pemeriksaan fisik sistem perkemihan

(1)

KEPE

KEPERAWRAWAATATAN N KLINIKLINIK VK V

PENGKAJIAN FISIK SISTEM PERKEMIHAN PENGKAJIAN FISIK SISTEM PERKEMIHAN

Oleh Oleh

Mafa Afnes Sukowati Mafa Afnes Sukowati

10!101010"0 10!101010"0

PR#GRAM ST$%I ILM$ KEPERAWATAN PR#GRAM ST$%I ILM$ KEPERAWATAN

$NIVERSITAS JEM&ER $NIVERSITAS JEM&ER

01 01

(2)

PEMERIKSAAN FISIK SISTEM PERKEMIHAN PEMERIKSAAN FISIK SISTEM PERKEMIHAN

A'

A' Lan(Lan(ka)*ka)*+an(k+an(ka) Pe,e-ia) Pe,e-iksaaksaan Fisik Siste, Pe-ken Fisik Siste, Pe-ke,i)an,i)an 1.

1. PENGERTIANPENGERTIAN PePememerikriksaasaan n yyang ang didilalakukukakan n ununtutuk k me

memamaststikikan an adadanyanya a gagangngguguan an papadada sistem perkemihan

sistem perkemihan 2.

2. TT$$JJ$$AANN 1''1 MengetaMengetahui hui keadakeadaan an fungsfungsi i sistemsistem perkemihan;

perkemihan; '

' MengetaMengetahui hui ada ada tidaktidaknya nya kelainkelainanan sistem perkemihan;

sistem perkemihan; !'

!' MeMennenentutukakan n diagdiagnonosisis s paspasieienn dengan penyakit atau masalah pada dengan penyakit atau masalah pada sistem perkemihan.

sistem perkemihan. 3.

3. IN%IKASIIN%IKASI 1.1. PasiPasien den dengengan san suspuspect ect gaggagal gal ginjinjalal 2

2.. PPaasisieen n ddeennggaan n ssuuspspeect ct kkeellaaiinnanan sistem perkemihan

sistem perkemihan 3

3.. PPaassiieen n ddeennggaan n ggaanngggguuaan n ssiisstteemm perkemihan lain

perkemihan lain 4.

4. K#NTRAIN%IKASIK#NTRAIN%IKASI

--.

. PERSIAPAN PASIENPERSIAPAN PASIEN 11.. !!eerri i sasallamam" " ppeerkrkeennaallkkaan n ddiiri ri ddanan panggil

panggil pasien pasien dengan dengan namanama kesukaan.

kesukaan. 2

2.. ##eellaasskkaan n ppaadda a ppaassiieen n tteennttaanngg prosedur

prosedur yang yang akan akan dilakukandilakukan pera$at;

pera$at; 3.

3. #a#agga a prpri%i%asasi i ppasasieienn 4.

4. &t&tur pour posisisi pasi pasisien daen dalalam m kkeaeadadaanan nyaman;

nyaman; '.

'. PERSIAPAN ALATPERSIAPAN ALAT 1.1. (a(andndscscoeoen n )e)ersrsih ih 1 1 )u)uahah 2

2.. **tteettoosskkoop p 1 1 ))uuahah +.

+. .ARA KERJA.ARA KERJA 1'

1' &tur posisi klien pada posisi supinasi dan rileks &tur posisi klien pada posisi supinasi dan rileks '

' ,inggikan tempat tidur hingga )atas yang nyaman ,inggikan tempat tidur hingga )atas yang nyaman !'

