PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RATU ZALECHA MARTAPURA
Jalan Menteri Empat Martapura
D O K U M E N P E M I L I H A N
P E L A Y A N A N K E R J A S A M A
O P E R A S I O N A L ( K S O )
Nomor : 02/Pokja-KSO/Billing/2012 Tanggal : 10 Desember 2012
PELAYANAN KERJASAMA OPERASIONAL (KSO)
BILLING SYSTEM
KEGIATAN PELAYANAN DAN PENDUKUNG PELAYANAN
TAHUN ANGGARAN
2012
Bab I. Pengumuman Pemilihan Pelayanan
Kerjasama Operasional (KSO)
PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RATU ZALECHA MARTAPURA
Jalan Menteri Empat Martapura
PENGUMUMAN PEMILIHAN PELAYANAN KERJA SAMA OPERASIONAL (KSO) Nomor : 03/Pokja –KSO/ Billing /2012
Kegiatan Pelayan dan pendukung pelayanan pada RSUD Ratu Zalecha Martapura akan melelangkan pekerjaaan kerjasama operasional sebagai berikut:
1. Paket Pelayanan KSO:
Nama paket Pemilihan : Pemilihan Pelayanan kerjasama operasional (KSO) Billing System
Perkiraan Nilai Sewa pakai perbulan
: Rp.38.500.000,- ( Tiga puluh delapan juta lima ratus
ribu rupiah)
Sumber pendanaan : BLUD RSUD Ratu Zalecha Martapura Tahun anggaran 2012
2. Persyaratan Peserta:
Pekerjaan ini terbuka untuk penyedia barang/ jasa yang memenuhi persyaratan 3. Jadwal Pelaksanaan Pemilihan :
Pendaftaran dan pengambilan Dokumen Pemilihan pelayanan KSO:
Pendaftaran dan pengambilan dokumen pemilihan pelayanan kerjasama operasional (KSO) dapat diambil pada ruangan Bidang Pelayanan Penunjang RSUD Ratu Zalecha Martapura Kabupaten Banjar Jalan Menteri Empat (lantai II) mulai Selasa tanggal 18 dengan Rabu 26 Desember 2012 jam 09.00 Wita
Penjelasan (aanwijzing): Senin 17 Desember 2012. Jam 10.00 Wita
Pemasukan Dokumen Penawaran: Mulai Selasa tanggal 18 Desember sampai dengan Rabu 26 Desember 2012
Ketua Pokja kerjasama operasional (KSO),
H. Muhammad Farid, SKM NIP. 19670821 199102 1002
Bab II. Instruksi kepada Peserta Pemilihan Pelayanan
KSO
Instruksi kepada Peserta Pemilihan Pelayanan KSO (IKPP)
A. Umum
Dalam IKPP ini dipergunakan istilah-istilah dan singkatan-singkatan sebagai berikut:
- HPS (Harga Perkiraan Sendiri);
- IKPP (Instruksi kepada Peserta Pelayanan KSO); - KKN (Korupsi, Kolusi dan Nepotisme);
- LDP (Lembar Data Pemilihan Pelayanan KSO); - Pokja KSO (Kelompok kerja Kerjasama Operasional)
adalah tim / unit yang diangkat / dibentuk oleh pengguna anggaran RSUD Ratu Zalecha Martapura untuk melaksanakan pemilihan pelayanan KSO ;
- PPK (Pejabat Pembuat Komitmen) adalah pemilik pekerjaan yang bertanggung jawab atas pelaksanaan Pemilihan pelayanan KSO ;
- PPN (Pajak Pertambahan Nilai); - SPP (Surat Penetapan Pemenang);
- MoU Memory of Understanding/Nota kesepakatan
1. Lingkup Pemilihan pelayanan KSO
1.1 PPK melalui Pokja mengundang para peserta Pemilihan pelayanan KSO untuk menyampaikan penawaran atas paket Pemilihan pelayanan KSO dalam Spesifikasi Teknis..
1.2 peserta Pemilihan pelayanan KSO yang ditunjuk berkewajiban untuk melaksana pelayanan KSO sesuai dengan jangka waktu yang yang ditetapkan.
2. Sumber Dana
2.1 Pelaksanaan pelayanan KSO ini dibiayai dari sumber pendapatan pelayanan Rumah Sakit Daerah Ratu Zalecha Martapura (BLUD).
3. Peserta Pemilihan yang Layak
3.1 peserta Pemilihan pelayanan KSO ini terbuka dan dapat diikuti oleh semua peserta pelayanan KSO yang terdiri dari orang perseorangan warga negara Indonesia atau, badan usaha yang didirikan berdasarkan hukum negara Republik Indonesia). 3.2 Untuk dapat mengikuti pemilihan pelayanan KSO ini,
Penyedia Barang tidak sedang dalam kondisi yang dilarang.
