Music: Know you by the heart

Music: Know you by the heart.

Vascularisasi otak Berasal dari 2 sumber: 1. Aa. Vertebrales 2. Aa. Carotis interna..

Arteria vertebralis . Berasal dari arteria subclavia  Berjalan lurus ke atas dalam foramina transversaria C-6-5-4-3-2.  membelok ke kranio-lateral dalam foramen transversarium atlantis.  Membelok ke medial di atas sulcus arteriae vertebralis atlas  Dipinggir membrana atlanto-occipitalis posterior menembus duramater  masuk rongga tengkorak.



Arteria vertebralis Dalam rongga tengkorak arteria vertebralis dextra dan sinistra bergabung menjadi A. basilaris pada tepi bawah pons..

Cabang Arteria vertebralis 1. A. spinalis posterior di sisi Mo menuju ke dorsal  turun sepanjang MS ventral dari radix posterior nervi spinales 2. A. spinalis anterior  muncul pada tempat bergabungnya a. vertebralis menjadi a. basilaris. Kanan & kiri gabung membentuk satu arteria spinalis anterior dalam fissura mediana anterior MS. 3. A. cerebelli inferior posterior dextra & sinistra menuju dorsal sekitar bagian atas MO.menuju cerebellum 4. Rami meningea..



Cabang Arteria basilaris: 1.A.cerebelli inferior anterior dextra & sinistra 2. A. auditiva interna (=A. acusticus internus) = A. labirynthimasuk meatus acusticus internus +N. acusticus (N.vestibulocochlearis) 3. Rami ad pontem 4. A. cerebelli superior  jalan ke lateral di bawah N.III.melingkari pedunculus cerebri ke superior cerebellum 5. A. cerebri posterior  di bawah splenium corporis callosi menuju ke lobus occipitalis + lobus temporalis inferior..

Cabang pembuluh darah besar otak: 1. cortical: - jalan pada permukaan cortex saling anastomosismengurus cortex + subcortex 2. central: - menembus jaringan otak tegak lurus. - mengurus vaskularisasi bagian dalam otak: medulla + nucleus didalamnya..







Arteria carotis interna: 1. 2. 3. 4.. Pars cervicalis Pars intra petrosa (ossis temporalis) Pars intracavernosa dalam sinus cavernosus Pars cerebralis.

Arteria carotis interna:  Masuk cranium melalui:.  foramen caroticum externum  canalis caroticus foramen caroticum internum  cavum cranii  Masuk sinus cavernosus menempati sulcus caroticus  Membelok tajam ke arah kranial + dorsal Menembus duramater (atap sinus cavernosus)   membentuk carotic syphon..

Cabang Arteria carotis interna: A. ophthalmica: - melalui foramen opticum menuju orbita berdampingan dengan N. opticus 2. A. cerebri anterior  ke lobus frontal 3. A. cerebri media  ke arah lateral diatas insula 4. A. communicans posterior  ke occipital bergabung dengan A. cerebri posterior 5. A. chorioidea anterior  ke occipital lateral  ke plexus chorioideus ventriculus lateralis 1..





A. Cerebri anterior: . Jalan ke ventral medial dipermukaan medial otak dalam fissura longitudinalis genu &corporis callosi. A. Cabang cortical:ke permukaan medial otak: - lobus frontalis + parietalis + olfactorius - mengurus gyrus precentralis (tungkai & Kaki) 1. A. orbitalis permukaan pars orbitalis lobus frontalis 2. A. fronto-polaris  permukaan medial lobus frontalis 3. A. calloso marginalis lobus para centralis + gyrus cinguli 4. A. pericallosa: permukaan medial lobus parietalis + precuneus B. Cabang central : 1. A. striata medialis = Recurrent artery of Heubner  capsula interna + caput nucleus caudatus +putamen +globus pallicus + nucleus septalis.





A. Cerebri anterior:  .  . Segmen A1 Arteria communicans anterior Arteria striata medialis (= Recurrent artery of Heubner Arteria pericallosal.



A. Cerebri media:cabang cortical: 1. A. temporalis anterior + medius permukaan anterior + lateral lobus temporalis. 2. A. temporalis posterior bagian belakang lateral lobus temporalis. 3. A. orbito-frontalis gyrus orbitalis + gyrus frontalis inferior + media 4. A. pre-rolandica + rolandica  gyri pre-post centralis 5. A. parietalis anterior + posterior  lobulus parietalis superior + inferior 6. A. angularis  gyrus angularis.  Mengurus cortex motoris + sensoris  muka, lengan, tungkai + kaki (kurang) + pusat bicara motoris(broca) + cortex pendengaran..