(3)

A' Ins/eksi

1' aji status kesehatan secara umum

2. aji ,,

3. aji penampilan umum klien. /atat adanya oedem"moonface" dan sindrom potter

4. aji kulit dan mem)rane mukosa" amati dan catat $arna" turgor" tekstur" dan sekresi keringat

. aji mata pasien" catat adanya ikterik" palpe)ra oedem" dan konjungti%a pucat

'. aji mulut pasien" catat halitosis 0)au mulut" ke)ersihan gigi dan lidah" stomatitis" dan adanya sianosis

+. aji hidung pasien" catat adanya pernafasan cuping

. aji telinga pasien. /atat $arna" )entuk" dan letak daun telinga

. aji kepala dan leher. /atat perse)aran dan $arna ram)ut" serta adanya distensi %ena jugularis

1. aji toraks pasien" catat adanya nafas kussmaul dan )antuan otot pernafasan

11. aji a)domen pasien. /atat kesimetrisan" adanya oedem" ikterik" caput medusa" dan $arna kulit a)domen

12. aji hasil palpasi a)domen. /atat ra)aan massa dan nyeri tekan

13. 5akukan perkusi pada toraks dan a)domen.. /atat )atas acites 0jika oedem" )atas jantung" dan peru)ahan suara perkusi.

14. 5akukan auskultasi toraks dan a)domen. /atat suara nafas" suara nafas tam)ahan" suara jantung" dan suara %askularisasi ginjal.

1. Posisikan pasien fo$ler mem)elakangi pera$at. 5akukan palpasi dan perkusi ginjal dan catat adanya nyeri tekan pada area /&

1'. aji area ekstrimitas. /atat $arna kuku" suhu akral" adanya keringat dingin" dan /6,.

1+. Pakailah handscoen dan kaji area genitalia. /atat adanya lesi" peradangan" dan kelainan congenital.

(4)

1. !eritahu )ah$a tindakan telah selesai.

. HASIL 7okumentasikan8

1. /atat semua tindakan yang telah dilakukan

2. /atat hasil pengkajian dan respon pasien

3. 7okumentasikan e%aluasi tindakan *O&P

(5)

&' Ke,un(kinan Te,uan N o Ta)a/ /e-ke,an(a n Siste, tuu)

#-(an Pe,e-iksaan Hasi+

No-,a+ ano-,a+ 1. 9eonatus - - ,, ,7 :1 mm(g 9 14 :menit 66 3-4 :menit * 3'" < 3+"4o_/ ,akikardi ,akipnu" dispnu 7emam - - Penampilan umum

=ajah tidak sem)a) =ajah mature !!56 > 2 gr Popok kering Mau minum ?kterus 0- ulit elastic

ulit tidak mengkilap

*indrom potter =ajah sem)a)

,ampak tua 0immature 7agu kecil

!!56 @ 2 gr Popok selalu )asah Malas minum ?kterus 0A ulit tegang ulit mengkilap

(6)

=ajah Mata Palpe)ra onjungti%a #arak kedua mata

Oedem 0- 9on anemis ,idak )erjauhan Oedem 0A &nemis #auh (idung !entuk 9afas cuping !entuk normal ,idak ada

!entuk paruh dan ujung tumpul

&da Mulut =arna )i)ir

=arna mukosa !i)ir sianosis !au nafas 9on anemis 9on anemis ,idak ada khas &nemis &nemis &da amonia ,elinga =arna daun telinga

!entuk daun telinga 5etak daun telinga

,idak pucat -Pucat ecil" deformasi rendah epala dan leher kepala - - -5eher - -

-,oraks respirasi 6etraksi dada 9afas kussmaul *uara nafas ,idak ada ,idak ada %esikuler &da &da 6onkhi" stridor kardio%ask uler

(7)

&)domen - Pem)esaran a)domen Palpasi ginjal

7istensi kandung kemih 9yeri tekan ginjal

,idak ada ,era)a keduanya ,idak ada ,idak ada

&da

,era)a salah satu &da

ada Benitalia

dan rektal

Pria !entuk penis

Posisi meatus uretra 6a)as" lesi

6am)ut pu)is 6adang meatus uretra Pem)engkakan skrotum

,idak kriput dan pendek Medial ,idak ada ,idak ada ,idak ada ,idak ada

kriput dan pendek

epispadia:hipospadia ada

-ada ada =anita !entuk klentit

Ckuran klentit !entuk la)ia mayora Distularekto%aginal ?nflamasi la)ia 0)engkak 5etak hymen

6am)ut pu)is 6adang meatus uretra

,idak ter)elah ecil 0normal ,idak terpisah ,idak ada ,idak ada

&rah jam 3 sampai 

,idak ada ter)elah )esar 0adenogenitalia terpisah ada ada

ada ro)ekan" a)rasi" laserasi

(8)

