BA Hasil Evaluasi (admin,Teknis,Harga) Penawaran sekaligus undangan.

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA

MADRASAH TsANAWIYAH NEGERI CARUBAN

J l . p e n a n g g u n g a n N o . 0 2 C a r u b a n ( 0 3 5 1 ) 3 8 3 0 0 2

M A D I U N

BERITA ACARA HASIL EVALUASI PENAW ARAN

Nomor : 602.1/ 25/ DAK/ BM / 402.103/ 2012

NAM A KEGIATAN : REHABILITASI 4 RUANG KELAS MTSN CARUBAN

SATUAN KERJA : M ADRASAH TsANAW IYAH NEGERI CARUBAN KAB. M ADIUN

TAHUN ANGGARAN : 2012

Pada hari ini SABTU tanggal EMPAT bulan AGUSTUS tahun DUA RIBU DUABELAS, yang

bertandatangan dibawah ini Panitia Pengadaan Barang /Jasa yang diangkat dan ditetapkan dengan Keputusan

Madrasah Tsanawiyah Negeri Tulung Nomor : MTs.13.19.42/KS.01.1/05/SK/2012 tanggal 03 April 2012

telah selesai melaksanakan “EVALUASI PENAWARAN” pengadaan pekerjaan konstruksi Paket Rehabilitasi

4 Ruang Kelas MTsN Caruban Kab. Madiun dengan dokumen pengadaan Nomor :

MTs.13.19.42/KS.01.1/05/SK/2012 tanggal 19 Juli 2012 pada Satuan Kerja MTsN Caruban yang bersumber

dana dari Daftra Isian Pelaksanaan Anggaran (DIPA) MTsN Caruban Tahun Anggaran 2012 dengan Harga

Perkiraan Sendiri (HPS) sebesar Rp. 272.386.000,00 dengan hasil sebagai berikut :

1. Perusahaan yang dievaluasi : 1 CV. Lutfi Bangun Persada 2 CV. Jati Agung Arsitama 3 CV. Bima Madiun 4 CV. Cahaya Mulya 5 CV. Javanese

2. Harga Penawaran Perusahaan yang dievaluasi :

No. Nama

Penyedia Jasa Harga Penawaran (Rp.)

1 2 3

1 CV. Lutfi Bangun Persada 226.099.000,00

2 CV. Jati Agung Arsitama 261.943.000,00

3 CV. Bima Madiun 252.000.000,00

4 CV. Cahaya Mulya 258.025.000,00

5 CV. Javanese 253.171.000,00

3. Hasil Koreksi Aritmatik terhadap Harga Penawaran Perusahaan yang dievaluasi :

No. Nama

Penyedia Jasa

Harga Penawaran (Rp.)

Harga Penawaran

Terkoreksi (Rp.) Keterangan

1 2 3 4 5

4. Hasil Evaluasi Administrasi : 2 CV. Jati Agung Arsitama Lulus

3 CV. Bima Madiun Lulus

4 CV. Cahaya Mulya Lulus

5 CV. Javanese Lulus

5. Hasil Evaluasi Teknis :

No. Nama

2 CV. Jati Agung Arsitama Lulus

3 CV. Bima Madiun Lulus

4 CV. Cahaya Mulya Lulus

5 CV. Javanese Lulus

6. Hasil Evaluasi Harga :

No. Nama

Penyedia Jasa

Harga Penawaran

Terkoreksi (Rp.) Keterangan

1 2 3 4

1 CV. Lutfi Bangun Persada 223.240.000,00 Lulus 2 CV. Jati Agung Arsitama 236.319.000,00 Lulus

3 CV. Bima Madiun 252.000.000,00 Lulus

4 CV. Cahaya Mulya 257.683.000,00 Lulus

5 CV. Javanese 253.123.793,89 Lulus

7. Berdasarkan Hasil Evaluasi Administrasi, Evaluasi Teknis, dan Evaluasi Harga, maka perusahaan yang lulus dan selanjutnya akan dilakukan evaluasi kualifikasi dan pembuktian kualifikasi adalah :

No. Nama

Penyedia Jasa Harga Penawaran Terkoreksi (Rp.)

