ETIKA DAN PERMASALAHAN DI RS

(1)

ETIKA DAN

PERMASALAHANNYA DI RS

(2)

Layanan kesehatan

profesional

_{Praktik kesehatan profesional adalah serangkaian}_{Praktik kesehatan profesional adalah serangkaian} pedoman yang diikuti oleh tenaga kesehatan untuk pedoman yang diikuti oleh tenaga kesehatan untuk

meningkatkan standar layanan berkualitas tinggi. meningkatkan standar layanan berkualitas tinggi.

_{Layanan kesehatantermasuk mempertahankan}_{Layanan kesehatantermasuk mempertahankan}

lingkungan aman dan bersandar pada etik layanan lingkungan aman dan bersandar pada etik layanan

kesehatan dasar. Tim Yankes bekerja bukan hanya untuk kesehatan dasar. Tim Yankes bekerja bukan hanya untuk

pasien tetapi juga keluarganya. pasien tetapi juga keluarganya.

_{Tim Yankes terutama perawat bertanggung jawab untuk}_{Tim Yankes terutama perawat bertanggung jawab untuk} melindungi pasiennya dan meningkatkan kesehatan,

melindungi pasiennya dan meningkatkan kesehatan, membantu mencegah tersebarnya penyakit dan

membantu mencegah tersebarnya penyakit dan mengurangi penderitaan pasien selama dalam mengurangi penderitaan pasien selama dalam

(3)

Layanan Kesehatan

_{Dalam proses merawat klien sakit, terluka dan}_{Dalam proses merawat klien sakit, terluka dan}

menjelang ajal, tim kesehatan terutama perawat sering menjelang ajal, tim kesehatan terutama perawat sering

menghadapi banyak situasi dilematis secara etik. menghadapi banyak situasi dilematis secara etik.

_{Saat dihadapkan pada tantangan etis, tim harus}_{Saat dihadapkan pada tantangan etis, tim harus}

menyeimbangkan tanggung jawab profesionalnya menyeimbangkan tanggung jawab profesionalnya

dengan kebutuhan pasiennya. dengan kebutuhan pasiennya.

_{Tidak semua situasi etis memiliki jawaban yang jelas}_{Tidak semua situasi etis memiliki jawaban yang jelas}

yang berarti bahwa semua anggota tim harus memiliki yang berarti bahwa semua anggota tim harus memiliki

pemahaman tentang konsekwensi tindakan mereka pemahaman tentang konsekwensi tindakan mereka dalam rangka menentukan tindakan yang tepat dan dalam rangka menentukan tindakan yang tepat dan

(4)

Nilai2 Utama untuk Tenaga

Kesehatan (perawat)

_Altruistik_Altruistik _Equalitas_Equalitas _Estetika_Estetika

_Kebebasan_Kebebasan _{Etika Profesi}_{Etika Profesi} _{Martabat manusia}_{Martabat manusia}

_Keadilan_Keadilan _Kebenaran_Kebenaran

(5)

Konfidentialitas

_{Konfidensialitas klien merupakan kewajiban etis}_{Konfidensialitas klien merupakan kewajiban etis} dan legal dalam keperawatan pasien.

dan legal dalam keperawatan pasien.

_{Masalah2 khusus pasien harus menjadi rahasia}_{Masalah2 khusus pasien harus menjadi rahasia} antara pasien, dokter, dan perawat.

antara pasien, dokter, dan perawat.

_{Sering keluarga tercinta ingin mengetahui informasi}_{Sering keluarga tercinta ingin mengetahui informasi} spesifik tentang kondisi pasien,tim / perawat harus

spesifik tentang kondisi pasien,tim / perawat harus

pandai menyeimbangkan antara kebutuhan dan

keinginan klien.

(6)

MEMBUAT

KEPUTUSAN

ETIK

(7)

Langkah pembuatan keputusan etik

• Identifikasi dilema etik jelas-jelasnya, gunakan _{Identifikasi dilema etik jelas-jelasnya, gunakan} semua data yang tersedia

semua data yang tersedia

• Kaji nilai-nilai personal secermat mungkin_{Kaji nilai-nilai personal secermat mungkin}

• Identifikasi prinsip etik yang terlibat dalam dilema tsb_{Identifikasi prinsip etik yang terlibat dalam dilema tsb}

• Kaji semua solusi yang mungkin diambil, dengan _{Kaji semua solusi yang mungkin diambil, dengan} tidak mempertimbangkan prinsip etik

tidak mempertimbangkan prinsip etik

• Evaluasi hasil/ dampak yang mungkin terjadi dari _{Evaluasi hasil/ dampak yang mungkin terjadi dari} semua solusi tadi

semua solusi tadi

• Pilih solusi yang memiliki hasil paling besar dan _{Pilih solusi yang memiliki hasil paling besar dan} sesuai dengan nilai personal dan prinsip etik

(8)

_{Tujuan =}_{Tujuan =}_{menetapkan benar dari salah dalam situasi}_{menetapkan benar dari salah dalam situasi}

dimana batas jelas tidak ada atau tidak tampak.