-,idak ada ada

Miksi #umlah urin 0usia @ 3 hari &roma urin

khas sangat )au

7efekasi - -

-Cmum Popok ruam persisten ,idak ada &da Ekstrimita s - =arna kulit ,urgor uku 6a)aan akral *egar /epat kem)ali merah muda hangat Pucat 5am)at Pucat 0sianosis 7ingin 2. !ayi - - ,, ,7 :' - ':' mm(g 9 11-13 :menit 66 3-4 :menit * 3'" < 3+"4o_/ ,akikardi ,akipnu" dispnu hipertermi - - Penampilan umum

=ajah tidak sem)a) =ajah mature

Popok kering

*indrom potter =ajah sem)a)

,ampak tua 0immature 7agu kecil

(9)

,idak menangis keras saat !&

,idak demam ulit elastic

ulit tidak mengkilap !! )ertam)ah

*ering menangis keras saat !&

7emam ulit tegang ulit mengkilap !! menetap

=ajah Mata Palpe)ra

onjungti%a etajaman penglihatan Oedem 0- 9on anemis F2:2 Oedem 0A &nemis Penurunan

(idung 9afas cuping &da ,idak ada

Mulut =arna )i)ir =arna mukosa !i)ir sianosis *tomatisis !au nafas

9on anemis merah 9on anemis ,idak ada ,idak ada has &nemis" sianosis &nemis &da &da &mmonia ,elinga =arna daun telinga

!entuk daun telinga 5etak daun telinga

,idak pucat -Pucat ecil" deformasi rendah epala dan leher - - - -- - -

(10)

-,oraks 6espirasi 6etraksi dada 9afas kussmaul Pola nafas *uara nafas 6etraksi dada ,idak ada ,idak ada -esikuler ,idak ada ada &da ,akipnu" orthopnu 6onkhi" stridor ada ardio%ask uler

*uara jantung tam)ahan" gallop

,idak ada ada

&)domen - Pem)esaran a)domen 7istensi kandung kemih 9yeri tekan ginjal

Palpasi ginjal &uskultasi %askularisasi renal ,idak ada ,idak ada ,idak ada ,idak tera)a -&da &da &da ,era)a !unyi )ruit Benitalia dan rektal

Pria ulit preposium 6a)as" lesi 6am)ut pu)is 6adang meatus uretra Pem)engkakan skrotum ,idak )engkak ,idak ada ,idak ada ,idak ada ,idak ada !engkak &da -&da &da =anita ?nflamasi la)ia 0)engkak

5etak hymen

(11)

,idak ada ,idak ada

-ada

Miksi &roma urin khas *angat )au

7efekasi 7iare onstipasi #arang #arang adang-kadang adang-kadang ,ampilan umum

6uam popok persisten ,idak ada ada

Ekstrimita s

&tas - -

-!a$ah - -

-Cmum =arna kulit ,urgor uku 6a)aan akral *egar /epat kem)ali merah muda (angat Pucat 5am)at Pucat 0sianosis 7ingin 3. ,oddler - - ,, ,7 :' mm(g 9 1 < 11 :menit 66 2- :menit * 3'" < 3+"4o_/ (ipertensi" hipotensi ,akikardi ,akipnu" dispnu hipertermi

(12)

ulit tidak mengkilap ,idak oedem !! meningkat )ertahap ulit mengkilap Oedem !! meningkat mendadak

=ajah Mata Palpe)ra

onjungti%a etajaman penglihatan Oedem 0- 9on anemis 2:4 Oedem 0A &nemis Penurunan (idung &roma nafas

9afas cuping hidung

has ,idak ada

&monia &da Mulut =arna )i)ir

=arna mukosa !i)ir sianosis *tomatisis !au nafas

9on anemis" merah 9on anemis ,idak ada ,idak ada has &nemis" sianosis &nemis &da &da &mmonia ,elinga - - -epala dan leher

epala ram)ut 5em)a)" perse)aran

merata" tidak rontok

ering" mudah rontok" perse)aran tidak merata

5eher - -

-,oraks 6espirasi Pola nafas *uara nafas

-esikuler

7ispnea" ortopnea" 6onkhi )asah" stridor

(13)

