Hubungan Antara Kadar Kolesterol HDL dan Hipertensi terhadap Kejadian Stroke Iskemik Berulang di RSUD Dr Moewardi Surakarta

(1)

HUBUNGAN ANTARA KADAR KOLESTEROL HDL DAN HIPERTENSI TERHADAP KEJADIAN STROKE ISKEMIK BERULANG DI RSUD DR

MOEWARDI SURAKARTA

SKRIPSI

Diajukan oleh :

BRIMASDIA ARGARACHMAH KIYENDA J500150086

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2019

(2)

ii

(3)

iii PERNYATAAN

(4)

iv MOTTO

ااهاعْس ُو هلَِّإ اًسْفان ُ هللَّٱ ُفِّ لاكُي الَ

“Allah tidak membebani seseorang melainkan sesuai dengan kesanggupannya” (Al-Baqarah [2] Ayat 286)

Build your own dreams, or someone else will hire you to build theirs (Farrah Gray)

(5)

v

KATA PENGANTAR Assalamualaikum wr. wb.

Puji syukur kepada Allah SWT berkat Rahmat, Hidayah, dan Karunia-Nya kepada kita semua sehingga saya dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Hubungan Antara Kadar Kolesterol HDL dan Hipertensi terhadap Kejadian Stroke Iskemik Berulang”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat untuk kelulusan jenjang Strata 1 di Jurusan Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Penulis menyadari dalam penyusunan skripsi ini tidak akan selesai tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak yang turut serta dalam setiap proses penyusunan skripsi. Dalam penulisan ini tidak lepas dari hambatan dan kesulitan, namun berkat bimbungan, saran, dan masukan dari berbagai pihak maka semua masalah tersebut dapat teratasi dengan baik. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada:

1. Prof. DR. Dr. EM. Sutrisna, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2. Dr. Erika Diana Risanti, M.Sc, selaku Kepala Biro Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan bimbingan, saran, motivasi dan telah meluangkan waktunya untuk membantu dalam penyusunan skripsi ini.

3. Dr. Budi Hernawan, M.Sc, selaku Dosen Pembimbing skripsi yang telah memberikan bimbingan, masukan, ilmu, pengarahan dan waktu demi kesempurnaan penulisan skripsi ini.

4. Orangtua dan saudara-saudara yang selama ini ikhlas memberikan doa, dukungan, kasih sayang, cinta, motivasi, waktu serta semangat kepada penulis. 5. Dr. Sulistyani, Sp.S, selaku ketua dewan penguji yang telah memberikan kritik

dan saran untuk perbaikan dan terselesainya skripsi ini.

6. Dr. Sri Wahyu Basuki, M.Kes, selaku anggota dewan penguji yang telah memberikan kritik dan saran untuk perbaikan dan terselesainya skripsi ini. 7. Jajaran staf RSUD Dr Moewardi Surakarta yang telah membantu proses

(6)

(7)

vii DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN ... ii

MOTTO ... iv

KATA PENGANTAR ... v

DAFTAR ISI ... vii

DAFTAR TABEL ... ix

DAFTAR GAMBAR ... x

DAFTAR LAMPIRAN... xi

DAFTAR SINGKATAN ... xii

ABSTRAK ... xiii

BAB I. PENDAHULUAN ... 1

A.LATAR BELAKANG MASALAH ... 1

B.RUMUSAN MASALAH ... 3

C.TUJUAN PENELITIAN ... 4

D.MANFAAT PENELITIAN ... 4

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ... 5

A.LANDASAN TEORI ... 5

1.Stroke ... 5

2.Stroke Iskemik ... 7

3.Hipertensi ... 14

4.Kolesterol HDL ... 20

5.Stroke Iskemik Berulang ... 24

6.Hubungan Hipertensi dengan Stroke Berulang ... 26

7.Hubungan penurunan kadar HDL dengan Stroke Berulang ... 28

8.Hubungan hipertensi dan kadar HDL dengan Stroke Berulang ... 29

B.KERANGKA TEORI ... 32

C.HIPOTESIS ... 33

BAB III. METODE PENELITIAN ... 34

A.Desain Penelitian ... 34

B.Tempat dan Waktu Penelitian ... 34

(8)

viii

D.Sampel dan Teknik Sampling ... 34

E.Estimasi Besar Sampel ... 34

F.Kriteria Restriksi... 36

G.Identifikasi Variabel ... 36

H.Definisi Operasional... 37

I.Instrumen Penelitian ... 38

J.Rencana Analisis Data ... 38

K.Alur Penelitian ... 39

L.Jadwal Penelitian ... 40

BAB IV. HASIL PENELITIAN ... 41

A.Hasil Penelitian ... 41

1.Deskripsi Data Sampel ... 41

2.Karakteristik Sampel ... 41

3.Analisis Bivariat ... 43

4.Analisis Multivariat ... 45

B.Pembahasan ... 47

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN ... 51

A.Kesimpulan ... 51

B.Saran ... 51

DAFTAR PUSTAKA ... 52

(9)

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Kriteria Hipertensi Dewasa ... 14

Tabel 2. Kadar HDL High-Density Lipoprotein (mg/dL) ... 21

Tabel 3. Karakteristik berdasarkan Usia Pasien ... 41

Tabel 4. Karakteristik Pasien Stroke Iskemik berdasarkan Jenis Kelamin ... 42

Tabel 5. Karakteristik Pasien Stroke Iskemik berdasarkan Kadar Kolesterol HDL ... 42

