u)ian ke%ani(e"aan klinik senio" di *agian Ilmu Keseha(an #a(a &S+P !". #ohammad oesin Palembang -akul(as Kedok(e"an +nie"si(as S"i/i)a$a.

Penulis )uga ingin men$am%aikan (e"ima kasih ke%ada d". P"ima #a$asa"i, S%.# a(as bimbingann$a sehingga %enulisan ini men)adi lebih baik.

Penulis men$ada"i masih ban$ak keku"angan dan kekeli"uan dalam %enulisan (elaah Ilmiah ini. leh ka"ena i(u sa"an dan k"i(ik $ang membangun sanga( %enulis ha"a%kan un(uk %enulisan $ang lebih baik di masa $ang akan da(ang.

(4)

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...i

HALAMAN PENGESAHAN ...ii

KATA PENGANTAR ...iii

DAFTAR ISI ...i)

DAFTAR GAMBAR... ) BAB I PENDAHULUAN...# 1.1. La(a" *elakang... 1

1.2. Tu)uan ...2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...* 2.1 na(omi *ola #a(a... 2.2 -isiologi uous umo"...9

2. Lens Induced Glaucoma...11

2..1 !e'insi...11 2..2 Klasi'ikasi Lens Induced  :laukoma...11 2..2.1 Sudu( Te"(u(u%... 11 2..2.1.1 :laukoma -akomo"'ik...11 2..2.1.2 k(o%ia Len(is...14 2..2.2 Sudu( Te"buka...16 2..2.2.1 :laukoma -akoli(ik... 16

2..2.2.2 :laukoma Pa"(ikel Lensa...19

2..2.2. Phacoantigenic :laukoma...20 BAB III KESIMPULAN...!! DAFTAR PUSTAKA...!*

(5)

DAFTAR GAMBAR 

G'mb'+

1. na(omi *ola #a(a...

2. na(omi Lensa...6

. Tam%ilan lensa $ang di%e"besa" menam%akkan (e"minasi e%i(el subka%sula" ;e"(ikal<... 4. alu" li"an umo" kuos...11

=. :laukoma -akomo"'ik...12

6. Lase" I"ido(om$...1

7. :laukoma k(o%ia Len(is...1=

8. :laukoma -akoli(ik...17

9. >("a?a%sula" @a(a"a?( >("a?(ion...18

10. :laukoma Pa"(ikel Lensa... 20

BAB I

PENDAHULUAN

#.# L','+ Bel'-'ng

 Lens induced glaucoma adalah salah sa(u da"i glaukoma sekunde", $ai(u glaukoma $ang (e")adi akiba( da"i %en$aki( ma(a lain.  Lens induced glaucoma me"u%akan glaukoma $ang disebabkan kelainan a(au gangguan %ada lensa. Su"ei Keseha(an Inde"a (ahun 19931996 menun)ukkan %enduduk Indonesia mengalami kebu(aan akiba( glaukoma sebesa" 0,20A. P"ealensi glaukoma sekunde", hasil  Jakarta Urban Eye Health Study (ahun 2008 adalah sebesa" 0,16A.1

Peneli(ian $ang dilakukan !ame (ahun 2011 menun)ukkan bah/a lens induced glaucoma me"u%akan %en$ebab %aling ban$ak %ada glaukoma sekunde"  ;9A<, $ang (e"masuk didalamn$a, glaukoma 'akomo"'ik dan glaukoma 'akoli(ik  $ang mem%e"liha(kan bah/a lensa $ang mengalami ka(a"ak masih men)adi masalah di aka"(a. Peneli(ian lain di &umah Saki( #a(a "aind India Sela(an (ahun 2000

(6)

menun)ukkan bah/a lens induced glaucoma me"u%akan %en$ebab u(ama da"i glaukoma sekunde" dengan %e"sen(ase seki(a" 2=A da"i (o(al kasus $ang ada.2,

 Lens induced glaucoma da%a( (e")adi sebagai glaukoma sekunde" sudu( (e"(u(u% a(au glaukoma sekunde" sudu( (e"buka. Sudu( (e"(u(u% da%a( disebabkan oleh %embengkakan lensa ; phacomorphic glaucoma< a(au lensa dislokasi ;e?(o%ia len(is<. Sedangkan sudu( (e"buka be"kai(an dengan kebo?o"an %"o(ein lensa melalui ka%sul da"i ka(a"ak ma(u" a(au hi%e"ma(u"e ; phacolytic glaucoma<, obs("uksi ("abekula" mesh/o"k dengan eks("aksi ka(a"ak, ?a%sulo(om$, a(au ("auma okula"  oleh '"agmen $ang dibebaskan da"i bahan lensa ;lens particel glaucoma<, dan hi%e"sensi(ii(as (e"hada% %"o(ein lensa sendi"i se(elah o%e"asi a(au ("auma (embus ;%ha?ogeni? glaukoma<.4

#as$a"aka( Indonesia sendi"i masih ku"ang mengenal %en$aki( glaukoma, dika"enakan ke"usakan $ang (e")adi %ada s$a"a' o%(i? ham%i" (idak menun)ukkan keluhan. al ini men$ebabkan %ende"i(a se"ing da(ang (e"lamba( %ada dok(e". leh ka"ena i(u, %e"lu dike(ahui %en$aki( lens induced glaucoma, menginga( %en$ebab lens induced glaucoma se"(a managemen( a(au %ena(alaksanaan $ang be"ma?am3 ma?am.

