dr. Ken Wirastuti, M Kes, Sp.S, KIC Bagian / SMF IP. Saraf Universitas Islam Sultan Agung- RSI. Sultan Agung Semarang

(1)

dr. Ken Wirastuti, M Kes, Sp.S, KIC Bagian / SMF IP. Saraf

Universitas Islam Sultan Agung- RSI. Sultan Agung Semarang

(2)

(3)

Susunan saraf

SSP

SST

Otak

Diensefalon : thalamus, epitalamus, hipotalamus Brainstem : Mesensefalon, Pons Varoli , M,

oblongata Serebellum

Medula Spinalis\

Susunan saraf somatik

Susunan saraf otonom

Saraf kranial Saaraf Spinalis

Susunan saraf simpatis

(4)

(5)



_{Neurons are similar to other cells in the body}



Surrounded by cell membrane



Have a nucleus that contains genes



Contain cytoplasm, mitochondria and other organelles



Carry out basic cellular processes such as protein synthesis and

ATP production



_Neurons



Specialized extensions called dendrites and axons



Communicate with each other by electrochemical process



Contain some specialized structures (synapses) and chemicals

(neurotransmitters)

(6)



_{A. Neurons:}

respond to stimuli

and conduct nerve

impulses

(7)

 Most neurons consist of a cell body and extensions called dendrites and axons.

 Cell Body: contains the nucleus

 Nucleus:

 Dendrites: carry impulses towards cell body

 Axon: carry impulses away from the cell body

 Synapse: consists of:

1. a presynaptic ending that contains

neurotransmitters, mitochondria and other cell organelles,

2. a postsynaptic ending that contains receptor sites for neurotransmitters and,

3. a synaptic cleft or space between the presynaptic and postsynaptic endings.

(8)

 1. Sensory (Afferent) Neuron: brings information TO the CNS

 2. Motor (Efferent) Neuron: takes information FROM CNS to other parts of the body, cell body located in CNS

 _{3. Interneuron (Association Neurons): helps coordinate and integrate info between}

sensory and motor neurons, cell body located in CNS

(9)



B. Glial Cells:

support and

protect neurons

(maintenance)

Neurons, which are excitable Glial cells, which are supportive

(10)



Astrocytes: regulate transfer of materials from blood to

the brain - help the workings of "blood -brain barrier"



Oligodendrocytes: myelinate axons in CNS



Microglia: phagocytize damaged neurons



Ependymal Cells: line central canal and ventricles - help

circulate cerebrospinal fluid (CSF)

(11)



A. Satellite Cells:

surround neuron cell

bodies in spinal ganglia



_{B. Schwann cells:}

myelinate axons in PNS

(12)

Sistem Saraf Pusat:



Otak



_{Medula spinalis}



menyalurkan informasi

dari dan ke otak

(13)



Cerebral Gray Matter (Cortex)

 superficial



Cerebral White Matter

 deeper



Corpus Callosum

(14)

OTAK

PUSAT PELIHATAN PUSAT PENGERTIAN BAHASA PUSAT PENDENGARAN PUSAT PUSAT BICARA KEPUTUSAN PERENCANAANN MEMECAHKAN MASALAH PUSAT PERINTAH GERAK TUBUH DAN TUNGKAI LENGAN PUSAT MENERIMA DAN MENGOLAH INFORMASI SENTUH RABA TUBUH

(15)

(16)

(17)

The brain is composed of

lobes-

Frontal lobe:



Voluntary motor functions



Concentration



_{Verbal communication}



_{Decision making}



Planning



Personality



_{Parietal lobe- sensory function}



Temporal lobe- hearing and olfaction and emotion by

the limbic system



Occipital lobe- vision

(18)

 Structures

 Thalamus:

▪ Relay station from spinal cord

▪ Crude impulse Pleasant vs. Unpleasant

 Hypothalamus

▪ ANS (Emotional Visceral Brain)

▪ Body Temp, H₂O balance, Metabolism

▪ Appetites (thirst, hunger)

▪ Pleasure & Pain

▪ Regulate sleep/wake cycles

 Epithalamus

▪ Pineal body (endocrine system)

▪ Choroid plexus (cerebrospinal fluid)

(19)



Areas



Midbrain

(mesencephalon)

▪ Convey impulses



_Pons

▪ Controls breathing



_{Medulla Oblongata}

▪ Heart rate, Blood

Pressure, Swallowing,

Vomiting, etc.

