Robbii zidni ilmaa warzuqnii fahmaa Aamiin...

(1)

Asyhadu anlaa ilaaha illalloh

wa asyhadu anna Muhammadan rasuululloh

Rodliitu billaahi robbaa

wa bil-islaami diinaa

wa bi Muhammadin nabiyyaw wa rosuulaa

Robbii zidni ‘ilmaa

warzuqnii fahmaa

Aamiin....

(2)

BIAS

SULISTYANINGSIH

zoelist_2203@yahoo.co.id

STIKES 'AISYIYAH YOGYAKARTA STIKES 'AISYIYAH YOGYAKARTA

(3)

TUJUAN:

Memahami mengenai: Memahami mengenai: 1. Definisi bias 1. Definisi bias 2. Jenis-jenis bias 2. Jenis-jenis bias 3. Sumber-sumber bias 3. Sumber-sumber bias 4. Menghindari bias 4. Menghindari bias

(4)

Definisi Bias

Bias: suatu proses penyimpulan setiap

tahap penelitian yang cenderung

menghasilkan kesimpulan berbeda

secara sistimatis dari kebenaran sebenarnya

(5)

BIAS - ERROR

BIAS

ERROR

Perbedaan nilai

yang

sebenarnya

dengan nilai

yang ditemukan

Kesalahan yang

berhubungan

dengan

sampling

(6)

• _{Bias pencarian referensi}

_{Bias pencarian referensi}

• _{Bias pada design}

_{Bias pada design}

• _{Error pada sampling (bias seleksi)}

_{Error pada sampling (bias seleksi)}

• _{Bias pada wawancara atau}

_{Bias pada wawancara atau}

pemeriksaan (bias informasi)

• _{Bias pada analisa}

_{Bias pada analisa}

JENIS BIAS

(7)

BIAS DAPAT TERJADI PADA

TAHAP-TAHAP:

1. pencarian referensi 1. pencarian referensi

2. seleksi dan spesifikasi sampel 2. seleksi dan spesifikasi sampel

3. intervensi pada studi eksperimental 3. intervensi pada studi eksperimental

4. pengukuran

4. pengukuran exposuresexposures dan dan outcomeoutcome

5. analisis data 5. analisis data 6. interpretasi analisis 6. interpretasi analisis 7. publikasi hasil 7. publikasi hasil

(8)

BIAS PADA PENCARIAN REFERENSI

bias rhetoric

• penggunaan teknik yang meyakinkan pembaca _{penggunaan teknik yang meyakinkan pembaca}

tanpa alasan yang menariktanpa alasan yang menarik

The all’s well literature bias

• publikasi laporan penelitian dengan menghindari_{publikasi laporan penelitian dengan menghindari}

(9)

bias pada pencarian referensi

One-sided reference bias

Positive results bias

• pembatasan referensi yang menunjang pendapatpembatasan referensi yang menunjang pendapat

peneliti sajapeneliti saja

• peneliti cenderung menerima dan mengumpulkanpeneliti cenderung menerima dan mengumpulkan

(10)

1.

1. Built-in Bias

_{Built-in Bias}

: bias yang

_{: bias yang}

terkandung pada metoda.

_{terkandung pada metoda.}

2.

2. Design bias

_{Design bias}

: bias akibat

_{: bias akibat}

menentukan jenis variabel.

_{menentukan jenis variabel.}

3.

3. Bias definisi operasional

_{Bias definisi operasional}

: bias

_{: bias}

pada pengertian yang salah.

_{pada pengertian yang salah.}

BIAS DESIGN

(11)

INTERVENSI PADA STUDI EKSPERIMENTAL INTERVENSI PADA STUDI EKSPERIMENTAL

Contamination bias

• sampel pembanding secara tak sengaja menerima_{sampel pembanding secara tak sengaja menerima}

intervensi yang ditelitiintervensi yang diteliti

Compliance bias

(12)

intervensi pada studi eksperimental intervensi pada studi eksperimental

Therapeutic personality bias

• pada metode tanpa pada metode tanpa blindblind’, pendirian peneliti akan _{’, pendirian peneliti akan}

mempengaruhi hasil (bisa positif/ negatif)mempengaruhi hasil (bisa positif/ negatif)

Bogus control bias

• penggantian sampel mati/ sakit/ penggantian sampel mati/ sakit/ drop-outdrop-out dengan dengan

(13)

1.