#.! T%%'n

Tu)uan %enulisan (elaah ilmiah ini $ai(uB

1< #enge(ahui klasi'ikasi Lens Induced Glaucoma 2< #enge(ahui %a(o'isiologi Lens Induced Glaucoma < #enge(ahui !iagnosis Lens Induced Glaucoma 4< #enge(ahui (a(alaksana Lens Induced Glaucoma

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

!.# An',/mi B/l' M','01$

(7)

G'mb'+ #. na(omi *ola #a(a ;!iku(i% da"i :u$(on, !aid, L. 201=<

'. K/n%ng,i)'

Kon)ung(ia me"u%akan memb"an $ang menu(u%i skle"a dan kelo%ak   bagian belakang. Kon)ung(ia (e"di"i a(as  bagian, $ai(uB

1. Kon)ung(ia (a"sal $ang menu(u%i (a"sus 2. Kon)ung(ia bulbi menu(u%i skle"a

. Kon)ung(ia 'o"niks $ang me"u%akan %e"alihan kon)ung(ia (a"sal dengan kon)ung(ia bulbi.

Se?a"a his(ologi, kon)ung(ia (e"di"i da"i (iga la%isan, mulai da"i lua"  kedalam (e"di"i da"i la%isan e%i(el, la%isan adenoid dan la%isan 'ib"osa. Te"da%a( dua )enis kelen)a" $ang (e"le(ak dikon)ung(ia $ai(uB

3 Kelen)a" %enghasil musin. !ian(a"an$a kelen)a" %enghasil musin (e"sebu( adalah sel goble( ;(e"le(ak di la%isan e%i(el dan %aling (ebal di bagian in'e"onasalis< dan kelen)a" manC ;(e"le(ak %ada kon)ung(ia bulba" (e%a(n$a kon)ung(ia dae"ah limbus<

3 Kelen)a" lak"imal akseso"ius. Te"di"i da"i kelen)a" k"ause dan /ol'"ing dan (elah di)elaskan dibagian a(as.

(8)

b. S-le+'

Skle"a adalah )a"ingan 'ib"osa %elindung ma(a di bagian lua", $ang ham%i"  selu"uhn$a (e"di"i a(as kolagen. a"ingan ini %ada( dan be"/a"na %u(ih se"(a  be"ba(asan dengan ko"nea di sebelah an(e"io" dan du"ama(e" ne"us o%(ikus di  %os(e"io". Pe"mukaan lua" skle"a an(e"io" dibungkus oleh sebuah la%isan (i%is  )a"ingan elas(ik halus, e%iskle"a, $ang mengandung ban$ak %embuluh da"ah

$ang mem%e"da"ahi skle"a.

2. K/+ne'

Ko"nea adalah sela%u( bening ma(a, bagian sela%u( ma(a $ang (embus ?aha$a, me"u%akan la%isan )a"ingan $ang menu(u% bola ma(a sebelah de%an dan (e"di"i a(as la%isB

3 %i(el 3 #emb"an descement 

3 #emb"an bo/man 3 ndo(el

3 S("oma

&. T+'-,%3 U)e'li3 4 I+i3

I"is (e"di"i da"i o(o( %olos $ang (e"susun si"kule" dan "adie". (o( si"kule" bila kon("aksi akan menge?ilkan %u%il, di"angsang oleh ?aha$a sehingga melindungi "e(ina (e"hada% ?aha$a $ang sanga( kua(. (o( "adie" bila kon("aksi men$ebabkan dila(asi %u%il. *ila ?aha$a lemah, o(o( "adie" akan kon("aksi, sehingga %u%il dila(asi un(uk memasukkan ?aha$a lebih ban$ak. I"is be"'ungsi un(uk menga(u"   )umlah ?aha$a $ang masuk ke ma(a dan dikendalikan oleh sa"a' o(onom.

4 B'&'n 3ili'+

*adan silia" menghubungkan ko"oid dengan i"is. Te"susun dalam li%a(an3li%a(an $ang be")alan "adie" ke dalam, men$usun %"osesus silia"is $ang mengelilingi (e%i lensa. P"osesus ini ban$ak mengandung %embuluh da"ah dan sa"a'. *adan silia"is be"'ungsi un(uk menghasilkan humo" akuos.

4 K/+/i&

Ko"oid adalah memb"an be"/a"na ?okla(, $ang mela%isi %e"mukaan dalam skle"a. Ko"oid mengandung ban$ak %embuluh da"ah dan sel3sel %igmen $ang

(9)

membe"i /a"na gela%. Ko"oid be"'ungsi membe"ikan nu("isi ke "e(ina dan badan ka?a, dan men?egah "e'leksi in(e"nal ?aha$a.

e. Len3'

Lensa adalah sua(u s("uk(u" bikoneks, aaskula", (ak be"/a"na, dan ham%i" ("ans%a"an sem%u"na. Tebaln$a seki(a" 4 mm dan diame(e"n$a 9 mm. Lensa (e"gan(ung %ada Conula di belakang i"isD Conula menghubungkann$a dengan ko"%us silia"is. !i sebelah an(e"io" lensa (e"da%a( humo" akousD di sebelah %os(e"io"n$a (e"da%a( i("eus. Ka%sul lensa adalah sua(u memb"an semi%e"meabel ;sediki( lebih %e"meabel da"i%ada dinding ka%ile"< $ang mem%e"bolehkan ai" dan elek("oli( masuk.=