4. Persyaratan Kualifikasi Peserta Pemilihan
4.1 Semua Peserta pelayanan KSO harus memiliki atau memenuhi kualifikasi sebagai berikut dan mengisikan data kualifikasi yang sesuai dengan Persyaratan Kualifikasi yang terdiri dari Surat Pernyataan Minat, Pakta Integritas, dan Formulir Isian Kualifikasi yang memuat keterangan mengenai kompetensi dan kemampuan usaha Peserta Pemilihan sebagai berikut: (a) memenuhi ketentuan peraturan perundang-undangan untuk menjalankan usaha/kegiatan sebagai penyedia barang; dan
(b) memiliki keahlian, pengalaman, kemampuan teknis dan manajerial untuk melaksanankan KSO; (c) tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan, dan/atau direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang menjalani sanksi pidana; dan
(d) secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak pelayanan KSO ; dan (e) memiliki sumber daya manusia, modal, peralatan,
dan fasilitas lain yang diperlukan dalam pelaksanaan KSO; dan
(f) tidak masuk dalam daftar hitam; dan
(g) memiliki alamat tetap dan jelas serta dapat dijangkau dengan pos; dan
4.2 Dokumen Kualifikasi disampaikan bersamaan dengan Dokumen Penawaran. 5. Larangan Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN) serta Penipuan
5.1 Peserta Pemilihan pelayanan KSO dan pihak yang terkait dengan pelayanan KSO ini berkewajiban untuk mematuhi etika Pemilihan dan tidak melakukan tindakan-tindakan yang dilarang sebagai berikut: (a) berusaha mempengaruhi PPK atau anggota Pokja
Pemilihan pelayanan KSO dalam bentuk dan cara apapun, baik langsung maupun tidak langsung untuk memenuhi keinginannya;
(b) melakukan persekongkolan dengan peserta Pemilihan pelayanan KSO lain untuk mengatur Harga Penawaran di luar prosedur pelaksanaan KSO sehingga mengurangi/menghambat/memperkecil dan/atau meniadakan persaingan yang sehat dan/atau merugikan pihak lain;
penilaian Panitia terbukti melakukan larangan-larangan dapat dikenakan sanksi-sanksi sebagai berikut:
(a) sanksi administrasi, yaitu sanksi yang dikenakan oleh PPK yang mendahului sanksi berdasarkan peraturan perundang-undangan, berupa digugurkan dari proses pemilihan pelayanan KSO, dibatalkan sebagai Pemenang pelayanan KSO, dibatalkan Kontraknya, dan didaftarhitamkan; dan (b) sanksi berdasarkan peraturan perundang-undangan, berupa dituntut ganti rugi/digugat secara perdata, dan/atau dilaporkan untuk diproses secara pidana.
5.3 Pengenaan sanksi administrasi dapat dilaporkan oleh PPK kepada:
pejabat yang berwenang mengeluarkan izin usaha Peserta Pemilihan yang bermasalah.
6.
Pendayaguna an Produksi Dalam Negeri
6.1 Peserta Pemilihan pelayanan KSO berkewajiban untuk menyampaikan penawaran yang mengutamakan barang dan jasa terkait yang manufaktur, pabrikasi, dan penyelesaian akhir pekerjaannya dilakukan di Indonesia (produksi dalam negeri).
7. Satu
Penawaran Tiap Peserta
Pemilihan
7.1 Setiap Peserta Pemilihan pelayanan KSO, baik atas nama sendiri maupun sebagai anggota Kemitraan hanya diperbolehkan untuk menyampaikan satu penawaran. Peserta Pemilihan yang menyampaikan lebih dari satu penawaran akan digugurkan,
B. Dokumen Pemilihan pelayanan KSO
8. Isi Dokumen Pemilihan
8.1 Dokumen Pemilihan terdiri dari:
Bab I Pengumuman Pemilihan pelayanan KSO; II Instruksi kepada Peserta Pemilihan ; III Lembar Data Pemilihan pelayanan KSO; IV Bentuk Dokumen Penawaran Pelayanan
KSO: Surat Penawaran, . ; V. S
pesifikasi server
; VI Daftar Kuantitas ; VI Rancangan kontrak: Surat Perjanjian (MOU);Adendum (jika ada).
8.2 Peserta Pemilihan pelayanan KSO berkewajiban memeriksa keseluruhan instruksi, bentuk-bentuk dokumen, syarat-syarat, dan spesifikasi dalam Dokumen Pemilihan Pelayanan KSO. Kelalaian menyampaikan keterangan yang disyaratkan dalam Dokumen Pemilihan Pelayanan KSO atau menyampaikan Dokumen Penawaran Pelayanan KSO yang tidak memenuhi persyaratan yang ditetapkan dalam Dokumen Pemilihan Pelayanan KSO sepenuhnya merupakan resiko Peserta Pemilihan . 9. Penjelasan
Dokumen Pemilihan
9.1 Panitia akan mengadakan acara penjelasan
(aanwijzing) pada tempat dan waktu yang ditentukan
dalam LDP.
9.2 Penawaran Peserta Pelayanan KSO haris dibawah harga perkiraan sewa pakai yang ada dalam dokumen KSO, harga penawaran sama atau diatas harga perkiraan sewa pakai dapat ditolak/digugurkan. 9.3 Dalam acara Penjelasan, Panitia menjelaskan kepada
peserta Pemilihan mengenai: (a) Dokumen Penawaran;
(b) metode pemasukan Dokumen Penawaran ; (c) acara pembukaan penawaran
(d); metode evaluasi penawaran sistem gugur (e) kontrak harga satuan yang akan digunakan; (f) hal-hal yang menggugurkan penawaran; (h) Surat Jaminan Penawaran.
9.4 Jika dipandang perlu, Pantia dapat memberikan penjelasan lanjutan dengan cara melakukan peninjauan lapangan. Semua biaya dan resiko Peserta Pemilihan dalam peninjauan lapangan sepenuhnya merupakan tanggungan Peserta Pemilihan .
9.5 Hasil acara penjelasan yang memuat pertanyaan Peserta Pemilihan dan jawaban serta keterangan lain dari Panitia akan dituangkan dalam Berita Acara Penjelasan yang ditandatangani oleh Panitia dan sekurang-kurangnya 1 (satu) wakil Peserta Pemilihan yang hadir, Berita Acara Penjelasan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Dokumen Pemilihan dan akan disampaikan kepada semua Peserta Pemilihan .
10.