A. Cerebri media: B. Cabang central= rami perforan: masuk substantia perforata anterior  mengurus capsula interna crus posterior, caput &corpus nucleus caudatus + globus pallidus +thalamus ***Nadi ini sering terjadi perdarahan otak disebut: “The Artery of Cerebral Haemorrhaga (Charcot)” contoh: A. Lenticulostriata = A. striata lateralis.



Aspek Klinik A. Cerebri media: Sumbatan (oklusi) unilateral di pangkal arteri (segmen M1 proximal) Menimbulkan: Hemiplegia: muka, lengan , tungkai (kurang) Hemianopsia homonymus Deviasi mata / kepala ipsilateral Bila di sisi kiri tergangung lokasi sumbatan aphasia motoris, aphasia sensoris, aphasia global Sumbatan biasanya emboli yang lepas dari thrombus a. carotis..

HOMONCULUS MOTORIS & SENSORIS Motoris. Sensoris.

A. Cerebri posterior: A. Cabang cortical: berasal dari A. basilaris  berjalan ke lateral melewati crus cerebri menerima A. communican posterior ke permukaan medial + inferior lobus temporalis + occipitalis 1. Rami temporalis anterior 2. Rami temporalis medius 3. Rami temporalis posterior 4. Rami occipitalis medialis (interna)  a. parieto-occipitalis + a. calcarina. 5. Rami dorsalis corporis callosi Cabang corticalmenuju Lobus occipitalis + permukaan lateral, medial, inferior lobus temporalis  seluruh cortex visual + pendengaran..

A. Cerebri posterior: B. Cabang central:  Hypophysis  Hypothalamus  Thalamus  Corpus mammilare  Lamina quadrigemina  Corpus geniculatum mediale + laterale  Plexus chorioideus ventriculus lateralis + III..





Circulus arteriosus willisi: komponen: 1. bagian proximal a. cerebri posterior 2. A. communicans posterior 3. A. carotis interna 4. A. cerebri anterior 5. A. communicans anterior  Membentuk anastomosis menjamin peredaran darah collateral bila salah satu nadi tersumbat..



Cabang central pembuluh nadi otak: I. antero-medial: Asal dari bagian proximal a. cerebri anterior + communican anterior + menembus substantia perforata anterior  mengurus hypothalamus anterior (area pre-supraoptica) II. Postero-medial:  asal: A. communicans posterior + proximal a. cerebri posterior.  Mengurus hypophysis + hypothalamus  A. thalamoperforata mengurus thalamus pars anterior + medial  Mengurus corpus mammilare+ subthalamus  Mengurus medial tegentum mesencephali.

Cabang central pembuluh nadi otak: III. Postero lateral:= A. thalamo geniculata:  Asal A. communicans posterior  Mengurus ½ caudal thalamus + corpora geniculata +pulvinar IV. Antero lateral: 1. A. striata mengurus corpus striatum 2. A. striata medialis (Heubner):  Asal dari a. cerebri anterior memenbus substantia perforata anterior  Mengurus: nucleus caudatus + putamen anterior + capsula interna crus anterior 3. A. striata lateralis = A. Lenticulostriata = “The Artery of Cerebral Haemorrhaga (Charcot)”  asal : A. cerebri media  Mengurus corpus nucleus caudatus + putaman + globus pallidus + capsula interna crus posterior + anterior.



Cabang central pembuluh nadi otak lain: 1. A. chorioidea anterior:  asal: A. carotis interna (setelah bercabang a. comm. Post.) melewati : tractus opticus + lobus temporalis medial + ventriculus lateralis cornu inferior + fissura chorioidea. mengurus: plexus chorioideus ventriculus lateralis + formatio hippocampi + globus pallidus + capsula interna + nucleus amygdala + cauda nucleus caudataus + putamen + thalamus 2. A. Chorioidea posterior: asal : a. cerebri posterior  mengurus: plexus chorioideus ventriculus lateralis + ventriculus III + thalamus medial + superior + tegtum mesencephali..



Arteriae meningeae:dlm.duramater encephali 1.. 2. 3. 4.. 5.. A. meningea anterior: cabang dari a. ethmoidalis anterior masuk foramen ethmoidale anterius diatas lamina cribrosa. A. meningea media: cabang dari A. maxillaris interna  foramen spinosum  cavum cranii A. meningea posterior: cabang dari a. pharyngea ascendens  foramen jugulare  cavum cranii Ramus meningeus a. vertebralis sebelum menembus duramater Ramus mastoideus a. occipitalis  foramen mastoideum  cavum cranii.

Venae meningeae:dlm.duramater encephali dalam lipatan lamina mengingealis duramater antara ke 2 laminae Sinus Duramatris: 1. Sagitalis susperior 2. Confluen Sinuum 3. Sagitalis inferior 4. Rectus 5. Transversus 6. Sigmoideus 7. Occipitalis 8. Cavernosus & intercaversosus 9. Sphenooccipitalis 10. Petrosus superior & inferior 11. Basilaris 12. Meningealis media.