!i sebelah de%an (e"da%a( sela%is e%i(el subka%sula". Nukleus lensa lebih ke"as da"i%ada ko"(eksn$a. Sei"ing dengan be"(ambahn$a usia, se"a(3se"a( lamela" sube%i(el (e"us di%"oduksi sehingga lensa %e"lahan3lahan men)adi lebih  besa" dan ku"ang elas(ik. Nukleus dan ko"(eks (e"ben(uk da"i lamellae konsen("is $ang %an)ang. :a"is3ga"is %e"sambungan ; suture line< $ang (e"ben(uk da"i  %e"sambungan (e%i3(e%i se"a( lamela" (am%ak se%e"(i hu"u'  dengan  slit lamp.

u"u'  ini (am%ak (egak di an(e"io" dan (e"balik di %os(e"io".

G'mb'+ !. na(omi lensa

!iku(i% da"i Lang :. K. 2000. :lau?oma. !alamB Lang :. K. 2000. %h(almolog$. Thieme S(u((ga"(B Ne/ o"k. 167, 232=0

(10)

#asing3masing se"a( lamella" mengandung sebuah in(i ge%eng. Pada  %eme"iksaan mik"osko%, in(i ini )elas di bagian %e"i'e" lensa di deka( ekua(o" dan  be"ba(asan dengan la%isan e%i(el subka%sula".

Lensa di(ahan di (em%a(n$a oleh ligamen(um sus%enso"ium $ang dikenal sebagai Conula ;Conula Einnii<, $ang (e"susun a(as ban$ak 'ib"ilD 'ib"il3'ib"il ini  be"asal da"i %e"mukaan ko"%us silia"is dan men$isi% ke dalam ekua(o" lensa.

nam %uluh lima %e"sen lensa (e"di"i a(as ai", seki(a" =A n$a %"o(ein ;kandungan %"o(einn$a (e"(inggi di an(a"a )a"ingan3)a"ingan (ubuh<. Selain i(u, (e"da%a( sediki( sekali mine"al se%e"(i $ang biasa ada di )a"ingan (ubuh lainn$a. Kandungan kalium lebih (inggi di lensa da"i%ada di keban$akan )a"ingan lain. sam asko"ba( dan glu(a(ion (e"da%a( dalam ben(uk (e"oksidasi mau%un (e"eduksi.

Tidak ada se"a( n$e"i, %embuluh da"ah, a(au sa"a' di lensa. Ka"ena lensa  be"si'a( aaskula" dan (idak mem%un$ai %e"sa"a'an, nu("isi lensa dida%a(kan da"i humo" akuos. #e(abolisme lensa be"si'a( anae"ob akiba( "endahn$a kada"  oksigen (e"la"u( di dalam humo" akuos.

G'mb'+ *. Tam%ilan lensa $ang di%e"besa" menam%akkan (e"minasi e %i(el subka%sula"  ;e"(ikal<.

(11)

5. S%&%, Bili- M',' De6'n

Sudu( bilik ma(a de%an (e"le(ak %ada %e"(au(an an(a"a ko"nea %e"i'e" dan  %angkal i"is. @i"i3?i"i ana(omis u(ama sudu( ini adalah ga"is schwalbe, an$aman

("abekula ;$ang (e"le(ak di a(as kanal s?hlemm<, dan (a)i s?le"a ; scleral spur <. g. Re,in'

&e(ina mela%isi dua %e"(iga dinding bagian dalam bola ma(a. &e(ina (e"di"i da"i 10 la%isan dimulai da"i sisi dalam kelua" sebagai be"iku(B

1. #emb"an limi(ans "e(ina 2. La%isan se"a( sa"a'  . La%isan sel ganglion 4. La%isan %leksi'o"m dalam =. La%isan nukleus dalam

6. La%isan %leksi'o"m lua", me"u%akan la%is aselula" dan me"u%akan (em%a( sina%sis sel 'o(o"ese%(o" dengan sel bi%ola" dan sel ho"iCon(al.

7. La%isan nukleus lua", me"u%akan susunan la%is nukleus sel ke"u?u( dan  ba(ang

8. #emb"an limi(an eks(e"na

9 La%isan 'o(o"ese%(o"  ! la%isan $ang (e"di"i da"i sel ba(ang dan sel ke"u?u(. La%isan ini me"u%akan modi'ikasi sel sa"a' $ang mengandung badan sel  ba(ang dan ke"u?u(. Sel ba(ang me"u%akan sel khusus $ang "am%ing. umlah

sel ba(ang lebih ban$ak dibandingkan sel ke"u?u( dan (e"di"i da"i segmen lua" $ang be"ben(uk silind"is dengan %an)ang 28 mik"ome(e" mengandung  "otopigmen rhodopsin dan segmen dalam $ang sediki( lebih %an)ang $ai(u seki(a" 2 mik"ome(e". Keduan$a mem%un$ai ke(ebalan 1,= mik"ome(e". Segmen lua" dan dalam dihubungkan oleh sua(u lehe" $ang sem%i(. !engan mik"osko% ele?("on segmen lua" (am%ak mengandung ban$ak lamel3lamel memb"an dengan diame(e" $ang se"agam dan (e"susun se%e"(i (um%ukan kue dada". Sel ba(ang ini di sebelah dalam memben(uk sua(u sim%ul akhi" $ang menge?il %ada bagian akhi"n$a %ada la%isan %leksi'o"m lua" $ang disebu(  s"erul batang #rod spherule$. Sel ba(ang $ang han$a (e"ak(iasi dalam

keadaan ?aha$a "edu%  #dim light$ sanga( sensi(ie (e"hada% ?aha$a. Sel ini da%a( menghasilkan sua(u sin$al da"i sa(u photon ?aha$a. Te(a%i sel ini (idak 