_{Kumpulkan, analisis, dan interpretasikan data.}_{Kumpulkan, analisis, dan interpretasikan data.} _{Sebutkan dilemanya.}_{Sebutkan dilemanya.}

_{Pertimbangkan pilihan2 tindakan.}_{Pertimbangkan pilihan2 tindakan.}

_{Analisis keuntungan dan kerugiannya.}_{Analisis keuntungan dan kerugiannya.} _{Buat keputusan.}_{Buat keputusan.}

(9)

Model pengambilan

keputusan Etik

1.

Prosedur pengkajian situasi.

2.

Identifikasi isu dan masalah etik.

3.

Identifikasi dan analisis alternatif yang

tersedia.

4.

Tetapkan satu alternatif

5.

(10)

10

Model Pengambilan Keputusan:

(

ADPIE)

Assessment

Evaluate

Diagnose

Planning

Implementation

On-going Assessment On-going Diagnosis

On-going Planning On-going Implementation

(11)

Identifikasi Isu Etik dan

masalah



Apa isunya



Apa isu yang tersembunyi



Apa kompleksitas dari situasi

(12)

Identifikasi dan Analisis

Alternatif yang ada



Apa kemungkinan2 yang wajar untuk

tindakan yang diambil.



Bagaimana keinginan pihak lain dalam

menyelesaikan masalah.



Apa prinsip etik yang diperlukan untuk

setiap alternatif.

(13)



Apa asumsi yang dibutuhkan,apa implikasi

untuk tindakan di masa depan.



Apa masalah etik yang lain ketika alternatif

ditetapkan.

Identifikasi dan Analisis

Alternatif yang ada samb…

(14)

Pilih satu Alternatif



Integrasikan berbagai faktor.



Kombinasikan teori etik, prinsip

dan nilai2.

(15)

Justifikasi pilihan tersebut



Spesifikasi alasan2 untuk tindakan

yang diambil.



Sajikan dasar2 etik untuk alasan2

ini secara jelas.



Pahami justifikasi yang telah disusun



Antisipasi penolakan terhadap

justifikasi.

(16)

Cara untuk mengintegrasikan

Etik kedalam praktik



Mengetahui diri sendiri



Banyak membaca



Berdiskusi



Bentuk Komite Etik



Berbagi

(17)

Tantangan Etik



Verasitas (

Veracity

)



Paternalistik (

Paternalism

)



Otonomi (

Autonomy

)

(18)

1. Dilema tenaga

kesehatan / Masalah Bioetik

_{Kehidupan dan kematian}_{Kehidupan dan kematian}

_Reproduksi_Reproduksi

_{Kualitas hidup}_{Kualitas hidup}

_{Dilema diantara ketiga diatas:}_{Dilema diantara ketiga diatas:}

_{Ketidak adilan dan hak terhadap layanan}_{Ketidak adilan dan hak terhadap layanan}

kesehatan kesehatan

_{Transplantasi organ dan alokasi sumber2 yang}_{Transplantasi organ dan alokasi sumber2 yang}

terbatas. terbatas.

(19)

2. Dilema yang terjadi

karena Teknologi



Penyakit yang mengarah ke kematian

diklasifikasikan sebagai penyakit

kronis.



Biaya adalah konsekwensi

perpanjangan hidup menggunakan

teknologi.

(20)

Menyeimbangkan Ilmu

pengetahuan dan Mortalitas

_{Tim Yankes harus memahami kehidupan dan}_{Tim Yankes harus memahami kehidupan dan} sumber2nya, demikian juga manfaat, nilai, dan

sumber2nya, demikian juga manfaat, nilai, dan

pentingnya dalam kehidupan itu sendiri.

_{Apa makna menjadi sakit atau sehat.}_{Apa makna menjadi sakit atau sehat.} _{Apa keseimbangan yang cocok antara}_{Apa keseimbangan yang cocok antara}

pengetahuan dan teknologi dan kebaikan

manusia.

