REFRAKSI MATA. Dr. Norma D. Handojo, SpM(K) Bagian Ilmu Kesehatan Mata FK Undip/RSUP Dr. Kariadi S E M A R A N G

(1)

REFRAKSI MATA

Bagian Ilmu Kesehatan Mata FK Undip/RSUP Dr. Kariadi Bagian Ilmu Kesehatan Mata FK Undip/RSUP Dr. Kariadi

S E M A R A N G S E M A R A N G

Dr. Norma D. Handojo, SpM(K)

(2)

Bicara fisika refraksi didifinisikan

sebagai :

Berbeloknya arah sinar apabila melalui dari

satu media/bahan trasparan ke bahan

trasparan lain, yang mempunyai index bias

berbeda.

Dibidang ophthalmologi, refraksi

membicarakan mengenai kelainan refraksi

mata dan cara-cara menentukan atau

mengukur besar kelainan refraksi tersebut

dan cara-cara pemberian resep kaca mata

atau lensa untuk memperbaiki atau membuat

penglihatan menjadi lebih terang.

(3)

Beberapa istilah dibidang refraksi :

 VergenceVergence

Adalah arah sinar

Adalah arah sinar  DivergenceDivergence

Bila berkas sinar saling menjauhi

(berkas sinar dari satu titik

(berkas sinar dari satu titik divergencedivergence

disebut sebagai

disebut sebagai negativenegative vergencevergence))

 ConvergenceConvergence

Bila berkas sinar saling mendekati

(4)

 (bila berkas sinar (bila berkas sinar convergence convergence kearah satu titik kearah satu titik

disebut sebagai

disebut sebagai positive vergencepositive vergence))

 Sinar paralel dianggap mempunyai Sinar paralel dianggap mempunyai vergencevergence nol nol

(

(zero vergencezero vergence). Karena berkas sinar tidak saling ). Karena berkas sinar tidak saling mendekati atau menjauhi.

mendekati atau menjauhi.

 Berkas sinar yang datang dari sumber cahaya Berkas sinar yang datang dari sumber cahaya

adalah sinar

adalah sinar divergencedivergence..

 Sinar Sinar convergenceconvergence tidak berasal dari alam, tetapi tidak berasal dari alam, tetapi

dari sinar yang dihasilkan oleh sistem optik.

 Sinar matahari dianggap sebagai sinar pararel yang Sinar matahari dianggap sebagai sinar pararel yang

mempunyai

(5)

A.Sinar Divergence B.Sinar Convergence C.Sinar Pararel/Sejajar

(6)

Kekuatan

Kekuatan VergenceVergence ( (Vergence powerVergence power))

Didifinisikan sebagai kemampuan curvatura

lensa untuk membuat

lensa untuk membuat DivergenceDivergence atau atau

Convergence

Convergence suatu berkas sinar. suatu berkas sinar.

Vergence

Vergence berbanding terbalik dengan jarak. berbanding terbalik dengan jarak. Secara convention dikatakan :

Secara convention dikatakan :

 DivergenceDivergence untuk “kekuatan” minus untuk “kekuatan” minus  Convergence Convergence untuk “kekuatan” plusuntuk “kekuatan” plus

Kekuatan refraksi dari lensa dinyatakan

dengan “Dioptri” (disingkat dengan D).

(7)

Focal Light Lensa :

Adalah jarak antara lensa dan bayangan

yang dibentuk oleh suatu objek dari jarak

tak terhingga. tak terhingga. F (m) = F (m) = 1 D

(8)

Macam-macam lensa :



Spheris



Cylindris



Spherocylindris



Prisma

(9)

Lensa Spheris

 Mempunyai kelengkungan (curvatura) Mempunyai kelengkungan (curvatura)

yang sama pada seluruh permukaannya

sehingga mempunyai kekuatan refraksi

yang sama pada semua bidang meridian.

yang sama pada semua bidang meridian.  Dibentuk oleh dua prisma yang saling Dibentuk oleh dua prisma yang saling

berhimpitan pada ke 2 apex atau ke 2

basisnya.

