MAKALAH ASUHAN KEBIDANAN I KEHAMILAN MAKALAH ASUHAN KEBIDANAN I KEHAMILAN PERUBAHAN ANAT
PERUBAHAN ANATOMIS OMIS DAN ADAPTADAN ADAPTASI SI FISISOLOGIS FISISOLOGIS PAPADADA SISTEM PERKEMIHAN
SISTEM PERKEMIHAN
Disusun oleh : Disusun oleh :
1.
1. MusMustitika ka DiDiana ana PrPratatiwiwii 2.
2. NeNensnsi Ri Risisky ky FeFelalanini 3.
3. NurNurul ul ApAprirililia Ira Iriaiani ni SS 4.
4. nn!i!ianana Isa Isa"a"elela #aa #asese $.
$. PuPuttri ri %h%hololi&i&ahah '.
'. RatRatri ri ((aanuanuartrtinininin)) *.
*. RRiissky ky AAyyu Pu P +.
+. RosRosalalia ia De De AArarau,u,o Mo Manan
PROGAM STUDI D-III KEBIDANAN PROGAM STUDI D-III KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
SURYA MITRA HUSADA KEDIRI SURYA MITRA HUSADA KEDIRI
TA
KATA PENGANTAR KATA PENGANTAR
Se)ala pu,i syukur ka-i pan,atkan kepa!a Allah S/ atas se)ala rah-at !an Se)ala pu,i syukur ka-i pan,atkan kepa!a Allah S/ atas se)ala rah-at !an ka
karurunianiaNyNya a sesehihin))n))a a penpenululis is !a!apat pat -e-enyenyelelesasaikikan an MaMakalkalah ah yayan) n) "er"er,u,u!ul !ul 00 PR
PRAAAN AN ANANAA//MIMIS S DAN DAN ADADAP/AP/AASI SI FISFISISIS56I56IS S PPAADA DA SISSIS/M/M PR#MIAN 0
PR#MIAN 0 Pe
Penynyususunaunan n lalaporporan an inini i "e"ertrtu,uu,uan an untuntuk uk -e-elelen)kn)kapi api tutu)as )as 0 0 ASASANAN #
#IIDADANANAN N I I ##AAMIMI5A5AN N 0 0 sse,e,ak ak !a!arri i awawal al hihin)n))a )a akakhihir r sselelesesaiainynyaa penyusunan
penyusunan -akalah -akalah ini penulis ini penulis telah -eneri-a telah -eneri-a "antuan "antuan !ari se-ua !ari se-ua pihak7 sehin))pihak7 sehin))aa pa!a k
pa!a kese-patan ini ese-patan ini penulis -enya-papenulis -enya-paikan rasa ikan rasa teri-a kasih teri-a kasih yan) se"esar yan) se"esar "esarnya"esarnya kepa!a:
kepa!a: 1
1 AllAllah S/ yaah S/ yan) telan) telah -e-"eh -e-"erikrikan li-an li-pahpahan rah-an rah-at7 hiat7 hi!ay!ayat !an tauat !an tau&ik&ik8Ny8Nya.a. 2
2 I"I"u Du Dososen en --atatakakululiiahah 3
3 //e-e-an8an8tete-a-an n S/S/I#I#S S SurSurya ya MiMitrtra a ususa!a a!a #e#e!i!iriri7 7 khukhusususnysnya a tete-a-an8tn8te-e-anan pro!i
pro!i ke"i!ananyan) ke"i!ananyan) selalu selalu -e-"erikan -e-"erikan !ukun)an !ukun)an !an !an -asukan -asukan !ala- !ala- se)alase)ala hal.
hal. 4
4 Se-Se-ua pihaua pihak k yayan) n) teterlrli"ai"at t "a"aik se9aik se9ara lan)ra lan)susun) -aupn) -aupun ti!aun ti!ak k lalan)sn)sun) yanun) yan)) telah -e-"antu
telah -e-"antu !ala- penyusunan !ala- penyusunan -akalah ini.-akalah ini. Akhi
Akhir r kata penukata penulis -en)lis -en)harharapkaapkan n se-se-o)a -akalo)a -akalah ini ah ini !apa!apat -e-"ert -e-"erikaikann -an
-an&aat "a)i &aat "a)i se-se-ua ua pihpihak ak yanyan) ) -e--e-"uat"uat. . Dan Dan penupenulilis s ,u),u)a a -eny-enya!ara!ari i "ahw"ahwaa -akalah ini kuran) se-purna. ntuk itu kritik !an saran yan) "ersi&at -e-"an)un -akalah ini kuran) se-purna. ntuk itu kritik !an saran yan) "ersi&at -e-"an)un san)at ka-i harapkan untuk kese-purnaan penyusunan -akalah ini ke!epannya. san)at ka-i harapkan untuk kese-purnaan penyusunan -akalah ini ke!epannya.
#e!iri7
#e!iri7 2+ 2+ kto"er kto"er 214214
#elo-pok Penyusun #elo-pok Penyusun
DAFTAR ISI DAFTAR ISI
ala-a
ala-an n ;u!ul;u!ul... ii #ata
#ata Pen)antPen)antar...ar... iiii Da&ta
Da&tar r Isi.Isi... iiiiii A
A I I PNDAPNDA5AN..5AN... 11 1.1
1.1 5at5atar ar elelakanakan)..)... 11 1.2
1.2 Ru-Ru-usausan n MasMasalaalah...h... 11 1.3
1.3 /u/u,uan ,uan PenuPenulislisan.an... 22 1.4
1.4 ManMan&aa&aat t PenuPenulislisan an ... 22 A
A II II PMAPMAASAN...ASAN... 33 2.1.
2.1. De&iniDe&inisi si Siste- Siste- Perke-iPerke-ihan...han... 33 2.2.
2.2. FisiolFisiolo)i o)i MiksiMiksi... << 2.3.
2.3. FisFisioliolo)i Po)i Perkerke-ie-ihan #han #eha-eha-ilailan...n... 11 A
A III III PN/PN/P...P... 1111 3.1
BAB I BAB I
PENDAHULUAN PENDAHULUAN
1.1
1.1.. LALATTAAR BER BELAKLAKANGANG
Proses keha-ilan sa-pai kelahiran -erupakan ran)kaian !ala- satu Proses keha-ilan sa-pai kelahiran -erupakan ran)kaian !ala- satu kesatu
kesatuan an yan) !i-ulai !ari yan) !i-ulai !ari konsepskonsepsi7 ni!asi7 pen)enalan a!aptasi i"u i7 ni!asi7 pen)enalan a!aptasi i"u terha!terha!apap ni
ni!as!asi7 i7 pe-pe-elieliharharaaaan n kehkeha-a-ililanan7 7 peperuru"ah"ahan an en!en!okrokrin in sese"a"a)ai )ai perpersisiapaapann -e
-enynyonon)s)sonon) ) kekelalahihiraran n "a"ayyi i !a!an n pepersrsalalininan an !e!en)n)an an kekesisiapapan an ununtutuk k -e-elihara "ayi.
-e-elihara "ayi. Dal
Dala- a- -en-en,al,alani ani proproses ses kehakeha-il-ilan an terterse"se"ut7 ut7 i"u i"u ha-ha-il il -en-en)ala)ala-i-i peru"ahan8peru"ahan
peru"ahan8peru"ahan anato-i anato-i serta serta a!aptasi a!aptasi &isiolo)is &isiolo)is pa!a pa!a tu"uhnya tu"uhnya sesuaisesuai !en)an usia keha-ilannya. Mulai !ari tri-ester I7 sa-pai !en)an tri-ester III !en)an usia keha-ilannya. Mulai !ari tri-ester I7 sa-pai !en)an tri-ester III keha
keha-il-ilan. an. PerPeru"ahu"ahan8pan8perueru"aha"ahan n anatanato-i o-i !an !an a!apa!apatsatsi i &is&isioliolo)is o)is terterse"use"utt -eliputi "e"erapa siste- tu"uh7 seperti siste- en!okrin7 siste- pen9ernaan7 -eliputi "e"erapa siste- tu"uh7 seperti siste- en!okrin7 siste- pen9ernaan7 siste- perke-ihan7 !ll
siste- perke-ihan7 !ll
Peru"ahan pa!a siste- perke-ihan seperti i"u ha-il serin) "uan) air Peru"ahan pa!a siste- perke-ihan seperti i"u ha-il serin) "uan) air ke9il karena a!anya !esakan oleh &etus yan) se-akin "esar !ala- uterus.
ke9il karena a!anya !esakan oleh &etus yan) se-akin "esar !ala- uterus. Me
Me-a-an) n) a!a!akaakalalanynya a peperuru"ah"ahan an yayan) n) teter,r,a!a!i i tatak k "e)"e)ititu u nyanya-a-ann !irasakan. Na-un !e-ikian7 sela-a si&atnya -asih &isiolo)is atau -e-an) !irasakan. Na-un !e-ikian7 sela-a si&atnya -asih &isiolo)is atau -e-an) no
nor-r-al al teter,r,a!a!i i !a!alala- - prprososes es kekehaha-i-ilalan n "e"erlrlanan)s)sunun) ) ririn)n)an an !a!an n tatak k -en))an))u akti=itas7 !ian))ap nor-al. Se"aliknya "ila )e,ala8)e,ala terse"ut -en))an))u akti=itas7 !ian))ap nor-al. Se"aliknya "ila )e,ala8)e,ala terse"ut -ul
-ulai ai "er"erle"ile"ihan han !an !an -en-enye"aye"a"kan "kan -as-asalah alah !al!ala- a- kehikehi!upa!upan n sehsehariari8har8hari7i7 seperti -en))an))u akti=itas !an "ahkan sa-pai !ehi!rasi tentu "ukan hal seperti -en))an))u akti=itas !an "ahkan sa-pai !ehi!rasi tentu "ukan hal yan) nor-al la)i.
yan) nor-al la)i.