6etraksi dada 9afas kussmaul Perkusi ,idak ada ,idak ada sonor &da &da Pekak:redup ardio%ask uler

*uara jantung tam)ahan" gallop

,idak ada &da &)domen Pem)esaran a)domen

Pria 6a)as" lesi 6am)ut pu)is 6adang meatus uretra Pem)engkakan skrotum ,idak ada ,idak ada ,idak ada ,idak ada &da -&da &da =anita ?nflamasi la)ia 0)engkak

5etak hymen

,idak ada

ada

(14)

-,idak ada ada Miksi ?nkontinensia

Enuresis

7isuria 0nyeri !& (ematuria ,idak ada ,idak ada ,idak ada ,idak ada &da &da &da &da 7efekasi diare ,idak ada ada Ekstrimita

s

&tas - -

-!a$ah Edema pergelangan kaki kondisi akral

,idak ada (angat" lem)a)

&da

7ingin" )asah umum =arna kulit

,urgor uku #ari 6a)aan akral /6, *egar /epat kem)ali merah muda -(angat @ 2 detik Pucat 5am)at

Pucat 0sianosis" clu))ing ,a)uh 7ingin > 2 detik 4. &nak - - ,, ,71':'<11:' mm(g 9 -1 :menit (ipertensi ,akikardi

(15)

66 2- :menit * 3'" < 3+"4o_/

,akipnu" dispnu hipertermia

- - Penampilan umum Moonface 0-

Edema 0- ulit elastic

ulit tidak mengkilap !! meningkat )ertahap

ulit tidak pruritus

Moonface 0A Edema 0A ulit tegang ulit mengkilap !! meningkat mendadak ulit pruritus

=ajah mata Palpe)ra onjungti%a etajaman penglihatan Oedem 0- 9on anemis 2:3 Oedem 0A &nemis Penurunan hidung &roma nafas

9afas cuping hidung

has ,idak ada

&mmonia &da mulut =arna )i)ir" gusi" dan

mukosa mulut &roma mulut elem)a)an )i)ir stomatitis 9on anemis khas ,idak kering ,idak ada anemis ammonia kering ada ,elinga - -

(16)

-epala dan leher

epala 6am)ut Perse)aran rata" tidak rontok dan kering

Perse)aran tidak rata" rontok" dan kering 5eher #P Pem)esaran 0- Pem)esaran 0A ,oraks respirasi Pola nafas

*uara nafas 6etraksi dada 9afas kussmaul Perkusi -esikuler ,idak ada ,idak ada sonor 7ispnea" ortopnea" 6onkhi )asah" stridor &da &da Pekak:redup kardio%ask uler ardiomegali Perkusi

*uara jantung tam)ahan" gallop ,idak ada 6edup ,idak ada &da -ada &)domen - Pem)esaran a)domen

Pria 6a)as" lesi 6am)ut pu)is 6adang meatus uretra

,idak ada &da" sedikit ,idak ada &da -&da

(17)

Pem)engkakan skrotum ,idak ada &da =anita ?nflamasi la)ia 0)engkak

5etak hymen

,idak ada

&da sedikit ,idak ada

ada

-ada Miksi (ematuria

9gompol

7isuria 0!& nyeri Crgensi inkontinensia ,idak ada ,idak ada ,idak ada ,tidak ada ,idak ada &da *ering &da &da &da 7efekasi onstipasi 7iare #arang #arang *ering *ering Ekstrimita s

&tas &)ses %ena ,idak ada &da )a$ah Edema tungkai

ondisi akral

,idak ada (angat" lem)a)

&da

7ingin" )asah Cmum =arna kulit

,urgor uku #ari *egar /epat kem)ali merah muda -Pucat 5am)at

Pucat 0sianosis" clu))ing ,a)uh

(18)