1. Built-in bias

_{Built-in bias}

: tidak ada cara.

_{: tidak ada cara.}

2.

2. Design bias

_{Design bias}

: buat kerangka

_{: buat kerangka}

Kausasi yang benar.

_{Kausasi yang benar.}

3.

3. Bias definisi operasional

_{Bias definisi operasional}

: pelajari

_{: pelajari}

teori/referensi secara mendalam.

_{teori/referensi secara mendalam.}

CARA MENGURANGI BIAS DESIGN

(14)

1.

1. Random error

_{Random error}

: error pada usaha

_{: error pada usaha}

random (

_{random (}

Tipe I Error

_{Tipe I Error}

).

_).

Cara mengetahui

: membandingkan

_{: membandingkan}

harga statistik variabel non

penelitian antara sampel dan

populasi yang berbeda bermakna.

Cara mengurangi

_{Cara mengurangi}

: random

_{: random}

Secara benar.

_{Secara benar.}

SAMPLING ERROR

(15)

2.

2. Sampling error

_{Sampling error}

: error karena besar

_{: error karena besar}

besar/jumlah sampel tidak

_{besar/jumlah sampel tidak}

memenuhi syarat.

_{memenuhi syarat.}

Cara mengetahui

: menghitung

_{: menghitung}

power penelitian (1-beta).

Cara mengurangi

_{Cara mengurangi}

: besar sampel

_{: besar sampel}

minimal harus sesuai perhitungan.

_{minimal harus sesuai perhitungan.}

SAMPLING ERROR

(16)

3.

3. Ascertainment bias

_{Ascertainment bias}

: bias karena

_{: bias karena}

kesalahan memasukkan kelompok.

Sumber:

perbedaan cara survei/

_{perbedaan cara survei/}

diagnosis/sistem rujukan.

Cara mengetahui

: follow-up study

_{: follow-up study}

(studi prospektif).

Cara mengurangi

_{Cara mengurangi}

: kriteria jelas,

_{: kriteria jelas,}

umum dan tenaga yang handal.

SAMPLING ERROR

(17)

4.

4. Selection (Berksonian) bias/

_{Selection (Berksonian) bias/}

admission rate bias

: bias

_{: bias}

karena pemilihan kelompok yang

tidak sebanding.

Cara mengetahui

: analisa

_{: analisa}

pembanding lain.

Cara mengurangi

: sampling benar.

_{: sampling benar.}

SAMPLING ERROR

(18)

5.

5. Attrition

_Attrition

bias:

_bias:

bias akibat terjadinya

_{bias akibat terjadinya}

drop-out (non-responden,

loss to

_{loss to}

follow-up

_follow-up

, perpindahan penduduk,

_{, perpindahan penduduk,}

dsb) yang tak seimbang antar grup

yang diteliti

Cara mengurangi

: usahakan follow

_{: usahakan follow}

up tambahan.

SAMPLING ERROR

(19)

BIAS PADA

SELEKSI DAN SPESIFIKASI SAMPELSELEKSI DAN SPESIFIKASI SAMPEL

Popularity bias

Centripetal bias

• pasien terkonsentrasi pada institusi/ prosedur tertentu_{pasien terkonsentrasi pada institusi/ prosedur tertentu}

dipengaruhi kondisi/ sebab tertentudipengaruhi kondisi/ sebab tertentu

(20)

Referral filter bias

Diagnostic access bias

bias pada

seleksi dan spesifikasi sampelseleksi dan spesifikasi sampel

• akibat sistim rujukan, pasien kasus jarang, derajat_{akibat sistim rujukan, pasien kasus jarang, derajat}

terminal, dan diagnosis ganda terkonsentrasi pada terminal, dan diagnosis ganda terkonsentrasi pada

institusi tertentuinstitusi tertentu

• status geografi, ekonomi menyebabkan perbedaan _{status geografi, ekonomi menyebabkan perbedaan}

(21)