(12)

da%a( menghasilkan sin$al dalam ?aha$a (e"ang ;bright light < dan )uga (idak   %eka (e"hada% /a"na.

10. Epitelium pigmen retina! me"u%akan la%isan sel %oligonal $ang (e"a(u", ke a"ah o"a se""a(a. In(i sel be"ben(uk kuboid dengan si(o%lasman$a ka$a akan  bu(i"3bu(i" melanin. -ungsi e%i(el %igmen adalah sebagai be"iku(B

•  #en$e"a% ?aha$a dan men?egah (e")adin$a %eman(ulan. •  *e"%e"an dalam nu("isi 'o(o"ese%(o" 

•  Penimbunan dan %ele%asan i(amin 

•  *e"%e"an dalam %"oses %emben(ukan rhodopsin

@aha$a $ang masuk ke dalam "e(ina dise"a% oleh rhodopsin!  sua(u  %"o(ein $ang (e"susun da"i o%sin ;%"o(ein ("ansmemb"an< $ang (e"ika( %ada "e(inal. Pen$e"a%an ?aha$a ini akan men$ebabkan isome"isasi rhodopsin dan memisahkan o%sin da"i ika(ann$a dengan "e(inal men)adi o%sin ben(uk ak(i'. %sin ben(uk ak(i' kemudian mem'asili(asi %engika(an  guanosin triphosphate  ;:TP< dengan %"o(ein transducin. Kom%leks G%P&transducin ini kemudian mengak(i'kan en'im cyclic guanosin monophosphate  phosphodiesterase sua(u enCim $ang be"%e"an dalam %emben(ukan sen$a/a cyclic guanosin monophosphate ;?:#P< $ang be"%e"an dalam %embukaan kanal na("ium di dalam %lasmalema sel ba(ang dan men$ebabkan masukn$a na("ium da"i segmen lua" sel ba(ang menu)u segmen dalam sel ba(ang. Keadaan ini akan men$ebabkan hi%e"%ola"isasi di segmen dalam sel ba(ang dan me"angsang dile%askann$a neu"o("ansmi((e" da"i sel ba(ang menu)u ke sel bi%ola". leh sel bi%ola" "angsang kimia/i ini di"ubah men)adi im%uls lis("ik $ang akan di(e"uskan menu)u ke sel ganglion un(uk diki"im ke o(ak.

Sel3sel ba(ang dan ke"u?u( dila%isan 'o(o"ese%(o" mam%u mengubah "angsang ?aha$a men)adi im%uls sa"a' $ang dihan(a"kan la%isan se"a( sa"a'  "e(ina melalui sa"a' o%(ikus hingga akhi"n$a ke ko"(eks %engliha(an. #akula  %ada "e(ina be"'ungsi um(uk %engliha(an sen("al dan /a"na ;'o(o%ik< sedangkan bagian lainn$a $ang sebagian besa" (e"di"i da"i 'o(o"ese%(o"   ba(ang, digunakan un(uk %engliha(an %e"i'e" dan malam ;sko(o%ik<.

(13)

sen)a kombinasi sel ke"u?u( dengan ba(ang, dan %engliha(an malam ha"i di%e"an(a"ai oleh 'o(o"ese%(o" ba(ang.

!.! Fi3i/l/gi H%m/+ A-%/3

Tekanan in("aokula" di(en(ukan oleh ke?e%a(an %emben(ukan humo" akuos dan (ahanan (e"hada% ali"an kelua"n$a da"i ma(a. umo" akuos adalah sua(u ?ai"an )e"nih $ang mengisi kame"a an(e"io" dan %os(e"io" ma(a.

'. K/m6/3i3i h%m/+ '-%/3

umo" akuos adalah sua(u ?ai"an )e"nih $ang mengisi kame"a okuli an(e"io" dan %os(e"io" ma(a, $ang be"'ungsi membe"ikan nu("isi dan oksigen  %ada ko"nea dan lensa. Folumen$a adalah seki(a" 2=0 GL, dan ke?e%a(an  %emben(ukann$a, $ang be"a"iasi diu"nal, adalah 1,= H 2 GLmeni(. Tekanan osmo(ik sediki( lebih (inggi da"i%ada %lasma. Kom%osisi humo" akuos se"u%a dengan %lasma ke?uali bah/a ?ai"an ini memiliki konsen("asi asko"ba(, %i"ua(, dan lak(a( $ang lebih (inggi dan %"o(ein, u"ea, dan glukosa $ang lebih "endah. Tekanan in("aokula" no"mal "a(a3"a(a $akni 1= mmg %ada de/asa, dimana lebih (inggi da"i%ada "a(a3"a(a (ekanan )a"ingan %ada o"gan lain di dalam (ubuh. Tekanan $ang (inggi ini %en(ing dalam %"oses %engliha(an dan memban(u un(uk  memas(ikanB