1.
1.2.2. RuRumumuss! M! Mss""## a.
a. ApApa pea pen)en)ertrtiaian pen perkrke-e-ihaihan >n > ".
". Apa sa,a struktur anato-is yan) -e-"entuk siste- perke-ihan>Apa sa,a struktur anato-is yan) -e-"entuk siste- perke-ihan> 9.
9. ApApa Fua Fun)sn)si Sii Sistste- Pe- Pererke-ke-ihihan >an > !.
!. a)ai-a)ai-ana Perana Peru"ahan stu"ahan struktur ruktur anato-i anato-i sistsiste- Pere- Perke-ihan ke-ihan pa!a keha-pa!a keha-ilanilan e.
e. aa)ai)ai-a-ana na PePeruru"ah"ahan an FiFisisiololo)io)is s SeSelala-a -a #e#eha-ha-ililan an Sa-Sa-pai pai PerPersasalilinannan Pa!a Siste- Perke-ihan
Pa!a Siste- Perke-ihan $.
$. a)ai-ana A!aptasi Fisiolo)is Pa!a I"u a-il /ri-ester I7 II7 !an III pa!aa)ai-ana A!aptasi Fisiolo)is Pa!a I"u a-il /ri-ester I7 II7 !an III pa!a syste- Perke-ihan
syste- Perke-ihan..
1
/u,uan !i"uatnya -akalah ini a!alah untuk -e-per!ala- pen)etahuan /u,uan !i"uatnya -akalah ini a!alah untuk -e-per!ala- pen)etahuan -en)enai peru"ahan anato-i !an a!aptasi &isiolo)is siste- perke-ihan pa!a -en)enai peru"ahan anato-i !an a!aptasi &isiolo)is siste- perke-ihan pa!a i"u ha-il i"u ha-il 1 1.4.4.. MM!!$$&& a)i Penulis a)i Penulis •
• Se"a)ai "ahan suatu pe-"ela,aranSe"a)ai "ahan suatu pe-"ela,aran •
• Se"a)ai syarat pe-enuhan tu)as -ata kuliah Asuhan #e"i!ananSe"a)ai syarat pe-enuhan tu)as -ata kuliah Asuhan #e"i!anan
a)i Pe-"a9a a)i Pe-"a9a
•
• Se"a)ai literatur Se"a)ai literatur •
BAB II BAB II PEMBAHASAN PEMBAHASAN 2.1. 2.1. D'$(D'$(!(s( !(s( S(s&S(s&'m 'm P')*P')*'m('m(#!#! Sis
Siste- te- perperke-ike-ihan han "er"erperperan an pentpentin) in) !al!ala- a- elieli-in-inasi asi sa-sa-pah pah !ar!arii tu"uh7 !an !ala- kesei-"an)an 9airan !an elektrolit. Siste- perke-ihan tu"uh7 !an !ala- kesei-"an)an 9airan !an elektrolit. Siste- perke-ihan -elakukan &un)si ini !en)an -en)atur ko-posisi7 =olu-e7 !an tekanan !arah -elakukan &un)si ini !en)an -en)atur ko-posisi7 =olu-e7 !an tekanan !arah yan) -elewati )in,al. Siste- ini
yan) -elewati )in,al. Siste- ini se9ara 9ontinue -e-"uan) !an se9ara 9ontinue -e-"uan) !an -erea"-erea"sosisosi air !an su"!tansi terlarut !ala- !arah7 -en)eli-inasi setiap su"stansi yan) air !an su"!tansi terlarut !ala- !arah7 -en)eli-inasi setiap su"stansi yan) ti!ak !i"utuhkan atau yan) -enye"a"kan keti!ak sei-"an)an !ala- tu"uh7 ti!ak !i"utuhkan atau yan) -enye"a"kan keti!ak sei-"an)an !ala- tu"uh7 se-entara su"stansi lain yan) "er)una untuk tu"uh tetap !ipertahankan.
se-entara su"stansi lain yan) "er)una untuk tu"uh tetap !ipertahankan.
Sela-a keha-ilan7 &un)si site- perke-ihan -en)ala-i peru"ahan Sela-a keha-ilan7 &un)si site- perke-ihan -en)ala-i peru"ahan kar
karena ena a!aa!anya nya &a&aktktor or seseperperti ti kaka!ar !ar hohor-r-onon7 7 pepe-"-"esesararan an ututererusus7 7 !a!ann peru"ahan
peru"ahan =olu-e =olu-e 9airan 9airan yan) yan) "ersirkulasi "ersirkulasi !ala- !ala- siste- siste- kar!io=askular kar!io=askular !an!an siste- li-&atik. /u"uh tetap !apat "er&un)si se9ara e&ekti& walaupun ter,a!i siste- li-&atik. /u"uh tetap !apat "er&un)si se9ara e&ekti& walaupun ter,a!i peru"ahan terse"ut sehin))a keha
peru"ahan terse"ut sehin))a keha-ilan tetap "era!a !ala- para-eter nor-al.-ilan tetap "era!a !ala- para-eter nor-al. Pr
Pro!uo!uk k sisisa sa -et-eta"a"oliolis-s-e e pa!pa!a a ,a,aninin n !i!i"ua"uan) n) !ar!ari i !ar!arah ah -e-elalaluluii plasenta.
plasenta. Akan Akan tetapi7 tetapi7 urine urine tetap tetap !ipro!uksi !ipro!uksi !an !an !iekskresi7 !iekskresi7 !an !an "erperan"erperan !ala- 9airan a-nion sekitar ,anin. Setelah pelahiran7 siste- perke-ihan "ayi !ala- 9airan a-nion sekitar ,anin. Setelah pelahiran7 siste- perke-ihan "ayi su!ah 9ukup -atur untuk -e-"uan) s-apah -eta"olis-e !ari !arah !an su!ah 9ukup -atur untuk -e-"uan) s-apah -eta"olis-e !ari !arah !an untuk kesei-"an)an 9airan !an elektrolit !ala- tu"uh "ayi.
untuk kesei-"an)an 9airan !an elektrolit !ala- tu"uh "ayi.
.
. S&)uS&)u*&u) *&u) A!A!&+m&+m(s ,! M'(s ,! M'!'!!'!&u* S(&u* S(s&'m P's&'m P')*')*'m(#m(#!! Struktur anato-is yan) -e-"entuk siste- perke-ihan yaitu: Struktur anato-is yan) -e-"entuk siste- perke-ihan yaitu: 1?
1? Dua Dua )in)in,al,al7 y7 yan) -an) -e-"ee-"entuk ntuk uriurinene 2?
2? Dua uDua ureterreter7 y7 yan) -ean) -enyelurnyelurkan urkan urine ine kekan!un) kekan!un) ke-ihke-ih 3?
3? #an!#an!un) kun) ke-ie-ih7 yh7 yan) -an) -enyienyi-pan -pan uriurinene 4?
4? retrretra7 sala7 saluran yuran yan) -enan) -en)eluar)eluarkan urikan urine !ari ne !ari !ala- t!ala- tu"uhu"uh
1
1// GG((!!%%""
6in,al -erupakan sepasan) or)an yan)
6in,al -erupakan sepasan) or)an yan) terletterletak ak !iset!isetiap iap sisi kolu-nasisi kolu-na =erte"rata !i !in!in) posterior ron))a a"!o-en7 )in,al terletak !i"elakan) =erte"rata !i !in!in) posterior ron))a a"!o-en7 )in,al terletak !i"elakan) peritoneu-7
peritoneu-7 setin))i setin))i =erte"ra =erte"ra toraks toraks ke812 ke812 hin))a hin))a =erte"ra =erte"ra lu-"al lu-"al ke837ke837 !an
!an letletaknyaknya a !ipe!ipertartahankhankan an oleoleh h -as-assa sa le-le-ak. ak. 6in6in,al ,al kanakanan n letletaknyaknyaa se!ikit le"ih ren!ah !i"an!in)kan )in,al kiri karena a!anya hati.
se!ikit le"ih ren!ah !i"an!in)kan )in,al kiri karena a!anya hati.
/
/ M*M*)+)+s&)s&)u*&u*&u) u) G(G(!%!%" "
6in,al -e-iliki pan,an) @ 1 9-7 le"ar '7$ 9-7 !an te"al 3 6in,al -e-iliki pan,an) @ 1 9-7 le"ar '7$ 9-7 !an te"al 3 9-. Setiap )in,al -e-iliki "erat sekitar 12 ).