(20)

Disebut sebagai pintu

gerbang ke korteks

serebral . Seluruh

input sensorik melalui

ini

(21)

Terletak dibawah talamus di

pucuk brainstem. Fungsi

mengontrol bbrp fungsi kritis

tubuh, seperti

• Kontrol sistem otonom

• Pusat respons emosi dan perilaku

• Mengatur temperatur tubuh

• Mengatur intake makanan

• Mengatur keseimbangan cairan dan haus

• Mengontrol siklus bangun tidur . Mengontrol sistem endokrrin

Hipotalamus

bewarna biru,

Kel hipofisis

meluas dari

hipotalamus

(22)

Midbrain

Pons

(23)

Pons artinya jembatan

terletak antara

mesensefalon dan

medula oblongata

Fungsi unt .

Memodifilasi keluaran

pernafasan oleh medula

(24)



Coordinate (and fine

tune) skeletal muscle

movements



Maintain equilibrium

and posture

(25)



_Meninges



dura mater



arachnoid mater



_{pia mater}



Cerebrospinal Fluid



Eliminate waste



_{Blood-Brain Barrier}



Least-permeable

membrane in body

25

(26)



Terdapat 4 buah ventrikel yang saling berhubungan

satu sama lainnya



2 ventrikel lateral (kanan dan kiri) pada hemisfer serebri



Ventrikel III diensefalon



Ventrikel IV pons dan medula oblongata



Dindingnya dibatasi oleh sel epitel kuboid disebut

sel ependim



tempat-tempat tertentu melebar

disebut pleksus khoroideus yang berfungsi

(27)



Masing-masing ventrikel

lateral dihubungkan dengan

ventrikel III melalui foramen

interventrikulare (monro)



Ventrikel III berhubungan

dengan ventrikel IV

aquaductus serebri (sylvius)



Ventrikel IV berhubungan

dengan rongga

subarachnoid melalui

foramen luscka (di sebelah

lateral) dan foramen

(28)

(29)



Merupakan cairan yang jernih, tidak

berwarna.



Berada dalam ruang subarachnoid



Volume:

±

120 - 150 cc



Kecepatan produksi 3cc/menit



Fungsi:



Merupakan bantalan bagi otak yang

melindunginya dari pukulan atau goncangan



Merupakan media untuk pembuangan komponen2

yang berlebihan atau bahan2 sisa dari cairan

(30)



Tekanan normal LCS pada posisi

berbaring berkisar

±

_{50 – 180 mm H}

₂

_{0, yang dapat}

dipengaruhi oleh tekanan vena,

obat-obatan, dan lesi massa

desak ruang (SOL)



Diresorbsi oleh vili arachnoid

yang terletak di bagian atas otak

(dalam sinus sagitalis)



Mengandung beberapa

komponen:



_{Protein : 15 – 45 mg%}



_{Glukosa: 45 – 80 mg%}



Sel : sel mononukleus/wbc 1 – 5

/mm

3

(31)

UPPER MOTOR NEURONS

Upper Motor Neurons adalah proyeksi neuron di lapisan ke V korteks serebral

yang melaksanakan pergerakan volunter melalui jaras piramidal dan ekstrapramidal

upper motor neurons terletak di motor cortex

(M1 area or Brodmann’s area 4 and the

Premotor cortex (M2 area or Brodmann’s area 6)

(32)

(33)

(34)

Pembuluh darah utama: • A. karotis komunis ka & ki

• A. karotis eksterna • A. karotis interna • A. vertebralis ka & ki A. karotis interna

• 2/3 anterior serebrum + subkorteks A. vertebrobasilar

• 1/3 posterior serebrum + sebagian serebelum + batang otak

(35)

Sirkulus Arteriosus Willisi



_{a.serebri posterior}



_{a.kommunicans}

posterior



_{a.karotis interna,}



a.serebri anterior



_a.komunicans



_{2/3 bagian anterior dan struktur}

subkortikal diperdarahi oleh arteri

karotis interna.



_{Arteri ini masuk ke rongga tengkorak}

melalui

kanalis karotikus, berjalan

(37)



Arteri karotis interna

vaskularisasi regio sentral dan lateral

hemisfer.



Arteri serebri anterior

vaskularisasi korteks frontalis, parietalis

bagian tengah, korpus kalosum dan

nukleus kaudatus.