(10)

 Lensa spheris convex akan mendekatkan Lensa spheris convex akan mendekatkan

berkas sinar (

berkas sinar (convergence light raysconvergence light rays) ) disebut sebagai lensa plus.

disebut sebagai lensa plus.

 Lensa spheris Lensa spheris concaveconcave akan menyebarkan akan menyebarkan

berkas sinar (

berkas sinar (divergence light raysdivergence light rays) ) disebut sebagai lensa minus.

(11)

Focal Point Lensa (F)

 Lensa plus (Lensa plus (convexconvex) terletak pada titik dari ) terletak pada titik dari

sinar sejajar yang melalui lensa tersebut

yang membelokkan bayangan.

yang membelokkan bayangan.  Lensa minus (Lensa minus (concaveconcave))

 Tidak dari mana sinar sejajar yang melalui Tidak dari mana sinar sejajar yang melalui

lensa tersebut tampak menyebar.

(12)

Focal Point

Lensa Spheris

(13)

Perhitungan antara kekuatan lensa

(dioptri) dengan focal point (titik f)

dengan perhitungan matematik.

D =

D : dioptri

F : panjang focal point (dalam meter)

f 1

(14)

Contoh Contoh Lensa plus Lensa plus 1 D 1 D  titik f = + 1 = 1/f titik f = + 1 = 1/f  f = 1 m f = 1 m 2 D 2 D  titik f = 2 = 1/f titik f = 2 = 1/f  f = 0,5 m f = 0,5 m 4 D 4 D  titik f = 4 = /f titik f = 4 = /f  f = 0,25 m f = 0,25 m + 0,25 D + 1,00 D 4 meter 1 meter

(15)

Lensa minus :

Lensa minus : sinar sejajar yang sinar sejajar yang masuk/melalui lensa minus akan

masuk/melalui lensa minus akan

membentuk bayangan maya didepan lensa.

Contoh : Contoh : 1 D 1 D  titik f = - 1 = 1/f titik f = - 1 = 1/f  f = - 1 m f = - 1 m 4 D 4 D  titik f = - 4 = 1/f titik f = - 4 = 1/f  f = - 0,25 m f = - 0,25 m - 1,00 D - 4,00 D 1 meter _{0,25 meter}

(16)

Lensa cylindris/silinder

 mempunyai kekuatan mempunyai kekuatan vergence vergence hanya hanya

pada satu bidang meridian yaitu pada

bidang tegak lurus axis cylinder. Pada

bidang sejajar axis tidak mempunyai

kekuatan refraksi.

 Lensa cilinder dibentuk dari tabung yang Lensa cilinder dibentuk dari tabung yang

dibelah

(17)

Axis

180o ₀o

(18)

Lensa spherosilinder adalah gabungan

antara lensa speris dan silindris, disebut

juga sebagai compound lens atau toric lens.

Lensa spherosilinder memfokuskan sinar

pada dua garis fokus, bentuk sinar yang

difokuskan oleh lensa spherosilinder disebut

”Conoid of Sturm”

Diantara dua garis fokus pada cohroid of

Sturm terdapat “

Sturm terdapat “circle of least confusioncircle of least confusion”, ”, yang merupakan titik yang paling focus

yang merupakan titik yang paling focus

diantara semua focus-fokus yang dibentuk

oleh lensa spherosilinder.

(19)

Focal Line Focal Line Circle of Least Confusion Conoid of Sturm Conoid of Sturm

(20)

Prisma

Sinar melalui prisma akan dibias mendekati basis

Objek yang dilihat melalui prisma akan tampak

mendekati apex.

(21)

Karena lensa spheris dibentuk dari dua prisma yang Karena lensa spheris dibentuk dari dua prisma yang berhimpitan maka lensa spheris mempunyai kekuatan berhimpitan maka lensa spheris mempunyai kekuatan prisma disemua permukaan kecuali pada central optik prisma disemua permukaan kecuali pada central optik dari lensa.

dari lensa.