9-. Setiap )in,al -e-iliki "erat sekitar 12 ). Pot
Poton)aon)an n lonlon)it)itu!inu!inal al )in)in,al ,al -e--e-perlperlihatihatkan kan a!ana!anya ya ti)ti)aa !aerah uta-a )in,al yaitu:
!aerah uta-a )in,al yaitu:
•
•
• #orteks7 "erwarna )elap karena -en)an!un) pe-"uluh !arah.#orteks7 "erwarna )elap karena -en)an!un) pe-"uluh !arah. •
• Me!ula7 ta-pak se"a)ai !aerah "er"entuk keru9ut pira-i! )in,al?Me!ula7 ta-pak se"a)ai !aerah "er"entuk keru9ut pira-i! )in,al?
yan) -en)an!un) ne&ron. Ne&ron -erupakan te-pat !i"entuknya yan) -en)an!un) ne&ron. Ne&ron -erupakan te-pat !i"entuknya urine.
urine. Per-ukaa
Per-ukaan n 9ekun) )in,al !ise"ut se"a)ai hilu-7 yan) 9ekun) )in,al !ise"ut se"a)ai hilu-7 yan) -erupak-erupakanan te
te-p-pat at -a-asusuknyknya a pe-pe-"ul"uluh uh !ar!arah ah !a!an n sasarara& & )i)in,n,al al !an !an te-te-patpat keluarnya ureter. Area yan) terletak !i"awah -e!ula !an -en)elilin)i keluarnya ureter. Area yan) terletak !i"awah -e!ula !an -en)elilin)i hilu- !ise"ut se"a)ai pel=is )in,al. Pel=is )in,al -erupakan te-pat hilu- !ise"ut se"a)ai pel=is )in,al. Pel=is )in,al -erupakan te-pat "erku-pulnya urine !ari pira-i! )in,al !an -en)arah
"erku-pulnya urine !ari pira-i! )in,al !an -en)arahkan urine -asuk kan urine -asuk ke ureter.
ke ureter. /
/ M(*M(*)+)+s&)s&)u*&u*&u) u) (!%(!%" "
6in,al oran) !ewasa tersusun atas sekitar 1 ,uta ne&ron te-pat 6in,al oran) !ewasa tersusun atas sekitar 1 ,uta ne&ron te-pat pe-"entukan
pe-"entukan urine7 urine7 !an !an ri"uan ri"uan !uktus !uktus koli)entes7 koli)entes7 yan) yan) -e-"awa-e-"awa urine ke ureter.
urine ke ureter. Set
Setiaiap p nene&r&ron on !i!ikelkelililinin)i )i ololeh eh ,ar,arinin)a)an n kakapipileler r !ar!arah ah tete-p-patat ter,a!inya pertukaran 9airan !an su"stansi terlarut yan) !iperlukan ter,a!inya pertukaran 9airan !an su"stansi terlarut yan) !iperlukan untuk -e-"entuk urine.ne&ron !apat !i"a)i -en,a!i e-pat "a)ian untuk -e-"entuk urine.ne&ron !apat !i"a)i -en,a!i e-pat "a)ian anato-is yan) -e-iliki &un)si yan) "er"e!a :
anato-is yan) -e-iliki &un)si yan) "er"e!a : a?
a? Si-Si-pai "ow-pai "ow-an7 an7 -e-erurupakpakan an !ae!aerarah h yayan) n) "er"er"en"entutuk k -an-an)ko)kok k ya
yan) n) !i!ikekelilililin)n)i i ololeh eh -a-assssa a kakapipilelerr7 7 yayan) n) !i!ikekenlnla a sese"a"a)a)aii )lo-elurus.
)lo-elurus. "?
"? /u"ulus /u"ulus konturtus konturtus proksi-al7 proksi-al7 "a)ian "a)ian ne&ron ne&ron yan) yan) "er"elok "er"elok !ekat!ekat !en)an si-pai "ow-an.
!en)an si-pai "ow-an. 9?
9? Ansa hAnsa henle7 enle7 ketika ketika tu"ulutu"ulus -ens -enurun keurun ke!ala- !ala- -e!ula -e!ula )in,al)in,al.. !?
!? /u/u"ul"ulus us konkontotortrtus us !i!iststalal7 7 "a"a)i)ian an nene&r&ron on !i!iststal al yanyan) ) "e"erkrkelelok ok B B kelok -en,auhi si-pai "ow-an !an -enu,u ke !uktus koli)entes. kelok -en,auhi si-pai "ow-an !an -enu,u ke !uktus koli)entes. Dukt
Duktus us kolikoli)ent)entes es -er-erupakupakan an tu"tu"uluulus s lurlurus us yan) yan) -en-en)u-p)u-pulkaulkann urine !ari "e"erapa ne&ron7 !an -en)arahkan -asuk keureter.
urine !ari "e"erapa ne&ron7 !an -en)arahkan -asuk keureter. /
/ F(F(s(+s(+"+"+( '( 'm'm'!&u!&u*! u*! u)(!)(!'' r
rinine e !i!i"en"entutuk k !al!ala- a- nene&r&ron on sese9a9ara ra teterurus s -e-enernerus us -e-elallalui ui titi)a)a proses :
proses : /
/ F(F("&"&))s( "+s( "+m'm')u)u"u"uss Fil
Filtratrasi si a!ala!alah ah proproses ses ketketika ika air air !an !an su"su"stastansi nsi terterlarlarutut "er)erak
"er)erak -ene-"us -ene-"us -e-"ran -e-"ran pa!a pa!a tekanan tekanan tertentu. tertentu. Di Di Si-paiSi-pai ow-an ter!apat -assa kapiler )lo-erulus?7 yaitu "erasal !ari ow-an ter!apat -assa kapiler )lo-erulus?7 yaitu "erasal !ari art
arteri eri renrenalialis s yanyan) ) -as-asuk uk kehikehilu- lu- )in)in,al,al. . ArArterterior ior a&ea&eren ren yan)yan) -e
-enunu,u ,u )l)lo-o-ererululus us -e-e--ililikiki i !i!ia-a-eteter er yayan) n) lle"e"iih h "e"esasar r !i"an!i
!i"an!in)kan !en)an n)kan !en)an arteriarteriol ol a&eren yan) a&eren yan) keluar !ari keluar !ari )lo-er)lo-erulus.ulus. /
-ene-"us !in!in) !an -asuk ke Si-pai ow-an. 6lo-erulus -ene-"us !in!in) !an -asuk ke Si-pai ow-an. 6lo-erulus !an si-pai "ow-an !ipisahkan oleh !ua lapisan -e-"ran sel !an si-pai "ow-an !ipisahkan oleh !ua lapisan -e-"ran sel yan) "er"entuk !ari sel tun))l7 yan) -e-"antu proses &iltrasi. yan) "er"entuk !ari sel tun))l7 yan) -e-"antu proses &iltrasi. anya su"stansi yan) 9ukup ke9il sa,a yan) !apat -elalui !in!in) anya su"stansi yan) 9ukup ke9il sa,a yan) !apat -elalui !in!in) ar
arteteririol ol !a!an n sisi-p-pai ai oow-w-an an yayan) n) !pa!pat t !i!i&i&iltltrarasisi. . Su"Su"ststansansii terse"ut "iasanya ter-asuk se-ua unsur !arah ke9uali sel !arah terse"ut "iasanya ter-asuk se-ua unsur !arah ke9uali sel !arah -erah7 sle !arah putih7 serta protein plas-a.
-erah7 sle !arah putih7 serta protein plas-a. Pa
Pa!a !a sisi-p-pai ai oow-w-anan7 7 11C C !a!ari ri seselulururuh h !a!ararah h yayan)n) -e-asuki )lo-erulus akan !i&iltrasi. Faktor yan) -e-&asilitasi -e-asuki )lo-erulus akan !i&iltrasi. Faktor yan) -e-&asilitasi proses &iltrasi yaitu:
proses &iltrasi yaitu:
•
• 5uasnya area per-ukaan yan) !ihasilkan aki"at pan,an)nya5uasnya area per-ukaan yan) !ihasilkan aki"at pan,an)nya
kapiler )lo-erulus kapiler )lo-erulus
•
• Me-Me-"r"ran an penpenyayaririn) n) yayan) n) sasan)an)at t "e"erprporori i !an !an sasan)an)at t titipipiss
71-? 71-?
•
• /e/ekanan kanan neto &iltrasineto &iltrasi
/
/ekekanaanan n neneto to &i&iltltrarasi si -e-erurupakpakan an pepen))n))ererak ak &i&iltltrasrasii )lo-elurus7 !an ter9ipta aki"at a!anya per"e!aan !ia-eter arteriol )lo-elurus7 !an ter9ipta aki"at a!anya per"e!aan !ia-eter arteriol a&eren !an arteriol e&eren. A!a ti)a -a9a- tekanan yan) "er"e!a a&eren !an arteriol e&eren. A!a ti)a -a9a- tekanan yan) "er"e!a pa!a si-pai ow-an :
pa!a si-pai ow-an : 1?
1? /e/ekanakanan hi!rn hi!rostostatiatik !ari ark !ari arterterioliol 2?
2? //eekakananan osn os-o-otitik k 3?
3? /e/ekanakanan kapsn kapsulaular !arr !ari si-i si-pai opai ow-anw-an
/i)a tekanan terse"ut !ipen)aruhi seperti yan) !itun,ukkan /i)a tekanan terse"ut !ipen)aruhi seperti yan) !itun,ukkan !i"awah ini untuk -en9iptakan tekanan neto &iltrasi :
!i"awah ini untuk -en9iptakan tekanan neto &iltrasi : /e
/ekanakanan n hi!rhi!rostostatiatik k B B tetekanakanan n os-os-otiotik k E E tekatekanan nan kapskapsularular?? tekanan neto &iltrasi.
tekanan neto &iltrasi.
Filtrasi )lo-erulus -en)hasilkan &iltrat yan) san)at en9er Filtrasi )lo-erulus -en)hasilkan &iltrat yan) san)at en9er !an
!an -e-en)n)an!an!un) un) "an"anyayak k susu"s"statansnsi i teterlrlararut ut !ar!ari i !a!ararah7 h7 a!aa!a "e"erapa
"e"erapa su"stansi su"stansi yan) yan) harus harus !ieli-inasi !ieli-inasi !an !an a!a a!a su"stansi su"stansi lainlain yan)
yan) "er"er)un)una a "a)i "a)i tu"tu"uh. uh. Rea"Rea"sorsor"si "si tu"tu"ulaular r selselektiekti& & "er"er)una)una untuk -e-pertahankan su"stansi yan) -asih "er)una.
untuk -e-pertahankan su"stansi yan) -asih "er)una. /
/ R'R's+)s+)s( s( &uu&uu"us "us s'"'s'"'*&(*&($ $ Rea
Rea"sr"sr"si "si tu"tu"ulus ulus terter,a!i ,a!i !is!isepanepan,an) ,an) tu"tu"uluulus s ne&ne&ronron77 na-un prosesnya "er"e!a B "e!a !itiap "a)ian tu"ulus.
na-un prosesnya "er"e!a B "e!a !itiap "a)ian tu"ulus. /u"ulus kontortus proksi-al
/u"ulus kontortus proksi-al Di
Di tu"tu"uluulus s kontkontrokroktus tus proproksiksi-al -al prproGi-oGi-al al 9on=9on=olutolute!e! tu"
tu"ule7ule7P%/P%/?7 ?7 se"ase"a)ia)ian n "esa"esar r air air !an !an su"su"stastansi nsi terterlarlarut ut sosolutlut?? !irea"sor"si -asuk ke-"ali ke aliran !arah. Air !ia"sor"si se9ara !irea"sor"si -asuk ke-"ali ke aliran !arah. Air !ia"sor"si se9ara pasi&
!i"utuhkan -elalui proses akti& !an pasi&. Se"anyak +C &iltrat !i"utuhkan -elalui proses akti& !an pasi&. Se"anyak +C &iltrat !irea"sor"si !ala- P%/.