_{Tim Yankes harus memahami nilai2 mereka}_{Tim Yankes harus memahami nilai2 mereka} sendiri dan mencoba memahami nilai2 dari

sendiri dan mencoba memahami nilai2 dari

orang lain.

(21)

Peran tim Yankes Mempelajari

Benar dan Salah

Anak2:Anak2:

_{Tidak memiliki konsep Benar atau Salah.}_{Tidak memiliki konsep Benar atau Salah.} _{Jika kebutuhan dasar untuk mempercayai}_{Jika kebutuhan dasar untuk mempercayai}

terpenuhi, maka akan berkembang landasan

untuk pikiran moral secara aman.

Anak Sekolah

_{Telah belajar bahwa perilaku baik dihargai dan}_{Telah belajar bahwa perilaku baik dihargai dan} perilaku jelek dihukum.

perilaku jelek dihukum.

_{Mulai membuat pilihan2 berdasarkan}_{Mulai membuat pilihan2 berdasarkan} pemahaman baik dan buruk.

(22)

Mempelajari Benar dan Salah

(bersamb….)

_Remaja_Remaja

_{Mempertanyakan nilai2 moral dan relevansinya}_{Mempertanyakan nilai2 moral dan relevansinya} terhadap masyarakat

terhadap masyarakat

_{Menjadi sadar akan kontradiksi sistem nilai}_{Menjadi sadar akan kontradiksi sistem nilai} orang dewasa.

orang dewasa.

_Dewasa_Dewasa

_{Selalu membuat kontradiksi menjadi logis.}_{Selalu membuat kontradiksi menjadi logis.} _{Mengembangkan nilai dan moral sendiri.}_{Mengembangkan nilai dan moral sendiri.} _{Mulai membuat pilihan2 berdasarkan pada}_{Mulai membuat pilihan2 berdasarkan pada}

internalisasi serangkaian prinsip.

(23)

3. Isu Etik Klinik



Banyak isu etik muncul ketika

berhadapan dengan awal kehidupan

manusia atau akhir dari kehidupan

manusia dan penggunaan teknologi



Hal tersebut sering dipandang sebagai

masalah klinik dan bukan masalah

etik.

(24)

 _{Bagaimana perawat mengalokasikan waktunya}_{Bagaimana perawat mengalokasikan waktunya} ketika merawat 8 pasien gawat? Waktu dan

ketika merawat 8 pasien gawat? Waktu dan

tenaga adalah sumebr2.

 _{Apa yang harus dilakuakn oleh seorang}_{Apa yang harus dilakuakn oleh seorang}

profesional jika melihat sejawatnya terlibat dalam

tindakan tidak etis ?

 _{Karena keinginan keluarga, Diagnosis pasien}_{Karena keinginan keluarga, Diagnosis pasien} tidak diberitahukan pada pasien padahal

tidak diberitahukan pada pasien padahal

perawat tahu bahwa pasien akan segera

meninggal. Apa yang harus perawat lakukan

secara etis jika pasien bertanya langsung

tentang kondisinya.

(25)

_{Apakah berbohong pada pasien itu etis? Apakah}_{Apakah berbohong pada pasien itu etis? Apakah}

placebo itu berbohong? placebo itu berbohong?

_{Secara etik, apa yang perawat lakukan jika ia sadar}_{Secara etik, apa yang perawat lakukan jika ia sadar}

tidak menyukai pasiennya dan membuat ia tidak tidak menyukai pasiennya dan membuat ia tidak merespon padaa pasien ini?

merespon padaa pasien ini?

_{Haruskah pasien dilibatkan dalam pembuatan}_{Haruskah pasien dilibatkan dalam pembuatan}

keputusan tentang pengobatan mereka? keputusan tentang pengobatan mereka?

_{Bagaimana jika pasiennya masih remaja? Lansia?}_{Bagaimana jika pasiennya masih remaja? Lansia?}

Pasien gangguan mental yang dirawat? Pasien gangguan mental yang dirawat?

_{Haruskah perawat mengikuti instruksi dokter padahal}_{Haruskah perawat mengikuti instruksi dokter padahal}

ia tahu ada sesuatu yang salah dengan instruksinya ia tahu ada sesuatu yang salah dengan instruksinya tersebut.

tersebut.

(26)

4

.

Alokasi sumber2



Banyak RS yang menghabiskan

dananya untuk layanan akhir hidup

berteknologi tinggi Padahal, situasi ini

merupakan masalah etik dalam

pengalokasian sumber

(27)

5.