Perubahan Dokumen Pemilihan
10.1 Sebelum batas akhir waktu pemasukan penawaran, Pokja dapat mengubah Dokumen Pemilihan dengan menetapkan Adendum.
10.2 Setiap Adendum yang ditetapkan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Dokumen Pemilihan
pelayanan KSO dengan Berita Acara Penjelasan Pekerjaan atau paling lambat 4 (empat) hari kerja setelah penjelasan pekerjaan dapat diambil pada poka KSO
C. Penyiapan Penawaran
11. Biaya dalam Penyiapan Penawaran11.1 Peserta Pemilihan menanggung semua biaya dan/atau kerugian yang terjadi dalam penyiapan dan penyampaian penawaran.
12.
Dokumen Penawaran
12.1 Penawaran yang disampaikan oleh Peserta Pemilihan harus terdiri dari:
1. Surat Penawaran, 2. Daftar Kuantitas alat ,
a. Surat pernyataan memiliki hardware dan software
b. Surat pernyataan memiliki ketersediaan teknisi di Provinsi Kalmantan Selatan c. Surat pernyataan sanggup melaksakan
pemeliharaan jaringan dan Software d. Surat pernyataan sanggup menjaga
keamanan jaringan data
e. Referensi dari Rumah sakit pemerintah atau swasta bahwa calon penyedia jasa pelayanan KSO pernah/masih melaksanakan pelayanan KSO Billing di instansi diatas
13. Harga Penawaran
13.1 Peserta pelayanan KSO berkewajiban untuk mencantumkan harga satuan pemerikasaan tiap alat. Dan harus memuat:
(1) Harga total sewa alat biling sistem; (2) PPN;
(3) biaya personil dan biaya lainnya . 14.
Penawaran dan Cara Pembayaran
14.1 Semua harga dalam penawaran harus dalam bentuk Rupiah dan metode pembayaran yang diinginkan
15. Masa Berlaku
Penawaran 16. Surat Jaminan Penawaran
16.1 Peserta Pemilihan pelayanan KSO berkewajiban untuk menyerahkan Surat Jaminan Penawaran diterbitkan oleh bank umum (tidak termasuk bank perkreditan rakyat) atau perusahaan asuransi yang mempunyai program asuransi kerugian dan direasuransikan sesuai dengan peraturan yang berlaku yang dengan nilai nominal tidak kurang dari tercantum dalam LDP .
17. Bentuk Penawaran
17.1 Peserta pelayanan KSO berkewajiban untuk menyampaikan 1 (satu) asli Dokumen Penawaran . (a) masa berlaku tidak kurang dari masa berlaku
penawaran dengan batas akhir waktu pengajuan tuntutan pencairan sekurang-kurangnya 28 (dua puluh delapan) hari kalender setelah masa berlaku penawaran; dan
(b) nama dan alamat Peserta Pemilihan sama dengan yang tercantum dalam dalam Surat Penawaran. (c) judul dan nomor paket Pemilihan yang dijamin
sama dengan nama paket pekerjaan
(d) nama dan alamat pihak terjamin sama dengan nama dan alamat PPK
17.3 Surat Jaminan Penawaran akan dikembalikan kepada Peserta Pemilihan selambat-lambatnya pada batas akhir waktu pengajuan sanggahan banding,
17.4 Surat Jaminan Penawaran dapat dicairkan jika:
(a) Peserta Pemilihan mengundurkan diri setelah penawaran dimasukkan dan selama masa berlaku Surat Penawaran; atau
18. Penanda tanganan Surat Penawaran
18.1 Surat Penawaran ditandatangani oleh pemimpin/direktur utama perusahaan atau penerima kuasa dari direktur utama yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya, atau kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik, atau pejabat yang menurut perjanjian kerjasama adalah yang berhak mewakili perusahaan yang bekerjasama:
19.
Penyampulan dan Penandaan Sampul
Penawaran
21.1 Peserta Pemilihan memasukkan dokumen penawaran asli dan direkat untuk menjaga kerahasiaan.
21.2 Pada setiap sampul ditulis: (a) alamat Pokja dan
(b) kata-kata: “Dokumen Penawaran KSO Barang __________ (dengan mencantumkan jenis Pemilihan , tempat, hari, tanggal, bulan, tahun, jam batas akhir waktu pemasukan penawaran).
21.3 Jika sampul tidak direkat dan diberi tanda sebagaimana diatur di atas, Panitia tidak bertanggung jawab atas salah penempatan atau pembukaan penawaran sebelum waktu yang ditentukan.
22 Jika penawaran disampaikan melalui pos, sampul luar dimasukkan lagi ke dalam 1 (satu) sampul yang pada bagian luarnya hanya mencantumkan alamat PPK serta tempat, hari, tanggal, bulan, tahun, dan jam batas akhir waktu pemasukan penawaran.
23 Dokumen Penawaran yang diterima oleh Panitia dimasukkan ke dalam tempat/kotak tertutup, terkunci, dan tersegel yang telah ditentukan. Khusus untuk penyampaian penawaran melalui pos, Panitia mencatat pada sampul luarnya tanggal dan jam Dokumen Penawaran diterima.
24 Jika sampul tidak dilak dan diberi tanda sebagaimana diatur di atas, Panitia tidak bertanggung jawab atas salah penempatan atau pembukaan penawaran sebelum waktu yang ditentukan.