!irea"sor"si !ala- P%/.
Dala- kea!aan nor-al7 su"stansi yan) !i"utuhkan oleh Dala- kea!aan nor-al7 su"stansi yan) !i"utuhkan oleh tu"uh7 seperti )lukosa7 !irea"sor"si sepenuhnya sela-a !i P/%. tu"uh7 seperti )lukosa7 !irea"sor"si sepenuhnya sela-a !i P/%. Na-un
Na-un ,u-lah ,u-lah yan) yan) !apat !apat !irea"sor"si !irea"sor"si ter"atas. ter"atas. al al ini ini !ikenal!ikenal se"
se"a)ai a-"an) a)ai a-"an) "at"atas as )in)in,al,al7 7 !an !an tintin)kat "atas )kat "atas a-"a-"an) an) )in)in,al,al "er"e!a
"er"e!a untuk untuk setipa setipa su"stansi. su"stansi. ;ika ;ika proses proses rea"sor"si rea"sor"si tu"ular tu"ular -ele"ihi a-"an) "atas )in,al7 -aka "e"erapa su"stansi !i tahan !i -ele"ihi a-"an) "atas )in,al7 -aka "e"erapa su"stansi !i tahan !i tu"ulus7 !an akan ter"ua) ke urine.
tu"ulus7 !an akan ter"ua) ke urine. Ansa enle
Ansa enle An
Ansa sa een!i n!i "er"er,a,alalan n ,a,auh uh ke ke ararah ah -e-e!ul!ula a )i)in,n,al al lalalulu
ke-ke-"ali "ali ke ke korkortekteks s )in)in,al,al. . DuktDuktus us kolikoli)ent)entes es "er"er,al,alan an parparelelelel !en
!en)an )an "a)"a)iaian n tutu"ul"ulus us sasaat at -e--e-asasukuki i -e-e!ul!ula a )i)in,an,al. l. al al ininii -e-"uat -e!ula se"a)ai area yan) konsentrasinya tin))i karena -e-"uat -e!ula se"a)ai area yan) konsentrasinya tin))i karena se
se"a)"a)iaian n "es"esar ar susu"s"statansnsi i teterlrlararut ut yayan) n) tetelalah h !i!i&i&iltltrarasi si !a!apatpat !irea"s
!irea"sor"si tanpa kehilan)an "anyak or"si tanpa kehilan)an "anyak 9airan9airan. . %ara ini %ara ini -erupak-erupakanan -eto!e pe-ekaan urine.
-eto!e pe-ekaan urine. /u"ulus kortortus !istal /u"ulus kortortus !istal
Sa
Saat at &i&iltltrarat t -e-en9an9apapai i tutu"u"ululus s konkontotortrtus us !i!iststal al !!isistatall 9on=
9on=olutolute! e! tu"tu"uleule7D%/7D%/?7 ?7 <$C <$C air air !an !an su"su"stastansi nsi terterlarlarut ut teltelahah !irea"s
!irea"sor"si ke-"ali or"si ke-"ali kealirkealiran an !arah. Rea"sor"si su"stansi yan)!arah. Rea"sor"si su"stansi yan) !i
!i"u"ututuhkhkan an tutu"u"uh h seselalan,n,ututnynya a teter,r,a!a!i i !i !i D%D%/ / !a!an n !u!uktktusus koli)entes. Di te-pat terse"ut pula kesei-"an)an 9airan !i9apai. koli)entes. Di te-pat terse"ut pula kesei-"an)an 9airan !i9apai.
#esei-"an)an 9airan !an elektrolit !iatur oleh !ua hor-on #esei-"an)an 9airan !an elektrolit !iatur oleh !ua hor-on y
yaiaittu u aall!o!osstteerroon n !!aan n hohorr--on on ananttiiuurreettiik k aantntii!i!iuurretetii99
hor-hor-one7one7AD?AD?. . AlAl!os!osterteron on -eni-eni-"ul-"ulkan kan rearea"sor"sor"si "si natrnatriu- iu-!itu"ulus !istal !an AD -en)atur rea"sor"si air !en)an 9ara !itu"ulus !istal !an AD -en)atur rea"sor"si air !en)an 9ara -enin)katkan per-ea"ilitas D%/ !an !uktus koli)entes.
-enin)katkan per-ea"ilitas D%/ !an !uktus koli)entes.
/
/ S'S'*)*)'s's( ( &u&uuu""))
Pa!a sekresi tu"ular7 setiap su"stansi "er"ahaya !i"uan) Pa!a sekresi tu"ular7 setiap su"stansi "er"ahaya !i"uan) !ari tu"ulus ke !ala- aliran !arah. #ele"ihan ion hi!ro)en !an !ari tu"ulus ke !ala- aliran !arah. #ele"ihan ion hi!ro)en !an kaliu-7 serta "e"erapa otot yan) lolos !ari proses &iltrasi7 !i"uan) kaliu-7 serta "e"erapa otot yan) lolos !ari proses &iltrasi7 !i"uan) keluar tu"uh -elalui urine.
keluar tu"uh -elalui urine. SekresSekresi i tu"ulatu"ular ,u)a r ,u)a "erper"erperan an pentin)pentin) !ala- -e-pertahankan kesei-"an)an asa- B "asa.
!ala- -e-pertahankan kesei-"an)an asa- B "asa. 2
re
reter ter "er"era!a a!a !al!ala- a- ronron))a ))a periperitontonealeal7 7 !an !an -as-asuk uk !ar!ari i pelpel=is=is )in,al -enu,u kan!un) ke-ih. /er!apat !ua ureter pa!a setiap )in,al. )in,al -enu,u kan!un) ke-ih. /er!apat !ua ureter pa!a setiap )in,al. re
reter ter tertersussusun un ataatas s ,ar,arin)in)an an &i"&i"rosrosa a !an !an laplapisaisan n lualuar7 r7 laplapisaisan n otot !iotot !i te
ten)n)ahah7 7 !a!an n lalapipisasan n !a!alala- - urureteter er !i!ilalapipisi si ololeh eh epepititel el trtranansisiononalal -e-astikan ti!ak te-"us air. 5apisan epitel transional -e-astikan ti!ak -e-astikan ti!ak te-"us air. 5apisan epitel transional -e-astikan ti!ak a!a air !ari pe-"uluh !arah !isekitar ureter yan) !apat -e-asuki ureter a!a air !ari pe-"uluh !arah !isekitar ureter yan) !apat -e-asuki ureter ke-un)kinan karna a!anya per"e!aan tekanan os-otik?.
ke-un)kinan karna a!anya per"e!aan tekanan os-otik?. r
reteter er -e--e-asasuki uki kakan!un!un) n) ke-ke-ih ih papa!a !a susu!ut !ut -i-iririn) n) oo"l"likik?? sehin))a saat kan!un) ke-ih ter!istensi "esar? karena urine7 ,alan -asuk sehin))a saat kan!un) ke-ih ter!istensi "esar? karena urine7 ,alan -asuk ke ureter tertutup untuk -en9e)ah aliran "alik urine ke-"ali ke )in,al. ke ureter tertutup untuk -en9e)ah aliran "alik urine ke-"ali ke )in,al. Dala- ureter7 urine !ialirkan -elalui )erakan
Dala- ureter7 urine !ialirkan -elalui )erakan peristaltis.peristaltis.
3/
3/ KAKANDNDUNUNG KG KEMEMIHIH
#an!un) ke-ih terletak !iron))a pan))ul na-un ,ika terisi penuh #an!un) ke-ih terletak !iron))a pan))ul na-un ,ika terisi penuh !en)
!en)an an uriurine7 ne7 kan!kan!un) un) ke-ke-ih ih akan akan nainaik k hhihhin))a n))a kerkeron))on))a a a"!oa"!o-en-en sehin))a !apat !ipalpasi !iatas si-&isis pu"is. Di"elakan) kan!un) ke-ih sehin))a !apat !ipalpasi !iatas si-&isis pu"is. Di"elakan) kan!un) ke-ih te
ter!r!apaapat t ututererus us papa!a !a perpere-e-puapuan7 n7 !an !an ususus us papa!a !a lalaki ki B B lalakiki. . rreteter er -e-asuki kan!un) ke-ih !iperten)ahan "awah korpus kan!un) ke-ih. -e-asuki kan!un) ke-ih !iperten)ahan "awah korpus kan!un) ke-ih. Dari !asar kan!un) ke-ih7 uretra -en)alirkan urine untuk !ikeluarkan Dari !asar kan!un) ke-ih7 uretra -en)alirkan urine untuk !ikeluarkan !ari tu"uh.
!ari tu"uh. 1?
