PUSAT PENELITIAN LAUT DALAM
ID : P2LD-FR-BSP-08
Rev : 00
FORMULIR
Tgl. Berlaku : 2 Agustus 2016SURAT JALAN MEMBAWA ALAT
Halaman : 1 dari 1Dibuat oleh: Kasubid PP Diperiksa oleh: Kabid SP Disetujui oleh: Ka. P2LD Terkendali x Tidak terkendali - Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :
N a m a : ………...
Laboratorium/Instansi : ………...
membawa alat penelitian/laboratorium berupa :
No. Nama Alat Jumlah No. Inventaris/Merk/Type/
Serial Number Alat
Dalam rangka kegiatan penelitian ………...………
………di daerah/lokasi
……….…..dari tanggal……….……….…..……s/d ………..………
Demikian untuk diketahui, dan bagi pihak yang berkepentingan agar menjadi maklum adanya.
Ambon,, …….……...….………….……..………
Mengetahui :
Kepala Sub Bidang Peralatan Penelitian, Yang membawa alat,
... ... NIP... NIP...
Kontrol petugas SATPAM Pusat Penelitian Laut Dalam LIPI pada saat keluar dan masuk membawa alat :
Keluar Masuk
Tanggal Nama Petugas