6a)aan akral /6, (angat @ 2 detik 7ingin > 2 detik . 7e$asa - - ,, ,7 12:' < 13:+ mm(g 9 '-1 :menit 66 1'-24 :menit * 3'" < 3+"4o_/ (ipertensi takikardi ,akipnu" dispnu hipertermi - - Penampilan umum Moonface 0-

Edema 0- ulit elastic

ulit tidak mengkilap !! meningkat )ertahap

ulit tidak pruritus

Moonface 0A Edema 0A ulit tegang ulit mengkilap !! meningkat mendadak ulit pruritus

=ajah Mata eratopati pita ,idak ada ada (idung 9afas cuping hidung ,idak ada ada Mulut =arna )i)ir" gusi" dan

mukosa mulut &roma mulut elem)a)an )i)ir stomatitis 9on anemis khas ,idak kering ,idak ada anemis ammonia kering ada

(19)

,elinga - - -epala dan

leher

kepala 6am)ut rontok" patah Perse)aran ram)ut

,idak ada 6ata

&da ,idak rata 5eher 7e%iasi trakea

#P Parotitis

,idak ada

,idak ada peningkatan ,idak ada

&da

&da peningkatan ada

,oraks 6espirasi Pola nafas *uara nafas 6etraksi dada 9afas kussmaul Perkusi -esikuler ,idak ada ,idak ada sonor 7ispnea" ortopnea" 6onkhi )asah" stridor &da &da Pekak:redup ardio%ask uler ardiomegali Perkusi

*uara jantung tam)ahan" gallop ,idak ada 6edup ,idak ada &da -ada &)domen - Pem)esaran a)domen

Palpasi ginjal &uskultasi %askularisasi renal ,idak ada ,idak ada ,idak ada ,idak tera)a -&da &da &da ,era)a !unyi )ruit

(20)

Benitalia dan rektal

Pria 6a)as" lesi 6am)ut pu)is 6adang meatus uretra Pem)engkakan skrotum ,idak ada &da ,idak ada ,idak ada &da -&da &da

=anita ?nflamasi la)ia 0)engkak

5etak hymen

,idak ada

&da ,idak ada ada ada a)rasi" laserasi -ada Miksi (ematuria 9gompol

7isuria 0!& nyeri Crgensi inkontinensia ,idak ada ,idak ada ,idak ada ,idak ada ,idak ada &da *ering &da &da &da

7efekasi 7iare ,idak ada &da

(21)

s !a$ah Edema tungkai ulit gatal

esi:luka lama sem)uh ondisi akral ,idak ada ,idak ada ,idak ada (angat" lem)a) &da &da &da 7ingin" )asah

Cmum =arna kulit

,urgor uku #ari 6a)aan akral /6, *egar /epat kem)ali merah muda -(angat @ 2 detik Pucat 5am)at

Pucat 0sianosis" clu))ing ,a)uh

7ingin > 2 detik

(22)

%AFTAR P$STAKA

!ickley" 5ynn *. 2. !uku *aku Pemeriksaan Disik G 6i$ayat esehatan !ates. Edisi . #akarta8 EB/.

Bleadle" #onathan. 2'. At a Glance_{8 &namnesis 7an Pemeriksaan Disik. #akarta8}

Erlangga.

9gastiyah. 2. Pera$atan anak sakit. Edisi 2. #akarta8 EB/.

Price" *yl%ia &. G =ilson" 5orraine M. 2'. Patofisiologi8 onsep linis Proses- proses Penyakit. Edisi '. olume 2. #akarta8 EB/.

*meltHer" *uHanne /. G !are" !renda B. 22. !uku &jar epera$atan Medikal !edah !runner G *uddarth. Edisi . olume 2. #akarta8 EB/.

*taf Pengajar ?lmu esehatan &nak. 2. ?lmu esehatan &nak. !uku uliah 2. #akarta8 !agian ?lmu esehatan &nak D C?.

=ong" 7onna 5.; Marilyn (ocken)erry-Eaton; 7a%id =ilson; Marilyn 5. =inkelstein; G Patricia *ch$artH. 2. !uku &jar epera$atan Pediatrik. Edisi '. olume 2. #akarta8 EB/.