1? MakrMakrostostrukruktur tur kan!kan!un) un) ke-ke-ihih #an
#an!un!un) ) keke-i-iih ih "e"er"r"ententuk uk seseperperti ti "ua"uah h pipir r "i"ila la sese!an!an)) koson)7 !an "er"entuk -enyerupai "ola saat penuh !en)an urine. koson)7 !an "er"entuk -enyerupai "ola saat penuh !en)an urine. #a
#an!un!un) n) ke-ke-ih ih !a!apat pat -e-ena-na-pupun) n) sasa-p-pai ai ' ' -l -l ururinine7 e7 na-na-unun kein)inan "erke-ih akan !ihantarkan ke siste- sara& saat kan!un) kein)inan "erke-ih akan !ihantarkan ke siste- sara& saat kan!un) ke-ih "erisi sekitar 3 -l urine. a)ian atas kan!un) ke-ih !ise"ut ke-ih "erisi sekitar 3 -l urine. a)ian atas kan!un) ke-ih !ise"ut se"a)ai &un!us7 !an !iseli-uti olleh peritoneu- se9ara on)))ar a)ar se"a)ai &un!us7 !an !iseli-uti olleh peritoneu- se9ara on)))ar a)ar -u!ah -en)e-"an) "ila kan!un) ke-ih terisi "anyak urine. Ruan) -u!ah -en)e-"an) "ila kan!un) ke-ih terisi "anyak urine. Ruan) yan)
yan) !i"!i"ententuk uk antaantara ra kan!kan!un) un) ke-ke-ih ih !an !an uteuterus rus !is!ise"ut se"a)ae"ut se"a)aii ka=u-
ka=u- uteroutero=esikul=esikular.ar."a)ian !asar "a)ian !asar kan!un) ke-ih kan!un) ke-ih !ise"u!ise"ut t se"a)aise"a)ai le
leher her kakan!un!un) n) ke-ke-ih7 ih7 !an !an !i!i!al!ala-na-nya ya teter"r"ententuk uk sese)i)ititi)a )a atatauau tri)onu- !en)an ,alur -asuknya !ari ureter.
tri)onu- !en)an ,alur -asuknya !ari ureter. 2?
2? MikMikrosrostrutruktuktur r kan!kan!un) un) ke-ke-ihih
Din!in) kan!un) ke-iih tersusun atas ti)a lapisan : Din!in) kan!un) ke-iih tersusun atas ti)a lapisan : a?
a? 5api5apisan san lualuar "er "eruprupa ,aa ,arinrin)an )an ikatikat "?
"? 5apisan 5apisan ten)ah ten)ah "erupa "erupa otot otot polos7 polos7 otot otot !etrusor7 !etrusor7 yan) yan) salin)salin) "ersilan)an
kan!un) ke-ih "erkontraksi !an ke-"ali ke"entuk asalnya "ila kan!un) ke-ih "erkontraksi !an ke-"ali ke"entuk asalnya "ila se!an) koson).
se!an) koson). 9?
9? 5api5apisan !alasan !ala- "erup- "erupa lapisaa lapisan epitel tran epitel transinsisiosionalnal7 yan) "erli7 yan) "erlipat B pat B lip
lipat at !is!ise"ut e"ut ru)ru)ae7 ae7 sehsehin)in))a )a -e--e-un)kun)kinkinkan an kan!kan!un) un) ke-ke-ihih -en)e-"an).
-en)e-"an). 4
4// UURREETTRRAA
retra -enin))alkan kan!un) ke-ih !ari "a)ian !asar retra -enin))alkan kan!un) ke-ih !ari "a)ian !asar tri)onu-!an
!an -el-elalualui i otootot t perpereneueneu- - -enu-enu,u ,u oriori&is&isiu- iu- ureuretratra. . Pan,Pan,an) an) ureuretratra "er"e!a
"er"e!a pa!a pa!a setiap setiap ,enis ,enis kela-in7 kela-in7 pa!a pa!a laki laki laki laki pan,an) pan,an) uretra uretra 2 2 --7--7 pa!a
pa!a pere-puan pere-puan sekitar sekitar 4 4 --. --. Pen!eknya Pen!eknya uretra uretra pa!a pa!a pere-puanpere-puan -e
-erurupapakakan n prpre!e!ipipososisisi i teter,r,a!a!ininya ya inin&e&eksksi i sasaluluraran n keke-i-ih. h. rretetrara pere-puan
pere-puan terletak terletak !i"elakan) !i"elakan) si-&isis si-&isis pu"is7 pu"is7 !i!epan !i!epan =a)ina7 =a)ina7 !an!an -enu,u =esti"ulu- =ul=a.
-enu,u =esti"ulu- =ul=a.
terus tersususn atas ti)a lapisan ,arin)an yaitu : terus tersususn atas ti)a lapisan ,arin)an yaitu :
•
• 5apisan otot !i"a)ian luar 5apisan otot !i"a)ian luar •
• 5apisan ten)ah ,arin)an spon)iosa yan) -en)an!un) pe-"uluh !arah5apisan ten)ah ,arin)an spon)iosa yan) -en)an!un) pe-"uluh !arah •
• 5apisan !ala- a!lah lapisan epitel transisional.5apisan !ala- a!lah lapisan epitel transisional.
ri&isiu- uretra !ikelilin)i oleh lapisan otot yan) le"ih te"al yan) terletak ri&isiu- uretra !ikelilin)i oleh lapisan otot yan) le"ih te"al yan) terletak !iantara lapisan otot super&isial !an pro&un!us !asar pan))ul7 sehin))a !iantara lapisan otot super&isial !an pro&un!us !asar pan))ul7 sehin))a -e-"entuk s&rin)ter eksternal. Diantara s&rin)ter internal !an eksternal7 -e-"entuk s&rin)ter eksternal. Diantara s&rin)ter internal !an eksternal7 ter
ter!pat !pat arearea a yanyan) ) -e--e-iliiliki ki laplapisaisan n otootot t !an !an sersera"ut elastia"ut elastik k !i"!i"awahawah ken!ali =olunter
ken!ali =olunter -aupun in&olunter-aupun in&olunter. Area . Area ini ini -e-perk-e-perkuat uat kontinekontinensiansia
H-H-enaenahan han keken9in9in) n) sasaatata a tetekankanan an a"a"!o-!o-en en -e-eninin)kn)katat7 7 seseperperti ti sasaatat tertawa7 "atuk7 atau "ersin.
tertawa7 "atuk7 atau "ersin.
2.
2.2.2. FIFISISIOLOLOGOGI MIKI MIKSISI
Miksi ken9in)? a!alah -en)alirnya urine-!ikontrol se9ara =olunter Miksi ken9in)? a!alah -en)alirnya urine-!ikontrol se9ara =olunter -aupun in=olunter. #etika kan!un) ke-ih terisi sekitar 3 -l urine7 reseptor -aupun in=olunter. #etika kan!un) ke-ih terisi sekitar 3 -l urine7 reseptor re)an) pa!a !in!in) kan!un) ke-ih teran)san) untuk -en)iri-kan sensasi re)an) pa!a !in!in) kan!un) ke-ih teran)san) untuk -en)iri-kan sensasi te
tersrse"ue"ut t ke-ke-e!e!ula ula spspininalalisis7 7 yayan) n) -e-enynye"ae"a"ka"kan n rere&l&lek ek spspininal al -7-7e-"e-"ukauka s&rin)ter internal uretra7 yan) -e-un)kinkan urine -en)alir keluar. al ini s&rin)ter internal uretra7 yan) -e-un)kinkan urine -en)alir keluar. al ini -erupakan proses in=olunter. ;ika oran) terse"ut "elu- !apat "uan) air ke9il -erupakan proses in=olunter. ;ika oran) terse"ut "elu- !apat "uan) air ke9il pa!a
pa!a waktu waktu terse"ut7 terse"ut7 kontraksi kontraksi s&in)ter s&in)ter uretra uretra eksternal eksternal se9ara se9ara =olunter =olunter akanakan -en)arah keluarnya ken9in). #an!un) ke-ih akan terisi urine sa-pai kan!un) -en)arah keluarnya ken9in). #an!un) ke-ih akan terisi urine sa-pai kan!un) ke-ih -en,a!i san)at -en)e-"an)7 sehin))a kontrol =olunter su!ah ti!ak ke-ih -en,a!i san)at -en)e-"an)7 sehin))a kontrol =olunter su!ah ti!ak !apat -enahan ken9in) la)i !an akhirnya s&in)ter uretra eksterna ter"uka !an !apat -enahan ken9in) la)i !an akhirnya s&in)ter uretra eksterna ter"uka !an te
ter,r,a!a!i i kenken9i9in). n). DaDalala- - kekea!aa!aan an yayan) n) !e-!e-ikikiaian7 n7 alaliriran an kekeluluar ar ururinine e ,u,u)a)a ter!oron) oleh kontraksi otot
Pe
Pen)on)ososon)an)an n kankan!un!un) ) ke-ke-ih ih ,u),u)a a !i!i"an"antu tu ololeh eh penpen))u))unanaan an otototot !ia
!ia&ra&ra)-a )-a !an !an otootot t a"!oa"!o-en -en untuntuk uk -eni-enin)kan)katkan tkan tektekanan anan !al!ala- a- ronron))a))a a"!o-en. entuk7 tertawa7 ,u)a -enin)katkan tekanan kan!un) ke-ih7 !an a"!o-en. entuk7 tertawa7 ,u)a -enin)katkan tekanan kan!un) ke-ih7 !an "a)i
"a)i "e"erapa "e"erapa oran) oran) teruta-a teruta-a pa!a pa!a wanita wanita ha-il ha-il -ultipara?. -ultipara?. al al iniini -enye"a
-enye"a"kan keluarnya se!ikit urine "kan keluarnya se!ikit urine se9ara ti!ak sa!ar7 kon!isi yan) se9ara ti!ak sa!ar7 kon!isi yan) !ikenal!ikenal !en)an inkontinensia stress DI%# / A5:22?. 5atihan !asar pan))ul sela-a !en)an inkontinensia stress DI%# / A5:22?. 5atihan !asar pan))ul sela-a -asa ni&as !an setelahnya akan -e-per"aiki on!isi ini laiton724?
