REMUNERASI BAGI DSPK DALAM ERA JKN. Nina Susana Dewi 12/09/2014. Tujuan Sistem Pembiayaan Pelayanan Kesehatan:

(1)

REMUNERASI BAGI DSPK

DALAM ERA JKN

Nina Susana Dewi

Tujuan Sistem Pembiayaan

Pelayanan Kesehatan:

• Meningkatkan mutu pelayanan

• Berorientasi pada pasien

• Mendorong efisiensi

• Mencegah overtreatment,undertreatment

• Mendorong pelayanan tim

1.JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

2. REMUNERASI

Kendala:

• Sistem tidak jelas

• Aktivitas yang tidak tepat

Perubahan

(2)

SJSN

BPJS

JKN

KENDALI BIAYA , EFISIENSI, MUTU

PROSPECTIVE PAYMENT

ina cbg’s

REMUNERASI

KETERKAITAN JKN DG REMUNERASI

R

u

p

ia

h

R

u

p

ia

h

Volume Pelayanan

Tarif

Cost

Pembayaran prospektif

(fix price)

Tarif

Profit

Loss

Fee for service vs Prospective payment

Ket

Fee For Service

Paket Tarif JKN

Tarif

--Biaya

Biaya oprasional

oprasional +

+

Jasa

Jasa Pelayanan

Pelayanan

-- utk

utk 1 DPJP

1 DPJP

Paket

-- Utk

Utk bbp

bbp DPJP

DPJP

-- tarif

tarif RS

RS

tarif

tarif negosiasi

negosiasi

Verifikasi

(-)

(+)

Cara

membagi

jasa

langsung

langsung dari

dari jasa

jasa yg

yg

tercantum

tercantum dalam

dalam tarif

tarif

Tidak

Tidak jelas

jelas berapa

berapa

besaran

besaran jasa

jasa dari

dari paket

paket

yang

yang bisa

bisa dibagikan

dibagikan

PERBEDAAN PEMBAYARAN

FEE FOR SERVICE- PAKET TARIF JKN

(3)

CASEMIX

INA-CBG

Costing

Clinical

Pathway

Teknologi

Informasi

Coding

KOMPONEN CASEMIX

7

-Mengurangi tindakan yang tidak diperlukan

-Penurunan LOS dan biaya perawatan

-Peningkatkan kepuasan pasien,

dan klinisi

KLAIM JKN

REMUNERASI

Format 1

Cat: perlu keterlibatan DSPK dlm pembuatan CP

spt penentuan D/ dg komplikasi dll.

(4)

Coding Labobarorium

• ICD-9: Clinical Modification

tindakan dan prosedur (parameter)

• 90.5: Microscope examination of blood sp

• 90.4 : Microscope examination of non blood sp

• ICD 10: Diagnose

Utk verifikasi, coding dan klaim Perlu medrek yg

kualitas dan kuantitasnya baik serta tepat waktu:

kerjasama dg DPJP

Permenkes 69 th 2013

tarif JKN

utk Pelayanan INA-CBG

Rawat jalan

.

• pemeriksaan

• Tindakan

• Alat

• Obat

• Bmhp

• laboratorium

• dll.

Rawat inap

• Ruang perawatan

• pemeriksaan

• Tindakan

• Alat

• Obat

• Bmhp

• Laboratorium

• dll

BIAYA/TARIF PAKET LAB

Berapa biaya/tarif paket

pemeriksaan laboratorium

Bagaimana dengan

pemeriksaan yang mahal atau

berulang?

(5)

JASA MEDIK DSPK

BAGAIMANA CARA MENGHITUNG

TARIF JASA MEDIK DSPK?

APA ACUANNYA?

Hasil Kongres PATKLIN th

2009

Buku : besaran jasa medik

DSPK 10% dari penerimaan

laboratorium

POLA PENGGUNAAN

ANGGARAN RS VERTIKAL BLU

44 %

56 %

BELANJA

BELANJA PEG

PEGW

W

1. 1. Rem

Rem Strukt

Strukt

2. 2. Rem

Rem karyw

karyw

Dokter

Dokter, prwt,

, prwt,

karyw lain

3. 3. Gaji

Gaji Peg. BLU

Peg. BLU

4. Gaji peg non BLU

5. 5. Asuransi

Asuransi

6. 6. Insentiv

Insentiv

1. 1. Pengemb SDM

Pengemb SDM

4%

BELANJA

BARANG/OPR

1. 1. ATK

ATK

2. 2. Obat

Obat--obatan

obatan/ BMHP

/ BMHP

3. 3. Langg.Daya

Langg.Daya/

/Jasa

Jasa

4. 4. Perjalanan

Perjalanan Dinas

Dinas

5. 5. Honorarium

Honorarium

6. 6. Belanja

Belanja Modal :

Modal :

a.

a. Peralatan

Peralatan Medis

Medis

b.

b. Perl. Non

Perl. Non Medik

Medik

c.

c. Pemb

Pemb.

. Gedung

Gedung

d.