3 Ku"a(u"a da"i %e"mukaan ko"nea (e(a% halus dan se"agam 3 a"ak kons(an an(a"a ko"nea, lensa dan "e(ina

3 Kese"agaman ba"isan 'o(o"ese%(o" di "e(ina dan e%i(el be"%igmen di memb"an *"u?hJs dimana no"maln$a "a%i dan halus

b. Pemben,%-'n &'n Ali+'n H%m/+ A-%/3

umo" akuos di%"oduksi oleh badan silia". +l("a'il("a( %lasma $ang dihasilkan di s("oma %"osesus silia"is dimodi'ikasi oleh 'ungsi sa/a" dan  %"osesus sek"e(o"ius e%i(el silia"is. Se(elah masuk ke kame"a okuli %os(e"io", humo" akuos mengali" melalui %u%il ke kame"a okuli an(e"io" lalu ke )alinan ("abekula" di sudu( kame"a an(e"io" ;sekaligus, (e")adi %e"(uka"an di'e"ensial kom%onen H kom%onen dengan da"ah di i"is<, melalui )alinan ("abekula" ke kanal s?hlemn menu)u salu"an kolek(o", kemudian masuk kedalam %leksus ena, ke  )a"ingan skle"a dan e%iskle"a )uga ke dalam .silia"is an(e"io" di badan silia".

(14)

Salu"an $ang mengandung ?ai"an ?ame"a o?uli an(e"io" da%a( diliha( di dae"ah limbus dan subkon)ung(ia, $ang dinamakan aueus eins.

umo" akuos akan mengali" kelua" da"i sudu( @ melalui dua )alu", $akni B

3 (ut"low melalui )alu" ("abekula" $ang mene"ima seki(a" 8=A out"low kemudian akan mengali" kedalan ?analis S?hlemm. !a"i sini akan dikum%ulkan melalui 2030 salu"an "adial ke %leksus ena e%iskle"al ;sis(em konensional<

3 (ut"low melalui sis(em askula" ueoskle"al $ang mene"ima seki(a" 1=A out"low, dimana akan be"gabung dengan %embuluh da"ah ena

G'mb'+ 7. alu" li"an umo" kueus !iku(i% da"iB Faughan dkk, 2000

!.* Lens Induced Glaucoma !.*.#. De5ini3i

 Lens induced glaucoma (e"masuk )enis glaukoma sekunde", $ai(u glaukoma akiba( adan$a %en$aki( (e"dahulu, dimana %ada hal ini (e"da%a( kelainan %ada lensa ma(a.

(15)

 Lens induced glaucoma (e"bagi a(as glaukoma sekunde" sudu( (e"(u(u% dan glaukoma sekunde" sudu( (e"buka. Klasi'ikasi da"i lens induced   glaucoma $ai(uB

!.*.!.#. S%&%, Te+,%,%6

!.*.!.#.#. Gl'%-/m' F'-/m/+5i- 

P',/5i3i/l/gi

:laukoma -akomo"'ik adalah  Lens induced glaukoma sekunde" sudu( (e"(u(u% $ang (e")adi akiba( %emben(ukan ka(a"ak  ma(u". Pen$em%i(an da"i sudu( ko"nea3i"is (e")adi se?a"a %e"lahan

 be"sama %emben(ukan ka(a"ak dengan mendo"ong i"is ke de%an a(au (e")adi se?a"a ?e%a( dengan ka(a"ak in("umesen %ada lensa sehingga me"usak ali"an humo" akuos an(a"a ba(as %u%il dan ka%sula an(e"io" lensa.

Di'gn/3i3

G'mb'+ 0. :laukoma -akomo"'ik 

!iku(i% da"iB me"i?an ?adem$ o' %(halmolog$ :lau?oma, *asi? and @lini?al S?ien?e @ou"se 20143201=

(16)

:laukoma -akomo"'ik didiagnosis be"dasa"kan anamnesis, %eme"iksaan 'isik dan %eme"iksaan %enun)ang.

Pada 'n'mne3i3 da%a( di(emukan, $ai(uB

• Keluahan (e")adi se?a"a aku( dan ?e%a(

• ma(a me"ah,

• n$e"i ma(a

• "i/a$a( %enu"unan isus

Pada 6eme+i-3''n 5i3i- , di(emukanB

• edema ko"nea

•  buk(i adan$a %emben(ukan ka(a"ak ma(u" 

;%eme"iksaan slit lamp$

• sudu( (e"(u(u% ; gonioscopy<

•  %eningka(an (ekanan in("aokula" ;%eme"iksaan

(onome("i< %ada ma(a $ang saki(.