-asa ni&as !an setelahnya akan -e-per"aiki on!isi ini laiton724?
FUNGSI SISTEM PERKEMIHAN FUNGSI SISTEM PERKEMIHAN Me-"uan) sisa -eta"olis-e :
Me-"uan) sisa -eta"olis-e : 1?
1? Sisa -Sisa -eta"olieta"olis-e Nis-e Nitro)entro)enous : uous : ureu-7 9reu-7 9reatireatinin7 urnin7 uri9 a9ii9 a9i!.!. 2?
2? RaRa9un9un8r8ra9a9unJunJ/o/oGiGinsns 3?
3? ""atat8o8o"a"atJtJDrDru)u)
Pen)aturan ho-eostasis : Pen)aturan ho-eostasis : 1?
1? #e#esesei-i-"a"an)n)an aan air ir 2?
2? llekektrtrololiitt 3?
3? #es#esei-ei-"an)"an)an an asa-asa-8"as8"asa !a !araarahh 4?
4? //eekakananan n !a!ararahh $?
$? PrPro!uo!uksksi !i !ararah ah -e-erarahh '?
'? MeMen)an)aktkti&i&kan kan =i=itata-i-in Dn D
2.3.
2.3. F(s(F(s(+"++"+( P( P')*'')*'m(#m(#! K! K'#'#m("!m("!
A!anya penin)katan 'C aliran !arah sa-pai akhir tri-ester perta-a A!anya penin)katan 'C aliran !arah sa-pai akhir tri-ester perta-a yan) ke-u!ian se9ara "ertahap turun sa-pai akhir keha-ilan. 6FR -enin)kat yan) ke-u!ian se9ara "ertahap turun sa-pai akhir keha-ilan. 6FR -enin)kat $C sela-a keha-ilan yan) !i-ulai se)era setelah konsepsi !an "erakhir $C sela-a keha-ilan yan) !i-ulai se)era setelah konsepsi !an "erakhir -in))u ke8< sa-pai 1'.
-in))u ke8< sa-pai 1'. #a
#a!ar !ar )l)lukukosa osa ururin in !ap!apat at -e-eninin)kn)kat at seselala-a -a kekeh-h-ailailan. an. //u"u"ululusus -en)ala-i penurunan ke-a-puan !ala- -en)a"sor"si )lukosa. 6lukosuria -en)ala-i penurunan ke-a-puan !ala- -en)a"sor"si )lukosa. 6lukosuria u-u
u-u-ny-nya a terter,a!,a!i i pa!a pa!a kehakeha-il-ilan. an. ProProteiteinurnuria ia ,u),u)a a u-u- u-u- terter,a!i ,a!i selsela-aa-a keha-i
keha-ilan karena lan karena a!a eksresi "erle"ih asa- a!a eksresi "erle"ih asa- a-ino7 na-un proteinuria-ino7 na-un proteinuria a !en)an!en)an hipertensi -erupakan -asalah serius.
hipertensi -erupakan -asalah serius.
.
. P')uP')u##! s&)u*! s&)u*&u) !&u) !&+m&+m( s(s&'( s(s&'m P')*'m P')*'m(#m(#! *'#! *'#m("m("!! Sela-a keha-ilan Siste-
Sela-a keha-ilan Siste- Perke-iPerke-ihan han -en)ala--en)ala-i i "er"a)ai peru"ahan"er"a)ai peru"ahan st
struru9t9turaural l !an !an &u&un)n)sisiononal al !en!en)an )an "an"anyayaknyknya a perperu"au"ahan han ststruru9t9turural al yayan)n) "ertahan
"ertahan !en)an !en)an "aik "aik sa-pai sa-pai perio!e perio!e postpartu-. postpartu-. Peru"ahan Peru"ahan uta-a uta-a sela-asela-a keha-ilan a!alah retensi natriu- !an penin)katan 9airan ekstraseluler. A# keha-ilan a!alah retensi natriu- !an penin)katan 9airan ekstraseluler. A# 9en!erun) -enetapka
usia keha-ilan selan,utnya peru"ahan ,arin)an "a)ian "awah ron))a pan))ul usia keha-ilan selan,utnya peru"ahan ,arin)an "a)ian "awah ron))a pan))ul aka
akan n -e-eninin)n)katkatkakan n &r&rekuekuensensi i AA# # !ar!ari i "i"iasasanyanya. a. SetSetelelah ah 1' 1' -i-in))n))uu pe-"esaran
pe-"esaran uterus uterus akan akan -e-"uat -e-"uat ureter ureter -en,a!i -en,a!i !ilatasi !ilatasi untuk untuk -ena-pun)-ena-pun) "anyaknya urin.
"anyaknya urin.
.. GG((!!%%""
6in,al i"u ha-il harus "eker,a se"a)ai or)an ekskresi pri-er "a)i ,anin7 6in,al i"u ha-il harus "eker,a se"a)ai or)an ekskresi pri-er "a)i ,anin7 !i
!isa-sa-pipin) n) "er"eruhuuhu"un"un)an )an !e!en)an)an n penpeninin)k)kataatan n =o=olulu-e -e !an !an -e-etata"ol"olisis-e-e int
intra=ara=as9us9ular lar !an !an eksekstratraselseluleruler. . PerPeru"ahu"ahan an )in)in,al ,al se9se9ara ara &i&isiolsiolo)io)is s selsela-aa-a keha-ilan "erhu"un)an !en)an e&ek pro)esterone !ala- -erelaksasikan otot keha-ilan "erhu"un)an !en)an e&ek pro)esterone !ala- -erelaksasikan otot serta tekanan !ari peru"ahan uterus !an peru"ahan syste- kar!io=askuler. serta tekanan !ari peru"ahan uterus !an peru"ahan syste- kar!io=askuler.
Penin)katan pan,an) )in,al -en9apai 17$9-7 hal ini !ise"a"kan oleh Penin)katan pan,an) )in,al -en9apai 17$9-7 hal ini !ise"a"kan oleh penin)katan
penin)katan aliran aliran !arah7 !arah7 =olu-e =olu-e pe-"uluh pe-"uluh !arah !arah serta serta penin)katan penin)katan 9airan9airan ruan) interstitial. kuran )lo-erulus "erta-"ah na-un ,u-lah selnya ti!ak ruan) interstitial. kuran )lo-erulus "erta-"ah na-un ,u-lah selnya ti!ak "eru"ah.
"eru"ah. Se9ara Se9ara keseluruhan7 keseluruhan7 struktur struktur -ikroskopik -ikroskopik )in,al )in,al wanita wanita ha-il ha-il !an!an ti!ak ha-il sa-a sa,a.
ti!ak ha-il sa-a sa,a.
.. UU))''&&'')) a)
a)iaian8n8"a)"a)iaian n )i)in,n,al al seseperperti ti 9al9aliG iG rerenalnal7 7 pepel=il=is s rerenanal l !an !an urureteter er -en)ala-i !ilatasi7 perpan,an)an7 penin)katan tonus otot !an penurunan )erak -en)ala-i !ilatasi7 perpan,an)an7 penin)katan tonus otot !an penurunan )erak peristalti9.
peristalti9. Peru"ahan Peru"ahan terse"ut terse"ut -en)irin)i -en)irin)i ter,a!inya ter,a!inya he-o!ina-ik7 he-o!ina-ik7 &iltrasi&iltrasi )lo-erulus !an kiner,a tu"ular. Dilatasi 9aliG renal7 pel=is renal !an ureter )lo-erulus !an kiner,a tu"ular. Dilatasi 9aliG renal7 pel=is renal !an ureter !i-ulai pa!a tri-ester perta-a !an -enetap sa-pai tri-ester keti)a pa!a le"ih !i-ulai pa!a tri-ester perta-a !an -enetap sa-pai tri-ester keti)a pa!a le"ih !ari <C wanita.
!ari <C wanita.
Pa!a +$C wanita7 ureter yan) "er!ilatasi ke arah kanan le"ih "anyak Pa!a +$C wanita7 ureter yan) "er!ilatasi ke arah kanan le"ih "anyak !aripa!a ke arah kiri7 -un)kin !ise"a"kan oleh !eGtrorotasi uterus karena !aripa!a ke arah kiri7 -un)kin !ise"a"kan oleh !eGtrorotasi uterus karena a!anya kolon si)-oi! !i kua!ran kiri ron))a pel=ik.
a!anya kolon si)-oi! !i kua!ran kiri ron))a pel=ik.
.
. ''s(s( U)U)(!(!))((
#apasitas =esi9a urinaria -enin)kat pa!a keha-ilan -en9apai 1-l. #apasitas =esi9a urinaria -enin)kat pa!a keha-ilan -en9apai 1-l. st
stro)ero)en n -e--e-pen)pen)aruaruhi hi hiphipertertropropi i laplapisaisan n =es=esi9a i9a uriurinarinaria. a. MukMukosa osa =es=esi9ai9a uri
urinarnaria ia -en-en,a!i ,a!i hiphipere-ere-is is karkarena ena penipenin)kan)katan tan ukurukurannyannya. a. MukMukosa osa ,u),u)aa -en,a!i oe!e-a7 -akanya rentan terkena trau-a atau seran)an in&eksi.
-en,a!i oe!e-a7 -akanya rentan terkena trau-a atau seran)an in&eksi.
P'
P')u)u##! ! F(F(s(+s(+"+"+(s (s S'"S'"mm K'K'##m("m("! ! SSmm( ( P'P')s)s"("(!! !! PP S(S(s&'s&'mm P')*'m(#!