20. Batas Akhir Waktu Pemasukan Penawaran
22.1 Penawaran harus disampaikan kepada atau harus sudah diterima oleh Panitia dalam bentuk hardcopy dan soft copy paling lambat 1 (satu) jam sebelum waktu pembukaan sampul penawaran pada tempat dan waktu yang ditentukan
22.2 Panitia dapat mengundurkan batas akhir waktu pemasukan penawaran dengan menetapkan Adendum sehingga semua hak dan kewajiban PPK, Panitia, dan para Peserta Pemilihan disesuaikan dengan batas akhir waktu pemasukan penawaran yang baru.
21.
Penawaran Terlambat
23.1 Setiap penawaran yang diterima oleh Panitia setelah batas akhir waktu pemasukan penawaran akan ditolak dan dikembalikan kepada Peserta Pemilihan yang bersangkutan dalam keadaan tertutup (sampul tidak dibuka).
23.2 Terhadap penawaran terlambat yang disampaikan melalui pos, Panitia akan memberitahukan kepada Peserta Pemilihan yang bersangkutan untuk mengambil kembali penawaran tersebut.
22. Penarikan, Penggantian, Pengubahan, dan Penambahan Penawaran yang Telah Masuk
24.1 Penawaran yang telah diterima Panitia tidak dapat ditarik/diganti/diubah/ditambah oleh Peserta Pemilihan setelah batas akhir pemasukan penawaran. 24.2 Penarikan atau pengubahan Dokumen Penawaran
yang telah diterima oleh Panitia hanya dapat dilakukan sebelum batas akhir waktu pemasukan penawaran. Pengubahan atau penambahan harus disampaikan secara tertulis beserta rekamannya dan disampul serta diberikan tanda sesuai dengan Klausul 21 IKPP dengan penambahan pencantuman kata “PENGUBAHAN / PENAMBAHAN” sesuai dengan isi sampul.
24.3 Penarikan Dokumen Penawaran atau pengunduran diri setelah batas akhir waktu pemasukan penawaran akan dikenakan sanksi pencairan Surat Jaminan Penawaran dan dimasukkan ke dalam daftar hitam.
E. Pembukaan dan Evaluasi Penawaran
23.
Pembukaan Penawaran
23.1 Pokja mengadakan Rapat Pembukaan Penawaran yang dihadiri oleh wakil Peserta Pemilihan pada tanggal batas akhir waktu pemasukan penawaran dengan waktu dan tempat yang ditetapkan dalam LDP. Wakil Peserta Pemilihan diperbolehkan untuk menghadiri rapat jika dapat menunjukkan surat penugasan dari Peserta Pemilihan yang bersangkutan dan menandatangani Daftar Hadir yang disediakan oleh Panitia.
24.
Kerahasiaan Proses
24.1 Proses dan hasil evaluasi penawaran, keterangan-keterangan lain yang terkait, dan usulan penetapan pemenang yang keseluruhannya disimpulkan dalam berita acara hasil pemilihan oleh Pokja bersifat rahasia dan tidak diungkapkan kepada peserta Pemilihan atau pihak lain yang tidak terkait dengan pelaksanaan pemilihan sampai dengan saat penandatanganan MOU 24.2 Peserta Pemilihan dilarang untuk mempengaruhi Pokja agar mengevaluasi penawaran atau menetapkan usulan pemenang sesuai dengan kepentingannya.. 25.
Klarifikasi Dokumen Penawaran
25.1 Jika dalam evaluasi penawaran terdapat hal-hal yang kurang jelas atau meragukan dari paparan administratif, teknis, harga, dan tidak mengubah substansi penawaran.
26.
Evaluasi Penawaran
26.1 Penawaran dievaluasi berdasarkan metode sistem gugur.
26.2 Metode evaluasi, kriteria, dan tatacara selain yang disebutkan dalam Klausul ini tidak diperbolehkan. 26.3 Evaluasi administrasi. Evaluasi administrasi
menghasilkan dua kesimpulan, yaitu memenuhi atau tidak memenuhi persyaratan administrasi. Penawaran memenuhi persyaratan administrasi jika.
(a) persyaratan dalam Dokumen Pemilihan pelayanan KSO dipenuhi dan diisi dengan keterangan yang benar tanpa ada penyimpangan yang bersifat penting/pokok atau penawaran bersyarat; dan (b) Surat Penawaran:
1) ditandatangani oleh yang berhak; dan 2) masa berlaku penawaran ; dan 3) bertanggal dan bermeterai cukup.
26.4 Evaluasi teknis. Evaluasi teknis dilakukan terhadap semua penawaran yang memenuhi persyaratan administrasi. Evaluasi teknis menghasilkan dua kesimpulan, yaitu memenuhi atau tidak memenuhi persyaratan teknis:
(a) memenuhi spesifikasi teknis yang tertulis dalam dokumen pemilihan pelayanan KSO ; dan
(b) memenuhi syarat teknis lainnya yang ditetapkan dalam Dokumen Pemilihan
26.5 Evaluasi harga penawaran. Evaluasi harga penawaran berdasarkan Daftar harga satuan pemeriksaan diisi dengan lengkap oleh Peserta Pemilihan pelayanan KSO dan dilakukan terhadap semua penawaran yang lulus teknis.
26.6 Berdasarkan hasil keseluruhan evaluasi penawaran Panitia akan menyusun urutan 2 (dua) penawaran terendah yang responsif.
F. Penunjukan Pemenang Pemilihan
29.
Penilaian dan Pembuktian Kualifikasi
29.1 Terhadap 2 (dua) penawaran terendah yang responsif dilakukan penilaian kualifikasi dengan cara memeriksa data kualifikasi.
29.2 Terhadap calon Pemenang dan Pemenang Cadangan yang akan diusulkan di atas dilakukan verifikasi atas semua data kualifikasi dengan meminta rekaman atau asli dokumen yang sah. Jika diperlukan dapat dilakukan konfirmasi dengan instansi terkait.
