Prevalensi Faktor Risiko Mayor dan Minor pada Pasien Penyakit Jantung Koroner dengan Tindakan Kateterisasi di RSUP H. Adam Malik Medan Periode Januari sampai dengan Juni 2015

SKRIPSI

PREVALENSI FAKTOR RISIKO MAYOR DAN MINOR PADA PASIEN PENYAKIT JANTUNG KORONER DENGAN TINDAKAN

KATETERISASI DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN PERIODE JANUARI SAMPAI DENGAN JUNI 2015

Oleh:

M. ARY GUHTAMA 130100084

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

PREVALENSI FAKTOR RISIKO MAYOR DAN MINOR PADA PASIEN PENYAKIT JANTUNG KORONER DENGAN TINDAKAN

KATETERISASI DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN PERIODE JANUARI SAMPAI DENGAN JUNI 2015

SKRIPSI

Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran

Oleh:

M. ARY GUHTAMA 130100084

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

ABSTRAK

Penyakit Jantung Koroner (PJK) merupakan salah satu penyakit tidak menular yang paling ditakuti pada saat ini namun penyebab PJK masih belum diketahui secara pasti. Salah satu cara untuk mendiagnosis PJK secara akurat adalah dengan cara invasif yaitu melalui kateterisasi jantung.

Penelitian ini bersifat deskriptif dengan desain penelitian cross sectional dimana dilakukan observasi data dengan tujuan untuk menggambarkan tentang prevalensi faktor risiko mayor dan minor pada pasien PJK yang dilakukan kateterisasi di RSUP H. Adam Malik Medan periode Januari sampai dengan Juni 2015 berdasarkan data sekunder yaitu rekam medik pasien. Sampel dari penelitian ini adalah seluruh pasien yang didiagnosa PJK dan telah dilakukan tindakan kateterisasi yang memenuhi kriteria inklusi (total sampling).

Hasil penelitian terhadap 242 sampel, didapatkan prevalensi pasien PJK yang terbanyak adalah yang memiliki hasil CAD 3 VD yaitu 123 orang (50,8%). Prevalensi terbanyak faktor risiko mayor adalah pasien hipertensi yaitu 149 orang (61,6%), diikuti dengan merokok 143 orang (59,1%), yang memiliki riwayat keluarga 136 orang (56,2%), kadar kolesterol dalam darah≥ 200 mg/dl 124 orang (51,3%), riwayat DM 123 orang (50,8%) dan pada kelompok usia 55-64 tahun 93 orang (38,4%). Prevalensi terbanyak faktor risiko minor terdapat pada pasien laki-laki yaitu 213 orang (88,0%), diikuti dengan obesitas (IMT ≥25 kg/m2) 58 orang (24,0%), riwayat mengonsumsi alkohol 4 orang (1,7%), dan pasien perempuan yang terbukti PJK seluruhnya telah mengalami menopause.

iii ABSTRACT

Coronary Heart Disease (CHD) is currently one of the most feared non-communicable diseases. However, the cause of this disease has not been known in certainty yet. One way to accurately diagnose CHD is the invasive way which is through cardiac catheterization.

This study was descriptively conducted within cross sectional study design. The observations was done to describe the prevalence of the major and minor risk factors among the CHD patients who underwent the catheterization at Adam Malik Hospital from January to June 2015 based on patients’ medical records as the secondary data. The samples of this study were all patients diagnosed having CHD and has performed catheterization actions that meet the inclusion criteria (total sampling).

From the study of the 242 samples, it was found out that the CHD patients who have the most prevalence were the ones with the result of CAD 3 VD which was as many as 123 people (50.8%). The most prevalence of the major risk factors was found among the patients with hypertension which was as many as 149 people (61.6%), followed by patients with smoking habits of 143 people (59.1%), then the patients with the family history of 136 people (56.2%), patients with cholesterol levels in blood≥ 200 mg / dlof 124 people (51.3%), patients with DM history of 123 people (50.8%) and those aged 55-64 years old of 93 people (38.4%). The most prevalence of the minor risk factors was found in male patients which were as many as 213 people (88.0%), followed by patients with obesity (BMI <25 kg / m2) of 58 people (24.0%), then patients who drink alcohol of 4 people (17%), and the female patients proved to have CHD who were all had been in menopausal phase.