Diagnostic suspicion bias

bias pada

• pengetahuan subyek terhadap kausal/ paparan _{pengetahuan subyek terhadap kausal/ paparan}

tertentu dapat berpengaruh terhadap intensitas & tertentu dapat berpengaruh terhadap intensitas &

outcome proses diagnosisoutcome proses diagnosis

Previous opinion bias

• cara & hasil proses diagnosis sebelumnya dapat _{cara & hasil proses diagnosis sebelumnya dapat}

(22)

bias pada

Wrong sample size bias

• dari sampel kecil tak dapat membuktikan sesuatu,_{dari sampel kecil tak dapat membuktikan sesuatu,}

tetapi dari sampel besar dapat membuktikan apatetapi dari sampel besar dapat membuktikan apa

sajasaja

Admission rate (Berkson) bias

• pada penelitian di RS, jika proporsi paparan/ _{pada penelitian di RS, jika proporsi paparan/}outcomeoutcome

berbeda, maka hubungan antara paparan dan berbeda, maka hubungan antara paparan dan outcomeoutcome

(23)

bias pada

Procedure selection bias

•_{prosedur klinik tertentu diistimewakan untuk sampel}_{prosedur klinik tertentu diistimewakan untuk sampel}

berisiko jelekberisiko jelek

Diagnostic vogue bias

• suatu penyakit terdiagnosis secara berbeda pada _{suatu penyakit terdiagnosis secara berbeda pada}

(24)

bias pada

Missing clinical data bias

• data klinis hilang, karena normal, negatif, tak data klinis hilang, karena normal, negatif, tak

diperiksa/ diukur, atau diukur tapi tak dicatatdiperiksa/ diukur, atau diukur tapi tak dicatat

Non-contemporaneous control bias

• perubahan definisi perubahan definisi exposuresexposures, diagnosis, , diagnosis, diseasesdiseases

dan terapi dapat menyebabkan grup pembanding dan terapi dapat menyebabkan grup pembanding

(25)

bias pada

Starting time bias

• tak samanya waktu mulai terpapar atau berpenyakit tak samanya waktu mulai terpapar atau berpenyakit

menyebabkan misklasifikasimenyebabkan misklasifikasi

Unacceptable disease bias

• penyakit/ penyakit/ outcomeoutcome yang tak dapat diterima secara yang tak dapat diterima secara

sosial (veneral disease, suicide, insanity; penyakit gila) sosial (veneral disease, suicide, insanity; penyakit gila)

(26)

bias pada

Migrator bias

• _{perpindahan penduduk dapat mempengaruhi hasil}_{perpindahan penduduk dapat mempengaruhi hasil}

Non-respondent bias

• sampel non responden mempengaruhi penentuan_{sampel non responden mempengaruhi penentuan}

(27)

1.

1. Interviewer/observer

Interviewer/observer

bias:

bias karena

pemeriksa/interviewer sebab:

●

Condong mendapatkan jawaban/hasil

pemeriksaan yang positif.

●

Tahu kelompok responden.

●

Tidak menguasai teknik yang benar.

Cara mengetahui:

bandingkan hasil tiap

_{bandingkan hasil tiap}

pemeriksa atau pemeriksa yang sama pada

waktu berbeda (test of agreement).

Cara mengurangi

: standart pemeriksaan/

Training intensif.

BIAS PADA WAWANCARA/PEMERIKSAAN

(28)

2.

2. Recall

Recall

bias:

bias karena faktor kelupaan/

tidak ingat.

Cara mengetahui:

bandingkan dengan

Jawaban tentang masalah lain.

Cara mengurangi

:

●

Menanyakan secara historical

●

Step bay step

●

Kurun waktu terbatas

BIAS PADA WAWANCARA/PEMERIKSAAN

(29)

3.

3. Non response

Non response

bias:

bias karena responden

menolak berpartisipasi/tidak ditemui.

Cara mengurangi

:

●

Pendekatan yang baik

●

Kunjungan ulang

●

Diganti dengan random yang baru

BIAS PADA WAWANCARA/PEMERIKSAAN

(30)

4.

4. Misclassification

Misclassification

bias:

bias karena salah

menentukan status/tingkat eksposur/

penyakit.

Cara mengetahui:

melihat sensitivitas dan

spesifisitas.