29.3 . Terhadap calon Pemenang dan Pemenang Cadangan yang terbukti melakukan pemalsuan/penipuan/penyampaian informasi secara tidak benar, maka yang bersangkutan digugurkan penawarannya, dicairkan jaminan penawarannya, dimasukkan dalam daftar hitam selama 2 (dua) tahun dan dituntut secara perdata dan pidana
30.
Penetapan Pemenang
30.1 PPK menetapkan calon Pemenang Pemilihan pelayanan KSO melalui usulan pokja pelayanan KSO.
.
31.
Pengumuma n Pemenang dan Sanggahan
31.1 Pemenang Pemilihan yang ditetapkan sesuai dengan akan diumumkan oleh Panitia melalui papan pengumuman dan/atau Website Portal SPSE Kabupaten Banjar .
31.2 Peserta Pemilihan yang berkeberatan terhadap penetapan pemenang diberikan kesempatan untuk mengajukan sanggahan secara tertulis kepada PPK/Pejabat yang berwenang selambat-lambatnya 5 (lima) hari kerja setelah pengumuman pemenang. 31.3 Sanggahan hanya dapat diajukan jika terjadinya
penyimpangan prosedur, meliputi:
(a) Panitia dan/atau PPK/Pejabat yang berwenang menyalahgunakan wewenangnya; dan/atau (b) pelaksanaan Pemilihan menyimpang dari
ketentuan Dokumen Pemilihan; dan/atau
(c) terjadi praktik KKN di antara Peserta Pemilihan dan/atau dengan anggota Panitia/PPK/Pejabat yang berwenang; dan/atau
(d) terdapat rekayasa pihak-pihak tertentu sehingga Pemilihan tidak adil, tidak transparan, dan tidak terjadi persaingan yang sehat.
31.4 Terhadap sanggahan yang disampaikan, Poka KSO memberikan jawaban tertulis tingkat pertama
selambat-lambatnya 5 (lima) hari kerja setelah sanggahan diterima. Jika sanggahan diterima maka PPK/Pejabat yang Berwenang dapat memerintahkan evaluasi ulang atau pemilihan pemenang diulang. Jika sanggahan ditolak maka peserta Pemilihan yang menyanggah dapat mengajukan sanggahan banding kepada Pejabat yang Berwenang selambat-lambatnya 5 (lima) hari kerja sejak diterimanya jawaban sanggahan tersebut, dan Pejabat yang Berwenang wajib memberikan jawaban selambat-lambatnya 15 (lima belas) hari kerja sejak surat sanggahan banding diterima.
31.5 Jika sanggahan banding diterima, PPK dapat memerintahkan evaluasi ulang atau pelelangan ulang y.
31.6 Proses pemilihan pelayan KSO tetap dilanjutkan tanpa menunggu jawaban atas sanggahan banding.
32.
Penunjukan Penyedia Barang
32.1 PPK menetapkan Pemenang Pelayanan KSO sebagai pelaksana selambat-lambatnya:
(a) 6 (enam) hari kerja setelah pengumuman pemenang jika tidak ada sanggahan; atau
(b) 1 (satu) hari kerja setelah jawaban tingkat pertama atas semua sanggahan disampaikan.
33. Hak dan Kewajiban Pejabat Pembuat Komitmen untuk Menerima dan Menolak Penawaran
33.1 Terlepas dari diterbitkannya Surat penetapan pemenang, PPK memiliki hak untuk menerima atau menolak salah satu/semua penawaran dan membatalkan proses pelayanan KSO pada setiap tahapan sampai penandatanganan Kontrak berdasarkan alasan-alasan pelanggaran etika oleh Pokja Maupun Peserta pelayanan KSO .
33.2 Sehubungan dengan keputusan penolakan atau pembatalan di atas, PPK dan Pokja tidak bertanggung jawab atas kerugian apapun yang ditanggung oleh Peserta Pelayanan KSO .
34.
Pelelangan Gagal dan Pelelangan Ulang
34.1 Pemilihan Pelayanan KSO gagal jika:
(a) Peserta pelayanan KSO yang tercantum dalam daftar calon Peserta Pemilihan kurang dari 2 (Dua); atau
(b) Peserta yang memasukan penawaran pelayanan KSO kurang dari 2 (Dua); atau
(c) tidak ada pesta yang lulus dalam evaluasi penawaran; atau
(d) sanggahan dari peserta pelayanan KSO atas terjadinya KKN oleh calon Pemenang urutan 1,
dan 2 ternyata benar; atau
(e) sanggahan dari peserta Pemilihan atas kesalahan prosedur yang tercantum dalam Dokumen Pemilihan ternyata benar; atau
(f) pengaduan masyarakat atas terjadinya KKN dalam pelaksanaan lelang ternyata benar
34.2 Jika Pemilihan pelayanan KSO dinyatakan gagal maka PPK akan memerintahkan Pemilihan pelayanan KSO ulang dengan memperhatikan ketentuan:
(a) jika dalam pelelangan ulang pesertanya hanya satu (satu) maka:
(1) proses Pemilihan KSO dilanjutkan dengan metode Penunjukan langsung jika peserta yang memenuhi syarat hanya 1 (Satu); atau
(b) jika dalam pelaksanaan Pemilihan pelayanan KSO ulang terjadi KKN maka PPK wajib menghentikan proses Pemilihan .
35.