Arteri serebri media

vaskularisasi korteks lobus frontalis,

parietalis dan temporalis

(38)

(39)



A.Karotis interna

▪ Buta mendadak (amaurosis fugaks), yang terjadi karena insufisiensi arteria retina.

▪ Afasia bila gangguan terletak pada sisi dominan (hemisfer kiri).

▪ Hemiparesis kontra lateral dapat disertai sindrom Horner sisi sumbatan, terjadi akibat insufisiensi aliran darah arteria

serebri media.



A.Serebri anterior

▪ Hemiparesis kontra lateral dengan kelumpuhan tungkai lebih menonjol.

▪ Gangguan mental (demensia) bila lesi berada di lobus frontalis.

▪ Inkontinensia.

(40)



A. serebri media

Bila sumbatan di pangkal arteri, terjadi hemiparesis yang sama, bila tidak di pangkal maka lengan lebih menonjol.

Hemihipestesia.

Gangguan fungsi luhur pada korteks hemisfer dominan (kiri) yang terserang antara lain afasia motorik/sensorik.



Kedua sisi



Gejala pseudobulbar : Hemiplegia dupleks, Sukar menelan, Gangguan emosional, mudah menangis.

 Saraf kranial dan int dapat terlibat menimbulkan

kelumpuhan jenis neuron motorik perifer disertai atrofi otot fenomena ini disebut sindroma paralisis bulbar.

(41)



Dibentuk arteri

vertebralis ka dan ki

yang berpangkal di arteri

subklavia.



Menuju dasar tengkorak

via kanalis transversalis

di kolumna vertebralis

servikalis ke-6, masuk

rongga kranium via

foramen magnum.

(42)

(43)



Arteri vertebralis

vaskularisasi di batang

otak dan medula spinalis atas.



Arteri basilaris

vaskularisasi pada pons.



Arteri serebri posterior

vaskularisasi di

lobus temporalis, oksipitalis, sebagian

kapsula interna, talamus, hipokampus,

korpus genikulatum / mamilaria, pleksus

koroid / batang otak bagian atas.

(44)

A. Vertebralis

:

 _{A. Cerebri Posterior}

 Hemianopsia homonim kontralateral dan sisi lesi

 Hemiparesis kontralateral

 Hilangnya rasa sakit, suhu, sensorik propioseptif (termasuk rasa getar) kontralateral (hemianestesia).

 _{A. Cerebri Posterior inferior}

 Sindrom Wallenberg

 Sindrom Horner sesisi dengan lesi.

 Disfagia, apabila infark di nukleus ambigus ipsilateral.

 Nistagmus, jika terjadi infark di nukleus vestibularis.

 Hemihipestesia alterans.

 Gangguan sensorik dan Koordinasi

(45)



_{Continuation of Brain}

Stem



Cervical



Thoracic



Lumbar



_Sacral



_Coccygeal



_{Ends between L1 & L2}

(46)

(47)



_{Gray Matter}



Posterior Horns (dorsal)



Anterior Horns (ventral)



_CSF



Central Canal



Protection



_Vertebrae



Dura mater



Arachnoid



Piamater

47

(48)

Sistem saraf tepi :



Nervi kranialis



Nervi spinalis



ganglia

SST





_{menghantarkan impuls}

kepada target organ dan

otot-otot (

eferen

)



Membawa informasi

sensorik ke otak (

aferen

)

(49)

PNS



2 divisions:



Somatic

–> control skeletal muscle, bones, skin

that a person can control



_{Sensory neurons which relay info about environment}

to CNS



Motor neurons which initiate appropriate response

sensory & motor neurons



Autonomic



control the muscles of the glands

and internal organs which we can

’

t control



_Sympathetic-

”

_{fight or flight}

”

_action



Parasympathetic

(50)

(51)

(52)

 _{PURELY SENSORY (AFFERENT)}

 CN I

 CN II

 CN VIII

 _{PURELY MOTOR (EFFERENT)}

 CN III

 CN IV

 CN VI

 CN XI

 CN XII

 _{MIXED (BOTH) SENSORY & MOTOR}

 CN V

 CN VII

 CN IX

 CN X

(53)

(54)



Nervus

(Nervi= bentuk jamak): kumpulan akson

yang terletak di luar sistem saraf pusat



Traktus

: kumpulan akson yang terletak di

dalam sistem saraf pusat



Nucleus

: kumpulan badan sel di dalam sistem

saraf pusat



Ganglion

(ganglia= bentuk jamak): kumpulan

badan sel di luar sistem saraf pusat

(55)