GAMBARAN KEMBAR DEMPET DI RSUP H ADAM MALIK MEDAN TAHUN

(1)

GAMBARAN KEMBAR DEMPET DI RSUP H ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2005-2009

Oleh:

RAYHAN AGHANIE AMISENO 070100159

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN 2010

(2)

GAMBARAN KEMBAR DEMPET DI RSUP H ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2005-2009

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran

Oleh:

RAYHAN AGHANIE AMISENO NIM: 070100159

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN 2010

(3)

LEMBAR PENGESAHAN

GAMBARAN KEMBAR DEMPET DI RSUP H. ADAM MALIK TAHUN 2005-2009

Nama : Rayhan Aghanie A NIM : 070100159

Pembimbing

( dr. Lita Feriyawati , M.Kes) NIP. 197002082001122001

Penguji I

(dr.Alfred C. Satyo, M.Sc., MHPE, Sp. F(K)) NIP. 194509201980031001

Penguji II

(dr. Dina Keumala Sari, M.Gizi, Sp. GK) NIP. 197312212003122001

Medan, 30 November 2010 Dekan

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH) NIP. 19540220 198011 1 001

(4)

ABSTRAK

Kembar Dempet (kembar yang berdempet bersamaan, biasa disebut juga kembar siam) adalah suatu jenis kelainan congenital yang sangat jarang terjadi. Kembar dempet terjadi akibat pembelahan yang tidak sempurna dari satu jenis ovum menjadi 2 atau lebih fetus yang berdempet si salah satu bagian tubuh yang lain. Kebanyakan dari kembar dempet adalah perempuan dibanding laki-laki. Bukan hanya karena penanganannya yang cukup menantang para dokter bedah karena tingkat kesulitannya yang tinggi, tetapi juga penanganannya yang melibatkan berbagai aspek seperti agama, moral dan etika.

Penelitian ini adalah penelitian deskriptif yang bertujuan untuk mengetahui gambaran kembar dempet di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2005-2009. dengan pendekatan cross sectional . Pengambilan sampel dilakukkan dengan melihat rekam medic dari pasien kembar dempet di RSUP H. Adam Malik Medan. Pengambilan dan pencatatan dilakukan pada saat yang sama (total sampling). Data-data yang telah terkumpul akan dianalisa dan dianalisa secara stastistik deskriptif.

Hasil yang di dapat dari 6 kasus kembar dempet adalah, tipe kembar dempet yang paling sering muncul adalah dempet dada-perut (thorakoomfalopagus) dan dempet tulang panggul (ischiopagus). Jenis kelamin yang paling banyak muncul adalah perempuan. Angka mortalitas pada kasus kembar dempet masih tinggi yaitu 75% dan tindakan operatif yang masih rendah yaitu sebesar 33,3% .

Penanganan terhadap bayi kembar dempet di RSUP H. Adam Malik tahun 2005-2009 masih belum maksimal. Ini terlihat dari tingginya angka mortalitas pada bayi kembar dempet.

(5)

ABSTRACT

Conjoint twin (join together, commonly termed as Siamese twin) is a rare congenital anomaly . Conjoint twin is formed because of unsuccessful separation of embrioblast during the first trimester of pregnancy from single zygote that resulting 2 or more fetus that join together. Not only the management of conjoint twin is still a challenging matter for physicians and surgeons, but also the it’s involving every aspect of religion, moral, and ethic.

This research is a descriptive study aim to determine prevalence of conjoint twin at the general hospital center Adam Malik Medan 2005 – 2009. Population in this study case or baby with conjoined twin at general hospital center H. Adam Malik Medan 2005 – 2009. Total sampling is used to collect the datas and the datas were analyzed by using descriptive statistic.

From 6 sample of conjoint twin cases, the most common type of conjoint twin found at general hospital center H. Adam Malik Medan 2005 – 2009 are Thoracoomphalogus and Ichiopagus. Women are more than men in conjoint twin. Mortality rate is still high at 75% from 12 conjoined twin baby. The operatif procedure is still low, estimated at 33,3% from 6 cases.

The management of conjoined twin at general hospital center H. Adam Malik Medan 2005 – 2009 is still insufficient because of the insuffient procedure of operation that result the mortality rate still high.

(6)

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini, sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Karya tulis ilmiah ini berjudul “Gambaran Kembar Dempet di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2005-2009” . Dalam penyelesaian penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan rasa terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada:

1. Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

2.Ibu dr. Lita Feriyawati , M.Kes sebagai Dosen Pembimbing saya yang telah banyak memberi arahan dan masukan kepada penulis, sehingga karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan dengan baik.

3.Bapak dr.Alfred C. Satyo, M.Sc., MHPE, Sp. F(K) & Ibu dr.Amira Permatasari Sp.P dan Ibu dr. Dina Keumala Sari, Sp. GK selaku Dosen Penguji yang telah meluangkan waktu dan pemikiran untuk kesempurnaan karya tulis ilmiah ini.

4.Rasa hormat dan terima kasih yang tiada terhingga saya persembahkan kepada kedua orang tua saya, ayahanda Ir. Husni Armansyah dan ibunda saya dr. Siti Hafsah serta saudara-saudara saya atas doa, semangat dan bantuan yang diberikan kepada penulis selama ini.