Penandatangana n
Kontrak
35.1 Penandatanganan Kontrak atau Memory of Understanding (MoU) dilakukan setelah tidak ada sanggahan dari peserta lain selama 5 (lima) hari sejak pengumuman pemenang pelayanan KSO: 35.2 Pemenang pelayan KSO harus langsung
melaksanakan pelayanan KSO sejak tanggal dimulainya kontark atau Memory of Understanding(MoU)
Bab III. Lembar Data Pemilihan
Pelayanan KSO (LDP)
Keterangan
Bab III Dokumen Pemilihan mengenai Lembar Data Pemilihan (LDP) memuat keterangan-keterangan tambahan yang diperlukan untuk menjelaskan lebih lanjut ketentuan-ketentuan dalam Instruksi kepada Peserta Pemilihan (IKPP).
Lembar Data Pemilihan (LDP)
Klausul-Klausul Acuan dalam Instruksi kepada Peserta Pemilihan Nomor Klausul IKPP Perubahan dan Penambahan Ketentuan Klausul-Klausul
Instruksi kepada Peserta Pemilihan pelayanan KSO (IKPP) [1.1] Lingkup
Pemilihan
Nama Pejabat Pembuat Komitmen: Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan Pelayanan Kerjasama Operasional (KSO)
Alamat Pejabat Pembuat Komitmen : Jalan Menteri Empat Martapura
Judul paket Pemilihan : Belanja Pelayanan KSO Billing Sistem
[2.1] Sumber Dana Pemilihan ini dibiayai dari sumber pendanaan: BLUD RSUD Ratu Zalecha Martapura
[3.1] Peserta
Pemilihan yang Layak
Pemilihan pelayan KSO ini terbuka untuk penyedia Barang atau pemilik produk alat Billing Sistem
[4.1] Persyaratan Kualifikasi Peserta Pemilihan
a. Peserta Pemilihan yang berbadan usaha harus memiliki surat izin usaha Perdagangan;
b. memiliki kinerja baik di instansi/ pemerinta atau swasta ;
c. sebagai wajib pajak sudah memenuhi kewajiban perpajakan tahun terakhir, dibuktikan dengan melampirkan fotokopi bukti tanda terima penyampaian Surat Pajak Tahunan (SPT) Pajak Penghasilan (PPh) tahun terakhir dan fotokopi Surat Setoran Pajak (SSP) PPh Pasal 29;
e. Rekening koran dari Bank pemerintah atau Bank Swasta nasional minimal 3(tiga) bulan terakhir. f. memiliki fasilitas / peralatan / perlengkapan untuk
pelaksanaan Pemilihan Pemilihan KSO ini , yaitu: Program Biling dalam rangka menunjang pekerjaaan Billing Sistem
[9.1] Penjelasan Dokumen Pemilihan
Penjelasan isi Dokumen Pemilihan pelayanan KSO
(aanwijzing) akan dilaksanakan pada:
Hari Tanggal Pukul Tempat : Senin : 17 Desember 2012 : 09.00 Wita
: Aula RSUD Ratu Zalecha Martapura, Jalan Menteri Empat Martapura
[15.1] Mata Uang Penawaran dan Cara
Pembayaran
Bentuk mata uang penawaran: Rupiah
[16.1] Masa Berlaku Penawaran
Masa berlaku penawaran: 60 Hari Kalender sejak batas akhir waktu pemasukan penawaran
[22.1] Batas Akhir Waktu Pemasukan Penawaran
Batas akhir waktu pemasukan penawaran: Hari Tanggal Pukul Tempat : Senin : 26 Desember 2012 : 10.00 Wita
: Aula RSUD Ratu Zalecha Martapura, Jalan Menteri Empat Martapura [25.1] Pembukaan
Penawaran
Pembukaan penawaran akan dilaksanakan pada: Hari Tanggal Pukul Tempat : Kamis : 26 Desember 2012 : 11.00 Wita
: Aula RSUD Ratu Zalecha Martapura, Jalan Menteri Empat Martapura
BAB VI BENTUK DOKUMEN PENAWARAN
B.
BENTUK SURAT PENAWARAN
[KOP BADAN USAHA/KEMITRAAN(KSO)]
Nomor :
_______, _____________ 20___
Lampiran :
Kepada Yth.:
Pokja ……….
di
Martapura
Perihal : Penawaran Pekerjaan Pemilihan pelayanan KSO Billing Sistem
Sehubungan dengan pengumuman pendaftaran dan pengambilan Dokumen
Pemilihan
pelayanan
Kerja
sama
Operasional
(KSO)
nomor
:
...tanggal ... dan setelah kami pelajari dengan
saksama Dokumen Pemilihan,
[dan adendum Dokumen Pemilihan], dengan ini
kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan Pelayanan Kerja sama (KSO) sebesar
Rp. ____________ ( ________________ ).
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum
dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.
Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktu pelaksanaan
pekerjaan selama ... tahun
Penawaran ini berlaku selama ____ (________________) hari kalender sejak
tanggal surat penawaran ini.
Sesuai dengan persyaratan Dokumen Pengadaan, bersama Surat Penawaran ini kami
lampirkan:
1. Surat Penawaran, 2. Daftar Kuantitas alat 3. Surat pernyataan
a. Surat pernyataan memiliki hardware dan software
b. Surat pernyataan memiliki ketersediaan teknisi di Provinsi Kalmantan Selatan c. Surat pernyataan sanggup melaksakan pemeliharaan jaringan dan Software d. Surat pernyataan sanggup menjaga keamanan jaringan data
e. Referensi dari Rumah sakit pemerintah atau swasta bahwa calon penyedia jasa pelayanan KSO pernah/masih melaksanakan pelayanan KSO Billing di instansi diatas
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan
akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.
PT/CV/Firma/Kemitraan (KSO)/Peserta Perorangan
___________________
[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
Lampiran B Bentuk:
Dokumen Kualifikasi
C.