:laukoma %"ime" sudu( (e"(u(u% dan 'akomo"'ik sudu( (e"(u(u% adalah (e"da%a(n$a %embengkakan %ada lensa dan (e"da%a( cell   dan  "lare  Pan)ang isual a>ial ;biasan$a %endek   %ada 'akomo"'ik< dan "i/a$a( "e'"aksi da%a( digunakan un(uk 

(17)

T','l'-3'n'

Ta(alaksana a/al %ada :laukoma -akomo"'ik adalah menu"unkan (ekanan in("aokula" dengan (e"a%i medikamen(osa, se%e"(i beta blocker (o%ikal, ka"bonik anhid"ase inhibi(o" dan agen hi%e"osmo(ik se%e"(i glise"in o"al.  Parasympathomimetic agents ha"us digunakan se?a"a ha(i3ha(i ka"ena bisa mem%e"?e%a(  %enghalauan %u%il. ika (ekanan in("aokula" (idak bisa di(e"a%i

han$a dengan medikamen(osa, digunakan I"ido(omi Lase" un(uk  de%"esi ko"nea. ika ma(a lainn$a )uga be"isiko mengalami glaukoma sekunde" sudu( (e"(u(u%, disa"ankan un(uk melakukan i"ido(omi lase" sebagai %"o'ilaksis. Ta(alaksana de'ini(i' adalah ks("aksi Ka(a"ak.

G'mb'+ $. Lase" I"ido(om$ !iku(i% da"i B

h((%B///.glau?oma?a"e.?om.ause"i?esglau?omaglau?oma 3("ea(men(s

(18)

L'3e+ I+i&/,/m8

Indikasi da"i Lase" I"ido(om$ adalah adan$a blok %u%il. *agaimana%un, (e"kadang lase" i"id(om$ digunakan )uga sebagai diagnos(ik, selain sebagai (e"a%e(ik. Sebagai ?on(oh, diagnosis  %la(eau i"is han$a bisa dikon'i"masi ke(ika %asien i"ido(om$, gagal un(uk me"ubah kon'igu"asi %e"i'e" i"is dan menghilangkan sudu(  bilik ma(a de%an $ang (e"(u(u%. Lase" i"ido(om$ )uga diindikasikan un(uk men?egah blok %u%il %ada ma(a $ang  be"isiko.

Kon("aindikasi da"i Lase" I"ido(om$ adalah %ada %asien $ang mengida% "ubeosis i"idis %ada ma(a dan %engguna an(ikoagulan sis(emik, se%e"(i as%i"in , ka"ena da%a( meningka(kan "esiko %enda"ahan.

!.*.!.#.!. Gl'%-/m' &i3eb'b-'n /leh &i3l/-'3i len3' P',/5i3i/l/gi

:laukoma sekunde" sudu( (e"(u(u% da%a( (e")adi )ika lensa di%indahkan da"i %osisi ana(omi no"mal ;k(o%ia Len(is<. Pe"%indahan lensa ke de%an da%a( mengakiba(kan %en$em%i(an sudu( *#! dan %u%il $ang men$ebabkan glaukoma sekunde"  sudu( (e"(u(u%. ?(o%ia Len(is da%a( hadi" sebagai akiba( ("auma a(au be"hubungan dengan gangguan sis(emik se%e"(i sind"om )eill&*archesani, sind"om *ar"an, homosis(inu"ia, dan lain3lain. Ea( *iokimia )uga da%a( men$ebabkan k(o%ia len(is ka"ena mengakiba(kan se"a( lensa $ang "usak ;se"a( Conula $ang menangguhkan lensa di %osisi<, se"ing men$ebabkan subluksasidislokasi lensa, sehingga meningka(kan "isiko sudu( (e"(u(u% sekunde".

(19)

Di'gn/3i3

P"esen(asi klinis da"i k(o%ia len(is be"a"iasi sesuai keadaan lensa masing3masing indiidual. Se?a"a klinis, ek(o%ia len(is akan mun?ul se?a"a aku( dan menimbulkan keluhan se%e"(iB

•  N$e"i %ada ma(a • #a(a me"ah • Penu"unan isus

• &i/a$a( kesuli(an dengan akomodasi dan

 %engliha(an deka(

• &i/a$a( ("auma

Pada %eme"iksaan 'isik, dida%a(kanB

• !islokasisubluksasi lensa

• Peme"iksaan goniosko%i dida%a(kan sudu( (e"(u(u% •  blokade %u%il

• Peningka(an (ekanan in("aokula" %ada ma(a $ang

saki(.

T','l'-3'n'

Ta(alaksana glaukoma disebabkan oleh k(o%ia len(is (e"gan(ung %ada de"a)a( dislokasi lensa dan adan$a blokade %u%il. !alam kasus subluksasi %a"sial (an%a blokade %u%il, %engoba(an

G'mb'+ 9. :laukoma akiba( dislokasi lensa ;k(o%ia Len(is<

!iku(i% da"iB me"i?an ?adem$ o' %(halmolog$ :lau?oma, *asi? and @lini?al S?ien?e @ou"se 20143201=

(20)

konse"a(i' dengan moni(o"ing (ekanan in("aokula" bisa dilakukan. ika (e"da%a( blokade %u%il, biasan$a me"u%akan indikasi i"idek(omi lase". *ila (o(al dislokasi an(e"io" (e")adi,  %engangka(an lensa adalah %engoba(an de'ini(i'.

!.*.!.!. S%&%, Te+b%-'

!.*.!.!.#. Gl'%-/m' F'-/li,i-  P',/5i3i/l/gi

:laukoma 'akoli(ik disebabkan %"oses in'lamasi $ang disebabkan oleh kebo?o"an ma(e"ial lensa melalui ka%sul da"i ka(a"ak ma(u". #a(e"ial lensa (e"sebu( (e"di"i a(as %"o(ein lensa $ang (elah be"ubah, mak"o'ag, dan sel3sel in'lama(o"i $ang men$ebabkan obs("uksi ("abekula mesh/o"k dan menimbulkan glaukoma.