P')*'m(#! aa.. ##eehhaa--iillaann
Pen
Peninin)k)kataatan n lili-"-"ak ak pa!pa!a a ututererus us yanyan) ) ha-ha-il il !ap!apat at "er"er!a-!a-pak pak pa!pa!aa pen)ha-"atan aliran
pen)ha-"atan aliran urin -elalui siste- perke-ian !aurin -elalui siste- perke-ian !an penyi-panan n penyi-panan urin !ala-urin !ala- ,u-lah
,u-lah "esar "esar !i !i kan!un) kan!un) ke-ih. ke-ih. Aki"atnya7 Aki"atnya7 wanita wanita ha-il ha-il akan akan -en)ala-i-en)ala-i peningkatan
peningkatan frekuensi frekuensi kencing,kencing, !i awal keha-ilan aki"at pe-"asarannya uterus!i awal keha-ilan aki"at pe-"asarannya uterus !ala- ron))a pan))ul7 !an saat akhir kea-ilan aki"at uterus -e-enuhi ron))a !ala- ron))a pan))ul7 !an saat akhir kea-ilan aki"at uterus -e-enuhi ron))a a"!o-en aston7 23?.
a"!o-en aston7 23?.
Penin)katan ,u-lah hor-on yan) "ersirkulasi7 teruta-a pro)esteron7 Penin)katan ,u-lah hor-on yan) "ersirkulasi7 teruta-a pro)esteron7 -eny
-enye"a"e"a"kan kan !il!ilataatasi si pelpel=is =is )in)in,al ,al !an !an kalkaliks iks )in)in,al,al7 7 -eny-enye"a"e"a"kan kan o"so"strutruksiksi ureter7 teruta-a ureter se"alah kanan. Dilatasi pe-"ulu !arah ,u)a -e-perla-"at ureter7 teruta-a ureter se"alah kanan. Dilatasi pe-"ulu !arah ,u)a -e-perla-"at aliran urine %oa!7 22?. Faktor ini -en,a!i pre!isporsi wanita ha-il -en)ala-i aliran urine %oa!7 22?. Faktor ini -en,a!i pre!isporsi wanita ha-il -en)ala-i infeksi saluran kemih
infeksi saluran kemih yan) serin) -en)enai )in,al pa!a #otak 11.2?. yan) serin) -en)enai )in,al pa!a #otak 11.2?.
anita ha-il serin) ter"an)un ten)ah -ala- untuk ken9in). al ini anita ha-il serin) ter"an)un ten)ah -ala- untuk ken9in). al ini !ise"ut
!ise"ut nokturianokturia !an ter,a!i aki"at aliran "alik =ena !an ter,a!i aki"at aliran "alik =ena venous returnvenous return? yan) ? yan) kuran)kuran) "aik
"aik sela-a sela-a "er!iri "er!iri atau atau te)ak te)ak sehariaan7 sehariaan7 yan) yan) tentu tentu sa,a sa,a -en)ha-"at -en)ha-"at pasasepasase urine. Natriu- !iretensi oleh tu"uh. Setelah aliran "alik =ena le"ih lan9ar karena urine. Natriu- !iretensi oleh tu"uh. Setelah aliran "alik =ena le"ih lan9ar karena "er"arin) saat ti!ur -ala-7 penin)k
"er"arin) saat ti!ur -ala-7 penin)katan ka!ar natriu- !ara se!ikit -enatan ka!ar natriu- !ara se!ikit -enin)katkanin)katkan pro!uksi urine7 sehin))a wanita terse"ut -en,a!i le"ih serin) in)in ken9
pro!uksi urine7 sehin))a wanita terse"ut -en,a!i le"ih serin) in)in ken9 in).in). Peni
Penin)kan)katan tan 9ai9airan ran sirsirkulkulasi asi pa!a pa!a sissiste- te- karkar!io!io=ask=askuleuler r -aup-aupunun siste- li-&atik -enin)katkan la,u &iltrasi )lo-eru-us )in,al. Aki"atnya7 )in,al siste- li-&atik -enin)katkan la,u &iltrasi )lo-eru-us )in,al. Aki"atnya7 )in,al -en,a!i ti!ak -a-pu -erea"sor"si "e"erapa su"stansi sepenuhnya7 !an sisa8sisa -en,a!i ti!ak -a-pu -erea"sor"si "e"erapa su"stansi sepenuhnya7 !an sisa8sisa su"stansi terse"ut akan !iekresi ke urine. al ini -erupakan &eno-ena &isiolo)is su"stansi terse"ut akan !iekresi ke urine. al ini -erupakan &eno-ena &isiolo)is sela-a keha-ilan7 !an !ise"ut se"a)ai
sela-a keha-ilan7 !an !ise"ut se"a)ai penurunan penurunan ambang batas ambang batas ginjal.ginjal. 6lukosa 6lukosa !apat !ite-ukan !ala- urine wanita yan) -e-iliki ka!ar )ula !arah nor-al. !apat !ite-ukan !ala- urine wanita yan) -e-iliki ka!ar )ula !arah nor-al. ".
". PersalinanPersalinan Sel
Sela-a a-a perpersalsalinaninan7 7 kan!kan!un) un) ke-h ke-h se!se!ikiikit t nainaik k !iat!iatas as si-si-&is&isis is pu"ipu"is7s7 seirin) !en)an -akin -asuknya ,anin ke pan))ul. al ini !apat -enye"a"kan seirin) !en)an -akin -asuknya ,anin ke pan))ul. al ini !apat -enye"a"kan re
reststririksksi i ututetetrara7 7 !an !an -e-enynye"ae"a"ka"kann rretetenensi si ururinine.e. ;ik;ika a karekarena na retretensensi i uriurine7ne7 kan!
kan!un) un) ke-ke-ih ih sansan)at )at -e--e-"es"esar ar sehsehin)in))a )a hal hal terterse"se"ut ut !apa!apat t -en-en))an))an))u))u ke-a,uan persalinan. /onus kan!un) ke-ih !apat -en)hilan) !an ter,a!i luka ke-a,uan persalinan. /onus kan!un) ke-ih !apat -en)hilan) !an ter,a!i luka pa!a uretra7 -enye"a"kan !
pa!a uretra7 -enye"a"kan !isuria Sta"les7 1<<<?.isuria Sta"les7 1<<<?. Pe-eri
Pe-eriksaan kon!isi ksaan kon!isi wanita yan) wanita yan) "ersal"ersalin in -eli-eliputi puti urinalurinalisis rutinisis rutin un
untutuk k -e-e-a-aststikikan an i"i"u u !ap!apat at "e"erara!ap!aptatasi si !en!en)an )an -e-eninin)kn)katatnynya a keke"ut"utuhuhanan &i
&isisiololo)io)is. s. ntntuk uk -e--e-enuenuhi hi penpeninin)k)kataatan n ke"ke"ututuhuhan an &i&isisiololo)io)is s inini7 i7 lala,u,u -eta"olis-e akan -enin)kat. ner)i ekstra yan) !iperlukan sela-a persalinan -eta"olis-e akan -enin)kat. ner)i ekstra yan) !iperlukan sela-a persalinan !i!
!i!apatapatkan kan !ari !ari 9a!a9a!an)an n)an )lu)lukoskosa7 a7 na-na-un un ,ik,ika a seiseirinrin) ) ke-ke-a,uaa,uan n perpersalsalinainan7n7 9a!an)an )lukosa ini ti!ak !i)antian oleh nutrisi yan) 9ukup7 le-ak akan !ipe9ah 9a!an)an )lukosa ini ti!ak !i)antian oleh nutrisi yan) 9ukup7 le-ak akan !ipe9ah se"a)ai su-"er ener)i. asil sa-pin) -eta"olis-e le-ak a!alah keton. #eton se"a)ai su-"er ener)i. asil sa-pin) -eta"olis-e le-ak a!alah keton. #eton !iekresi oleh )in,al sehin))a !apat !ite-ukan pa!a urinalis7 kon!isi ini !ise"ut !iekresi oleh )in,al sehin))a !apat !ite-ukan pa!a urinalis7 kon!isi ini !ise"ut ketonuria.
se
sehihin)n))a )a keketotonunuriria a seseririn) n) teter,r,a!a!i i nknkin in et et alal7 7 22?. ?. #e#etotonunuriria a !a!apapatt -e-pen)aruhi ke-a,uan persalinan.
-e-pen)aruhi ke-a,uan persalinan. 9.
9. PaPas9s9a pea persrsalaliinanann
#eluaran urin -enin)kat sela-a * hari setelah pelahiran7 karena ,u-lah #eluaran urin -enin)kat sela-a * hari setelah pelahiran7 karena ,u-lah 9airan sirkulasi -enurun !an pro!uk sisa -eta"olis-e terkait in=olusi uterus 9airan sirkulasi -enurun !an pro!uk sisa -eta"olis-e terkait in=olusi uterus ke-"alinya uterus ke ukuran se-ula? su!ah ke-"ali ke kea!aan seperti ke-"alinya uterus ke ukuran se-ula? su!ah ke-"ali ke kea!aan seperti se"elu-ha
ha-i-il l ararririsoson7 n7 2233?. ?. #a#a!a!an) n) &u&un)n)si si kakan!n!unun) ) keke-i-ih h keke-"-"alalininoror-a-all se9ara
se9arapelahan karena "e"erapa &aktor pelahan karena "e"erapa &aktor sepertseperti la-anya i la-anya persalpersalinan yan) inan yan) la-a !anla-a !an ter,a!i kerusakan !asar pan))ul sela-a pelahiran. A!anya ,ahitan !an ter,a!i kerusakan !asar pan))ul sela-a pelahiran. A!anya ,ahitan !an le"a-!apat -eni-"ulkan ketakutan psikolo)is pa!a wanita untuk "erke-ioh se9ara !apat -eni-"ulkan ketakutan psikolo)is pa!a wanita untuk "erke-ioh se9ara nor-al. Pelahiran !en)an penyulit seperti pen!arahan !apat le"ih -e-per"erat nor-al. Pelahiran !en)an penyulit seperti pen!arahan !apat le"ih -e-per"erat kerusakan siste- perke-ihan #otak 11.3?.
kerusakan siste- perke-ihan #otak 11.3?. Si
Sistste- e- perperke-ke-ihihan an -e-e-e-erlrlukaukan n wawaktktu u sesekikitatar r ' ' -i-in))n))u u untuntuk uk ke-"ali ke kea!aan seperti se"elu- ha-il. In&eksi saluran ke-ih ter,a!i pa!a 28 ke-"ali ke kea!aan seperti se"elu- ha-il. In&eksi saluran ke-ih ter,a!i pa!a 28 4C i"u.