Pemeliharaan

Permenkes 70 tahun 2013 tentang pola tarif

permenkes 625 th 2010 tentang remunerasi

RSUD ?, RS SWASTA?

40%

KOMPONEN

REMUNERASI

(6)

PP NO. 23 TAHUN 2005 TENTANG PK-BLU

1 ).

PEJABAT PENGELOLA,DEWAS DAN

PEGAWAI

BLU

DAPAT DIBERIKAN

REMUNERASI

BERDASARKAN TINGKAT TANGGUNG JAWAB

TUNTUTAN

PROFESIONALISME

YANG

DIPERLUKAN

.

2 ). REMUNERASI SEBAGAIMANA DIMAKSUD PADA

AYAT INI ADALAH

IMBALAN KERJA

YANG DAPAT

BERUPA

GAJI,TUNJANGAN

TETAP,

HONORARIUM

,

INSENTIF,

BONUS

ATAS

PRESTASI,PESANGON DAN ATAU PENSIUN.

PERMENDAGRI NO 61 TH 2007

Pasal

Pasal 50

50 ((1

1)) Pejabat

Pejabat

pengelola,

dewan

pengawas,

sekretaris

sekretaris dewan

dewan pengawas

pengawas dan

dan pegawai

pegawai

BLUD

dapat

dapat diberikan

diberikan imbalan

imbalan jasa

jasa sesuai

sesuai

dengan

dengan sistem

sistem remunerasi

remunerasi berdasarkan

berdasarkan

tingkat

tanggungjawab

dan

tuntutan

profesionalisme

profesionalisme yang

yang diperlukan

diperlukan..

Permenkes 625 th 2010

tentang Remunerasi

(7)

19

KEBIJAKAN REMUNERASI

1. Remunerasi diberikan setelah satker memiliki

PMK pola tarif

2. Remunerasi

harus

mencerminkan

prinsip

proporsionalitas,

kesetaraan,

kepatutan

dan

kinerja operasional BLU

3. Komponen remunerasi:

a. pay for position

b. pay for performance

c. pay for people

4. Remunerasi bersifat single salary

FIXED COST / INCOME :

- Fixed salary

- Fixed allowance

-

P1

< 30%

JOB BASED

FAKTOR PENGIKAT KERJA BERFUNGSI SEBAGAI

OLEH ORGANISASI KEPADA

PEGAWAI

VARIABLE COST / INCOME i.e :

- Incentives

- Bonus

P2:

MIN-MAX

FIXED & VARIABLE

COST / INCOME :

- Fixed & Variable

Fringe Benefits

P3

< 10%

PEOPLE BASED

BERFUNGSI SEBAGAI FAKTOR PERLINDUNGAN DAN

PERHATIAN ORGANISASI KEPADA PEGAWAI

BERFUNGSI SEBAGAI FAKTOR PENDORONG KINERJA PARA PEGAWAI

SESUAI DENGAN KETETAPAN ORGANISASI

Langkah-langkah Penyusunan

remunerasi

Inventarisir seluruh jabatan yang ada

berdasarkan pada SOTK

Pengisian Formulir Kuisioner Seluruh Jabatan

Analisis Jabatan & Evaluasi Jabatan

Nilai Jabatan / Harga Jabatan

Pengelompokan Jabatan

Coorporate Grade

Pay For Position

Pay For Performance,

(8)

Formula perhitungan

Pay for Position P1

Harga Jabatan = Nilai Jabatan x Poin Rumah Sakit

Poin Rumah Sakit = Total Anggaran Remunerasi

Total Nilai Jabatan

komponen ini merupakan harga jabatan

Formula Perhitungan

Pay for Performance

P2

Kelompok Medis

PF = IKI x IKU x

Prosentase

Jasa Pelayanan

IKI = (Indeks Kinerja Individu)

Jumlah layanan medis pada pasien

IKU = Indeks Kinerja Unit

Target Capaian Kinerja Unit

INDEKS KINERJA UNIT (IKU)

NO.

KINERJA UNIT

NILAI

1 > 100% s.d. 150%

1.1

2 > 80% s.d. 100%

1

3 50 % s.d. 80%

0.75

(9)

25

INDEKS KINERJA INDIVIDU (IKI)