*e"beda dengan bebe"a%a ben(uk lens induced glaukoma ;glaukoma %a"(ikel lensa, glaukoma  phacoantigenic<, glaukoma 'akoli(ik (e")adi di lensa3ka(a"ak dengan ka%sul lensa u(uh. al ini men$ebabkan obs("uksi langsung )alu" kelua" oleh %"o(ein lensa $ang dile%askan da"i ?a?a( mik"osko%is dalam ka%sul lensa $ang u(uh. P"o(ein dengan be"a( molekul (inggi $ang di(emukan di lensa3ka(a"ak menghasilkan obs("uksi out"low dalam s(udi %e"'usi eks%e"imen(al mi"i% dengan $ang di(emukan %ada glaukoma  %ha?ol$(i?. #eski%un "es%on mak"o'ag biasan$a hadi", mak"o'ag di$akini "es%on alami un(uk %"o(ein lensa di "uang an(e"io"  da"i%ada %en$ebab obs("uksi.

Kemungkinan 2 ben(uk glaukoma 'akoli(ik adalah  %"esen(asi $ang lebih aku( $ang disebabkan oleh kebo?o"an ?e%a(  %"o(ein lensa $ang menu(u% )alan ("abe?ula" mesh/o"k dan  %"esen(asi $ang lebih be"(aha% dengan mak"o'ag $ang dihasilkan

(21)

Di'gn/3i3

Penegakan diagnosis %ada glaukoma 'akoli(ik, dilakukan melalui anamnesis, %eme"iskaan 'isik, dan %eme"iksaan  %enun)ang. Pada anamnesis, dida%a(kanB

• n$e"i ma(a • 'o(o'obia

•  %enu"unan %engliha(an • ma(a me"ah

Pada %eme"iksaan 'isik, dida%a(kanB

• h$%e"emia kon)ung(ia $ang %a"ah.

• !i(emukan sel menon)ol a(au bahan %u(ih  %a"(ikel

di *#!

• "eaksi "lare (an%a enda%an ke"a(in • edema ko"nea

•  %eningka(an (ekanan in("aokula"

•  buk(i da"i %seudoh$%o%$on de/asa )uga da%a(

hadi" ;de%osi( %"o(ein lensa di sudu( in'e"io"<.

• :onios?o%i mengungka%kan sudu( (e"buka *#!.

T','l'-3'n'

Ta(alaksana a/al %asien dengan glaukoma 'akoli(ik adalah cycloplegia (o%ikal, s(e"oid (o%ikal, dan su%"esan akuos. Tu)uan

G'mb'+ :. :laukoma -akoli(ik 

Sumbe"B me"i?an ?adem$ o' %(halmolog$ :lau?oma, *asi? and @lini?al S?ien?e @ou"se 20143

(22)

?e%a( da"i (e"a%i ini adalah un(uk mengu"angi %e"adangan dan mengu"angi (ekanan in("aokula".

Pengoba(an de'ini(i' glaukoma 'akoli(ik adalah eks("aksi ka(a"ak. ks("aksi ka(a"ak eks("aka%sula" ;misaln$a, 'akoemulsi'ikasi< dengan im%lan lensa in("aokula" sebagian besa"  (elah menggan(ikan eks("aksi ka(a"ak in("aka%sula" sebagai  %"osedu" %ilihan.

!.*.!.!.!. Gl'%-/m' P'+,i-el Len3' P',/5i3i/l/gi

:laukoma %a"(ikel lensa, be"beda dengan glaukoma  %ha?ol$(i?, adalah glaukoma sekunde" un(uk gangguan da"i ka%sul lensa, $ang mungkin (e")adi se(elah o%e"asi ka(a"ak, ?ede"a (embus lensa, a(au ka%sulo(omi lase" %os(e"io". #a(e"ial  %a"(ikel lensa $ang (e"ganggu di "uang an(e"io" menga"ah ke

G'mb'+ ;. >("a?a%sula" @a(a"a?( >("a?(ion !iku(i% da"iB h((%B///.k"ishnae$e?en("e.?om

(23)

obs("uksi out"low akuos. Di'gn/3i3 P"esen(asi  biasan$a (e"(unda selama  bebe"a%a

minggu se(elah %e"is(i/a %emi?u, (e(a%i mungkin (e")adi bulan a(au (ahun kemudian. Pada anamnesis, %en(ing di(an$akan "i/a$a(  %embedahan a(au ("auma dalam membua( diagnosis $ang aku"a(.

Temuan klinis $ai(uB

• (ekanan in("aokula" (inggi

•  buk(i bahan lensa ko"(ikal di "uang an(e"io"  • edema ko"nea

• sinekia %os(e"io" dan sinekia an(e"io" %e"i'e" 

T','l'-3'n'

Te"a%i medis a/aln$a di(u)ukan un(uk mengon("ol (ekanan in("aokula", s(e"oid (o%ikal da%a( dibe"ikan un(uk mengu"angi  %e"adangan, dan m$d"ia(i?s un(uk men?egah %emben(ukan sinekia. ika %a"(ikel lensa ma(e"i (idak men$e"a%, ada se)umlah  besa" bahan lensa di "uang an(e"io" dan (ekanan in("aokula" $ang

(idak da%a( dikendalikan, o%e"asi %engangka(an lensa dilakukan.