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI BADAN USAHA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: __________[nama wakil sah jika badan usaha]
Jabatan
: __________[diisi sesuai jabatan dalam akte notaris]
Bertindak
untuk
dan atas nama
: PT/CV/Firma/Koperasi ____________________[pilih
yang sesuai dan cantumkan nama badan usaha]
Alamat
: __________
Telepon/Fax
: __________
: __________
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
1. saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak
berdasarkan Surat __________ [sesuai akte pendirian/perubahannya/surat
kuasa,
disebutkan
secara
jelas
nomor
dan
tanggal
akte
pendirian/perubahan/surat kuasa. Jika kemitraan maka ditambah Surat
Perjanjian Kemitraan/KSO];
2. saya bukan sebagai pegawai SKPD
[bagi pegawai SKPD yang sedang cuti
diluar tanggungan SKPD ditulis sebagai berikut : “Saya merupakan pegawai
SKPD yang sedang cuti diluar tanggungan SKPD”];
3. saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;
4. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan
para pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses
pengadaan ini;
5. badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam
pengawasan pengadilan, tidak pailit atau kegiatan usahanya tidak sedang
dihentikan;
6. salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak
masuk dalam Daftar Hitam;
7. data-data saya/ badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut:
A. Data Administrasi
1.
Nama (PT/CV/Firma/
Koperasi)
: __________
2. Status
:
3.
Alamat Kantor Pusat
: __________
No. Telepon
: __________
No. Fax
: __________
: __________
4.
Alamat Kantor Cabang
: __________
__________
__________
__________
No. Telepon
:
No. Fax
:
:
B. Izin Usaha
1. No. Surat Izin Usaha ________ : _______Tanggal ______
2. Masa berlaku izin usaha
: __________
3. Instansi pemberi izin usaha
: __________
C. Izin Lainnya [apabila dipersyaratkan]
1. No. Surat Izin ____________
: _______Tanggal ______
2. Masa berlaku izin
: __________
3. Instansi pemberi izin
: __________
D. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan
1. Akta Pendirian PT/CV/Firma/Koperasi
a. Nomor Akte
: __________
b. Tanggal
: __________
c. Nama Notaris
: __________
2. Akta Perubahan Terakhir
a. Nomor Akte
: __________
b. Tanggal
: __________
c. Nama Notaris
: __________
E. Pengurus
1. Komisaris untuk Perseroan Terbatas (PT)
No.
Nama
No. KTP
Jabatan dalam Badan
Usaha
2. Direksi/Pengurus Badan Usaha
No.
Nama
No. KTP
Jabatan dalam Badan
Usaha
F. Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Pesero (untuk
CV/Firma)
No.
Nama
No. KTP
Persentase
2. Pajak
1. Nomor Pokok Wajib Pajak
:
__________
2. Bukti laporan Pajak Tahun
terakhir
: No.______tanggal _______
3. Bukti Laporan bulanan (tiga
bulan terakhir):
1) PPh Pasal 21;
2) PPh Pasal 23;
3) PPh Pasal 25/Pasal 29;
4) PPN
:
:
:
:
:
No. ________tanggal ______
No. ________tanggal ______
No. ________tanggal ______
No. ________tanggal ______
4. [Surat
Keterangan
Fiskal
(sebagai pengganti huruf b
dan c)]
: No. ________tanggal ______
G. Data Pengalaman Perusahaan
No.
Nama
Paket
Pekerjaan
Bidang/
Sub
Bidang
Pekerjaan
Lokasi
Pemberi Tugas/
Pejabat
Pembuat
Komitmen
Kontrak
Tanggal Selesai
Menurut
Nama
Alamat/
Telepon
No/
Tanggal
Nilai Kontrak
BA
Serah
Terima
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa
tanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya
sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya
wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, sanksi pencantuman
dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana
kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
[tempat], [tanggal] [bulan] 20 _____ [tahun]
PT/CV/Firma/Koperasi
____________________[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
[rekatkan meterai Rp 6.000,-
tanda tangan]
(nama lengkap wakil sah badan usaha)
[jabatan dalam badan usaha]
Lampiran C Bentuk:
Dokumen Usulan Teknis
Keterangan
Penyedia Barang berkewajiban untuk mencantumkan dan menjelaskan secara rinci dalam Dokumen Usulan Teknis ini keterangan mengenai spesifikasi barang dan jasa terkait (jika ada), karakteristik/kinerja barang, metode pelaksanaan pemasokan/Pemilihan barang, personil, peralatan, dan hal lain yang dipandang perlu. Keterangan yang disediakan oleh Penyedia Barang dalam Dokumen Usulan Teknis ini akan dijadikan dasar penilaian kesesuaian penawaran Penyedia Barang dengan spesifikasi dan jadwal pengiriman barang dan jadwal penyelesaian jasa terkait untuk paket Pemilihan ini.
Surat Jaminan Penawaran (
Unconditional
)
__________[nama dan alamat bank/asuransi Penjamin]
Terjamin: __________[nama dan alamat proyek/satuan kerja Pejabat Pembuat Komitmen]
Tanggal: __________
SURAT JAMINAN PENAWARAN No.: __________
Kami telah diberitahu bahwa __________[nama Peserta Pemilihan atau jika
Kemitraan cantumkan nama semua anggota: ”Kemitraan yang terdiri dari __________]
(selanjutnya disebut “Peserta Pemilihan ”) telah menyampaikan penawaran kepada Terjamin pada tanggal __________ (selanjutnya disebut ”Penawaran”) untuk pelaksanaan paket Pemilihan __________[judul dan uraian ringkas paket Pemilihan ] sesuai dengan Pengumuman Pemilihan No. __________.