Cara mengurangi

:

●

Menggunakan random standart

●

Pemeriksa lebih dari satu

●

Pemeriksaan berulang

●

Pemeriksaan lebih dari satu cara

●

Klasifikasi variabel secara stratifikasi

BIAS PADA WAWANCARA/PEMERIKSAAN

(31)

5.

5. Instrumen

Instrumen

bias (pertanyaan):

bias akibat

presisi alat/instrumen kurang baik.

Cara mengetahui:

pemeriksaan ulang dengan

alat yang berbeda terdapat perbedaan

signifikan.

Cara mengurangi

:

●

Kaliberasi alat

●

Uji validitas dan reliabilitas

●

Pemeriksaan berulang

●

Sampel ditambah

BIAS PADA WAWANCARA/PEMERIKSAAN

(32)

BIAS PADA PENGUKURAN EXPOSURES & OUTCOMES BIAS PADA PENGUKURAN EXPOSURES & OUTCOMES

Insensitive measure bias

• jika pengukuran _{jika pengukuran}outcomeoutcome tak dapat mendeteksi _{tak dapat mendeteksi}

perubahan klinikperubahan klinik

Underlying cause bias (rumination bias)

(33)

bias pada pengukuran

bias pada pengukuran exposures & outcomesexposures & outcomes

End-digit preference bias

• perbedaan ketepatan/ digit alat pengukurperbedaan ketepatan/ digit alat pengukur

Apprehension bias

• perbedaan hasil ukuran karena kondisi psikologisperbedaan hasil ukuran karena kondisi psikologis

(34)

bias pada pengukuran exposures & outcomesexposures & outcomes

Unacceptability bias

• pengukuran yang serampangan, atau mengenai pengukuran yang serampangan, atau mengenai

pribadi akan dapat ditolak subyek penelitian_{pribadi akan dapat ditolak subyek penelitian}

Obsequiousness bias

• subjek dapat mengubah respon kuesioner untuk _{subjek dapat mengubah respon kuesioner untuk}

(35)

bias pada pengukuran exposure & outcomeexposure & outcome

Expectation bias

• pengamat membuat kesalahan pengukuran supaya pengamat membuat kesalahan pengukuran supaya

sesuai dengan yang diharapkan_{sesuai dengan yang diharapkan}

Substitution game

• pengubahan faktor risiko yang ternyata tidak pengubahan faktor risiko yang ternyata tidak

(36)

bias pada pengukuran exposureexposure & & outcomeoutcome

Family information bias

• akibat informasi yang didapat berasal dari keluarga akibat informasi yang didapat berasal dari keluarga

sampel_sampel

Exposure suspicion bias

• pengetahuan penyakit subyek bisa mempengaruhi pengetahuan penyakit subyek bisa mempengaruhi

(37)

bias pada pengukuran exposureexposure & & outcomeoutcome

Recall bias

• pertanyaan paparan ditanyakan berulang pada grup pertanyaan paparan ditanyakan berulang pada grup

kasus, tapi hanya sekali pada grup pembandingkasus, tapi hanya sekali pada grup pembanding

Attention bias

• sampel mengubah perilakunya jika mengetahui sampel mengubah perilakunya jika mengetahui

sedang diteliti_{sedang diteliti}

Instrument bias

(38)

1.

1. Confounding

Confounding

bias:

bias akibat pengaruh

Variabel penganggu yang tidak dikendalikan.

Cara mengetahui:

melakukan adjusment

(penyesuaian) yaitu memasukkan faktor/

variabel pengganggu dalam perhitungan.

Cara mengurangi

:

●

Matching

●

Analisa adjustment.

BIAS PADA ANALISA

(39)

BIAS PADA ANALISIS DATA BIAS PADA ANALISIS DATA

Scale degradation bias

• pembulatan angka/ hasil pengukuran bisa pembulatan angka/ hasil pengukuran bisa

mengaburkan/menyembunyikan perbedaan antar mengaburkan/menyembunyikan perbedaan antar

grup yang dibandingkangrup yang dibandingkan

Tidying-up bias

• penghilangan hasil yang tak teratur/ berantakan penghilangan hasil yang tak teratur/ berantakan

(40)