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang atas segala rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang bejudul “ Prevalensi Faktor Risiko Mayor dan Minor pada Pasien Penyakit Jantung Koroner dengan Tindakan Kateterisasi di RSUP H. Adam Malik Medan Periode Januari sampai dengan Juni 2015 ” ini dengan baik sebagai salah satu syarat kelulusan Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Dalam proses penyelesaian skripsi ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dan dukungan orangtua dan berbagai pihak, mulai dari pemilihan judul hingga terbentuk hasil skripsi yang sudah mumpuni ini. Untuk itu penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada:

1. Dr. dr. Aldi Syafruddin Rambe, Sp. S(K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

2. dr. Cut Aryfa Andra, M.Ked (Cardio), Sp.JP selaku dokter pembimbing I dan dr. M. Feldi Gazaly Nst, M.Ked (PD), Sp.PD, selaku dosen pembimbing II yang telah banyak membantu penulis, meluangkan banyak waktu, tenaga, dan ide pikiran, memberikan saran dan masukan terbaik sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik dan tepat. 3. dr. Ariyati Yosi, Sp.KK selaku dosen penguji I dan dr. Murniati Manik,

Sp.GK, Sp.KK selaku dosen penguji II yang telah memberikan nasihat dan saran yang sangat membangun sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik dan tepat.

4. Direktur RSUP H. Adam Malik Medan, Kepala Instalasi Rekam Medik RSUP H. Adam Malik beserta seluruh staff yang telah mengizikan dan menfasilitasi kebutuhan penelitian, sehingga penelitian ini dapat diselesaikan dengan baik dan tepat.

v

Yuan Anisa, S.Si, M.Si. Berkat dukungan dan doa mereka sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan penuh semangat.

6. Teman-teman sejawat dan seperjuangan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Chaliza Soliha, David Jhon Ricardo Pakpahan, Fahmi Dwika Hafiz Triono, Farid Aulia Nasution, Fathiah Husain, Febriyanti, Harvinda Arya Pratiwi, Ifan Kusuma Wardana, Maulana Jamil Nasution, Mudia Arfa, Muhammad Anggi Ikhsan Siregar, Muhammad Farhansyah Pane, Muhammad Iqbal Nusa, Muhammad Riza Lbs, Muhammad Taqiyuddin Harahap, Nurudz Dzakiyah, Rahmad Diansyah, Rizky Assilmy Lubis, Utama Hadiputra Surbakti, Wendy Army, Zikri Putra Lan Lbs serta teman-teman angkatan 2013 lainnya yang telah memberikan dukungan, semangat, saran, hiburan di saat lelah dan motivasi sehingga skripsi ini dapat terselesikan dengan baik dan tepat.

Penulis menyadari bahwa hasil peneltian berupa skripsi ini masih memiliki banyak kekurangan, baik dari segi struktur dan isi. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun yang berguna untuk perbaikan skripsi ini di kemudian hari. Semoga penelitian ini dapat memberikan sumbangsih bagi perkembangan ilmu pengetahuan terutama di bidang Ilmu Kedokteran dan Kesehatan.

Medan, 14 Desember 2016

DAFTAR ISI

1.3. Tujuan Penelitian ...4

1.3.1 Tujuan Umum ...4

1.3.2 Tujuan Khusus...4

1.4. Manfaat Penelitian...5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Anatomi Jantung...6

2.1.1 Sirkulasi Koroner...7

2.2. Fisiologi Jantung ...8

2.3. Histologi Pembuluh Darah ...8

2.4. Penyakit Jantung Koroner ...9

2.4.1 Definisi Penyakit Jantung Koroner ...9

2.4.2 Klasifikasi Penyakit Jantung Koroner ...10

2.4.3 Etiologi Penyakit Jantung Koroner ...11

2.4.4. Faktor Resiko Penyakit Jantung Koroner...11

2.4.4.1. Faktor Resiko Mayor ...12

2.4.4.1.1. Merokok...12

2.4.4.1.2. Hipertensi...12

2.4.4.1.3. Hiperlipidemia ...14

2.4.4.1.4. Riwayat Keluarga ...14

2.4.4.1.5. Usia ...15

2.4.4.1.6. Diabetes Mellitus ...15

2.4.4.2. Faktor Resiko Minor ...16

2.4.4.2.1. Obesitas...16

2.4.4.2.2. Alkohol ...16

2.4.4.2.3. Jenis Kelamin...17

2.4.4.2.4. Perempuan Menopause ...17

2.4.5. Diagnosis Penyakit Jantung Koroner ...18

vii

2.5.2. Indikasi Kateterisasi ...19

2.5.3. Penggunaan Angiografi Koroner...21

2.5.4. Skor Pembuluh Darah...22

BAB 3 KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS 3.1. Kerangka Teori ...24