Kekuatan lensa prisma untuk membias sinar dinyatakan Kekuatan lensa prisma untuk membias sinar dinyatakan dengan prisma dioptry dengan singkatan PD atau

dengan prisma dioptry dengan singkatan PD atau dengan ∆ diatas angkanya (misal 1 PD atau 1

dengan ∆ diatas angkanya (misal 1 PD atau 1∆∆)._). Contoh :

Contoh :

Dikatakan 1

Dikatakan 1∆∆_{bila sinar sejajar yang melalui prisma}_{bila sinar sejajar yang melalui prisma}

tersebut akan dibelokkan sejauh 1 cm bila di ukur pada tersebut akan dibelokkan sejauh 1 cm bila di ukur pada jarak 1 m.

jarak 1 m.

Sinar yang dibelokkan 1 cm bila di ukur pada jarak 2 m Sinar yang dibelokkan 1 cm bila di ukur pada jarak 2 m adalah dari prisma o.5 PD.

(22)

Sistem optik mata manusia

Sistem optik mata sangat kompleks, karena

rumitnya struktur dari media refrakta mata.

Media refrakta mata terdiri dari :

Media refrakta mata terdiri dari :  CorneaCornea

 Humor aqueousHumor aqueous  LensaLensa

(23)

 Untuk mempermudah pengertian optik mata, banyak model diajukan oleh para pakar.

 Yang terkenal adalah Gullstrand

Schematic Eye yang mendapat hadiah

Nobel pada tahun 1911. yang dianggap

paling mendekati keadaan mata manusia. Tetapi untuk keadaan tertentu dan

perhitungan-perhitungan klinik, supaya lebih praktis dibuat lebih sederhan lagi.

(24)

Karena

Karena principal pointprincipal point dari cornea dan lensa dari cornea dan lensa sangat berdekatan dibuat sebagai

sangat berdekatan dibuat sebagai

”intermediate point” yang tunggal. Nodal

point dari cornea dan lensa di kombinasi

menjadi nodal point dari mata. Mata

dianggap sebagai suatu skema refraksi

tunggal dengan indek bias udara 1.0 dan

1.33 untuk mata. Keadaan ini disebut

sebagai ”Reduced

(25)

”

(26)

Sumbu-sumbu penting dari mata :

Sumbu-sumbu penting dari mata : Visual axis = axis visualis

Visual axis = axis visualis

Garis yang mehubungkan titik fixasi dengan

fovea, melalui nodal point.

Pupillary axis

Garis yang melalui pertengahan pupil yang

tegak lurus permukaan kornea.

Principal point of vision

Garisa yang melalui objek yang dimaksud,

tegak lurus pada permukaan kornea.

(27)

Optical axis = axis opticus

Garis yang melalui sentral optic dari cornea,

lensa dan fovea.

lensa sedikit desentrasi terhadap cornea dan

visual axis, tetapi karena sangat sedikit

perbedaannya, optical axis dianggap satu.

Angle kappa (K)

Sudut antara pupillary axis dan visual axis

Angle alpha (α)

Sudut pada nodal point yang dibentuk oleh

optical axis dan visual axis besarnya

(28)

(29)

Status refraksi mata

Pada mata normal sinar sejajar yang masuk

mata dalam keadaan tanpa akomodasi,

akan difokuskan tepat pada retina. Keadaan

mata yang demikian disebut mata yang

emetropia.

Apabila dalam keadaan tanpa akomodasi

sinar yang masuk mata tidak dapat

difokuskan pada retina, disebut mata yang

ametropia.