5.Para dosen dan staf pegawai di lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

(7)

6.Seluruh Staf instalasi PICU, Staf Rekam medis, dan Staf Litbang RSUP H. Adam Malik Medan atas keluaangan waktunya dalam melengkapi perjalanan penelitian ini.

7.Seluruh teman-teman saya khususnya teman-teman Stambuk 2007 yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu, terima kasih atas dukungan dan bantuannya selama mengikuti pendidikan. Karena tanpa mereka Penelitian ini tidak dapat selesai pada waktunya.

Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu penulis mengharapkan masukan berupa kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat berguna bagi kita semua.

Medan, November 2010 Penulis,

(8)

DAFTAR ISI Halaman Persetujuan...i Abstrak...ii Abstract...iii KataPengantar...iv Daftar Isi...vi Daftar Tabel...ix Daftar Gambar...x Daftar Lampiran...xi Bab 1 Pendahuluan 1 1.1 Latar Belakang………... 1 1.2 Rumusan Masalah………... 3 1.3 . Tujuan Penelitian………3 1.4 Manfaat Penelitian………...4

Bab 2 Tinjauan Pustaka... 5

2.1 Embriogenesis 2.1.1 Definisi... 5 2.1.2 Tahap-tahap embryogenesis... 5 2.1.2.1 Fertilisasi...5 2.1.2.2 Pembelahan...7 2.1.2.3 Pembentukan blastokista, embrioblast, dan rongga amnio...8

2.1.2.4 Cakram mudigah trilaminer………..12

(9)

2.2 Kembar Dempet

2.2.1 Definisi... 14

2.2.2 Frekuensi...15

2.2.3 Etiologi...16

2.2.4 Patofisiologi...16

2.2.5 Klasifikasi dan jenis-jenis kembar dempet...17

2.2.5.1 Sefalotorakopagus...17 2.2.5.2 Kraniopagus...18 2.2.5.3 Torakopagus...19 2.2.5.4 Omfalopagus...20 2.2.2.5.Parapagus...20 2.2.5.6 Pigopagus...21 2.2.5.7Rachipagus...21 2.2.5.8 Ischiopagus...22 2.2.6 Evaluasi awal...23 2.2.7 Penatalaksaan...23

2.2.8 Aspek medis dan sosial...24

2.29 Prognosis...24

Bab 3 Kerangka Konsep dan Definisi Operasional... 25

3.1 Kerangka Konsep... 25

3.2 Definisi Operasional... 25

Bab 4 Metode Penelitian... 25

4.1 Jenis Penelitian... 26

4.2 Tempat dan waktu penelitian... 26

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian... 27

4.4 Teknik Pengumpulan data... 27

(10)

Bab 5 Hasil penelitian dan pembahasan... .28

5.1 Hasil Penelitian...28

5.1.1 Deskripsi Lokasi penelitian... 28

5.1.2 Deskripsi sampel berdasarkan jenis kelamin...28

5.1.3. Deskripsi sampel berdasarkan jenis kembar dempet...29

5.1.4 Deskripsi sampel berdasatkan tindakan operasi...30

5.1.5 Desktripsi sampel berdasarkan angka mortalitas...30

5.1.6 Deskripsi sampel ibu berdasarkan umur saat hamil...31

5.2 Pembahasan...31

5.2.1 Gambaran Kembar dempet di RSUP H. Adam Malik Tahun 2005-2009...31

Bab 6 Kesimpulan dan Saran...34

(11)

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

5.1 Distribusi berdasarkan jenis kelamin bayi kembar dempet 28 5.2 Distribusi berdasarkan jenis kembar dempet 29 5.3 Distribusi berdasatkan tindakan operasi 30 5.4 Distribusi berdasarkan angka mortalitas 30 5.5 Distribusi berdasarkan umur saat hamil 31

(12)

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

2.1 Perkembangan Sel Menjadi Morula 7-8 2.2 Struktur Morula 9

2.3 Hatching 9

2.4 Invasi Endometrium 10

2.5 Perjalanan embrio sampai ke rahim 11

2.6 Tipe-tipe kraniopagus 19 2.7 Torakopagus 20 2.8 Parapagus 20 2.9 Pigopagus 21 2.10 Rachipagus 22 2.11 Ischipagus 23

(13)

DAFTAR SINGKATAN AKB = Angka Kematian Bayi

AKI = Angka Kematian Ibu

CPT = Craniopagus Twin

DNA = Deoxyribonucleic Acid KH = Kelahiran Hidup

PBB = Persatuan Bangsa Bangsa PICU = Pediatric Intensive Unit Care RSUP = Rumah Sakit Umum Pusat SDVS = shared dural venous sinuses SIAGA = Siap Antar Jaga

SKDI = Survei Demografi Kesehatan Indonesia

SPSS = Statistical Statistical Products and Solution Services TV = Total Vertical

(14)

DAFTAR LAMPIRAN

1. Riwayat Hidup Peneliti

2. Ethical Cleareance 3. Surat Izin Penelitian 4. Data Induk