Isu etik kebijakan



Sulit untuk memisahkan masalah

alokasi sumber dengan kebijakan.



Kebijakan manajemen kontradiksi

dengan nilai2 profesi.

(28)

Kebijakan diluar alokasi sumber,

termasuk:

_{Siapa yang harus membuat kebijakan yang}_{Siapa yang harus membuat kebijakan yang} melibatkan masalah masyarakat?

melibatkan masalah masyarakat?

_{Masalah terkait fleksibilitas kepakaran.}_{Masalah terkait fleksibilitas kepakaran.}

Karena saya ekspert di suatu bidang, maka saya

dan sejawat berasumsi saya dapat membuat

keputusan tentang berbagai hal yang saya kurang

memahami. Contoh: perawat dan dokter membuat

keputusan tentang nutrisi pasien.

(29)

Contoh masalah etik

kebijakan

 _{Riset medis hanya menggunakan subyek laki2. Misal}_{Riset medis hanya menggunakan subyek laki2. Misal} riset tentang penyakit jantung diasumsikan: (1) wanita

riset tentang penyakit jantung diasumsikan: (1) wanita

tidak berpenyakit jantung; (2) lebih mudah

memperoleh hasil riset yang hanya menggunakan

subyek laki2, walaupun dengan wanita ternyata tidak

ada perbedaan signifikan.

 _{Apakah undang2 praktik keperawatan melindungi}_{Apakah undang2 praktik keperawatan melindungi} perawat sehingga dapat bekerja secara etis?

perawat sehingga dapat bekerja secara etis?

 _{Haruskah perawat melaporkan sejawatnya yang telah}_{Haruskah perawat melaporkan sejawatnya yang telah} bertindak tidak etis (Whistle Blowing).

(30)

Masalah budaya etika

kelembagaan

 _{Perawat klinik memiliki kewajiban etik ganda}_{Perawat klinik memiliki kewajiban etik ganda} dimana terhadap pasien merupakan yang

dimana terhadap pasien merupakan yang

utama. Kepada siapa pimpinan keperawatan

di RS memiliki kewajiban etik utama? Perawat

klinik, dokter, RS atau pasien?

 _{Jika ada konflik antara perawat dan dokter}_{Jika ada konflik antara perawat dan dokter} dan secara etis perawat berada pada pihak

dan secara etis perawat berada pada pihak

yang benar, kepada siapa manajemen

keperawatan memberikan dukungannya?

(31)

Samb……..

_{Hak2 profesional apa yang dimiliki perawat di}_{Hak2 profesional apa yang dimiliki perawat di} institusi layanan kesehatan.

institusi layanan kesehatan.

_{Apa kewajiban profesional yang dimiliki}_{Apa kewajiban profesional yang dimiliki} perawat di tatanan layanan kesehatan?

perawat di tatanan layanan kesehatan?

_{Apakah perawat mengemban tanggung jawab}_{Apakah perawat mengemban tanggung jawab} untuk tindakan profesional mereka?

untuk tindakan profesional mereka?

(32)

Kasus Tn. P

_{Seorang pensiunan berusia 65 Dx: penyakit}_{Seorang pensiunan berusia 65 Dx: penyakit} neuron motorik 4 thn sebelm pensiun, yang

neuron motorik 4 thn sebelm pensiun, yang

kondisinya makin lama makin buruk.

_{Dirawat di beberapa RS, hasilnya prognosis}_{Dirawat di beberapa RS, hasilnya prognosis} jelek.

jelek.

_{Terakhir dikirim ke RS ini karena kesulitan}_{Terakhir dikirim ke RS ini karena kesulitan} menelan dan perlu gastrostomy.

menelan dan perlu gastrostomy.

_{Bedrest, tidak dapat bicara, dan}_{Bedrest, tidak dapat bicara, dan}

berkomunikasi melalui tulisan, tetap

(33)

Kasus …….

_{Selama prosedur, pasien mengalami cardiac}_{Selama prosedur, pasien mengalami cardiac} arrest dan dipasang alat pendukung hidup.

arrest dan dipasang alat pendukung hidup.

_{3 bulan kemudian, kepala ICU memanggil rapat}_{3 bulan kemudian, kepala ICU memanggil rapat} komite etik RS.

komite etik RS.

_{Gagal disapih dari respirator.}_{Gagal disapih dari respirator.}

_{Pendapat bersepakat percobaan lanjutan akan}_{Pendapat bersepakat percobaan lanjutan akan} berakibat fatal.