(30)

Macam ametropia

 MyopiaMyopia

 HipermetropiaHipermetropia  AstigmatismaAstigmatisma

Ametropia dapat oleh karena :

 axial : sumbu bola mata tidak normalaxial : sumbu bola mata tidak normal

 refraktif : kekuatan bias matatidak normalrefraktif : kekuatan bias matatidak normal  curvatura dapat dari cornea dan lensacurvatura dapat dari cornea dan lensa

(31)

Myopia

Yaitu apabila sinar sejajar yang masuk mata

(tanpa akomodasi) difokuskan jatuh didepan

retina.

Dapat disebabkan :

Axial length (sumbu bola mata) yang

panjang melebihi normal (normal berkisar

23-24 mm)

Refraktif : karena indeks refraksi meningkat.

Misal pada penderita diabetes mellitus dan

katarak (type nuclear)

(32)

Curvatura :

– _keratoconus_keratoconus – _lenticonus_lenticonus – lentiglobus_lentiglobus

Berdasarkan derajatnya myopia dibedakan :

Berdasarkan derajatnya myopia dibedakan :  myopia ringan : 0.5 – <3Dmyopia ringan : 0.5 – <3D

 myopia sedang : 3 – 6Dmyopia sedang : 3 – 6D  myopia berat : > 6Dmyopia berat : > 6D

(33)

Type myopia secara klinis :

 Myopia simplexMyopia simplex

– _{Tidak dijumpai kelainan patologis pada}_{Tidak dijumpai kelainan patologis pada}

mata

– _{Progresifitas mulai berkurang saat masa}_{Progresifitas mulai berkurang saat masa}

pubertas dan stabil pada usia sekitar 20

tahun

– _{Derajad myopnya tak lebih dari 6D}_{Derajad myopnya tak lebih dari 6D} – Visusnya dengan koreksi dapat _{Visusnya dengan koreksi dapat}

mencapai penuh

(34)

 Myopia patologisMyopia patologis

– Bila myopia masih progresive, disebut _{Bila myopia masih progresive, disebut}

juga sebagi myopia progressive

– Dijumpai tanda-tanda degenerative _{Dijumpai tanda-tanda degenerative}

pada

•Vitreous_Vitreous •Macula _Macula •Retina_Retina

(35)

– Gambaran klinisnya antara lain :_{Gambaran klinisnya antara lain :}

• Secara keseluruhan bola mata lebih besar, _{Secara keseluruhan bola mata lebih besar,}

pemanjangan bola mata pada myop pathologi

hampir seluruhnya kearah poluspostrerior

• Curvatura lebih flat_{Curvatura lebih flat}

• COA lebih dalam_{COA lebih dalam}

• Pupil lebih lebar_{Pupil lebih lebar}

• Sclera lebih tipis_{Sclera lebih tipis}

• Gambar fundus oculi dapat dijumpai_{Gambar fundus oculi dapat dijumpai}

- pada papil NII ”myopic cressent”- pada papil NII ”myopic cressent”

- retina tigroid (oleh karena kehilangan banyak - retina tigroid (oleh karena kehilangan banyak pigmen)

pigmen)

dan dan  vasa choroidvasa choroid

• Tampak jelas_{Tampak jelas}

• Choroid atrofi (gambaran bercak-bercak putih _{Choroid atrofi (gambaran bercak-bercak putih}

pada fundus)

(36)

– Daerah macula dapat dijumpai _{Daerah macula dapat dijumpai}

 _{Foster-fuchs fleck (sangat jarang dijumpai)}_{Foster-fuchs fleck (sangat jarang dijumpai)}  _Atropi_Atropi

 _{Gambaran mirip perdarahan di dekat}_{Gambaran mirip perdarahan di dekat}

macula

– Pada derajat myop yang sangat tinggi dapat _{Pada derajat myop yang sangat tinggi dapat}

dijumpai posterior stofiloma (seluruh polus

posterior herniasi kebelakang)

Komplikasi yang dapat terjadi

– Perdarahan retina_{Perdarahan retina}

– Robekan retina yang dapat berlanjut menjadi _{Robekan retina yang dapat berlanjut menjadi}

retinal detachment (ablasio retina)

(37)

Keluhan

Pada myopia ringan hanya mengeluh

melihat jauh kabur, kadang-kadang ada

keluhan mata lelah.

