FORMULIR PENDAFTARAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ………
No. KTP/SIM/KTM : ………
Pekerjaan : ………
Alamat : ………
……… Telepon / Telepon Seluler : ………
Alamat e-mail : ………..
Dengan ini mendaftarkan diri untuk mengikuti Sayembara Rancangan Rumah Sederhana Sehat Berbasis Nilai Lokal 2016 secara :
PERSEORANGAN / KELOMPOK *) Jika dengan Kelompok, anggota kelompok :
Nama : ……….. No. KTP/SIM/KTM : ………..
- segera kirimkan hasil scan formulir ini ke alamat email [email protected], untuk mendapatkan identitas peserta dalam pengiriman karya