Selanjutnya, kami memahami bahwa sesuai dengan persyaratan Terjamin, setiap Penawaran harus disertai dengan Surat Jaminan Penawaran.
Berdasarkan permohonan Peserta Pemilihan , kami __________[nama
bank/asuransi] bersama ini dengan tidak dapat ditarik kembali menyetujui untuk membayar
kepada Terjamin sejumlah uang yang secara keseluruhan tidak melebihi __________[nilai
dalam angka] (__________) [nilai dalam huruf]. Sejumlah uang tersebut harus segera
dibayarkan kepada Terjamin pada saat kami menerima permintaan pertama Terjamin secara tertulis beserta pernyataan tertulis mengenai wanprestasi atau cidera janji Peserta Pemilihan terhadap persyaratan Penawaran dalam hal Peserta Pemilihan :
(a) telah menarik Penawarannya selama masa berlaku Penawaran yang ditentukan oleh Peserta Pemilihan dalam Surat Penawaran; atau
(b) setelah disampaikan Surat Penunjukan Penyedia Barang oleh Pejabat Pembuat Komitmen selama masa berlaku Penawaran (i) gagal atau menolak untuk menandatangani Surat Perjanjian, atau (ii) gagal atau menolak untuk menyerahkan Surat Jaminan Pelaksanaan sesuai dengan ketentuan Instruksi kepada Peserta Pemilihan .
Surat Jaminan ini akan berakhir: (a) jika Peserta Pemilihan merupakan Pemenang Pemilihan , pada saat kami terima salinan Kontrak yang ditandatangani oleh Peserta Pemilihan dan Surat Jaminan Pelaksanaan telah diterbitkan kepada Terjamin; dan (b) jika Peserta Pemilihan bukan merupakan Pemenang Pemilihan maka yang mana yang lebih dahulu: (i) pada saat kami terima pengumuman Pemenang Pemilihan ; atau (ii) 28 (dua puluh delapan) hari kalender setelah masa berlaku Penawaran. Setiap permohonan pencairan Surat Jaminan ini harus sudah kami terima di kantor kami tersebut di atas pada atau sebelum akhir masa berlaku Surat Jaminan ini.
Kami setuju untuk tidak mensyaratkan Terjamin menagihkan terlebih dahulu kerugian yang dialami atas wanprestasi atau cidera janji Peserta Pemilihan sebelum Terjamin dapat mengajukan permohonan pencairan Surat Jaminan ini.
Menyimpang dari ketentuan Pasal 1831 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata, kami mengabaikan hak preferensi kami atas harta benda milik Peserta Pemilihan yang berkenaan dengan penyitaan dan penjualan harta benda tersebut untuk melunasi utangnya sebagaimana ditentukan dalam Pasal 1832 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata.
[materai yang dibubuhi tanda tangan dan cap perusahaan]
BAB V SPESIFIKASI SERVER
Platform
Dual CPU Tower Server
Processor Type
Intel Xeon Processor
#1 Processor Onboard
Intel® Xeon® Processor E5-2407 4C (Quad Core),
10M Cache,
2.20 GHz, 6.40 GT/s Intel® QPI
Chipset
Intel C600 Server Chipset
Standard Memory
4GB (1x4GB) ECC DDR3-10600 RDIMM 1333MHz
Max. Memory
192 GB (12 DIMM)
#1 Controller
Support Raid 0, 1, 10, 5, 50
#1 Hard Drive
500GB 7.2K 3.5" HDD SATA Hotplug
#2 Hard Drive
500GB 7.2K 3.5" HDD SATA Hotplug
#1 Optical Drive
DVD±RW
Standard Bays
Four Dell proprietary hot-plug drive bays
Slot Provided
6x PCIe
o
Two x16 slots with x16 bandwidth, length,
full-height
o
Two x8 slots with x4 bandwidth, half-length,
full-height
o
One x8 slot with x4 bandwidth, length,
full-height
o
One x8 slot with x1 bandwidth, length,
full-height
Networking
Broadcom® 5720 GbE Dual Port 1Gb LOM
Chassis Form Factor
Tower Chassis
Power Supply Type
495W (Redundant)
Keyboard Type
Optional
Input Device Type
Optional
Monitor
LCD LG 18,5”
System Management
Dell Openmanage™ and Server Management Software
O/S Provided
Pre-sales Request Available
BAB VI. DAFTAR KUANTITAS
PEKERJAAN
: KERJA SAMA OPERASIONAL BILLING SYSTEM
LOKASI
: RSUD RATU ZALECHA MARTAPURA KABUPATEN BANJAR
TAHUN ANGGARAN : 2012
No
Nama Barang
Satuan
Kuantitas
Ket
1
Server dengan UPS
Unit
1
2
Komputer Client
Unit
18
2
1
1
1
1
3
Printer
Buah
7
4
Barcode reader
Buah
2
5
Jaringan LAN
Paket
1
6
Software Modul rawat jalan
Paket
1
7
Software Modul Rawat Inap
Paket
1
8
Software Modul UGD
Paket
1
9
Software Modul Medical Record
Paket
1
10
Software Modul Laboratorium
Paket
1
11
Software Modul Radiologi
Paket
1
BAB VII RANCANGAN KONTRAK KSO
PERJANJIAN KERJASAMA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RATU ZALECHA MARTAPURA
DAN
...
TENTANG
KERJASAMA OPERASIONAL
SISTEM INFORMASI MANAJEMEN RUMAH SAKIT
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RATU ZALECHA MARTAPURA
NOMOR : ... NOMOR : ...