Dapat dijumpai strabismus divergen (pada

salah satu mata tidak menggunakan

binocular vison)

Pada myopiap pathologis (tergantung pada

orang yang degenerasi) dapat timbul

keluhan

keluhan  floatersfloaters  scotomascotoma

 penglihatan kabur sebagian atau kabur penglihatan kabur sebagian atau kabur

tiba.

(38)

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan ”

”Optical correction”Optical correction”

 Memberi lensa speris negativeMemberi lensa speris negative

Pada anak-anak dengan derajat myop sampai Pada anak-anak dengan derajat myop sampai

dengan - 6 D, diberikan full koreksi dan dengan - 6 D, diberikan full koreksi dan dipakai terus.

dipakai terus.

Pada myop diatas - 6 D pada pemberian Pada myop diatas - 6 D pada pemberian pertama

pertama

kali dapat diturunkan dulu antara 1 – 2 D.kali dapat diturunkan dulu antara 1 – 2 D.

Pada myop tinggi dapat dikurangi sesuai Pada myop tinggi dapat dikurangi sesuai keadaan.

(39)



Operative

– _{Clear lens extraction}_{Clear lens extraction}

– PRK (Photo Refraktive Keratectomy)_{PRK (Photo Refraktive Keratectomy)} – Lasik (Laser Insitu Keratomileusis)_{Lasik (Laser Insitu Keratomileusis)} – Intra stromal plastic ring_{Intra stromal plastic ring}

(40)

Berdasarkan pengaruh tonus otot-otot

ciliar dan akomodasi mata, hipermetropia

di bagi menjadi :

 Latent :Latent : yaknik hipermetropia yang masih yaknik hipermetropia yang masih

dapat

diatasi secara fisiologi oleh kekuatan tonus diatasi secara fisiologi oleh kekuatan tonus

otot ciliarisotot ciliaris

 Manifest :Manifest :

a. Fakultative : yakni hipermetropia yang a. Fakultative : yakni hipermetropia yang masih

masih

dapat diatasi oleh usaha akomodasidapat diatasi oleh usaha akomodasi

b. Absolute : yakni hipermetropia yang sudah b. Absolute : yakni hipermetropia yang sudah tdk

tdk

dapat diatasi oleh akomodasi (keadaan ini dapat diatasi oleh akomodasi (keadaan ini

memerlukan koreksi lensa spheris memerlukan koreksi lensa spheris positive).

(41)

Hipermetropia laten ditambah dengan

hipermetropia manifes disebut sebagai total

hipermetropia.

Untuk menghilangkan kekuatan tonus

otot-otot ciliar dan akomodasi sehingga

otot ciliar dan akomodasi sehingga

mendapatkan hasil pengukuran besarnya

hipermetropia yang sesungguhnya otot-otot

ciliar perlu dilumpuhkan dengan obat yang

bersifat ophtalmoplegi, misalnya sulfas

atropin 1% tetes mata.

(42)

Gambaran klinik

 Secara umum mata hipermetrop lebih Secara umum mata hipermetrop lebih

kecil dibanding normal

 Diameter antero posterior lebih pendekDiameter antero posterior lebih pendek  Cornea lebih kecil (normal diameter Cornea lebih kecil (normal diameter

cornea 11.5 mm( vertical) – 12 mm

(horizontal)

(43)

 Fundus okuli (pada hipermetrop tinggi) adapun Fundus okuli (pada hipermetrop tinggi) adapun

refleks “berkilau” pada fundus yang disebut

sebagai “

sebagai “short-silk retina”short-silk retina”

– Papil N II memberi gambaran seperti optic _{Papil N II memberi gambaran seperti optic}

neuritis, disebut pseudo-papilitis.