4C i"u.
A
A&s&s( ( F(sF(s(+"(+"++(s (s PP IIu u HHm(" m(" TT))(m'(m's&'s&') ) I5 I5 II5 II5 ! ! III III s,ss,s&'&'mm P')*'m(#!.
P')*'m(#!.
.. TT))((m'm'ss&'&') I) I
Pa!a "ulan perta-a keha-ilan kan!un) ken9in) tertekan sehin))a serin) Pa!a "ulan perta-a keha-ilan kan!un) ken9in) tertekan sehin))a serin) ti-"ul ken9in).
ti-"ul ken9in).
#ea!aan ini hilan) !en)an tuanya keha-ilan "ila uterus )ra=i!us keluar #ea!aan ini hilan) !en)an tuanya keha-ilan "ila uterus )ra=i!us keluar !a
!ari ri roron)n))a )a papan)n))u)ul l !a!an n )i)in,n,al al wawaninita ta haharurus s -e-en)n)akako-o-o!o!asasi i tutuntntututanan -eta"olis-e !an sirkulasi tu"uh i"u yan) -enin)kat !an ,u)a -en)ekresi pro!uk -eta"olis-e !an sirkulasi tu"uh i"u yan) -enin)kat !an ,u)a -en)ekresi pro!uk sa
sa-p-pah ah ,a,aninin. n. FunFun)s)si i )i)in,n,al al "e"eruru"ah "ah karkarena ena a!aa!anynya a hohor-r-onone e kekeha-ha-ililan7an7 penin)katan
penin)katan =olu-e =olu-e !arah7 !arah7 postur postur wanita7 wanita7 akti&itas akti&itas &isik &isik !an !an asupan asupan -akanan.-akanan. Se,ak -in))u ke81 )estasi pel=i9 )in,al !an ureter "er!ilatasi.
Se,ak -in))u ke81 )estasi pel=i9 )in,al !an ureter "er!ilatasi.
6in,al pa!a keha-ilan se!ikit "erta-"ah "esar pan,an) "erta-"ah 1817$ 6in,al pa!a keha-ilan se!ikit "erta-"ah "esar pan,an) "erta-"ah 1817$ 9-7 =olu-e renal -enin)kat ' -l !ari 1 -l pa!a wanita yan) ti!ak ha-il. 9-7 =olu-e renal -enin)kat ' -l !ari 1 -l pa!a wanita yan) ti!ak ha-il.
Protein urine se9ara nor-al !isekresikan 283-)Jhari7 "ila -ele"ihi Protein urine se9ara nor-al !isekresikan 283-)Jhari7 "ila -ele"ihi 3 -)Jperhari -aka harus !iwaspa!ai ter,a!i ko-plikasi.
3 -)Jperhari -aka harus !iwaspa!ai ter,a!i ko-plikasi. .
. TT))(m(m's's&'&') I) III
#an!un) ke-ih tertekan oleh uterus yan) -e-"esar -ulai "erkuran)7 #an!un) ke-ih tertekan oleh uterus yan) -e-"esar -ulai "erkuran)7
#ar
#arena ena uteuterus rus su!su!ah ah -ul-ulai ai kelkeluar uar !ar!ari i uteuterusrus. . Pa!a Pa!a tritri-es-ester ter ke!uke!ua7a7 kan!un)an ke-ih tertari
kan!un)an ke-ih tertarik k keatas !an keatas !an keluar !ari pan))ul se,ati kearah keluar !ari pan))ul se,ati kearah a"!o-en.a"!o-en. retra -e-an,an) sa-pai *7$ 9- karena kan!un) ke-ih "er)eser kearah ke atas. retra -e-an,an) sa-pai *7$ 9- karena kan!un) ke-ih "er)eser kearah ke atas. #on)esti pan))ul pa!a -asa ha-il !itun,ukan oleh hypere-ia kan!un) ke-ih #on)esti pan))ul pa!a -asa ha-il !itun,ukan oleh hypere-ia kan!un) ke-ih
!an
!an ureuretratra. . PeniPenin)kan)katan tan =as=askulakularisrisasi asi ini ini -e--e-"uat "uat -uko-ukosa sa kan!kan!un) un) ke-ike-ihh -en,a!i -u!ah luka !an "er!arah.
-en,a!i -u!ah luka !an "er!arah. /
/oonunus s kankan!un!un) ) ke-ke-ih ih !ap!apat at -e-enunururun. n. aal l -e-e-u-un)n)kinkinkan kan !i!iststenensisi kan!un) ke-ih sa-pai sekitar 1$ -l. pa!a saat yan) sa-a7 pe-"esaran uterus kan!un) ke-ih sa-pai sekitar 1$ -l. pa!a saat yan) sa-a7 pe-"esaran uterus -enekan kan!un) ke-i7-eni-"ulkan rasa in)in "erke-ih walaupun kan!un) -enekan kan!un) ke-i7-eni-"ulkan rasa in)in "erke-ih walaupun kan!un) ke-ih "erisi se!ikit urine.
ke-ih "erisi se!ikit urine. .
. TT))(m(m's's&'&') ) IIIIII
Pa!a keha-ilan kepala ,anin -ulai turun ke pintu atas pan))ul keluhan Pa!a keha-ilan kepala ,anin -ulai turun ke pintu atas pan))ul keluhan serin) ken9in) akan ti-"ul la)i karena kan!un) ken9in) akan -ulai tertekan serin) ken9in) akan ti-"ul la)i karena kan!un) ken9in) akan -ulai tertekan
ke-ke-"al"ali. i. Pa!Pa!a a kekeha-ha-ililan an tatahap hap lalan,n,ut ut pelpel=i=is s )i)in,n,al al kankanan an !a!an n urureteter er le"le"ihih "er!elatasi
"er!elatasi !ari !ari pa!a pa!a pel=is pel=is kiri kiri aki"at aki"at per)eseran per)eseran uterus uterus yan) yan) "erat "erat ke ke kanan.kanan. Peru"ahan8peru"ahan ini -e-"uat pel=is !an ureter -a-pu -ana-pun) urine Peru"ahan8peru"ahan ini -e-"uat pel=is !an ureter -a-pu -ana-pun) urine !ala- =olu-e yan) le"ih "esar !an ,u)a -e-perla-"at la,u aliran urine.
BAB III BAB III PENUTUP PENUTUP 3 3..11.. KK''ss((mmuu""!!
Pa!a setiap keha-ilan akan ter,a!i peru"ahan8peru"ahan anato-i sesuai Pa!a setiap keha-ilan akan ter,a!i peru"ahan8peru"ahan anato-i sesuai tin
tin)kat )kat usiusia a kehakeha-il-ilan an i"u i"u ha-iha-il l terterse"se"ut. ut. PeruPeru"aha"ahan n terterse"se"ut ut !i-!i-ulai ulai pa!apa!a tri-ester awal sa-pai tri-ester terakhir keha-ilan yaitu
tri-ester awal sa-pai tri-ester terakhir keha-ilan yaitu tri-ester III.tri-ester III.
Pa!a siste- perke-ihan pa!a awal tri-ester su!ah -enun,ukkan )e,ala Pa!a siste- perke-ihan pa!a awal tri-ester su!ah -enun,ukkan )e,ala serin) "uan) air ke9il aki"at !i!esak oleh &etus !an "erlan)sun) sa-pai tri-ester serin) "uan) air ke9il aki"at !i!esak oleh &etus !an "erlan)sun) sa-pai tri-ester III. Setelah 1'
III. Setelah 1' -in))u pe-"esara-in))u pe-"esaran n uterus akan -e-"uat ureter uterus akan -e-"uat ureter -en,a!i !ilata-en,a!i !ilatasisi untuk -ena-pun) "anyaknya urin.
untuk -ena-pun) "anyaknya urin.
kuran )in,al se!ikit "erta-"ah "esar7 =askularisasi -enin)kat karena kuran )in,al se!ikit "erta-"ah "esar7 =askularisasi -enin)kat karena pen)aruh
pen)aruh pro)esterone. pro)esterone. 5a,u 5a,u &iltrasi &iltrasi )lo-erulus )lo-erulus !an !an aliran aliran plas-a plas-a )in,al)in,al -enin)kat pa!a awal keha-ilan !an -enurun pa!a akhir keha-ilan . 6lukosaria -enin)kat pa!a awal keha-ilan !an -enurun pa!a akhir keha-ilan . 6lukosaria ka!ar )lukosa !ala- urin? -enin)kat pa!a keha-ilan.
ka!ar )lukosa !ala- urin? -enin)kat pa!a keha-ilan.
Peru"ahan struktur )in,al -erupakan akti&itas hor-onal estro)en !an Peru"ahan struktur )in,al -erupakan akti&itas hor-onal estro)en !an pro)esterone?7
pro)esterone?7 tekanan tekanan yan) yan) ti-"ul ti-"ul aki"at aki"at pe-"esaran pe-"esaran uterus7 uterus7 !an !an penin)katanpenin)katan =olu-e !arah.
