P2LD-BSP-DP-02 - BERITA ACARA PEMINJAMAN ALAT PENELITIAN (Pendukung 2)

PUSAT PENELITIAN LAUT

DALAM-LIPI

ID Dokumen : P2LD-DP-BSP-02

ED/REV . : 1/1

DOKUMEN PENDUKUNG

Tgl Berlaku : 2 Agustus 2016

BERITA ACARA PEMINJAMAN ALAT

Halaman : 1 dari 2

BERITA ACARA

PEMINJAMAN SEMENTARA ALAT PENELITIAN TAHUN ANGGARAN …….

Nomor :

Pada hari ini ………. tanggal ………..……... bulan………. tahun ………..……, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama :

NIP : .

Pangkat/Golongan :

Jabatan : Kepala Sub Bidang Peralatan Penelitian.

Bertindak untuk dan atas nama Pusat Penelitian Laut Dalam LIPI, selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA (yang meminjamkan/menyerahkan).

2. Nama :

NIP :

Pangkat/Golongan :

Jabatan :

Bertindak untuk dan atas nama Pusat Penelitian Laut Dalam LIPI, selanjutnya disebut sebagai PIHAK KUASA PENGGUNA BARANG (yang mengetahui dan menyetujui).

3. Nama :

NIP :

Pangkat/Golongan :

Jabatan :

Instansi :

Alamat :

Bertindak untuk dan atas nama ………., selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA (yang meminjam dan bertanggung jawab).

4. Nama :

NIP :

Pangkat/Golongan :

Jabatan :

Instansi :

Alamat :

Bertindak untuk dan atas nama ………, selanjutnya disebut sebagai PIHAK PENJAMIN.

Berdasarkan surat permohonan Kepala ………, nomor ……… tanggal ………, perihal ………., PIHAK KEDUA memerlukan ………..……….. dalam rangka ………....

PUSAT PENELITIAN LAUT

DALAM-LIPI

ID Dokumen : P2LD-DP-BSP-02

ED/REV . : 1/1

DOKUMEN PENDUKUNG

Tgl Berlaku : 2 Agustus 2016

BERITA ACARA PEMINJAMAN ALAT

Halaman : 2 dari 2

PIHAK PERTAMA telah meminjamkan sementara Barang Milik Negara (BMN) berupa ………..… dengan Nomor Inventaris : ………. kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA telah menerima peminjaman sementara Barang Milik Negara tersebut pada tanggal ………….………. dalam keadaan baik dan berfungsi, dan telah dituangkan dalam formulir penggunaan peralatan penelitian dan surat jalan membawa peralatan penelitian sesuai dengan prosedur yang berlaku, dengan catatan dan ketentuan sebagai berikut :

1. BMN tersebut adalah milik Pusat Penelitian Laut Dalam LIPI dan dicatat sebagai asset tetap pada Daftar Inventaris Barang Pusat Penelitian Laut Dalam LIPI;

2. Peralatan tersebut akan digunakan oleh PIHAK KEDUA dengan dibantu oleh tenaga Teknisi/ Operator Alat Penelitian, Sub Bidang Peralatan Penelitian, Pusat Penelitian Laut Dalam LIPI untuk kegiatan ………..………, dengan masa peminjaman/pemakaian dari tanggal ……….………s/d……….….………..; 3. PIHAK KEDUA bertanggung jawab atas penggunaan dan pemeliharaan peralatan tersebut,

termasuk semua biaya penyertaan tenaga Teknisi/Operator Alat Penelitian Sub Bidang Peralatan Penelitian selama masa kegiatan berlangsung;

4. Apabila peralatan tersebut hilang atau mengalami kerusakan ringan/berat, dan/atau akibat kelalaian PIHAK KEDUA yang dapat menimbulkan kerugian bagi Negara, maka PIHAK KEDUA dan PENJAMIN bertanggung jawab atas barang tersebut dengan mengganti barang yang sejenis;

5. PIHAK KEDUA tidak berhak memindahtangankan dan/atau meminjamkan peralatan tersebut kepada pihak lain tanpa sepengetahuan dan seijin PIHAK PERTAMA dan PIHAK KUASA PENGGUNA BARANG;

6. Setelah masa peminjaman berakhir, PIHAK KEDUA wajib menyerahkan kembali peralatan tersebut kepada PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan berfungsi sebagaimana mestinya;

7. Peminjaman sementara ini berlaku selama kegiatan berlangsung, terhitung mulai tanggal diterimanya alat tersebut (…………..………) hingga berakhirnya kegiatan (………..……). Demikian Berita Acara Peminjaman Sementara Alat Penelitian ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA

……… NIP.

PIHAK PERTAMA

……….………… NIP.

PIHAK PENJAMIN

……… NIP.

Mengetahu / Menyetujui :

KEPALA PUSLIT LAUT DALAM LIPI (selaku Kuasa Pengguna Barang)