Arteriae meningeae:dlm.duramater spinalis 1. Ramus spinalis a. vertebralis :.  foramen intervertebrale  canalis vertebralis 2. Rami Spinalis ramus posterior a. intercostales:  foramen intervertebrale  canalis vertebralis.

Venae cerebri(V. Cerebrales): Pada Facies convexa: 1. V. cerebri anterior:  sinus sagitalis superior 2. V. cerebri media:  sinus cavernosus 3. V. cerebri inferior: dari lobus frontalis  V. cerebri superior dari lobus temporalis  V. c. media superficialis  v. basilaris   sinus petrosus superior + sinus transversus.

Venae cerebri(V. Cerebrales): Pada Facies basalis: 1. Vena basilaris: - mulai dari substantia perforata anterior menyilang tractus opticus, melingkari pedunculus cerebri  lamina quadrigemina  ke occipital - asal dari V. cerebri anterior dan media V. striatae - bermuara kevenae plexus chorioideus cornu inferius ventriculus lateralis & gyrus hippocampi.

Venae cerebri(V. Cerebrales): Pada Facies basalis: 2. Vena cerebri magna: - mulai dari cranial tela chorioidea ventriculi tertia - menuju ke sinus rectus 3. Vena cerebri interna dextra & sinistra: - terdiri dari vena terminalis vena choroidea.

Venae cerebelli Dari Facies superior:  ke sinus rectus Dari Facies inferior :  ke Sinus sigmoideus  Sinus petrosus superior  sinus occipitali  Ke sinus duramatris. Venae hypophysialis  plexus porta hypophysiales  Vena porta hypophysialis.







Venae Emisariae: Menghubungkan Sinus duramatris dengan vena di luar cranium 1. Vena Emissarium parietale: S. Sagitalis superior  V. occipitalis 2. Vena emissarium mastoideum: S. sigmoideum  V. auricularis posterior  V. occipitalis 3. Vena emissarium occipitalis:  Confluensinuumlis  Vena occipit 4. Vena emissarium Condyloideum:  S. sigmoideus  Plexus vertebralis.

Pendarahan medulla spinalis: 1. Aa. Vertebrales: A. spinalis anterior  A. spinalis posterior 2. A. radiculares: berasal dari: arteria cervicalis profunda di leher+ arteria intercostalis di thorax + arteria lumbalis di pinggang Pembuluh darah ini masuk melalui foramina intervertebrale sepanjang nervus spinalis..

Pendarahan medulla spinalis: 1. Arteria spinalis anterior: - berasal dari dua arteriae vertebrales pada dasar otak dan bergabung bersama kanan dan kiri untuk membentuk satu arteria - berjalan di depan medulla spinalis ke arah bawah pada sulcus mediana anterior. - Rami segmentalis arteria ini mensuplai dua per tiga anterior medulla spinalis.

Pendarahan medulla spinalis: 2. Arteria spinalis posterior: - berasal dari arteria vertebralis dan bercabang menjadi dua rami descendens yang berjalan pada kedua sisi medulla spinalis, Satu di belakang dan satu didepan tempat lekat rami dorsalis. Pembuluh darah ini mensuplai sepertiga posterior medulla spinalis.

Pendarahan medulla spinalis: Biasanya, satu dari arteria radicularis anterior lebih besar daripada yang lain dan dikenal sebagai arteria Adam Kiewicz. Yang paling umum muncul pada sisi kiri dari cabang aorta descendens di daerah lumbal atas dan thoracal bawah. Cabang ini mungkin merupakan pembuluh utama yang mensuplai bagian dua per tiga bagian bawan medulla spinalis, dan cedera akibat trauma atau selama tindakan beda mungkin menimbulkan kerusakan neurologik yang serius..

A. Vertebralis sinistra. A. Vertebralis dextra. A. Spinalis anterior A. Spinalis posterior sin.. A. Spinalis posterior dext.. sulcus mediana anterior 1/3 posterior M S. 1/3 posterior M S 2/3 anterior M S Rami centralis A. Sp. Ant.. A.Medullaris Segmentalis anterior A.Medullaris Segmentalis posterior. Ramus centralis A. Sp. post. A. Cervicalis profunda di leher Aa. Intercostales thorax Aa. Lumbales di abdomen. A. Radiculares ant & post.sinistra. A.Medullaris Segmentalis anterior A.Medullaris Segmentalis posterior. A. Radiculares ant. & post. dextra.









Venae medulla spinalis: Berada dalam plexus venosus dalam piamater spinalis Vena spinalis anterior dan posterior Vena medullaris anterior dan posterior  Mengikuti radix anterior  plexus venosus vertebrales externa plexus venosus vertebrales interna (epidural)  terdapat antara dinding canalis vertebralis dan duramater spinalis.