3.2. Kerangka Konsep ...25

BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1. Jenis Penelitian ...26

4.2. Tempat dan Waktu Penelitian...26

4.3. Populasi dan Sampel.. ...26

4.3.1. Populasi.. ...26

4.3.2. Sampel.. ...27

4.4. Metode Pengumpulan Data ...27

4.5. Alur Penelitian...28

4.6. Pengolahan dan Analisis Data ...28

4.7. Definisi Operasional.. ...29

BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN 5.1. Hasil Penelitian ...32

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ...32

5.1.2. Prevalensi Pasien PJK yang Dikateterisasi Jantung.. ...33

5.1.3. Prevalensi Faktor Risiko Mayor pada Pasien PJK ...33

5.1.3.1. Deskripsi Karakteristik Pasien ...33

5.1.4. Prevalensi Faktor Risiko Minor pada Pasien PJK ...36

5.1.4.1. Deskripsi Karakteristik Pasien ...36

5.2. Pembahasan ...37

5.2.1. Faktor Risiko Mayor pada Pasien PJK ...37

5.2.1.1. Prevalensi Faktor Risiko Mayor pada Pasien PJK Berdasarkan Riwayat Merokok...37

5.2.1.2. Prevalensi Faktor Risiko Mayor pada Pasien PJK Berdasarkan Riwayat Hipertensi...38

5.2.1.3. Prevalensi Faktor Risiko Mayor pada Pasien PJK Berdasarkan Hiperlipidemia...38

5.2.1.4. Prevalensi Faktor Risiko Mayor pada Pasien PJK Berdasarkan Riwayat Keluarga ...39

5.2.1.6. Prevalensi Faktor Risiko Mayor pada

Pasien PJK Berdasarkan DM...39 5.2.2. Faktor Risiko Minor pada Pasien PJK ...40

5.2.2.1. Prevalensi Faktor Risiko Minor pada

Pasien PJK Berdasarkan Jenis Kelamin ...40 5.2.2.2. Prevalensi Faktor Risiko Minor pada

Pasien PJK Berdasarkan Obesitas ...41 5.2.2.3. Prevalensi Faktor Risiko Minor pada

Pasien PJK Berdasarkan Riwayat

Mengonsumsi Alkohol...41 5.2.2.4. Prevalensi Faktor Risiko Minor pada

Pasien PJK Berdasarkan Riwayat

Menopause pada Wanita ...42

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan ...43 6.2. Saran ...43

ix

DAFTAR SINGKATAN

CABG : Coronary Artery Bypass Grafting

CAD :Coronary Artery Disease

CDC : Centers for Disease Control and Prevention

CHD : Coronary Heart Disease

CT-Scan : Computerized Tomography Scan

DM : Diabetes Mellitus

EDP : End Diastolic Pressure

EKG : Elektrokardiogram

GDS : Glukosa Darah Sewaktu

HDL : High Density Lipoprotein

HR : Hazard Ratio

IMT : Indeks Massa Tubuh

LDL :Low Density Lipoprotein

MI : Miokard Infark

MRI : Magnetic Resonance Imaging

MS-CT : Multi Slice Computed Tomography

PCI : Percutaneous Coronary Intervention

PJI : Penyakit Jantung Iskemik

PJK : Penyakit Jantung Koroner

TGF- : Tumor Growth

Factor-TTGO : Tes Toleransi Glukosa Oral

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

2.1. Klasifikasi Tekanan Darah Menurut JNC 7 ...13 2.2. The American Heart Association and American College of

Cardiology...22 4.1. Definisi Operasional ...29 5.1. Distribusi Frekuensi Pasien PJK yang Dikateterisasi Jantung

Berdasarkan Skor Pembuluh Darah ...33 5.2. Distribusi Frekuensi Pasien PJK Berdasarkan Faktor Risiko

Mayor...35 5.3 Distribusi Frekuensi Pasien PJK Berdasarkan Faktor Risiko

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

2.1. Anatomi Jantung ...6

3.1. Kerangka Teori...24

3.2. Kerangka Konsep ...25