BIAS PADA INTERPRETASI HASIL ANALISIS

Mistaken identity bias

• pada studi intervensi, hasil baik akibat kepatuhan yang pada studi intervensi, hasil baik akibat kepatuhan yang

sangat tinggi diartikan sebagai efek intervensi_{sangat tinggi diartikan sebagai efek intervensi}

Cognitive dissonance bias

• kepercayaan terhadap mekanisme penelitian dapat kepercayaan terhadap mekanisme penelitian dapat

meningkatkan pengakuan terhadap bukti yang meningkatkan pengakuan terhadap bukti yang

(41)

bias pada interpretasi hasil analisis

Magnitude bias

• interpretasi terhadap hasil pengukuran alat canggihinterpretasi terhadap hasil pengukuran alat canggih

cenderung berpengaruh terhadap interpretasi_{cenderung berpengaruh terhadap interpretasi}

Significance bias

• hasil bermakna secara statistik, kadang-kadang tidak hasil bermakna secara statistik, kadang-kadang tidak

(42)

bias pada interpretasi hasil analisis bias pada interpretasi hasil analisis

Correlation bias

• menginterpretasikan korelasi sama dengan hubunganmenginterpretasikan korelasi sama dengan hubungan

(43)

CARA MENGHINDARI

BIAS:

a. tahap rencana sampling:

• mempunyai kesempatan yang samamempunyai kesempatan yang sama

• batasan kerangka sampling dengan baik batasan kerangka sampling dengan baik

• konfirmasi komparabilitas kelompok penyakit dan konfirmasi komparabilitas kelompok penyakit dan

pembandingpembanding

•_{metode seleksi grup pembanding harus dapat}_{metode seleksi grup pembanding harus dapat}

(44)

b. Menghindari drop-outs

• data diperoleh dari beberapa set yang data diperoleh dari beberapa set yang independentindependent

•_mengusahakan_mengusahakan_follow-up_follow-up_tambahan_tambahan • teliti sifat-sifat subsampelteliti sifat-sifat subsampel

(45)

c. Hati-hati terhadap

self selection

_{self selection}

• gunakan sukarelawan_{gunakan sukarelawan}

• identifikasi sifat-sifat subyek_{identifikasi sifat-sifat subyek}

• _{lakukan randomisasi sukarelawan}_{lakukan randomisasi sukarelawan} • perhatikan waktu yang diperlukan_{perhatikan waktu yang diperlukan}

(46)

d. Subyektivitas

• _{dapat dihindari dengan}

_{dapat dihindari dengan}

_:

cara/ teknik buta ganda (double blind)

tes obyektivitas

tatacara yang standar dan seragam

(47)

e. Variasi interobserver

• menggunakan observer/ pengamat yang samamenggunakan observer/ pengamat yang sama

• catat dan sesuaikan perbedaan yang adacatat dan sesuaikan perbedaan yang ada

•_{tukar-menukar observer/ pengamat}_{tukar-menukar observer/ pengamat} • pemeriksaan/ tes reliabilitaspemeriksaan/ tes reliabilitas

•_{hindari data dari observer yang tak cakap/}_{hindari data dari observer yang tak cakap/}

tak dapat diterimatak dapat diterima

(48)

f. Misklasifikasi

• _{minimalkan dengan menggunakan}

_{minimalkan dengan menggunakan}

_:

kriteria obyektif

pelatihan pewawancara & kolektor data

definisi-definisi yang jelas

latihan dan biasakan ketelitian

(49)

Cara-cara meminimkan bias

• Buat intrumen yang spesifik:Buat intrumen yang spesifik:

-- kuesioner kuesioner

-- wawancara wawancara

-- pemeriksaan fisik pemeriksaan fisik

-- formulir data pencatatan yang jelas formulir data pencatatan yang jelas

• Penggunaan instrumen ini oleh individu yang terlibat Penggunaan instrumen ini oleh individu yang terlibat

(50)

KESIMPULAN

• Bias harus selalu dipertimbangkan dalam mengamatiBias harus selalu dipertimbangkan dalam mengamati

hubungan statistik antar variabel, baik positif, negatif hubungan statistik antar variabel, baik positif, negatif

maupun tak ada hubunganmaupun tak ada hubungan

• Bias lebih efektif untuk diminimalkan melalui desain, Bias lebih efektif untuk diminimalkan melalui desain,