G'mb'+ #". :laukoma Pa"(ikel Lensa Sumbe"B me"i?an ?adem$ o' %(halmolog$ :lau?oma, *asi? and @lini?al S?ien?e @ou"se 20143

(24)

!.*.!.!.*.  Phacoantigenic Glaukoma P',/5i3i/l/gi

 Phacoantigenic glaukoma adalah "eaksi in'lamasi g"anuloma(osa di(u)ukan (e"hada% an(igen lensa sendi"i $ang men$ebabkan obs("uksi ("abe?ula" mesh/o"k dan %eningka(an (ekanan in("aokula". al ini %en(ing un(uk disebu(kan bah/a  %ha?oana%h$la>is bukanlah nama $ang bena" da"i kondisi ini ka"ena bukan sua(u ale"gi. #ekanisme $ang men$ebabkan "eaksi (am%akn$a me"u%akan "eaksi imun kom%leks  +rthus $ang dimediasi oleh Ig: dan sis(em kom%lemen.

Di'gn/3i3

 Phacoantigenic glaukoma biasan$a (e")adi an(a"a sa(u dan em%a( belas ha"i se(elah o%e"asi ka(a"ak a(au ("auma. Temuan klinis (e"masuk enda%an ke"a(i?, sel  "eaksi 'la"e di "uang an(e"io", sinekia dan bahan lensa "esidual. al $ang ku"ang umum adalah adan$a glaukoma o%(ik neu"o%a(i.

T','l'-3'n'

#ana)emen (e"a%i a/al adalah un(uk mengon("ol (ekanan in("aokula" dengan oba( %enu"un (ekanan in("aokula" dan un(uk  mengu"angi %e"adangan dengan s(e"oid (o%ikal. ika %e"a/a(an medis (idak be"hasil, o%e"asi %engangka(an bahan lensa "esidual diindikasikan.

BAB III

KESIMPULAN

 Lens induced glaucoma adalah salah sa(u bagian da"i glaukoma sekunde" $ang (e")adi akiba( kelainan a(au gangguan %ada lensa. Lens induced glaucoma da%a( (e")adi sebagai glaukoma sekunde" sudu( (e"(u(u% a(au glaukoma sekunde" sudu( (e"buka. Sudu( (e"(u(u% da%a( disebabkan oleh %embengkakan lensa ; phacomorphic glaucoma< a(au lensa dislokasi ;e?(o%ia len(is<. Sedangkan sudu( (e"buka be"kai(an dengan kebo?o"an

(25)

 %"o(ein lensa melalui ka%sul da"i ka(a"ak ma(u" a(au hi%e"ma(u"e ; phacolytic glaucoma<, obs("uksi ("abekula" mesh/o"k dengan eks("aksi ka(a"ak, ?a%sulo(om$, a(au ("auma okula" oleh '"agmen $ang dibebaskan da"i bahan lensa ; lens particel glaucoma<, dan hi%e"sensi(ii(as (e"hada% %"o(ein lensa sendi"i se(elah o%e"asi a(au ("auma (embus ;%ha?ogeni? glaukoma<.

Se?a"a umum, (a(alaksana a/al $ang digunakan %ada  Lens induced glaukoma adalah (e"a%i medikamen(osa un(uk menu"unkan (ekanan in("aokula" dan mengu"angi "eaksi %e"adangan. Selain i(u, digunakan )uga (indakan o%e"a(i' se%e"(i (indakan i"ido(omi lase" dan %engangka(an lensa

DAFTAR PUSTAKA

1. Pusa( !a(a dan In'o"masi Kemen(e"ian Keseha(an &I. 201=. Si(uasi dan

nalisis :laukoma. aka"(aB Kemen(e"ian Keseha(an &I

2.

!ame, . . 2011. :lau?oma @aused *lindness /i(h I(s @ha"a?(e"is(i? in @i%(o #angunkusumo os%i(al. u"nal '(almologi Indonesia ;I<. 7;=<. 189319

. K"ishnadas, &. nd &amak"ishnan &. 2001. Se?onda"$ :lau?omasB The Tasks head. @ommuni($ $e eal(h ou"nal. 14;9<. 40342

4. Luna : dsn &ad * . 201=.  Lens Induced Glaucomas. "(ikel da"i me"i?an ?adem$ o' %h(almolog$. ;dalam h((%Be$e/iki.aao.o"g %ada 7 %"il 2016<.

=. Il$as S dan S"i, &. 2012. na(omi dan 'isiologi ma(a, !alamB Ilmu Pen$aki( #a(a. aka"(a. *alai Pene"bi( -K+I, hal. 1312

6. &io"dan3a Paul. 2007. na(omi dan emb"iologi ma(a, !alamB Faughan M sbu"$ '(almologi +mum. d. 17. aka"(a. :@, hal. 8319

7. Eo"ab, &i?ha"d, e( al. 2014. +merican +cademy o" (pthalmology Glaucoma! ,asic and -linical Science -ourse San -"ansis?oB me"i?an ?adem$ o' %(halmolog$.

Figur

Memperbarui...

Referensi

Memperbarui...

Related subjects :