Tabel 6. Karakteristik Pasien Stroke Iskemik berdasarkan tekanan darah ... 43

Tabel 7. Analisis Chi Square Hubungan Antara Kadar Kolesterol HDL dengan Stroke Iskemik Berulang ... 44

Tabel 8. Analisis Chi Square Hubungan Antara Hipertensi dengan Stroke Iskemik Berulang ... 44

Tabel 9. Hasil Analisis Regresi Logistik Hubungan kadar kolesterol HDL dan Hipertensi dengan Stroke Iskemik Berulang ... 45

(10)

x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Mekanisme patofisiologi hipertensi ... 18 Gambar 2. Kerangka Teori ... 32 Gambar 3. Alur Penelitian ... 39

(11)

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Kelaiakan Etik ... 55

Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian... 56

Lampiran 3. Surat Keterangan Telah Menyelesaikan Penelitian ... 57

Lampiran 4. Hasil Analisis Data Uji Chi-Square ... 58

(12)

xii

DAFTAR SINGKATAN

AF : Atrial Fibrilasi

AHA : American Heart Association

Ang II : Angiotensin II

ASA : American Stroke Association

BMI : Body Mass Index

CBF : Cerebral blood flow

CVD : Cardiovascular disease

HDL : high-density lipoprotein

HR : Heart Rate

JNC : Joint National Committee

LCS : Liquor cerebrospinalis

LDL : low-density lipoprotein

NINDS : National Institute of Neurological Disorders and Stroke PERDOSSI : Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia

PIS : Perdarahan Intrasereberal

PSA : Perdarahan Subarakhnoid

RIND : Reversible Ischemic Neurological Deficit

ROS : Reactive Oxygen Species

SV : Stroke Volume

SMCs : Smooth Muscle Cells

TGF-β : Transforming growth factor-β

(13)

xiii ABSTRAK

HUBUNGAN ANTARA KADAR KOLESTEROL HDL DAN HIPERTENSI TERHADAP KEJADIAN STROKE ISKEMIK BERULANG DI RSUD DR

MOEWARDI SURAKARTA

Brimasdia Argarachmah Kiyenda1, Budi Hernawan2 Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

Latar Belakang: Terdapat 750.000 insiden stroke per tahun di Indonesia dan 200.000 diantaranya merupakan stroke berulang. Sebanyak 61% pasien mengalami stroke berulang dalam 1 tahun setelah serangan pertama dan faktor risiko yang paling sering adalah hipertensi kemudian disusul hiperkolesterolemia dengan penurunan kadar kolesterol HDL

Tujuan: Untuk mengetahui hubungan antara kadar kolesterol HDL dan hipertensi terhadap stroke iskemik berulang.

Metode: Penelitian ini menggunakan rancangan studi case control. Jumlah sampel yang digunakan sebanyak 70 sampel yang diambil dengan teknik purposive sampling. Sampel yang digunakan berupa data rekam medis pasien stroke iskemik. Data dianalisis menggunakan chi square dan regresi logistik dengan program SPSS 24.0 for windows

Hasil: Hasil uji chi square menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan secara statistik antara kadar kolesterol HDL (p=0,015) dan hipertensi (p=0,026) terhadap pasien stroke iskemik berulang. Dari analisis regresi logistik diperoleh hasil pasien dengan kadar HDL rendah berisiko 3,5 kali mengalami stroke iskemik berulang. Sedangkan pasien dengan hipertensi berisiko 5,9 kali mengalami stroke iskemik berulang.

Simpulan: Kadar kolesterol HDL yang rendah dan hipertensi akan meningkatkan risiko terjadinya stroke iskemik berulang.

Kata kunci: Stroke Iskemik, Stroke Iskemik Berulang, HDL, Hipertensi

1_{Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta} 2_{Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta}

(14)

xiv ABSTRACT

RELATIONSHIP BETWEEN HDL CHOLESTEROL LEVEL AND HYPERTENSION ON RECCURENT ISCHEMIC STROKE IN DR MOEWARDI

HOSPITAL

Brimasdia Argarachmah Kiyenda1_{, Budi Hernawan}2

Medical Faculty of Muhammadiyah Surakarta University

Background: 750,000 strokes per year in Indonesia, and 200,000 of them were

recurrent strokes. 61% of patients had recurrent strokes within 1 year after the first attack and the most frequent risk factor is hypertension, followed by hypercholesterolemia with decreased HDL cholesterol levels.

Objective: To determine the relationship between HDL cholesterol level and

hypertension on reccurent ischemic stroke.

Method: This study used a case-control study design. The sample size was 70

respondents taken by purposive sampling technique. Sample were medical record of ischemic stroke patient. Data were analyzed using chi square and logistic regression with SPSS 24.0 for windows

Results: Chi square test results showed that there was a statistically significant

relationship between HDL cholesterol (p=0.015) and hypertension (p=0.026) in recurrent ischemic stroke patients. the results of logistic regression analysis patients with low HDL levels were at risk of 3.5 times for recurrent ischemic stroke. While patients with hypertension have a risk of 5.9 times for recurrent ischemic stroke.

Conclusion: Low HDL cholesterol levels and hypertension will increase the risk

of recurrent ischemic stroke.

Keywords: ischemic stroke, reccurent ischemic stroke, HDL, hypertension

1_{Student of Medical Faculty of Muhammadiyah Surakarta University} 2_{Lecturer of Medical Faculty of Muhammadiyah Surakarta University}