1 2 3

1 CV. Lutfi Bangun Persada 223.240.000,00

2 CV. Jati Agung Arsitama 236.319.000,00

3 CV. Bima Madiun 252.000.000,00

Demikian Berita Acara Hasil Evaluasi Penawaran pengadaan Pekerjaan Rehabilitasi 4 Ruang Kelas MTsN Caruban ini dibuat dengan penuh tanggungjawab untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA

MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI CARUBAN

Jl. Penanggungan No.02 Caruban Telp (0351) 383002

MADIUN

Nomor

: 005/MTs.13.19.42/KS.01.1/2012

Madiun, 4 Agustus 2012

Sifat

: Segera/Penting

Lampiran

: -

Hal

: Undangan Pembuktian Kualifikasi

Kepada :

Yth. 1. Direktur CV. Lutfi Bangun Persada

2. Direktur CV. Jati Agung Arsitama

3. Direktur CV. Bima Madiun

Di tempat

Sesuai ketentuan dalam dokumen pengadaan nomor : 005/MTs.13.19.42/KS.01.1/2012

tanggal 4 Agustus 2012 , dimohon dengan hormat kehadirannya pada :

H a r i

: RABU

Tanggal

: 8 Agustus 2012

Pukul/Jam

: 09.00 s/d 12.00 WIB

Tempat

: Sekretariat Panitia Pengadaan Barang/Jasa MTsN

Caruban

Jl. Penanggungan No.02 Caruban

Acara

: Pembuktian Kualifikasi Rehabilitasi 4 Ruang Kelas

MTsN Caruban Kec. Mejayan Kab. Madiun

Adapun bahan / dokumen yang wajib saudara bawa adalah dokumen asli dan Salinannya

meliputi :

1)

Surat izin Usaha Jasa Pelaksana Konstruksi (IUJK) yang masih berlaku dan sesuai dengan

peraturan perundang-undangan;

2)

Sertifikat Badan Usaha Jasa pelaksana Konstruksi (SBUJK) Kualifikasi Usaha

Mikro/Usaha Kecil (badan usaha) dengan klasifikasi

Sub

Bangunan-bangunan Non

perumahan lainnya beserta perawatannya

yang masih berlaku dan memenuhi persyaratan

sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang belaku;

3)

Akte Pendirian Badan Usaha, dan perubahannya apabila ada;

4)

Bukti kepemilikan NPWP;

5)

Bukti pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (PKP), khusus bagi pengusaha kena pajak;

6)

Bukti laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal

29 dan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) sesuai dalam dokumen kualifikasi perusahaan;

7)

Nilai tertinggi Perikatan/Kontrak/Surat Perjanjian/Surat Perintah Kerja dan Berita Acara

8)

Ijazah Pendidikan Formal, Sertifikat Keahlian (SKA) dan Sertifikat Ketrampilan (SKT)

untuk personil yang disebut dalam dokumen kualifikasi perusahaan;

9)

Jaminan Bank (Asli)

10)

Bukti Kepemilikan peralatan (kuitansi dan alin-lain)

11)

Surat keterangan dukungan keuangan dari bank pemerintah/swasta untuk mengikuti

pengadaan paling kurang 10% (sepuluh perseratus) dari nilai total HPS;

Apabila dokumen asli sedang dipergunakan untuk kepentingan lain sehingga tidak dapat

dibawa/ditunjukkan,

maka

wajib

membawa

Copy/Rekamannya

yang

telah

dilegalisir/dilegalisasi oleh pejabat yang berwenang, dan apabila yang menghadiri adalah

orang yang ditugaskan oleh direktur utama/pimpinan perusahaan/kepala cabang, petugas

tersebut wajib menyerahkan surat tugas dari direktur utama/pimpinan perusahaan/kepala

cabang dan menunjukan kartu pengenal.

Demikian atas perhatiannya disampaikan terima kasih.