– Reflex vasa lebih tampak dan vasa lebih _{Reflex vasa lebih tampak dan vasa lebih}

berkelok

– Letak macula lebih jauh dari optic disc _{Letak macula lebih jauh dari optic disc}

sehingga timbul positive sudut α yang lebih

besar.

 Bila dijumpai sudut pandang positif yang lebih Bila dijumpai sudut pandang positif yang lebih

besar, akan menimbulkan strabismus divergen.

(sebaliknya dengan myopia)

 Dapat juga dijumpai ”Dapat juga dijumpai ”accomodative accomodative

convergence” convergence”

Catatan : penyimpangan arah bola mata pada

hypermetrope dan myopia tergantung dari

patofisiologi keadaan mata tersebut.

(44)

Symptom (keluhan)

Tergantung pada berat ringan derajat

hypermetropia dan kemampuan akomodasi

untuk mengatasi hipermetrop. Pada orang

muda dengan hipermetrop ringan mungkin

belum dijumpai keluhan apa-apa.

Keluhan yang dapat timbul :

 melihat jauh dan dekat kaburmelihat jauh dan dekat kabur  mata cepat lelah – mata cepat lelah – asthenopia asthenopia

accomodative accomodative

 headache, tearing (nrocos), headache, tearing (nrocos), mata mudah mata mudah

merah,

sering mengusap mata bila membaca sering mengusap mata bila membaca terlalu lama.

terlalu lama.

(45)

Therapi

Tergantung pada keadaan dan usia

penderita. Ada beberapa pendapat

pemberian berapa besar koreksi lensa

positive yang harus diberikan pada

penderita. Sebagai patokan umum, bila

pemeriksaan tanpa

pemeriksaan tanpa cycloplegicycloplegi, maka , maka

diberikan lensa positive (Spheris positive)

yang terbesar yang memberikan virus

terbaik (biasanya 0.25 D lebih besar setelah

penderita dapat mencapai visus 6/6).

(46)

Donder menganjurkan pemberian lensa koreksi sebesar hypermetrop manifest di tambah dengan seperempat dari

hypermetrop latent. Bila dijumpai

strabismus convergen, diberikan koreksi penuh.

Sebaliknya bila dijumpai strabismus

divergen diberikan ”under correction” untuk menstimulasi convergensi.

Pada mata afaki dengan hipermetrop tinggi setelah operasi katarak, dapat dilakukan

(47)

Astigmatisma

Pada mata astigmatisma, sinar yang masuk

mata tidak difokuskan pada satu titik.

Penyebabnya dapat :

Penyebabnya dapat :  congenital : congenital :

- adanya kelainan pada curvatura cornea- adanya kelainan pada curvatura cornea

- letak lensa sedikit oblique atau agak - letak lensa sedikit oblique atau agak ”

”decentring”decentring”

 didapat misal oleh karena :didapat misal oleh karena : – trauma_trauma

– pasca bedah EKEK_{pasca bedah EKEK} – _{adanya pterigium}_{adanya pterigium}

(48)

Tipe Astigmatisma

 Astigmat irregular_{Astigmat irregular}

Karena adanya irregularitas pada bidang Karena adanya irregularitas pada bidang

meridian curvatura sehingga tidak ada satu meridian curvatura sehingga tidak ada satu

bentuk geometri yang dianut.bentuk geometri yang dianut.

Contoh : akibat cicatrix corneaContoh : akibat cicatrix cornea

 Astigmat reguler_{Astigmat reguler}

Apabila dijumpai dua bidang meridian utama Apabila dijumpai dua bidang meridian utama

(49)

Klasifikasi astigmat reguler

- Simplex_Simplex : satu garis fokus jatuh di retina, _{: satu garis fokus jatuh di retina,}

sedang

yang lain di luar retina.yang lain di luar retina.