(34)

Dilema etik muncul

_{Keluarga telah menghabiskan waktu lebih dari 8 bulan dan}_{Keluarga telah menghabiskan waktu lebih dari 8 bulan dan} ingin melepas alat bantu.

ingin melepas alat bantu.

_{Keluarga telah mengetahui prognosis pasien}_{Keluarga telah mengetahui prognosis pasien}

_{Tidak memiliki uang lagi untuk perawatan.}_{Tidak memiliki uang lagi untuk perawatan.}

_{Memiliki hutang ke RS sekarang utk pengobatan pasien.}_{Memiliki hutang ke RS sekarang utk pengobatan pasien.}

_{Memiliki istri, satu anak lelaki remaja, anak perempuan sdh}_{Memiliki istri, satu anak lelaki remaja, anak perempuan sdh} menikah dengan pengacara, dan dua orang lagi yang

menikah dengan pengacara, dan dua orang lagi yang

masih bersekolah.

_{Semuanya mengatakan keingginan yang sama.}_{Semuanya mengatakan keingginan yang sama.}

(35)

Dilema……



Keinginan pasien: ia ingin pulang

dengan respirator.



Tidak ingin mati.



Kedua pihak (keluarga dan pasien) telah

berdiskusi.

(36)

Hal lain…….

_{Pasien tidak ingin di tracheostomy.}_{Pasien tidak ingin di tracheostomy.}

_{Tempat tidur di ICU terbatas dan layak untuk}_{Tempat tidur di ICU terbatas dan layak untuk} menerima pasien lain yang membutuhkan.

menerima pasien lain yang membutuhkan.

_{RS ini RS agamis dengan nilai2 yang baku.}_{RS ini RS agamis dengan nilai2 yang baku.}

_{Prinsip etik yang menimbulkan konflik: semuanya.}_{Prinsip etik yang menimbulkan konflik: semuanya.}

(37)

Rekomendasi komite etik

_{Mengkaji kembali secara independen catatan medik}_{Mengkaji kembali secara independen catatan medik}

dan kondisi fisik pasien.

_{Transfer ke Neuro-ICU: dicoba untuk disapih}_{Transfer ke Neuro-ICU: dicoba untuk disapih}

_{RS menggratiskan biaya perawatan selanjutnya.}_{RS menggratiskan biaya perawatan selanjutnya.}

_{Mencoba mendapatkan dana dari mantan kantornya.}_{Mencoba mendapatkan dana dari mantan kantornya.} _{Kaji isu pemasangan respirator di rumah.}_{Kaji isu pemasangan respirator di rumah.}

_{Bicara dengan pasien dan keluarga.}_{Bicara dengan pasien dan keluarga.}

_{Rapat kembali setelah 1 bulan untuk mengkaji situasi}_{Rapat kembali setelah 1 bulan untuk mengkaji situasi}

kembali.

(38)

Diskusi dengan keluarga

pasien

_{Istri sangat tertekan dengan kondisi pasien, dan}_{Istri sangat tertekan dengan kondisi pasien, dan}

prognosis mencemaskan untuk berdiskusi dengan

pasien.

_{Cemas dengan kurangnya fasilitas merawat di}_{Cemas dengan kurangnya fasilitas merawat di}

kampungnya.

_{Lebih baik bunuh diri daripada membawa pasien}_{Lebih baik bunuh diri daripada membawa pasien}

pulang ke rumah.

_{Tidak mau mengorbankan kepentingan masa depan}_{Tidak mau mengorbankan kepentingan masa depan}

anak2 yang masih sekolah akibat pengobatan yang

mahal.

(39)

Diskusi dengan keluarga…

_{Mertua dan istrinya sangat mendukung}_{Mertua dan istrinya sangat mendukung}

_{Sadar tentang aspek legal.}_{Sadar tentang aspek legal.}

_{Sudah berkomunikasi dengan anak2.}_{Sudah berkomunikasi dengan anak2.}

_{Tidak melihat ada alternatif praktis lainnya.}_{Tidak melihat ada alternatif praktis lainnya.}

(40)

Sulitnya penerapan ventilator

di rumah

_{Biaya sangat mahal.}_{Biaya sangat mahal.}

_{Perlu arus listrik yang tidak terputus dan bimbingan}_{Perlu arus listrik yang tidak terputus dan bimbingan}

teknis. teknis.