STANDAR PENILAIAN KINERJA INDIVIDU

KATEGORI NILAI

NILAI

NILAI IKI

TARGET KINERJA

BAIK SEKALI

≥ 15

3 ≥ 150%

BAIK

11 sd. < 15

2.9 140% sd. < 150%

10 sd. < 11

2.6 130% sd. < 140%

9 sd. < 10

2.3 115 % sd. < 130%

8 sd. < 9

2 100% sd. < 115%

SEDANG

7 sd. < 8

1.9 96% sd. < 100 %

6 Sd. < 7

1.6 94 % sd. < 96%

5 sd. < 6

1.3 92 % sd. < 94%

4 sd. < 5

1 90 % sd. < 92%

KURANG

3 sd. < 4

0.9 80% sd. < 90%

2 sd. < 3

0.8 70% sd. < 80%

1 sd. < 2

0.7 60% sd. < 70%

0 sd. < 1

0.5 < 60%

26

PENILAIAN INDEKS KINERJA UNIT (IKU) UPF ORTHOPAEDI & TRAUMATOLOGI

BULAN OKTOBER 2013

NO.KINERJA UNIT (KU) BOBOT

KU PROGRAM KERJA KINERJA UNIT TARGET/ TAHUN VOLUME

TARGET / BULAN VOLUME

REALISASI/

BULAN VOLUME BOBOT PROSENTASE IUNSUR PELAYANAN 60%

Pelayanan Pasien di UGD 1200 Pasien 100 Pasien 150 Pasien 60% 150%

Pelayanan Pasien di Poliklinik

- Pelayanan pasien di Poliklinik Spesialis 2400 Pasien 200 Pasien 150 Pasien 60% 72% - Pelayanan pasien di poliklinik Subspesialis 1200 Pasien 100 Pasien 120 Pasien 60% 60%

Pelayanan pasien di ruang rawat inap

- Pelayanan pasien di ruang rawat Inap Kelas III 600 Pasien 50 Pasien 50 Pasien 60% 60% - Pelayanan pasien di ruang rawat inap kelas II, I, VIP

600 Pasien 50 Pasien 100 Pasien 60% 60%

Pelayanan jaga malam 360 Pasien 30 Pasien 30 Pasien 60% 100% JUMLAH PROSENTASE PELAYANAN 502% PROSENTASE PELAYANAN 84% IIUNSUR PENDIDIKAN 30%Kegiatan Pendidikan

- Membimbing P3D 480 Kegiatan 40 Kegiatan 28 Kegiatan 30% 70% - Membimbing PPDS 1200 Kegiatan 100 Kegiatan 100 Kegiatan 30% 30% - Membimbing Peserta didik lain 1200 Kegiatan 100 Kegiatan 100 Kegiatan 30% 30% JUMLAH PROSENTASE PENDIDIKAN 130% PROSENTASE PENDIDIKAN 43% IIIUNSUR PENELITIAN 10%Kegiatan Penelitian

- Kecil 96 Makalah 8 Makalah 8 Makalah10% 10%

- Sedang 96 Makalah 8 Makalah 8 Makalah10% 10%

- Besar 24 Makalah 2 Makalah 2 Makalah10% 10%

JUMLAH PROSENTASE PENELITIAN 30% PROSENTASE PENELITIAN 10% TARGET KINERJA (Prosentase Pelayanan + Prosentase Pendidikan + Prosentase Penerilitian) 137% NILAI IKU 1,1

SIMULASI PERHITUNGAN REMUNERASI DOKTER SESUAI PMK

625 TAHUN 2010

1 2 3 4

5

3

4 5 6

1 Direktur Utama

DIRUT

17

7.511

1

7.511

5.433

40.809.821

2 Direktur

DIREKTUR

16

7.252

4

29.008

5.433

39.402.585

3 MS 4

16

6.644

2

13.288

5.433

36.099.114

4 MS 3

15

5.737

48

275.376

5.433

31.171.075

5 MS 2

14

4.601

94

432.494

5.433

24.998.800

6 MS 1

13

3.708

35

129.780

5.433

20.146.827

7 M 3

12

2.733

0 -

5.433

14.849.320

8 M 2

11

1.972

14

27.608

5.433

10.714.548

9 M 1

10

1.647

18

29.646

5.433

8.948.712 Medik Spesialis (MS)

Medik (M)

JABATAN

KODE JABATAN

_GRADE

JOB

NILAI JABATAN

NO

URUT

TOTAL

NILAI

JABATAN

PIR

GAJI 100%

_{(P1 + P2)}

JML

PEGAWAI

P1: <30%

P2: 70% minimal-maksimal

(10)

KMK 370 th 2014

ttg Remunerasi RS vertikal

BLU tgl 18 Agst 2014

JUKNIS IKI-IKU?

Perubahan:

P1 ditambah Gaji pegawai bersumber

Rupiah Murni (APBN)

ALTERNATIF PENGHITUNGAN

IKI-IKU REMUNERASI DSPK

Besaran jasa berdasarkan kategori

tindakan

.

Berdasarkan tingkat

kesulitan

Berdasarkan

persentase omset

Berdasarkan perbedaan

skor/indeks

antara :

1. Pemeriksaan rutin:

per jumlah pasien/jml parameter/

kelompok pem canggih-sederha

2. Pemeriksaan penentu diagnosa

3. Pemeriksaan yang memerlukan beberapa pendapat

dokter ahli

KESIMPULAN

1. Utk Remunerasi era JKN diperlukan

:

- Kendali Mutu pelayanan laboratorium

- Efisiensi dan kendali biaya

dengan cara komitmen seluruh klinisi utk

-menggunakan clinical pathway

-mengisi medrek dg kuantitas dan kualitas

baik, tepat waktu

-

Perhimpunan DSPK memperjuangkan

(11)

KESIMPULAN

2. Utk remunerasi DSPK diperlukan:

Keseragaman pola IKI IKU

hatur nuhun

TERIMA KASIH