- Compositus : bila kedua fokus jatuh di luar _{Compositus : bila kedua fokus jatuh di luar}

retina tetapi tidak pada satu retina tetapi tidak pada satu

titik/bidangtitik/bidang

- _Mixtus_Mixtus _{: bila salah satu fokus jauh di depan}_{: bila salah satu fokus jauh di depan}

retina dan yang lain di belakang retina dan yang lain di belakang retina.

(50)

Gejala dan keluhan (sign dan symptom)

 penglihatan kabur, salah melihat huruf atau penglihatan kabur, salah melihat huruf atau

angka

 pusing, sakit sekitar matapusing, sakit sekitar mata  kadang dijumpai ”head tilt”kadang dijumpai ”head tilt”

Therapi

 optical correctionoptical correction

(51)

Dikenal adanya :

- astigmatisma with the rule

- astigmatisma against the rule

Disebut

Disebut astigmat with the ruleastigmat with the rule bila meridian bila meridian vertical lebih curam, koreksi lensa silinder

vertical lebih curam, koreksi lensa silinder

plus pada axis 900 (vertical)

Astigmat di atas sering terjadi pada

anak-anak.

anak.

Astigmat against the rule

Astigmat against the rule, bila meridian , bila meridian

horisontal lebih curam, koreksi lensa silinder

plus pada axis 1800 , untuk lensa silinder

minus sebaliknya.

Dikenal pula astigmat yang oblique (oblique

astigmatism) yaitu astigmat reguler yang

meridian utamanya tidak pada 1800 atau

900.

(52)

Pembendahan untuk memperbaiki

astigmatisma antara lain :



arcuate keratotomy



PRK (Photo Refractive Keratectomy)



Lasik



Operasi lensa dengan mengganti lensa

(53)

Presbyopia

 Karena proses penuaan, seseorang akan Karena proses penuaan, seseorang akan

berkurang kemampuan akomodasinya.

 Apabila berkurangnya akomodasi tersebut Apabila berkurangnya akomodasi tersebut

menyebabkan kemampuan melihat dekat pada

jarak baca mengalami kesulitan, dikatakan

sebagai presbyopia.

 Secara fisiologis, dengan bertambahnya usia, Secara fisiologis, dengan bertambahnya usia,

kemampuan akomodasi lensa makin berkurang.

 Pada usia muda mempunyai amplitudo Pada usia muda mempunyai amplitudo

akomodasi

akomodasi ++ 14 D dan mempunyai 14 D dan mempunyai punctum punctum proximum

proximum ++ 7 cm. 7 cm.

 Pada sekitar 30 tahun amplitudo akomodasi Pada sekitar 30 tahun amplitudo akomodasi

berkurang menjadi

berkurang menjadi ++ 7 D dan punctum 7 D dan punctum proxiumnya

proxiumnya ++ 14 cm. 14 cm.

 Pada usia sekitar 55 tahun amplitudo akomodasi Pada usia sekitar 55 tahun amplitudo akomodasi

+

(54)

Pada mata yang kehilangkan kekuatan

akomodasi sehingga kesulitan melihat atau

membaca dekat memerlukan lensa plus untuk

melihat dekat.

Pada orang emetrope, presbyopia ini dimulai

pada usia sekitar 40 tahun.

Sebagai patokan pemberian kaca mata baca

pada usia : pada usia : - 40 tahun - 40 tahun  S + 1 D S + 1 D - 50 tahun - 50 tahun  S + 2 D S + 2 D - 60 tahun - 60 tahun  S + 3 D S + 3 D

(55)

Kaca mata baca/dekat pada penderita dengan

refraksi anomali adalah jumlah aljabar dari

besarnya lensa baca dengan besarnya lensa

koreksi refraksinya.

Contoh :

Myop 1 D usia 50 tahun

Kaca mata bacanya :

( S + 2 D ) – ( S – 1 D ) = S + 1 D

Anisometropia : Status refraksi kedua mata

berbeda

> 2 D> 2 D

Aniseikonia : Bayangan yang terbentuk

berbeda

(56)