_{Keluarga tinggal di kampung yang jauh kemana2.}_{Keluarga tinggal di kampung yang jauh kemana2.} _{Istri berkeberatan untuk merawat pasien dengan}_{Istri berkeberatan untuk merawat pasien dengan}

ventilator di rumah. ventilator di rumah.

_{Pulang ke rumah dengan kereta dan pesawat juga}_{Pulang ke rumah dengan kereta dan pesawat juga}

tidak mungkin. tidak mungkin.

(41)

Kajian medik secara

independen dan upaya

Neuro-ICU

ICU



Diagnosis dan prognosis tetap.



Percobaan penyapihan

ventilator tidak berhasil.

(42)

Diskusi dengan Tn. P

_{Menyadari prognosisnya.}_{Menyadari prognosisnya.}

_{Masih ingin hidup lebih lama.}_{Masih ingin hidup lebih lama.}

_{Setuju untuk dilakukan tracheostomy}_{Setuju untuk dilakukan tracheostomy}

_{Setuju untuk mencoba secara keras disapih dari}_{Setuju untuk mencoba secara keras disapih dari}

ventilator

_{Akhirnya menyadari ini semua tidak mungkin}_{Akhirnya menyadari ini semua tidak mungkin} _{Mulai mau menerima bahwa;}_{Mulai mau menerima bahwa;}

_{Penyakitnya makin memburuk}_{Penyakitnya makin memburuk}

_{Ventilator rumah tidak memungkinkan}_{Ventilator rumah tidak memungkinkan}

(43)

Diskusi lanjutan dengan

Tn. P

_{Meminta pulang untuk meninggal di sisi}_{Meminta pulang untuk meninggal di sisi} keluarga.

keluarga.

_{Tidak mungkin terjadi.}_{Tidak mungkin terjadi.}

_{Disarankan keluarga yang datang ke RS.}_{Disarankan keluarga yang datang ke RS.}

_{Terdapat 15 dari 90 anggota keluarga yang}_{Terdapat 15 dari 90 anggota keluarga yang} akan daidatangkan.

(44)

Menjelang kematian

 _{Menyadari sudah memiliki kehidupan yang baik di masa lalu}_{Menyadari sudah memiliki kehidupan yang baik di masa lalu}  _{Merasa damai dengan sang Pencipta}_{Merasa damai dengan sang Pencipta}

 _{Cemas saat kematian:}_{Cemas saat kematian:}_“_“_{tidak ingin dicabut nyawanya}_{tidak ingin dicabut nyawanya}_’’_’’

--- Dijanjikan tidak akan terjadi hal seperti ini. Dijanjikan tidak akan terjadi hal seperti ini.

 _{Pasien tampak lebih damai dan pasrah.}_{Pasien tampak lebih damai dan pasrah.}

 _{Telah menulis ingin dicabut dari alat segera setelah keluarga}_{Telah menulis ingin dicabut dari alat segera setelah keluarga}

datang. datang.

 _{Keluarga datang dengan tiket pp, pada hari Senin dan pulang}_{Keluarga datang dengan tiket pp, pada hari Senin dan pulang}

jumat. jumat.

 _{Dipindah ke ruangan yang privasinya lebih terjamin.}_{Dipindah ke ruangan yang privasinya lebih terjamin.}

 _{Keluarga telah membicarakan hal2 yang perlu saat sebelum}_{Keluarga telah membicarakan hal2 yang perlu saat sebelum}

(45)

Kajian etik terakhir

_{Keluarga menemui komite etik}_{Keluarga menemui komite etik}

_{Semua isu dikaji dan dicatat.}_{Semua isu dikaji dan dicatat.}

_{Selamat tinggal pasien}_{Selamat tinggal pasien}

_Penenang_Penenang

(46)

Sesudahnya….

_{Kematian Tn. P mempengaruhi semua orang yang}_{Kematian Tn. P mempengaruhi semua orang yang} terlibat.

terlibat.

_{Berbeda dengan situasi 25 tahun lalu.}_{Berbeda dengan situasi 25 tahun lalu.}

_{Bisa terjadi setiap hari tanpa ada kajian etik.}_{Bisa terjadi setiap hari tanpa ada kajian etik.}

_{Pencabutan alat buka isu sentral:}_{Pencabutan alat buka isu sentral:}_{apakah itu kematian}_{apakah itu kematian} yang baik ?

yang baik ?

_{Haruskah ini diterbitkan dan meminta didiskusikan,}_{Haruskah ini diterbitkan dan meminta didiskusikan,} bimbingan hukum?

bimbingan hukum?

(47)

Apakah kita mengerjakan sesuatu

dengan “benar”